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在主动脉球囊反搏过程中的循证护理
总结了循证护理方法在主动脉球囊反搏过程中的应用.通过确定临床实践中的问题,主要包括下肢缺血、气囊破裂、血栓形成感染、机器报警等.检索有关医学文献,根据循证获得的证据,对患者实施佳的护理.认为将循证方法运用于主动脉球囊反博的护理过程,针对辅助循环的并发症制定相应的干预措施,有利于大限度地防止并发症的发生.
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主动脉内球囊反搏应用及并发症的预防护理
(IABP)是目前心血管疾病临床应用比较广泛且有效的机械辅助循环方法之一,1958年Harken首次提出主动脉内球囊反搏的概念,1962年,Mouloupulos报道用于心肌梗死的治疗.1967年Kantrowitz首次用于心源性休克的治疗并获得成功.主动脉内球囊反搏(IABP)等辅助循环手段的应用对于提高危重心脏病的抢救成功率越来越具有重要的临床意义.因此我们收集了2010年2月至2011年2月在我院应用IABP治疗病人中的25例进行了研究,现将IABP的临床应用及并发症的预防护理总结如下.
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主动脉球囊反搏辅助下急性心肌梗死合并心源性休克的急诊介入治疗
目的:观察主动脉球囊反搏(IABP)辅助下急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效.方法:回顾性分析2000年1月至2007年12月住院的56例AMI并心源性休克患者在IABP辅助下行急诊PCI治疗及近期随访的临床资料.结果:冠状动脉造影示:单支血管病变8例,双支血管病变15例,三支血管病变25例,并左主干病变8例.56例患者梗死相关动脉全部再通,51例血流达到TIMI 3级,5例患者发生慢血流或无复流.急诊介入术中死亡2例,介入治疗术后住院期内死亡17例.住院期间总死亡率为34%(19/56).在随访至30d时行心脏彩超检查,左室射血分数均值为(0.37±0.11).期间1例死于心衰:6例心绞痛复发;9例有心功能不全表现.无证实的亚急性血栓形成,无靶病变血管重建治疗或再次心肌梗死.结论:AMI并心源性休克的患者在IABP支持下行急诊PCI治疗,能改善心源性休克的血流动力学异常,有效地恢复梗死区心肌再灌注.降低死亡率.
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主动脉球囊反搏术后并发症原因分析及其对策
目的 探讨主动脉球囊反搏术后患者发生并发症的原因.方法 对99例应用主动脉球囊反搏术患者的资料进行分析.结果 99例中1例发生肠系膜动脉栓塞,1例肾功能衰竭,3例出现术口渗血,3例出现术周血肿,未发现发生压疮、感染、血色素降低及术侧动脉闭塞等现象.结论 加强主动脉球囊反搏术后患者术后观察与护理,可以减少并发症并提高抢救成功率.
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主动脉球囊反搏配合急诊冠状动脉介入治疗的术后相关护理
目的：探索主动脉球囊反搏配合急诊冠状动脉介入治疗术后的护理效果。方法选择我院在2012年1月~2014年1月住院部收治的30例主动脉球囊反搏配合急诊冠状动脉介入治疗术后的患者为研究对象，回顾性分析其临床护理的资料，对其术后相关的护理进行总结。结果护理前后患者在心率、收缩压、舒张压及中心静脉压的比较上 t=6.7872、4.7853、3.5445、3.9992，P 均﹤0.05，差异具有统计学意义。结论临床积极有效的护理对急诊冠脉介入治疗具有显著的效果，可有效降低并发症发生几率，提高护理质量，具有较高的临床使用意义。
关键词： 主动脉球囊反搏 急诊冠状动脉介入治疗 术后护理 -
IABP联合PTCA术成功救治1例急性心肌梗死伴心源性休克患者的护理
心源性休克(CS)是急性心肌梗死(AMI)患者的严重并发症及主要死因,目前其病死率接近70%[1].由于主动脉球囊反搏(IABP)可迅速改善CS患者血流动力学指标、心脏及周围血管灌注,而保护性IABP还可预防PCI再通后闭塞事件的发生、预防非坏死区的重塑、促进左心室功能恢复,因此,IABP已成为救治重症心脏患者的必备武器,故要求医护人员熟练掌握IABP技术的相关理论、潜在并发症及其防治措施,以使IABP治疗顺利进行,达到治疗效果.我科用IABP联合经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)成功救治1例AMI合并CS患者,现将护理体会总结如下.
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主动脉球囊反搏对急性重症心肌炎并心源性休克治疗的影响
目的 探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)对急性重症心肌炎并心源性休克治疗效果的影响.方法 2009年10月至2013年4月前瞻性收集急性重症病毒性心肌炎患者共62例,其中男34例,女28例,年龄17 ～ 50岁.根据是否应用IABP治疗分为常规治疗+IABP治疗组(32例)与常规治疗对照组(30例),观察比较两组治疗前后患者平均动脉压、心率、肾功能、心功能变化,以及住院期间病死率及住院时间的变化是否存在明显差异.结果 IABP组与对照组比较,平均动脉压升高更多,心率降低更明显,血Cr、NT-proBNP明显降低,EF值明显升高,提示肾功能、心功能明显改善,治疗前后两组各指标变化幅度比较差异有统计学意义；IABP组2例死亡,而对照组死亡9例,两组病死率比较差异具有统计学意义；IABP组平均住院天数为(13.72±3.98)天,而对照组平均住院天数为(18.60±4.82)天,两组比较差异有统计学意义.结论 在急性重症心肌炎并心源性休克患者治疗中,应用1ABP能降低患者病死率,减少住院时间,改善患者预后.
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体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏救治急性心肌梗死后心源性休克一例报道
该病例成功抢救了大面积心肌梗死后心源性休克的中年患者,总结其经验,结合病理生理机制分析疾病发生发展、转归,为临床实践提供治疗经验.
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主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床分析
目的 探讨对急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入治疗的临床效果.方法 随机选取本院2013年1月至2015年5月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者41例,采用急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合主动脉球囊反搏(IABP)方案对所有患者进行治疗,对治疗前后患者的每小时尿量变化、平均动脉压(MAP)、平均静脉压(CVP)、心脏指数(CI)和肺毛细血管楔压(PCWP)进行观察记录,并对结果进行分析.结果 经过IABP联合急诊PCI治疗后,41例患者的每小时尿量、MAP及CI明显上升,而PCWP、CVP同治疗前相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死合并心源性休克患者实施IABP联合PCI,能够有效改善患者的心肌功能,对于保障患者的生命安全具有十分重要的临床意义.
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冠状动脉旁路移植术患者围手术期主动脉球囊反搏的应用
目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期应用主动脉球囊反搏(IABP)的指征和疗效.方法:分析2005年1月至2008年5月43例CABG患者围手术期应用IABP的资料.结果:本组治愈27例,死亡16例,治愈卒62.79%,病死率37.21%;其中单纯CABG的治愈率67.65%(23/34),病死率32.35%(11/34);CABG并瓣膜置换的治愈率40%(2/5),病死率60%(3/5);CABG并室壁瘤的治愈率50%(2/4),病死率50%(2/4);术前应用IABP的治愈率77.78%(14/18),痛死率22.22%(4/18);术中应用IABP的治愈率56.25%(9/16),病死率43.75%(7/16);术后应用IABP的治愈率44.44%(4/9),病死率55.56%(5/9);左室射血分数(EF)0.50以上的病死率20%(2/10),EF 0.30～0.50的病死率31.58%(6/19),EF 0.20～0.30的病死率57.14%(8/14).结论:IABP是一种安全有效的循环辅助方式.尤其对于高危CABG患者,围手术期积极应用,可以提高疗效.
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循证护理在主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用
目的:探讨循证护理在主动脉球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用效果.方法:成立循证小组,提出本研究需要解决的问题,对收集到的文献进行分析评价,提出佳证据运用于循证护理实践.结果:82例患者中有效者73例,死亡9例.结论:通过运用循证护理的工作方法,我们对患者的护理更细致、规范,同时对培养护士循证医学的理念起到了重要作用,为实施循证护理提供了重要基础.
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主动脉球囊反搏治疗心源性休克23例护理体会
目的 回顾性分析(探讨)主动脉球囊反搏在心源性休克患者治疗过程中常见的护理问题,并提出相应的护理对策,为预防和处理并发症提供依据.方法 对我院23例行主动脉球囊反搏治疗的心源性休克患者的临床资料进行回顾性分析,总结分析主动脉球囊反搏置管期的主要监测项目和护理措施.结果 除1例放弃治疗外,其余22例顺利出院.结论 在心源性休克患者应用主动脉球囊反搏治疗的置管期,应做好各项指标的监测和置管处的护理,可减少并发症的发生,提高治疗成功率.
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主动脉球囊反搏常见心理问题原因分析及对策
主动脉球囊反搏(IABP)是目前广泛应用于急性心肌缺血和非心脏原因的急重症抢救中的辅助循环方式.其工作原理是主动脉球囊导管插入胸主动脉内,导管顶端位于左锁骨下动脉,球囊由体外触发信号周期地与驱动装置连接,使主动脉内球囊充气和放气,通过舒张期主动脉压升高,降低左心室阻抗,减少心脏耗氧和作功,达到辅助循环的效果[1].
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机械通气联用主动脉球囊反搏治疗心源性休克12例
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发心源性休克病情凶险,死亡率高,单纯药物治疗效果有限.
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主动脉球囊反搏在急性心肌梗死并发心源性休克患者中的应用
目的 探讨主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死并发心源性休克患者中的应用效果.方法 选取46例急性心肌梗死并发心源性休克者视为观察组(采取主动脉球囊反搏术),另随机抽取38例急性心肌梗死并发心源性休克者作为对照组(采取常规治疗),比较分析两组患者的治疗效果及不良事件.结果 治疗后观察组患者血压、心率及尿量均明显改观,同时观察组在提高射血分数、改善心功能方面好于对照组,在多脏器功能衰竭、恶性心律失常及死亡率方面低于对照组(P＜0.05).结论 在严格掌握主动脉球囊反搏术适应证及把握治疗时机前提下,该方法在急性心肌梗死并发心源性休克中应用效果显著,是一种合理、有效的救治方案.
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主动脉球囊反搏支持下急性心肌梗死合并心源性休克患者行冠脉介入治疗的效果观察及护理
目的 总结分析在主动脉球囊反搏(IABP)辅助下对急性心肌梗死并发心源性休克患者行冠脉介入治疗(PCI)的效果及护理经验.方法 选取2008年1月至2012年6月在我院心血管内科应用IABP辅助下行冠脉介入治疗的32例急性心肌梗死合并心源性休克患者,通过对比IABP使用前后的收缩压、舒张压、平均动脉压、血氧饱和度、尿量及心率,分析IABP的疗效.结果 32例患者均顺利完成手术,但2例因休克合并多脏器功能衰竭术后死亡,余30例患者经综合治疗后康复出院.该30例患者使用IABP后收缩压、舒张压、平均动脉压、血氧饱和度均有所提高,尿量增加、心率下降,与使用前比较差异有统计学意义(P＜0.05);30例患者中有5例出现穿刺点渗血、血肿,无球囊破裂、下肢缺血栓塞、感染等并发症.结论 IABP在急性心肌梗死合并心源性休克PCI术中应用具有良好疗效,密切观察病情,加强监护,预防各种并发症是提高治疗成功率的重要保证.
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主动脉球囊反搏在急诊冠状动脉搭桥术前的应用
目的 回顾我院主动脉球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)在急诊冠状动脉搭桥术(emergency coronary artery bypass grafting,eCABG)中应用的临床经验,探讨应用IABP的时机选择和适应证. 方法 31例冠心病患者在IABP支持下实施eCABG,术前放置Swan-Ganz导管,监测患者的连续心输出量(CCO)、心脏指数(CI)、有创动脉收缩压(SABP)、有创平均动脉压(MABP)、肺毛细血管楔压(PCWP)的情况.结果患者均成功拔出IABP,使用IABP时间20～109(32.8 ±16.9)h,29例恢复良好,痊愈出院. 结论 eCABG风险较大,在术前应用IABP可以有效改善心功能,提高手术成功率,确保乳内动脉的使用.
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体外膜肺氧合成功救治暴发性心肌炎并超长心脏停搏1例
1 临床资料患者女性,54岁.因"咽痛、咳嗽20余天,呕吐2d,胸闷气促8h"于2011年1月26日8:20入院.患者于20余天前感冒后出现咽痛、咳嗽,2d前出现呕吐、头晕,于8h前呕吐加重,并心前区闷痛、气促,考虑"急性心梗,病毒性心肌炎"收入心内科.入院查体:脉搏132/min,血压79/48 mmHg,烦躁,双肺呼吸音粗,可闻及细湿性啰音,心界左侧扩大,心率145/min,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音.心电图示:房颤、频发室早、ST V1 -4弓背向上抬高0.2 ～0.4 mV.心肌酶谱:TnI 34.5 ng/ml,CK-MB 119.5 U/L,CK 1 121.5 U/L.初步诊断:①急性心梗,心源性休克;②病毒性心肌炎待排.
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主动脉球囊反搏联合心脏临时起搏成功救治极似急性前壁心肌梗死的重症心肌炎1例
急性重症心肌炎，起病急，病情重，病死率高。部分患者由于其心肌酶学、心电图改变，以及临床表现等与急性心肌梗死患者非常相似，常导致临床医师误诊。在发病早期给予恰当的支持治疗，可明显改善预后。本文报道了1例经主动脉球囊反搏和心脏临时起搏成功抢救的似急性前壁心肌梗死的重症心肌炎病例。
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主动脉内球囊反搏术患者10例临床护理体会
目的 探讨应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗患者的佳护理方法,提高IABP治疗的救治成功率.方法 10例不同原因导致心力衰竭患者应用IABP辅助治疗,其中9例采用床旁经皮穿刺股动脉置管,1例于心脏手术过程中置管,根据患者的病情选择IABP触发模式及触发比例.结果 本组患者治疗后血流动力学指标明显改善,血管活性药物用量逐渐减少,并发症少；8例抢救成功,1例死亡,1例因长时间不能撤离IABP家属放弃治疗.结论 在IABP治疗过程中严密观察患者病情,保证有效反博是患者救治成功的关键,全面细致的护理是治疗成功的重要保证.
