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不同手术切口治疗心脏穿透伤的临床效果
目的:比较胸部正中切口与胸部前外侧切口对心脏穿透伤的治疗效果,为临床治疗选择合适的手术切口方式提供参考。方法回顾性分析2003年至2014年40例心脏穿透伤手术患者的临床资料,其中26例患者采用胸部前外侧切口(第1组),14例患者采用胸部正中切口(第2组)。结果胸部正中切口患者的平均年龄显著大于行胸部前外侧切口的患者(P ﹤0.05),而其他方面如远期存活率的比较差异未见统计学意义。结论手术切口的选择主要取决于伤道位于心脏体表投影区域以及是否存在复合伤。
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心脏穿透伤14例诊治分析
目的:探讨心脏穿透伤的急诊外科处理.方法:回顾性分析作者6年来收治的14例心脏穿透伤急救处理的临床资料.结果:本组14例均施行急诊手术,死亡2例,存活12例,1例于术后第9天又并发心包填塞,经再次开胸行心包大部切除术治愈.随访8个月~6年存活组均能恢复正常生活和工作.结论:对开放胸外伤伴有休克及心脏压塞征要在抗休克的同时急诊开胸手术.
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心脏穿透伤6例诊治体会
心脏穿透伤是严重胸部外伤,病情危重,常迅速引起循环衰竭,导致病人死亡.我院1998年1月~2003年12月共收治心脏穿透伤病人6例,现就其诊治体会报告如下.
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心脏穿透伤7例急救体会
我院自1987年以来共收治7例心脏穿透伤病人,取得了一些救治体会,现总结如下1临床资料.1.1一般资料:本组7例,均为男性,年龄16~36岁,均为刀刺伤,受伤部位分别为左腋前线第5和第6肋间各1例.胸前壁第4肋间2例,剑突部和左剑下各1例.胸前壁第4肋间2例,剑突部和左剑下各1例,右胸骨旁第5肋间1例,人院时均有不同程度的胸痛、胸闷、面色苍白、呼吸困难等休克表现,4例血压为0,1例6.6/4kPa,2例10/6kPa,4例神志不清,其中心包填塞型4例,失血性休克型3例,血压为0者无颈静脉怒张和奇脉,仅有颈静脉充盈,3例失血性休克型都有血胸及气管向对侧移位等体征.
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心脏穿透伤行心脏修补术患者的急救护理
对21例心脏穿透伤患者在气管插管麻醉下急行心脏修补术治疗.结果治愈20例,死亡1例,治愈率95.24%.提出急诊科护士紧急组织抢救,手术室护士快速默契配合及相关手术器械平时处于备用状态是抢救成功的重要因素.
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16例心脏穿透伤的救治
心脏穿透伤是胸部创伤中的急危重症,常因失血性休克、心脏压塞而危及生命.随着急救措施的改进,近年对心脏损伤的抢救成功率有所提高,早期正确的诊断和不失时机的手术治疗,是挽救患者生命的关键.我院1992年~2002年共收治心脏穿透伤16例,取得了较好的疗效.
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外伤性室间隔缺损的手术救治
目的 总结外伤性室间隔缺损的手术救治经验.方法 对2008-07/2013-06月期间收治的8例外伤性室间隔缺损患者的外科治疗资料进行回顾性分析.结果 围术期死亡1例,其余7例均救治成功,痊愈出院,随访3个月未出现并发症及室缺残余漏.结论 外伤性室间隔缺损容易漏诊,病情多凶险,快速诊断和及时手术是成功救治的关键.对严重充血性心衰患者应尽早应用主动脉内气囊反搏技术、体外循环膜肺支持等疗法以改善心功能.
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外科治疗心脏穿透伤30例
目的:评估外科治疗30例心脏穿透伤效果.方法:抗休克治疗的同时紧急手术.伴血胸患者先行胸腔闭式引流.诱导麻醉后气管内插管控制呼吸,静脉复合麻醉维持.经伤侧前外侧切口进胸进行心脏修补.结果:30例全部治愈,无1例死亡.结论:心脏外伤,病情凶险,致死根本原因是失血性休克心脏压塞,要迅速救治.对冠状血管伤和心脏异物要正确处理,争取自血回输.
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体外膜肺救治心脏穿透伤1例报告
心脏穿透性损伤是一种严重外伤,约有62%~84%在送医院途中死亡,主要致死原因为大量失血及急性心包填塞[1].近日,我科应用体外膜肺成功救治1例严重心脏外伤的患者,现报告如下.
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心脏穿透伤16例临床分析
目的:探讨心脏创伤病人抢救成功的经验.方法:回顾性分析本院1996年1月~2002年12月收治的16例心脏穿透伤病人的临床资料.结果:9例抢救成功,7例死亡,死亡原因为伤势严重、长时间低心排血量和心肌灌注不足.结论:心脏穿透伤的治疗原则是快速解决心包填塞、紧急开胸止血、恢复有效血容量,及时准确诊断并紧急处理,是抢救成功的关键.
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心脏穿透伤手术患者的监护
通过对8例心脏穿透伤患者手术前后的回顾性分析,认为伤员往往在极短时间内死于心包填塞或失血性休克,早期诊断并行手术治疗是救治的关键.术后监护的重点包括:充分镇静;及时纠正心律失常;维持血压稳定;加强呼吸道管理;积极预防并发症.本组除1例患者死亡外其余均痊愈,无并发症.
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1例心脏穿透伤急诊室剖胸患者的急救护理
穿透性心脏损伤是胸外科的急危重症,和平时期常见的致伤原因为刀刺伤.快速诊断和急救对挽救病人的生命有重要意义.我科2002年6月为1例处于濒死状态的失血休克型心脏刀刺伤患者在急诊室行剖胸探查手术,成功地挽救了患者的生命.现将急救护理体会报道如下.
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22例心脏创伤外科救治经验分析
目的 总结心脏创伤的诊治经验,探讨心脏创伤的致伤因素、临床表现及致伤特点,以提高救治的成功率。方法 对1985~1999年以来我院收治的22例心脏创伤患者的手术治疗资料进行回顾性分析。结果 死亡3例,死亡率13%。其中急诊室开胸死亡2例、手术室急诊开胸死亡1例。结论 心脏创伤多为穿透伤,心包压塞是其常见的临床表现。加强院前救治,尽早确诊并手术是提高救治成功率的关键。关键词:心脏创伤;心脏穿透伤;手术
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心脏穿透伤急救护理的探讨
目的 通过对心脏穿透伤患者急救护理回顾分析,探讨心脏穿透伤后急救与临床护理效果.方法 对26例心脏穿透伤患者均实施急诊手术,采取相应的护理措施,包括术前快速评估伤情、建立输血输液通道、积极术前准备、密切观察病情及术后相应护理措施.结果 26例心脏穿透伤病人死亡4例,其余22例均治愈出院.结论 伤员往往在极短时间内死于心包填塞或失血性休克,早期诊断并行手术治疗是救治的关键,术前术后积极的护理是保证治疗成功的重要措施.
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开放性心脏损伤37例救治分析
开放性心脏损伤是较常见的外伤类型,发生率高.多数心脏穿透伤病人于入院前死亡[1].近年来,开放性心脏损伤病例有增加趋势,随着120急救中心应急机制不断完善,有较多开放性心脏损伤病例能在伤后1 h或数十分钟内送达医院.1997年1月至2004年7月我院共收治开放性心脏损伤病例37例,现总结如下.
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心脏创伤18例报告
1990~2000年我院共收治心脏穿透伤18例,救治成功15例,死亡3例,现报告如下.
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穿透性心脏损伤12例临床分析
心脏穿透伤以战时多见,日常生活中亦常有发生.致伤物常为枪弹、弹片或尖刀等锐器,其伤情较重,发展快,情况凶险,据Asfaw对323例心脏刺伤和抢救治疗结果的统计,抢救不及时,死亡率极高.总死亡率为19.5%[1].我院1990年12月至1997年12月,共收治穿透性心脏损伤病人12例,经抢救治疗,11例痊愈出院,1例抢救无效死亡,死亡率为8.3%,治疗效果尚满意,报道如下.
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心脏穿透伤2例报告
例1,男,31岁.被他人用刀刺伤左胸部,自觉胸痛、胸闷,呼吸困难,于伤后30 min 来院.检查:神志模糊,烦躁,呼吸困难,34次/min,皮肤冷湿,出大汗,脉搏124次/min ,细弱,血压为零.面、颈、上胸及两上肢紫绀,颈静脉怒张.左胸壁第4肋间胸骨外缘一斜形伤口长2 cm,经肋软骨刺入纵隔内,心音遥远,心搏微弱.初步诊断:开放性心脏损伤并急性心包填塞,心源性休克.例2,男,24岁.被他人用刀刺伤左胸及左背部,当时伤口出血多,胸闷,气紧,于伤后20 min来院.检查:神智清楚,皮肤及口唇苍白,四肢发凉,躁动;血压和脉搏测不到; 呼吸36次/min,急促,浅表;心音低钝,124次/min,心跳弱.左侧胸廓饱满,左肺呼吸音 弱,左胸前壁锁骨中线内第6肋间一纵行伤口长4 cm,左背部肩胛线第10肋处一纵行伤口长4 cm,伤口流出大量鲜血,估计约1 00 ml.初步诊断:左胸穿透性损伤并心脏破裂, 失血性休克.2例均经绿色通道进入手术室,在扩容复苏的同时,全麻下紧急手术探查.例1右心室前壁穿透伤,心包积血约160 ml,心包张力大.例2左心室前壁穿透伤,心包积血约80 ml, 左胸腔积血约1 600 ml.分别以指压控制出血,迅速褥式缝合心壁创口,心跳恢复 ,血压回升;缝合心包并开窗,胸腔置闭式引流.术后应用抗生素、强心药、抗心律失常药、镇静药等治疗.分别于术后35 d和18 d痊愈出院.讨论:心脏穿透伤其病情严重,如诊断及治疗不及时死亡率极高.本组2例均抢救成功 ,治愈出院.①正确判断伤情,及时果断地手术处理是心脏破损救治成功的关键.我们认为 ,凡伤口位于胸前部心脏投影区及伤道走行有伤及心脏可能者,结合临床表现,即应考虑心 脏损伤的可能.本组2例入院时均已濒于死亡状态,例1有明显急性心包填塞征;例2呈现严 重失血性休克.诊断为心脏穿透伤后立即手术治疗,争得了抢救的宝贵时间.;②采用气管 内插管全麻,利于心脏手术,又利于胸腔内其他脏器损伤的处理;③取平卧位,左胸部抬高 20~30°,由左胸前外侧第4肋间切口进入胸腔,有利于左右心脏创伤的暴露.迅速切开心包 减压,清除血液及血块,以左手食指按压心脏创口止血,用无损伤双头针交叉褥式缝合,缝 针不宜穿过心内膜;注意避开冠状动脉,准确无误的一次缝合成功.位于膈神经后方行心包 开窗引流,置胸腔闭式引流管;④休克复苏,建立多输液通道,尽快恢复其有效血容量,确 保组织血流灌注,是抢救成功的重要环节;⑤术后输血输液,应用抗生素,强心药,抗心律失常药,镇静药等,有利于病情恢复.
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穿透性心脏损伤术前急救护理
穿透性心脏损伤是胸部创伤中的急危重症,可导致心脏压塞、失血性休克而危及生命.早期正确的诊断和不失时机的手术治疗是挽救患者生命的关键[1].术前良好的护理配合,是提高抢救成功率的重要环节.我院自1981年1月至2001年12月收治心脏穿透伤28例,现将本组病例救治效果及护理作回顾性总结.
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8例穿透性心脏损伤的诊断与治疗
心脏穿透伤是胸部外伤中急危重症,延误诊断与治疗将会导致患者迅速死亡.1991年1月至2001年3月我院共收治8例,现报告如下: