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住培人员组织支持感与住培制度满意度相关研究
目的:了解不同岗位住培人员组织支持感和住培制度满意度现况,比较不同特征人员的差异性,探讨组织支持感与住培制度满意度的关系.方法:对参加2017年住院医师规范化培训高峰论坛的住培人员进行问卷调查.结果:全科医师的组织支持感和对住培制度满意度低,住培学员的组织支持感和对住培制度满意度也显著低于其他岗位.结论:组织支持感对住培制度满意度具有预测作用.建议给予年轻、低从业年限的住培人员更多关怀,提高住培各类人员的组织支持感,确保住培学员培训期间待遇水平及公平性,加快健全全科医学人才队伍培养、使用、激励机制,保障住培质量.
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综合性医院中全科医学专科的建立与职能
论述了全科医学作为一个独立临床医学专科的理由,根据综合性医院中全科医学专科建立的实践,提出了综合性医院中全科医学专科的职能:带动全科医学科研发展,确立全科医学学术地位;开展全科医学教学工作,推动全科医学教育的发展;开展全科诊室、家庭病房、全科病房业务,提供人性化、综合性服务;作为连接社区与综合医院的桥梁,畅通双向转诊的通道.
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对以岗位胜任力为导向的全科医学住院医师规范化培训的几点思考
全科医生的岗位胜任力培养是实施分级诊疗的一个关键.首都医科大学附属北京世纪坛医院作为全科住院医师规范化培训基地之一,十分重视全科医生的岗位胜任力培养.在全科住院医师规范化培训过程中,尤其注重临床技能与医疗服务能力、医患沟通能力和科研能力3大岗位胜任力培养.临床技能与医疗服务能力培训中,全程实行导师负责制,导师参与学生在各科各阶段的考核,及时掌握学生学习进展.督促学生尽快掌握相关疾病的诊疗知识,了解互联网上对相关疾病的陈述情况,并重视学生的人文素质及沟通技巧的培养.同时在临床实践中,注意学生科研思维的培训,帮助学生掌握查阅文献和撰写学术论文的能力.
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全科医学理念和模式在综合医院健康体检和健康管理中的应用
随着人们对健康体检和健康管理需求的日益增加,国内健康体检服务在快速发展,但仍存在一些不足.在综合医院将健康体检中心与全科门诊、慢性病综合门诊有效地结合起来,应用全科医学“全人照顾”和“持续照顾”的理念和管理模式,能提高健康体检和健康管理的服务质量,这种模式值得进一步研究、总结.
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德高望重 造诣深厚 桃李满天下——记山东大学公共卫生学院王均乐教授
王均乐,1929年生,中共党员,教授,中华预防医学会资深会员,享受国务院政府特殊津贴专家,我国现代公共卫生学、社会医学、全科医学、卫生管理学学科发展奠基人之一.1947年,王教授从北京汇文中学毕业后,考入齐鲁大学医学院,随后在追求进步和参加革命思潮的指引下投身华东白求恩医学院(军校)参军学习(新中国成立后该校并人山东医学院),1953年毕业后留校工作.山东医学院建立公共卫生系后,王教授任保健组织学教研组秘书、副主任讲师,讲授当时从苏联新引入的保健组织学内容.1985年起,王教授担任山东医科大学公共卫生学院社会医学与卫生管理教研室主任.此外,他还曾担任过众多社会职务,既是WHO、卫生部等机构的重要学术顾问,也扎根基层,为山东省社区卫生服务工作积极建言献策.
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全科医学和社区卫生服务
一般认为，全科医学是综合生物医学、行为和社会科学的一门专科，它与其他专科既有分工、又有合作。其特点是提供第一线的基本医疗保健服务，为社区居民提供连续、综合，协调性的、整体性的、可及的、全程性（从围产期到临终）的、个体化的卫生服务。近年来，在各级政府重视、领导关怀、全科医学分会的推动下，全国各地全科医学和社区卫生服务蓬勃发展、方兴未艾，遍及全国31个省市区。 全科医学和社区卫生服务虽然在我国已有了较大发展，但也还存在不少问题，主要有：①发展不均衡，机构设置不规范，缺乏统一要求和定型的模式。②认识有待深化，缺乏相应的经济补偿机制，没有相应的投入，影响了社区卫生服务职能的正常发挥和持续发展。③在培养全科医生时，过分重视尚不成熟的全科医学理论讲授，轻临床技能和实习。④“六位一体”（疾病预防、常见病与多发病的诊治、伤残康复、健康教育、计划生育技术服务、妇女儿童与老年人和残疾人保健）理论上可行，实际上一时尚难全面推开。据统计，所有到三级医院就诊的病人中只有50%左右需要专科医生的诊治，而人群中80%～90%以上的基本健康问题可以由训练有素的全科医生来解决，有70%以上的居民愿意接受社区卫生服务。原有计划经济下的医疗保健体制已不适应新形势的需要，亟待改革。卫生改革的目标是逐步建立起以社区卫生服务为基础、大中型医院为医疗中心的城市卫生服务体系，使我国的医疗设备和人力资源得到充分利用，形成高效率、低消耗、富有活力的管理和运行体制，不断提高卫生服务的质量和效率，使广大人民群众能够得到适用、方便、价廉和优质的基本卫生保健服务，逐步做到“小病在社区、大病进医院”。我国是一个发展中的社会主义国家，将在很长一段时间内处于社会主义初级阶段，这一特点决定我国的保健服务只能是低水平、广覆盖。同时，三级保健网在我国已存在数十年，社区卫生服务机构和人员遍布各地，这又为发展全科医学和社区卫生服务奠定了基础。因此，如何充分利用现有资源，更好地适应个体和社区对保健的需要，为人们提供适用、优质、经济有效、平等的保健服务，成为摆在政府部门、卫生当局、专业学会和医学院校面前的重任。
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农村社区全科医学科研工作探索
为了探讨农村社区全科医学科研工作的途径,提高农村社区卫生服务工作水平和质量.以浙江西部衢州市开化县的农村社区为实例,开展农村社区全科医学科研工作的实践.以农村社区全科医学的实际工作为切人点,开展科研工作的实践,取得多项成果.开化县的农村社区开展全科医学科研显示了极大的效益潜力,科研与工作产生互动效应,有利于全科医学人才队伍的成长,农村社区卫生服务工作质量的提升.
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开展培训全科医生和护士的实践与思考
中共中央、国务院<关于卫生改革与发展的决定>中明确提出:"加快发展全科医学、培养全科医生."[1]1999年12月国家卫生部召开"全国全科医学教育工作会议",颁发了"关于发展全科医学教育的意见",指出:"加快发展全科医学教育,建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍,保证社区卫生服务深入、健康、持续发展".并提出了10年规划,其目标是到2000年构建全科医学教育体系基本框架,2005年初步建立起全科医学教育体系,至2010年在全国范围内建立起较为完善的全科医学教育体系.
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综合性医院全科线上-线下门诊就诊情况分析
目的 了解互联网医院全科门诊就诊患者患病特点,并与线下门诊就诊情况进行对比分析,为明确网络门诊诊疗范畴提供依据.方法 回顾2016年2月至2017年2月浙江大学医学院附属第一医院互联网医院全科门诊及线下全科门诊的就诊资料,收集患者基本情况及所患疾病的病种,进行描述性统计学分析.结果 互联网医院全科门诊就诊715人次,以消化系统(11.3% )、泌尿系统(7.7% )、内分泌系统(7.1% )、呼吸系统(6.9% )、循环系统(4.6% )疾病为主.线下门诊就诊5 796人次,以消化系统(27.4% )、内分泌系统(15.5% )、呼吸系统(10.2% )、泌尿系统(5.8% )、骨骼肌肉系统(5.4% )疾病为主.线上门诊确诊疾病563人次(78.7% ),未分化疾病152人次(21.3% );线下门诊确诊疾病4 716人次(81.4% ),未分化疾病1 080人次(18.6% ),两组比较差异无统计学意义.结论 线上门诊就诊患者特点与线下门诊基本相似,但更适宜进行预约检查、健康咨询、慢性病随访等医疗服务.
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项目流程管理在全科医生临床培训中的应用
随着我国社区卫生服务的迅猛发展,对直接面向广大社区群众的全科医生的培养显得尤为重要 [1].全科医生培训内容分为全科医学相关理论学习、临床科室轮转和社区实习3部分.我院作为全科医生临床培训基地之一,初步探讨了项目流程管理的全科医生培训模式.
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综合医院全科医学师资队伍建设探索
2011年，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中明确指出，应建立统一规范的全科医生培养制度，将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学(含中医学)本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养，这是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措[1]。我院于2013年获国家卫生和计划生育委员会批准成为全科住院医师培训基地，与社区卫生服务中心的基层实践基地共同承担全科住院医师规范化培训的任务。如何高质量地完成全科住院医师的培训，建立一支优秀的全科师资队伍是关键。现就我院在全科医学师资队伍建设方面取得的一些经验做一介绍。
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医疗服务联合供给模式下的全科医学分级诊疗探索
介绍了医疗服务联合供给模式下的全科医学分级诊疗实践,打破以医院为中心的分级诊疗思维,实现医联体内慢性病综合有效的分级管理,建立综合医院与社区医疗机构全科医疗协助指导方式,提升了社区全科医师的综合能力,促进了分级诊疗的有效实施.
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对我国社区医疗发展的构想
全科医学在我国已有十多年历史，而社区医疗近几年才在国内普遍开展。随着社区医疗发展高潮的到来，全科医学发展也受到重视。当前，我国社区医疗研究与实践者都希望全科医学与社区医疗有一个相对统一的发展模式，能制订一个规范全局的发展社区医疗的基本原则；在其内涵建设方面也要有一个比较切合实际的基本标准。
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三城市社区全科医学培训现状与需求分析
目的了解社区全科医学培训现状及需求情况,为制订相应的培训策略和方法提供依据. 方法采用定性与定量相结合的方法,调查成都、沈阳、上海三城市社区卫生服务中心或服务站的全科医学培训及需求情况. 结果在所调查的171名医生中,接受过全科培训的占39.8%;162名护理人员中,接受过全科培训的占12.3%;67名预防保健人员中,接受过全科培训的占35.8%.接受过全科培训的医务人员对培训效果的评价并不高,但对全科医学培训却有着较高的需求. 结论建议建立全科医生培养基地,强化对社区卫生服务人员的培训,提高人员素质.
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浙江邵逸夫医院设立全科医学科的实践探索
介绍了浙江大学医学院附属邵逸夫医院通过发展全科医学、实施急慢性病分治等举措，合理调配了诊疗资源，为社区培养了一批全科医师。认为大型三级甲等综合医院可根据自身条件，科学发展全科医学，建设全科医学临床培训基地，提高医疗资源使用效率。
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全科医学示范社区教学基地评价指标体系研究
目的 建立全科医学示范社区教学基地评价指标体系,为实现"到2010年在全国每个地级市遴选建设至少1～2个社区卫生服务人才培养示范基地"的规划目标奠定基础.方法 采用Delphi专家咨询法及专家访谈法初拟指标体系,之后遴选专家,进行专家咨询,并对函询结果进行统计分析,终确立评价指标体系.结果 两轮函询的回收率分别为94.12%和100.00%,5类指标的专家权威程度均在0.8以上;两轮咨询的专家协调系数平均值为0.262和0.534,说明本次研究中的专家意见有较高的协调性.研究终确定了一级指标4项,二级指标10项,三级指标41项,另附附加分指标5项.结论 本指标体系的建立立足于目前社区教学基地的实际情况,着重考查其师资、教学过程及基地功能.此指标体系可作为全科医学示范社区教学基地遴选的参考依据.
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全科医学示范社区教学基地试评估结果分析
前期通过使用Delphi法和专家访谈法,建立了全科医学示范社区教学基地评价指标体系(见本组沈沁等所写<全科医学示范社区教学基地评价指标体系研究>一文).
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中医院校全科医学专业中医统计学教学初探
通过对本校全科医学专业中医统计学教学现状的分析,提出了在全科医学专业中医统计学教学中存在的问题,包括师生不够重视、教学内容和实际应用脱节、教学模式陈旧落后等.针对这些问题作者提出了相应的建议,以改变教学现状,让全科医学专业学生掌握扎实的中医统计学知识并能解决实际问题.
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中医学全科医学观探源
中医学中蕴含丰富“全科”思想,集中体现在大医精诚的医德观、天人合参的整体观、阴平阳秘的健康观、内外相因的疾病观、辨证论治的诊疗观、未病先防的预防观、形神并调的养生观、针药并用的医技观等,这些观念涵盖了现代全科医学在生物-心理-社会医学模式下突出“以人为中心”的医学观.当今中医的发展,需要传承更需要创新,文章旨在通过对中医学中全科医学观的探源,理清中医学之“全科”与现代全科医学之“全科”的联系与区别,为探索构建有中国特色的中医全科医学奠定理论基础.
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浅论针灸具有全科医学的性质
全科医学是一门新型的综合临床学科,它立足于社区,向个人和家庭提供预防、保健、医疗、康复的综合服务.具有几千年历史的中医学从其诞生的那一天起就具有全科医学的性质,它的治未病、辨证论治、天人合一的整体观念等学术观点完全符合全科医学的要求.作为中医学一部分的针灸学,因其鲜明的廉便验的特色也昭示自身具有全科医学的性质.本文将从针灸学的特点和全科医学的使命两个方面分析针灸与全科医学的关系.
