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联合使用硝普钠、多巴胺静脉微量泵入治疗顽固性心力衰竭108例分析
心力衰竭是心血管内科常见的疾病之一，而顽固性心力衰竭是导致患者死亡的重要原因之一。
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肝素治疗小儿重症肺炎并顽固性心力衰竭10例体会
据国内外资料报道,小剂量肝素可佐治小儿重症肺炎,我们于2000年1月-2000年12月对住院的10例小儿重症肺炎并顽固性心力衰竭的患者用此疗法,获得较满意效果,现报告如下.
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连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流治疗顽固性心衰的疗效研究
目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流能否提高顽固性心衰病人的生存时间.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP);随访病人至2017年7月31日,记录病人的生存时间.结果 治疗1月后TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP比较,三组治疗后均较治疗前下降(P＜0.001),并且C组＜B组＜A组(P＜0.05).计算各炎症因子的下降量△TNF-α、△IL-6、△IL-8、△hsCRP,使用因子分析提取综合指标△炎症因子.多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,△炎症因子降低心衰病人的死亡风险[HR=0.200,95％CI:0.134～0.299,P＜0.001].截止2017-7-31,A组、B组、C组中位生存时间分别为126天、217天、253天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005).单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232～0.729,P=0.002).结论 CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰病人的死亡风险;(3)CVVH+ HP提高病人生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.
关键词： 连续性静-静脉血液滤过 血液灌流 顽固性心力衰竭 炎症因子 生存时间 -
连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流治疗顽固性心衰的疗效研究
目的:研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)能否提高顽固性心衰患者的生存时间.方法:选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰患者99例,随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP)的含量;随访患者至2017年7月31日,记录患者的生存时间.结果:治疗1月后三组患者的TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP均较治疗前下降(P＜ 0.001),且C组＜B组＜A组(P＜0.05);多因素COX回归分析显示,年龄越大,患者死亡风险越大(HR=1.952,95％CI:1.672～2.279,P＜0.001),炎症因子下降数值越大,患者死亡风险越小(HR=0.200,95％CI:0.134 ～ 0.299,P＜0.001);三组患者生存时间中位数分别为126天、217天、253天,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005);单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232 ～ 0.729,P=0.002).结论:CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰患者的死亡风险;(3)CVVH+HP提高患者生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.
关键词： 连续性静-静脉血液滤过 血液灌流 顽固性心力衰竭 炎症因子 生存时间 -
顽固性心力衰竭合并多脏器衰竭60例临床分析
顽固性心力衰竭由各种疾病所致的反复慢性充血性心力衰竭终末期,常合并多脏器功能衰竭(MOF),造成住院时间延长,生活质量下降,死亡率升高.本文就60例患者进行临床分析如下.
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连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流对改善顽固性心力衰 竭病人心功能的影响
目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流对顽固性心衰病人左心室射血分数的影响.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后左心室射血分数(LVEF)、体质量(用于评价病人液体潴留程度),超敏C反应蛋白(hsCRP),计算上述指标的改变量(ΔLVEF、Δ 体质量、ΔhsCRP)及改变率(ΔLVEF％、Δ 体质量％、ΔhsCRP％),建立预测 ΔLVEF的多元线性回归模型.结果 治疗1月后LVEF比较,三组病人均较治疗前升高(P<0.001),C组>B组>A组(C组vs.B组:P=0.036,C组vs.A组:P<0.001,B组vs.A组:P=0.014).治疗1月后体质量比较,三组治疗后均逐渐下降(P<0.001),C组低于A组(P=0.046),B组低于A组(P=0.013),C组与B组差异无统计学意义(P=1.000).治疗1月后hsCRP比较,三组治疗后均逐渐下降(P<0.001),C组
关键词： 连续性静-静脉血液滤过 血液灌流 顽固性心力衰竭 超敏C反应蛋白 左心室射血分数 -
顽固性心力衰竭病人的观察与护理
心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是多种原因引起的心脏结构和功能异常,从而导致泵血不能满足组织代谢需要的病理、生理状态.冠心病是常见的原因,而由心衰导致的水肿则是因有效循环血量与细胞外液关系失衡所致.心衰作为老年病中的一种常见疾病,其发病率随年龄的增长而提高.其入院率、死亡率也很高,愈后也差.如何改善心力衰竭患者的愈后、提高其生活质量,不仅在治疗上要重视,而且在其具有难治愈、易反复、病程迁延等特点上,从某种意义上讲,对其在治疗中的护理显得尤为重要.
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肾动脉狭窄的临床及实验室诊断进展
肾动脉狭窄可引起肾血管性高血压、缺血性肾病,并可加速心血管疾病(例如:充血性心力衰竭,中风及继发性醛固酮增多症).[1]肾血管性高血压和缺血性肾病可以发展为终末期肾病,但纠正肾血流动力学障碍后不但能纠正高血压而且能保护受损的肾功能,另外还能改善顽固性心力衰竭,并可减少因此反复入院的次数.[2]故临床医师正确的作出诊断及鉴别诊断并早期治疗就显得尤为重要.
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不同血液净化方式治疗顽固性心衰的疗效对比
目的 评价单用连续性静-静脉血液滤过或联合血液灌流治疗顽固性心衰病人的疗效.方法 99例顽固性心衰病人随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).主要终点事件是1年内全因病死率.同时比较治疗1月前后体质量(用于评价病人液体潴留程度)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较上述指标的改变量(Δ体质量、ΔTNF-α、ΔLVEF)及改变率(Δ体质量％、ΔTNF-α％、ΔLVEF％).结果 三组1年内全因病死率分别为A组90.9％、B组63.6％、C组51.5％(B组vs A组,P=0.008;C组vs A组,P<0.001;C组vs B组,P=0.319).治疗1月后,三组体质量均较治疗前下降(P<0.001),体质量下降值(Δ体质量)及下降率(Δ体质量％)比较,C组超过A组(P<0.001),B组超过A组(P<0.001),C组与B组差异无统计学意义(P>0.05).三组TNF-α均较治疗前下降(P<0.001),TNF-α的下降值(ΔTNF-α)及下降率(ΔTNF-α％)比较,C组>B组>A组(P<0.001).三组LVEF均较治疗前升高(P<0.001),LVEF的升高值(ΔLVEF)及升高率(ΔLVEF％)比较,C组>B组>A组(P<0.001).多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,Δ体质量[HR=0.742,95％CI:0.586～0.939,P=0.013]、ΔTNF-α[HR=0.638,95％CI:0.432～0.943,P=0.024]均降低心衰病人的死亡风险.结论 (1)清除液体潴留、降低炎症因子TNF-α水平可降低心衰患者的死亡风险;(2)CVVH+HP与CVVH治疗心衰的全因病死率相似,但优于常规药物治疗.
关键词： 连续性静-静脉血液滤过 血液灌流 顽固性心力衰竭 病死率 -
顽固性心力衰竭42例治疗体会
我院近几年治疗顽固性心力衰竭42例,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 42例患者为1994年9月至1999年9月住院患者.其中,男24例,女18例.年龄45～78岁.平均年龄70岁.冠状动脉硬化型心脏病24例,高血压性心脏病4例,风湿性心脏病6例,扩张型心肌病3例,肺源性心脏病5例.病史长34年,短3年,平均16.7年.心功能均为Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级).Ⅲ级30例,Ⅳ级12例.表现为全心衰42例,其中伴有肺部病变14例,胆系感染2例,肾脏病变5例,伴有胸腹水3例,心包积液5例,肝硬化腹水2例.
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心先安联合卡托普利治疗顽固性心力衰竭的临床效果评价
目的：：评价心先安联合卡托普利治疗顽固性心力衰竭的临床效果；方法：选择我院2011年1月至2014年1月收治的顽固性心力衰竭患者50例，将其随机分成实验组和对照组各25例，对照组患者在常规治疗的基础上给予强心利尿剂治疗，实验组患者在常规治疗的同时给予心先安联合卡托普利治疗，对两组患者的临床效果进行比较分析；结果：实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义(P＜0．05)；两组患者均没有出现比较严重的不良反应.结论：在临床治疗顽固性心力衰竭时，心先安联合卡托普利治疗能取得比较显著的疗效，安全可靠，应该进行临床推广和应用.
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极化液心衰合剂用于临床治疗顽固性心力衰竭患者的作用
目的:分析在顽固性心力衰竭患者治疗中应用极化液心衰合剂治疗的有效性.方法:本次所选60例顽固性心力衰竭患者均于2016年12月份-2017年12月份在我院接受治疗,将所选患者进行随机分组,参照组30例患者采取常规疗法,研究组30例患者则在常规治疗基础上加用极化液心衰合剂治疗,对比两组患者治疗的有效性.结果:治疗后各项指标均有变化,观察组治疗后尿量、LVEF、SV、SaO2、SBP均高于对照组,尿量低于对照组,P<0.05.结论:在顽固性心力衰竭患者治疗中应用极化液心衰合剂治疗能够改善患者各项指标,值得应用.
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中心静脉压监测在顽固性心力衰竭中的临床观察
目的:探讨中心静脉压监测在顽固性心力衰竭临床中的应用效果.方法:以我院2016年10月-2018年2月收治的53例顽固性心力衰竭患者为研究对象,所有患者住院期间均采取中心静脉压监测,回顾性分析所有患者临床资料,探讨中心静脉压监测在顽固性心力衰竭临床中的应用效果.结果:53例患者症状在一周有所改善,仅1例未见好转,19例显效,33例有效,临床有效率98.11;所有患者均未见深静脉血栓、感染、导管脱落等,不良反应及并发症发生率0％.结论:中心静脉压监测在顽固性心力衰竭临床中应用效果确切,临床有效率较高,不良反应少,具有较高的临床应用价值.
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血液净化在顽固性心力衰竭治疗中的运用
目的 评价血液净化治疗在顽固性心力衰竭中的运用,为今后临床治疗提供参考和借鉴.方法 本研究随机选取我院2012年1月份～2017年12月收治的顽固性心衰患者30例,按照美国心脏病协会(NYHA)心功能分级法,心功能III-IV级,采用血液透析联合血液透析滤过进行治疗,监测治疗前后血压、心率、呼吸、血氧饱和度、电解质、血气分析及心功能评级等指标的变化和治疗效果.结果 应用血液透析联合血液透析滤过治疗顽固性心力衰竭后患者心功能明显改善.结论 血液净化治疗能有效纠正顽固性心衰患者的水、电解质、酸碱平衡失调,同时能清除患者体内炎症介质,纠正心力衰竭,提高患者生活质量,延长患者寿命.
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左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效及安全性探析
目的 研究左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效,并对其安全性进行分析.方法 选取我院2016年8月～2017年8月收治的66例老年顽固性心力衰竭患者为例,随机分为对照组和治疗组,每组33例.治疗组给予左西孟旦治疗,对照组给予常规治疗,观察两组疗效.结果 两组患者治疗效果比较,对照组33例患者中治疗有效患者有25例,总有效率为75.8％,治疗组33例患者中治疗有效患者有30例,总有效率为91％,两组结果对比显示,治疗组总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论 左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效显著,其可以有效改善患者的心功能,且具有良好的安全性,值得推广.
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硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭47例疗效分析
本文以47例顽固性心力衰竭患者为例,联合应用硝普钠和多巴胺持续静脉泵入,硝普钠初始剂量6.25ug/min,每3-5分钟增加6.25-12.5ug/min,直至产生疗效后维持静脉泵入.血压低者加用多巴胺持续静脉泵入,使收缩压维持在95mmHg以上.结果:47例患者症状均在用药后1-2天后明显好转,总有效率95.7%,且无一例出现严重不良反应.
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倍他乐可治疗顽固性心力衰竭临床观察
目的：观察倍他乐可治疗顽固性心力衰竭的有效性和安全性。方法：将150例顽固性心力衰竭患者分为治疗组与对照组，各75例，对照组予常规对症治疗，治疗组在常规对症治疗基础上加用倍他乐克治疗。结果：治疗后治疗组的 LVEF 值明显高于对照组(P<0.05)，两组 LVDd 值对比无明显变化(P>0.05)。随访3个月，治疗组的心律失常、心衰恶化等总体不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：倍他乐克治疗顽固性心力衰竭是有效的，病人有良好的耐受性和安全性。
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多巴胺联合多巴酚丁用于顽固性心力衰竭的治疗作用分析
目的:分析研究多巴胺联合多巴酚丁用于顽固性心力衰竭的治疗效果.方法:此次研究人员选择我院顽固性心力衰竭的患者,例数一共为120例,研究起止时间为2017年1月～2018年2月,将患者随机分为60例组成对照组和60例组成观察组.对照组采用常规治疗的方法,观察组采用在常规治疗的基础上使用多巴胺联合多巴酚丁进行治疗.比较两组患者治疗后的心功能改变情况、治疗的有效率、用药治疗后不良反应的发生率以及复发情况.结果:两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)的比较,治疗前两组比较差异不大,P>0.05,治疗后两组比较差异明显,P<0.05;两组患者在用药治疗后两组的不良反应比较无显著性差异,P>0.05;对照组患者的复发率明显高于观察组患者,P<0.05.结论:多巴胺联合多巴酚丁可以极大地发挥出两种药物的优点,可以帮助顽固性心力衰竭的患者改善心功能的状态,可以降低患者的复发率,对患者的治疗起到很好的帮助作用,有较好的临床疗效.
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观察新活素治疗老年患者顽固性心力衰竭的疗效及安全性分析
目的:分析新活素治疗老年患者顽固性心力衰竭的疗效及安全性.方法:选取2014年3月-2018年3月我院收治的64例老年顽固性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,对照组不进行新活素治疗,研究组进行新活素静脉泵20U/h持续泵入,比较两组患者治疗前后的血浆NT-proBNP值、心脏LVEF变化及不良反应发生情况.结果:治疗后与对照组相比,研究组NT-proBNP明显减少,LVEF明显升高,差异显著(P<0.05),研究组心功能总有效率(93.75％)优于对照组(71.87％),差异显著(P<0.05);两组患者均未见治疗相关的不良反应发生.结论:采用新活素治疗老年顽固性心力衰竭患者,能够有效改善患者临床症状及心功能,提高左室射血分值,降低患者血清氨基末端脑钠肽前体水平,且无相关治疗不良反应,安全可行.
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多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床分析
目的 探讨多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床疗效.方法 将我院收治的100例顽固性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予多巴胺联合硝普钠治疗.结果 观察组总有效率为94％(47/50),高于对照组的74％ (37/50) (P ＜0.05);治疗后观察组收缩压、舒张压及心率均低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组(P＜0.01).结论 多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭临床疗效显著,能有效改善心功能.
