首页 > 文献资料
-
主动脉球囊反搏术
主动脉球囊反搏(IABP)术是采用机械性辅助循环的方法抢救心脏泵衰竭的一项新技术,在国际上已获得广泛认可,是目前心脏外科术前、术中、术后治疗泵衰竭的标准疗法之一.IABP术中将一个气囊置于降主动脉近端,然后与氦气或CO2的气源相连接,借助驱动装置在心室舒张时将气囊胀起,在心脏收缩时将气囊抽扁,可减少左心室后负荷,增加冠状动脉灌注,改善心功能.
-
主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死并心源性休克
主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump,IABP)是一种心脏循环的辅助性机械装置.近年来,众多临床研究均证实,对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者尽早接受IABP辅助可稳定血流动力学,改善预后,尤其对于联合接受冠脉血运重建患者尤为明显[1].现将笔者所在医院2010-02-2012-03对20例AMI合并CS患者行IABP治疗疗效分析报告如下.
-
体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术在左主干严重病变患者中的应用价值
目的 探讨体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术在左主干严重病变患者中的应用价值.方法 回顾性分析35例择期行体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的左主干严重病变患者的临床资料.结果 35例患者均顺利完成手术,体外循环时间30～75 min,左乳内动脉-前降支桥30个,远端吻合口数2～5个;术前植入主动脉球囊反搏1例,术中及术后植入主动脉球囊反搏2例;术后死亡2例;随访6个月～2 a,失访3例,死亡2例,余患者均恢复良好.结论 体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术对左主干严重病变患者是一种安全有效的治疗方法.
-
主动脉球囊反搏联合无创机械通气治疗急性心肌梗死并心源性休克45例效果观察
目的 探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)联合无创机械通气治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并心源性休克的效果及安全性.方法AMI并心源性休克患者45例,行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),术前、术中及术后行IABP联合无创机械通气治疗,比较治疗前、后平均动脉压、动脉血氧分压、中心静脉压、血液pH值、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平变化.结果 45例无创机械通气5～8 d,IABP治疗3～10 d,治疗后康复37例,自动出院5例,院内死亡3例;治疗后平均动脉压[(69.34±5.12)mm Hg]、动脉血氧分压[(72.53±6.02)mm Hg]、血液pH值(7.38±0.15)高于治疗前[(42.75±4.30)mm Hg、(52.45±5.63)mm Hg、7.26±0.11],中心静脉压[(11.32±1.89)mm Hg]、血浆BNP[(465±212)ng/L]低于治疗前[(14.14±2.30)mm Hg,(1 320±325)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 IABP联合无创机械通气治疗AMI并心源性休克效果良好.
-
主动脉球囊反搏泵的效益评估与仪器设备调配中心的建立
主动脉球囊反搏是抢救危重心血管疾病的一种有效治疗措施.本文通过对主动脉球囊反搏泵的效益评估,探讨建立仪器设备调配中心的必要性,以期提高仪器设备使用率、减少资源浪费.
-
冠脉搭桥术后主动脉球囊反搏应用11例护理体会
冠脉搭桥术(CABG)后合并低心排(射血分数(EF)＜0.30)或脱离体外循环机困难者,应用主动脉球囊反搏治疗(IABP)可提高冠脉灌注压,降低左心后负荷,改善心功能[1].2002年6月至2004年6月,共收治11例CABG围手术期应用IABP患者,现将术后监护体会报道如下.
-
主动脉球囊反搏在冠脉搭桥术后应用的观察与护理
目的 评价主动脉球囊反搏(IABP)在冠状动脉搭桥术后的作用和效果,并总结其护理要点.方法 选取河南省人民医院心外科监护室2001年3月至2011年12月冠状动脉搭桥术后低心排综合征应用IABP的患者39例,通过对比IABP治疗前后的舒张压、收缩压、平均动脉压、尿量、血氧饱和度及心率,分析IABP的疗效.结果 应用IABP约40 min后患者的收缩压、舒张压、血氧饱和度、平均动脉压都有所提高,尿量增加、心率下降.出现穿刺点渗血、血肿3例,下肢缺血栓塞并肾缺血、肾功能衰竭1例,终死亡6例,余32例治愈出院 结论 IABP对增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷、改善心肌氧供、增加心输出量有显著作用,是治疗冠状动脉搭桥术后出现低心排综合征的有效手段.
-
急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者的急救护理
对16例急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者实施急救护理,包括尽早配合医生完成床旁主动脉球囊反搏泵(IABP)植入,做好管道维护及IABP的效果观察,纠正各种恶性心律失常,根据患者心功能及缺氧情况行机械通气,针对急性肾衰竭予个体化的床旁血液滤过治疗,同时注重液体通路维护,保证药物治疗的正确执行.结果16例患者平均住院(19.3±2.3)d,13例病情好转出院,3例死亡.
-
主动脉球囊反搏并发症原因分析及其护理
对150例心脏疾病患者进行主动脉球囊反搏(IABP),一次反搏成功127例(84.7%),发生并发症67例(44.7%),其中下肢缺血10例,出血9例,气囊破裂2例,血小板减少45例,感染1例.对其发生原因进行分析,提出应根据患者身高选择合适的导管,适当抗凝,加强对术肢和生命体征观察,积极预防感染,是防治并发症、保证手术顺利进行的关键.
-
重症加强病房床旁安置主动脉球囊反搏泵的安全性分析
目的:探讨在重症加强病房(ICU)床旁安置主动脉球囊反搏泵(IABP)的安全性.方法:回顾分析南方医科大学附属小榄医院ICU床旁安置IABP的52例患者的临床资料,通过IABP安置操作时间、操作过程不良事件、置管成功率、反搏效果、留置时间以及各种并发症等指标,对床旁紧急安置IABP的安全性进行初步评价.结果:52例患者全部顺利完成操作,成功率为100％,平均操作时间为(15±6)min.3例因严重休克难以触及股动脉需血管彩超定位协助动脉穿刺,操作过程中无一例发生严重不良事件.置管后床旁X线确认导管位置良好,反搏情况效果良好,平均留置时间为(6±3)d,术后1例发继发脑栓塞,10例出现一过性血小板降低,无一例发生IABP相关的感染、出血、肢体缺血、肾缺血及空气栓塞等并发症.结论:IABP是ICU病房内救治严重心源性休克的重要手段,床旁安置IABP具有较高的安全性,值得临床实践应用.
-
1例急性暴发性心肌炎合并心源性休克患者的综合护理
报道1例急性暴发性心肌炎合并难治性心源性休克患者成功联合应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、连续肾脏替代疗法(CRRT)和有创呼吸机辅助通气的综合护理.启动重症小组专人监护,严密监测患者意识、生命体征、血流动力学参数、呼吸参数、出入量、末梢循环等;加强各动静脉管道护理、呼吸道管理、肾功能的管理;密切观察循环系统变化并加强基础护理和对并发症的预防护理,给予相应的心理疏导.经过10天精心治疗和护理,患者康复出院.
-
主动脉球囊反搏及连续性静脉-静脉血液滤过在重症急性病毒性心肌炎中的应用
目的:探讨主动脉球囊反搏(IABP)及连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在重症急性病毒性心肌炎(SAVM)中的疗效.方法:对20例重症急性病毒性心肌炎患者资料进行临床回顾性分析.所有患者均进行心电图、心脏超声、胸片和心肌酶谱、肌钙蛋白、血清N端前体脑钠肽(NT-BNP)等心肌损伤标识物检查.根据病情需要,在常规治疗基础上,部分患者行IABP,进行CVVH治疗,监测治疗前后动脉压、心率等生命体征.结果:与非IABP组比较,IABP组平均压升高,心率降低,肾功能改善,心肌酶谱及NT-BNP明显降低,心功能改善(均P＜0.05);与非CVVH组比较,CVVH组前述指标同样得到改善(均P＜0.05).治疗后观察,IABP+ CVVH组较单纯IVBP、CVVH组各指标亦显著改善(均P＜0.05).结论:在急性重症病毒性心肌炎患者治疗中,应用IABP及CVVH能显著改善预后,降低死亡率.
-
主动脉球囊反搏联合血液净化治疗心脏瓣膜病术后心源性休克的临床研究
目的:探讨主动脉球囊反搏(IABP)联合血液净化(CBP)在心脏瓣膜病术后心源性休克治疗中的作用.方法:回顾性分析60例行心脏瓣膜置换术后发生心源性休克的病例资料,分为IABP联合CBP辅助治疗组(联合组)32例和单纯CBP组28例,对比分析2组的临床治疗效果及临床预后.结果:CBP能有效的减轻心脏的前负荷,纠正乳酸酸中毒,应用IABP联合CBP治疗能更有效的改善血流动力学,使平均动脉压、左室射血分数、混合静脉血氧饱和度得到有效改善,减少血管活性药物用量及室性心律失常,相比较于单纯CBP治疗组有显著差异(P＜0.05);在总的机械通气时间、住院时间、住ICU时间、ICU病死率联合组均优于单纯CBP组(P＜0.05).结论:对于瓣膜病术后药物治疗无效的心源性休克采用IABP联合CBP治疗能显著降低左室前负荷,提高平均动脉压,改善冠状动脉供血,纠正内环境紊乱,延缓多器官功能不全(MODS)的病程进展,改善预后.
-
三腔心脏起搏术后泵衰竭经主动脉球囊反搏抢救成功一例
一例扩张型心肌病、完全性左束支传导阻滞、心功能Ⅳ级患者,置入双室三腔起搏器,术后患者低心排血量、心衰加重、心源性休克,使用主动脉球囊反搏(IABP)后血压回升,心衰好转,并康复出院.双室同步起搏的关键技术是左室电极导线的置入.本例术后严重泵衰竭可能与手术和X线曝光时间长及造影剂过敏有关.及时果断地应用IABP是本例抢救治疗成功的关键.
-
浅析主动脉内球囊反搏术后的护理
主动脉内球囊反搏术(IABP)是目前心脏血管疾病临床应用比较广泛而有效的临时性机械辅助循环装置.是通过股动脉途径逆行植入一根带有体积约40ml的长球囊导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内,在心脏舒张期,气囊充气,在心脏收缩前,气囊放气,提高主动脉压力和冠脉灌注,增加冠状动脉血流,以辅助功能衰竭的心脏,改善心肌供血、供氧,减轻心脏负担,改善左心室功能.临床实践中,IABP是抢救重症心力衰竭的有效手段,在急性心肌梗死合并心源性休克方面临床也广泛应用.目前随着适应证的扩大,其并发症的问题也较为突出.据文献报道,并发症的发生率为20%左右.某些并发症可延长患者住院时间,严重者可致死致残.因此,了解并发症发生的原因,采取预防措施,减少并发症的发生,发现并发症并给予及时正确的处理,对于提高抢救成功率至关重要.因此,IABP使用期间,护士应仔细观察病情,做好相关护理,提高其临床效果.
-
主动脉球囊反搏治疗心肌梗死后无复流和慢血流临床研究
目的:研究与探讨主动脉球囊反搏治疗心肌梗死后无复流和慢血流临床效果.方法:随机选取自2015年10月-2017年10月来我院进行治疗的患有心肌梗死后无复流和慢血流的患者120例,随后采取随机数字法将患者分为两组,即治疗组与对照组,每组各60例.其中对照组患者不采取主动脉球囊反搏治疗,而治疗组患者采取主动脉球囊反搏治疗,观察两组患者的醛固酮(ALD)、左室射血分数(LVEF)、BNP以及血管紧张素2(Ang II)的情况.结果:治疗组患者的醛固酮(ALD)、左室射血分数(LVEF)、BNP以及血管紧张素2(Ang II)等情况均显著优于对照组,两组患者的数据经过对比后,数据差距较大,数据符合统计学意义(p<0.05).结论:主动脉球囊反搏治疗心肌梗死后无复流和慢血流临床效果显著,值得进一步推广与使用.
-
主动脉内球囊反搏用于冠状动脉旁路移植术的术后管理
总结了32例主动脉球囊反搏用于冠状动脉旁路移植术的术后护理经验,主要措施包括心理护理、基础护理、IABP监测护理及导管撤除护理等.认为临床积极有效的护理对主动脉球囊反搏用于冠状动脉旁路移植术治疗具有显著的效果,可有效降低并发症发生率,提高护理质量,具有较高的临床意义.
-
IABP支持下急性心肌梗死合并心源性休克行急诊PCI患者的临床观察及护理
总结了28例急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）在主动脉球囊反搏（IABP）支持下行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）患者的临床观察及护理体会，主要包括体位选择、生命体征监测、基础护理、出血观察、饮食护理、反搏泵管理、心理护理等护理措施。认为AMI后根据患者病情采取IABP后，并通过严密的观察及护理，患者的血压回升，心功能改善，显著提高AMI合并CS的抢救成功率。
-
18例急性心肌梗死应用主动脉球囊反搏的护理
总结18例急性心肌梗死患者进行主动脉球囊反搏术的治疗效果及其护理经验,包括周密的术前准备,熟练的术中配合以及术后体位护理,心电监测,凝血指标监测,尿量观察等,认为精心的围术期护理对于减少并发症,提高治疗效果至关重要.
-
心肌梗死介入治疗术后应用主动脉球囊反搏的护理
总结了8例心肌梗死介入治疗术后应用主动脉球囊反搏的护理措施,包括一般护理,心电监护,主动脉球囊反搏机的使用,病情观察,心理护理,预防感染和拔管护理.认为正确恰当的护理方法对心肌梗死患者术后应用主动脉球囊反搏具有重要的意义.
