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新型髂骨骨折分型及临床应用
目的 探讨新型髂骨骨折的分型及其临床应用.方法 在以往诊治髂骨骨折的认识基础上,参考国内外相关资料,根据髂骨骨折后骨折部位、损伤机制、稳定情况等不同,将髂骨骨折分为Ⅰ～Ⅴ型,其中Ⅰ型:髂骨边缘骨折；Ⅱ型:髂骨翼简单骨折；Ⅲ型:髂骨翼粉碎骨折；Ⅳ型:累及髋臼前柱髂骨骨折；Ⅴ型:髂骨后部骨折.根据分型标准对71例髂骨骨折进行分型,选择合理的治疗方案,随访观察治疗效果并进行疗效评定.结果 Ⅰ型5例,Ⅱ型22例,Ⅲ型7例,Ⅳ型8例,Ⅴ型29例.68例患者得到随访,随访时间10～30个月,平均18个月.骨折平均愈合时间13周,61例骨折对位良好,均一期愈合,57例恢复原工作.根据Majeed功能评定标准,优45例,良14例,可5例,差4例,优良率86.77％.结论 新型髂骨骨折分型标准具有简单实用的优点,对于规范髂骨骨折命名、选择适宜治疗方式均有着重要的实践指导意义.
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切取髂骨植骨术几种方法的比较
目的探讨实用、简便、并发症少的切取髂骨方法.方法:依据临床切取髂骨块的要求,将86例切取髂骨植骨术分成三组:环锯切取髂骨术组(28例),开窗式切取髂骨术取髂骨术组(26例),传统的直接骨刀切取髂骨术组(32例).将手术占用时间,切取髂骨时,术中出血量,术后并发症(包括供骨区的疼痛,麻木,感染)等指标作为临床评价.结果:三组的手术占用时间,切取髂骨量等指标无显著性差异,但术中出血量和术后并发症等指标有明显差异,环锯组术中出血量和术后并发症的发生率低.结论:在无需大块髂骨作植骨材料的前提下,以环锯切取髂骨术的效果好.
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髂骨后嵴骨软骨瘤1例
病例报告患者,女性,36岁,因发现右侧腰骶部肿块3年加重伴疼痛半年就诊.入院前3年无明显诱因发现右侧腰骶部出现一包块,如核桃大小,质地较韧,局部无疼痛,不活动,右侧骶髂关节活动不受影响,双下肢无疼痛、麻木及活动受限,不伴有其他症状,未作特殊检查.3年来肿块缓慢增大至拳头大小,半年前开始劳作后肿块处出现困痛,休息时缓解.外院行X线平片及CT检查提示右侧髂骨后嵴菜花样占位性病变.
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多发性对称性畸形性骨炎1例报告
1 资料与方法患者,男性,71 岁.34 岁时以头颅变形呈梭型,渐觉骨盆酸困,双侧腰腿酸痛、乏力,身高较前短缩,听力减退,脊柱后凸逐年加重.X线检查发现头颅、双颞骨、骨盆、双髂骨、髋臼、坐骨、耻骨、脊椎骨及双股骨上段骨质疏松.5 a前又发现诸肋骨及双股骨上段骨质变形,胸廓变形,右粗隆间骨折,继而左股骨上段和右股骨上段均在不同时间发生病理性骨折.
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骨囊肿的新疗法
骨囊肿是儿童及青少年时期的一种较为常见的疾病,传统的治疗方法多采用病灶刮除后植骨或醋酸甲基强的松龙囊内局部注射治疗.我们自1997年3月开始采用抽取髂骨的红骨髓行囊内注射治疗骨囊肿13例,经1～5年随访,效果满意,报告如下.
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自体髂骨移植修复桡骨远端创伤性骨缺损1例报告
收治1例桡骨远端创伤性骨缺损的病例,采用自体髂骨移植修复桡骨远端骨质缺损,术后获得良好的腕关节功能,为桡骨远端创伤性骨质缺损的治疗提供了一个新的思路.
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预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣在下颌骨修复重建的应用研究
目的:研究预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣在下颌骨修复重建的应用效果.方法:前瞻性选取50例下颌骨肿瘤患者,采用抽签法随机将其分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者采用预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣进行下颌骨精确重建,对照组患者采用虚拟手术辅助血管化髂骨肌瓣进行下颌骨重建,比较两组患者的手术疗效和不良反应的发生.结果:观察组手术疗效优良24例(占96%),明显高于对照组的20例(占80%),差异具有统计学意义(x2=10.951,P＜0.05);观察组不良反应发生5例(占20%),对照组为13例(占52%),观察组明显较对照组低,差异有统计学意义(x2=10.624,P＜0.05).结论:预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣技术治疗下颌骨损伤患者的疗效较好,术后不良反应较少.
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带髂骨旋髂浅动脉皮瓣修复手部严重创伤
目的探讨旋髂浅动脉骨皮瓣修复手掌、指骨和皮肤缺损的效果.方法以旋髂浅血管为轴型血管,携带髂骨条、臀筋膜带蒂转移修复手掌、指骨及皮肤软组织缺损.骨缺损1cm～5cm长,可形成双叶皮瓣.结果不同损伤程度的掌指骨及皮肤缺损均获满意修复,无1例皮瓣坏死,骨块移植后生长良好,外形满意.结论旋髂浅动脉髂骨皮瓣修复严重手外伤皮肤骨缺损,外形佳,不需并指分指术,是较为理想的手部皮肤骨缺损的修复方法.
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改良髂骨骨皮瓣游离移植治疗掌背复合组织缺损
目的 总结游离改良的以旋髂浅动脉为蒂的髂骨骨皮瓣重建掌背骨与软组织缺损体会.方法 2009年3月-2012年3月,应用骨皮瓣修复掌背复合组织缺损7例,平均年龄42.9岁.伤肢均为右手,合并不同程度伸肌腱损伤2例;合并腕骨骨折、脱位2例;掌指关节损伤3例;指骨骨折3例.受伤至再手术时间平均为18.6 d.术后7d开始功能练习.定期复查,了解植骨愈合、关节活动度、握力大小、皮瓣感觉恢复及供区副损伤,完成患肢手臂肩残疾问卷表及供区可视疼痛评估表.结果 本组皮瓣全部成活,5例甲级愈合,2例乙级愈合.平均骨愈合时间:植骨远端2.3个月,近端2.7个月.随访12～24个月,腕关节平均掌屈38.6°,背伸42.9°,尺偏21.4°,桡偏22.9°.受累掌指关节平均活动度35.7°.患侧平均握力13.9kg.3例皮瓣平均静态两点辨别觉13.7 mm,余皮瓣仅恢复深触觉.平均手臂肩残疾问卷评分12.1分.所有患者术后2周可行走,术后3个月轻微疼痛1例,术后1年供区瘢痕平软,无疼痛.结论 游离改良的以旋髂浅动脉为蒂的髂骨骨皮瓣可成功治疗掌背部骨与软组织缺损,供区损伤较小.
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原发性骨淋巴瘤2例
1病例介绍例1,男性,48岁,因右骨盆淋巴瘤术后半年余,右头顶肿块1月余于2003年12月28日入我科.患者2002年10月出现右下肢及右侧骨盆酸痛不适,伴盗汗.2003年5月行骨盆X片、CT检查示右髂骨骨质破坏,边缘呈虫噬样改变.ECT检查示右侧髋臼及右后顶骨有放射性增高区.MRI检查示右侧骨盆明显骨质破坏,髂骨翼周围可见软组织肿块.
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原发于髂骨的原始神经外胚层肿瘤1例
1 病例资料陈某,女,17岁,因"活动时右下肢酸软6+月,右髂腰部疼痛1+月"于2009年5月7日入院.患者6个月前发现活动时感右下肢酸软,无明显疼痛,卧床休息后可缓解,当时未在意,未到医院诊治.1个月前出现活动时右髋部疼痛,随活动量的增加而加重,卧床休息后可消失,无明显的静息痛及夜间痛,无头晕头痛,无恶心呕吐,无胸闷呼吸困难,无咳嗽咳痰及咳血,无低热盗汗,体重无明显变化.
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应用CDHTMLEGACY CMAS骶髂内固定系统结合椎弓根钉系统经腰椎-髂骨间固定治疗伴腰盆分离的严重骶骨骨折
目的:评价应用CDHTMLEGACY CMAS骶髂内固定系统结合胸腰椎后路椎弓根钉系统治疗伴腰盆分离的严重骶骨骨折的临床效果.方法:2008年1月至2011年1月,对30例严重骶骨骨折伴腰盆分离患者采用CDHTMLEGACY CMAS骶髂内固定系统结合椎弓根钉系统进行治疗.男18例,女12例；年龄25-49岁.致伤原因:压伤17例,交通伤8例,高处坠落伤5例.根据Denis骨折分型,12例患者均属Denis Ⅲ型,30例患者均有明显的神经损伤症状,均同时行骶管减压手术治疗.结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.多数患者术后7d左右即可适当下床活动,术后随访至少1年,平均内固定拆除时间16个月,所有患者均骨性愈合,无继发性骨折、移位、内固定松动,无髂骨螺钉处触痛,无皮肤坏死等并发症发生.所有患者神经损伤术后均有不同程度恢复.结论:应用CDHTMLEGACY CMAS骶髂内固定系统结合椎弓根钉系统治疗严重骶骨骨折伴腰盆分离是一种安全、有效的方法,复位效果好,生物稳定性好,并发症少,允许患者术后早期活动,便于术后护理.
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组织瓣-载万古霉素硫酸钙联合髂骨一期移植治疗胫骨骨髓炎
目的 探究组织瓣-载万古霉素硫酸钙联合髂骨一期移植治疗胫骨骨髓炎的效果.方法 选择2012年6月～2016年6月于我院就诊的胫骨骨髓炎患者,共16例,按入院编号将其随机分为两组,每组8例按进入医院的编号分为观察组和对照.对照组进行常规治疗,在此基础上观察组给予组织瓣-载万古霉素硫酸钙联合髂骨一期移植治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 与对照组相比,观察组骨折愈合和引流管放置的时间相对较短,差异有统计意义(P<0.05).结论 在一期移植治疗胫骨骨髓炎时,应用组织瓣-载万古霉素硫酸钙联合髂骨有助于缩短骨折愈合和引流管的放置时间,值得临床应用与推广.
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金葡素联合富血小板血浆在股骨头坏死Ⅲ期的技术探讨
目的 探讨股骨头坏死Ⅲ期微创前入路手术中配合金葡素与富血小板血浆(PRP)的应用技术.方法 通过直接前入路暴露股骨头颈交界部,行头颈部开窗、清除坏死骨质后行髂骨植骨,并向坏死腔内注入金葡素、PRP,然后螺钉固定开窗骨块后,术后患髋按疗程注射金葡素.结果 经过半年观察,患者症状明显好转,股骨头坏死腔内已形成骨质填充.结论 金葡素、PRP配合直接前入路治疗股骨头坏死具有一定的理念优势,值得临床进一步深入研究与探讨.
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髂骨动脉瘤状骨囊肿1例报道分析
动脉状骨囊肿是一种少见骨良性肿瘤,但因其病变过程快,影像表现具有多种多样,易与其它骨肿瘤相混淆,我们通过对本例病例的报告,意在对动脉状骨囊肿进行相应探讨,加深对本病的认识.
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胫后动脉内踝上穿支皮瓣转移联合髂骨移植在内踝Ⅲ型缺损中的应用
目的 探讨胫后动脉内踝上穿支皮瓣联合髂骨移植在内踝Ⅲ型复合组织缺损中应用的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2016年3月承德医学院附属医院收治的11例内踝Ⅲ型缺损患者的病历资料,急诊给予创面清创,血管、神经、肌腱探查修复,创面给予VSD负压吸引,待确认创面清洁、无明显感染炎症后,完善术前检查,排除手术禁忌证,择期行胫后动脉内踝上穿支皮瓣联合髂骨移植修复术,术后积极给予抗感染、预防血栓、预防血管痉挛等治疗,患肢制动,及时伤口换药,注意皮瓣、患肢血运情况.于内踝重建6周后开始踝关节非负重功能锻炼,3个月行患肢部分负重功能锻炼,每2～3个月复查踝部正、侧位X线片,术后通过观察切口愈合情况、皮瓣感觉、外形、骨折愈合及踝关节活动度等恢复情况,评估其疗效.结果 11例皮瓣全部存活,未出现骨质外露,外形满意.供区创面愈合,膝关节活动度无影响.受区出现静脉危象、皮缘坏死及切口感染各1例,予以相关处理后,创面均愈合.术后随访6～24个月(平均14个月),皮瓣无继发挛缩,质地柔软,富有弹性,皮瓣两点辨别觉达5 ～ 11mm.踝关节均有不同程度伸、屈活动功能,伸屈活动范围10° ～ 60°,踝关节稳定,X线片示移植骨于6～ 13个月(平均8.6个月)愈合.按美国矫形足踝协会足踝功能评价标准评定,优4例,良4例,差3例,优良率72.8％.结论 应用胫后动脉内踝上穿支皮瓣联合髂骨移植修复内踝Ⅲ型缺损,方法可行,安全可靠,疗效确切.
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自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损
目的下颌骨缺损修复目的是重建下颌骨的连续性和完整性,恢复下颌骨的功能和口腔功能,纠正口腔颌面部畸形.方法按常规切除病变的下颌骨节段,取适宜自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损.结果髂骨游离移植修复下颌骨缺损52个病例中,50例成功的恢复了颌面外形及口腔功能,但有2例植入髂骨块因口腔内伤口有少许裂开,导致伤口感染,植入的髂骨块有部分坏死.结论自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损是一种理想的手术方法,它完全可以达到恢复面部外形及恢复口腔功能的目的.
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髂骨移植同期种植行下颌骨缺损功能重建
目的研究髂骨移植同期种植行下颌骨节段缺损功能重建的方法及临床效果.方法选取肿瘤切除和外伤致下颌骨节段缺损的病人,通过血管化和非血管化髂骨移植建立下颌骨连续性,同期植入牙种植体行功能重建.结果移植的骨块成活,植入的种植体可以实现骨结合并完成种植义齿修复,恢复了患者的咀嚼功能和外形.结论骨移植同期种植修复下颌骨缺损在恢复外形的同时可早期恢复患者的咀嚼功能.
