主动脉球囊反搏器治疗心力衰竭的护理研究进展

体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏救治难治性心力衰竭患者的护理

机械辅助主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)是心力衰竭严重到一定程度,药物治疗效果不满意时的心脏机械辅助治疗方法,IABP需要心脏有一定的功能,收缩压维持50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上,才能发挥有效作用[1].体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是利用人工心、人工肺进行有效体外心肺功能的支持.对于IABP辅助效果不佳的患者加用静脉-动脉体外膜肺氧合(V-AECMO)改善血流动力学状况可取得较好的疗效[2].IABP与V-AECMO联合应用可将ECMO的非搏动性灌注转换成搏动性灌注,改善脏器的灌注效果.我院应用ECMO联合IABP救治5例难治性心力衰竭患者,现将护理体会报告如下.

主动脉球囊反搏应用于急诊PCI合并心源性休克患者的护理

主动脉球囊反搏术(intraortic balloon counterpulsation,IABP)是改善左心室功能的一种辅助治疗方案,可在短时间内纠正心源性休克患者的血流动力学异常,稳定患者的病情,为该类患者接受经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗赢得时机和提供安全保障[1].心源性休克是导致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期死亡的重要原因之一,其病死率可高达80％～100％[2].因此尽早进行PCI术能够及早开通梗死相关血管,缩短缺血时间,挽救更多存活心肌.目前已成为治疗急性心肌梗死的首选方法.但由于患者本身存在血流动力学的改变,使得手术的难度、风险及死亡率相应增加.IABP作为辅助手段可以短时间内改善患者的血液动力学异常,增加冠脉血管及其他脏器灌注,为顺利进行PCI术争取宝贵时间,减少心血管不良事件的发生[3].但是应用IABP并发症的发生率比较高.国内外文献研究发现,应用IABP的并发症发生率高达13.5％～36％,并发症可导致患者住院时间延长,严重者可致死致残[4],因此做好I-ABP的护理尤为重要.2014年9月至2016年2月对56例急诊PCI术前、术中合并心源性休克的患者实施IABP治疗,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.

亚低温联合IABP治疗心脏外科术后低心排的效果研究

目的：探讨亚低温联合主动脉球囊反搏（IABP）治疗心脏外科术后低心排的临床效果。方法选取因心脏外科术后应用大剂量血管活性药物但未改善低心排，而采取IABP及亚低温联合治疗的患者12例。监测患者在联合治疗前后心脏指数(CI)值、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、尿量及肌酐（Cr）的变化。结果亚低温联合IABP治疗后，患者CI较治疗前明显改善[L/(min·m2)：2.4±0.5 vs 1.6±0.2)]，SvO2升高(0.65±0.07 vs 0.52±0.05)。尿量明显增加[mL/(kg·h)：2.9±1.9 vs 1.2±0.9]，Cr明显下降（mmol/L：95±10 vs 282±25）。结论亚低温联合IABP治疗心脏外科术后低心排能有效改善循环功能，且操作简单易行。

主动脉球囊反搏治疗1例冠状动脉搭桥术后低心排综合征的护理

主动脉球囊反搏(IABP)是机械辅助循环方法之一[1],它是利用IABP球囊在心脏舒张期充气,心脏收缩前放气,由此产生双重血流动力学效应,使心肌供血供氧增加,心肌耗氧量下降,以达到改善心功能的目的.本院于2004年9月9日为1例冠状动脉搭桥术后低心排综合征的患者实施了IABP治疗,辅助循环37 h后顺利拔管,抢救成功,现将护理体会介绍如下.

急性心肌梗死并心源性休克病人应用主动脉球囊反搏(IABP)术的护理

目的:探讨急性心肌梗死并心源性休克病人应用主动脉球囊反搏的护理.方法:回顾分析98例急性心肌梗死并心源性休克应用主动脉球囊反搏病人的病历资料.结果:应用IABP于急性心肌梗死并心源性休克病人均显著提高了冠状动脉的血流灌注,改善了心肌供血,提高了抢救成功率.结论:介入治疗室护士应掌握IABP的使用和护理配合技术,规范护理配合流程,以缩短抢救时间,提高抢救成功率.

急性心肌梗死合并泵功能衰竭高危患者主动脉球囊反搏的早期应用

目的:探讨急性心肌梗死合并泵功能衰竭高危患者早期运用主动脉球囊反搏的护理对策.方法:选择早期在主动脉球囊反搏运用下行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死合并泵功能衰竭高危患者15例,观察临床疗效,总结护理经验.结果:15例患者中,13例恢复良好,2例术后病情恶化死亡,总有效率86.67%.结论:周到、细致的护理是急性心肌梗死合并泵功能衰竭高危患者在早期主动脉球囊反搏运用下成功度过心肌梗死后危险期的基本保证.

1例无保护左主干病变应用主动脉内球囊反搏患者的护理

左冠状动脉主干( LMCA)病变是指冠状动脉造影( CAG)左主干狭窄>50%的病变,约占CAG的3% ~5%,一般认为需要进行血管重建. LMCA病变分为有保护性和无保护性左主干( ULMCA)病变,前者指患者曾接受过冠状动脉旁路术,有桥血管保护前降支和回旋支;后者指不存在上述的桥血管和自身的侧支循环[1]. ULMCA血流被阻断,后果严重,易引起心室颤动、心源性休克或心脏骤停等各种严重的心肌缺血并发症,危险程度高[2]. 左主干病变患者置入主动脉球囊反搏( IABP)有助于改善冠状动脉血流灌注,降低心脏负荷,改善患者心功能. 我科曾护理了1例左主干病变在IABP支持下行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)患者. 现报道如下.

主动脉球囊反搏治疗心肌梗死后无复流和慢血流临床研究

目的 研究主动脉球囊反搏术(IABP)对急性心肌梗死患者行PCI术后出现无复流/慢血流的治疗作用.方法 将2006年-2011年在我院因心肌梗死行急症PCI出现无复流和慢血流的患者随机分为应用IABP和不用IABP的两组(慢血流和无复流患者分别分为应用IABP组和未应用IABP组),比较两组的患者BNP、醛固酮(ALD)、血管紧张素2(AngⅡ)、左室射血分数(LVEF)等的改善情况,从而评价IABP对PCI术后无复流/慢血流的治疗作用.结果 应用IABP的患者BNP、ALD、AngⅡ较未应用IABP的患者峰值提前,降速增快,差异有统计学意义(P＜0.05),应用IABP的患者EF值较未应用IABP的患者升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用IABP对改善心肌梗死行PCI后无复流/慢血流患者的预后起到积极作用.

主动脉球囊反搏支持下高危患者急性心肌梗死介入治疗的疗效观察

目的 评价高危急性心肌梗死患者行急诊介入治疗术时常规主动脉内球囊反搏术( IABP) 的可行性及其疗效.方法 选择20例行介入治疗的高危急性心肌梗死(AMI)患者,应用主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助治疗.结果 本组20例患者应用IABP 治疗时间1～7d,平均(2.25±1.40)d.应用IABP 治疗后血压均明显增高(P＜0.05),心率明显减慢(P＜0.05).结论 高危急性心肌梗死患者在主动脉内球囊反搏支持下行急诊冠脉介入治疗可增加治疗的安全性、降低病死率、减少血管再闭塞率、提高手术成功率.

IABP治疗急性心肌梗死并发心源性休克的临床护理

目的总结分析16例急性心肌梗死并发心源性休克患者进行主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pumping,IABP)的治疗效果及其护理经验.方法选择我院16例急性心肌梗死并发心源性休克的患者,在应用主动脉球囊反搏术前、术后的观察对比.结果在IABP循环支持治疗后,患者的收缩压、舒张压血氧饱和度、心功能明显提高,心率下降,尿量增加.结论对急性心肌梗死并发心源性休克患者实施主动脉球囊反搏术治疗,具有良好的近期疗效.积极的预防治疗护理措施则能减少并发症,降低病死率.

床边IABP在抢救老年心源性休克患者中的应用

目的 观察床边行主动脉球囊反搏在抢救老年心源性休克患者治疗过程中的效果.方法 15例老年心源性休克患者在床边行主动脉球囊反搏,收集IABP治疗前后平均动脉压、尿量、心率、多巴胺的剂量结果进行比较.结果 15例患者IABP治疗前后平均动脉压、尿量、心率、多巴胺的剂量进行配对t检验,差异有统计学意义.结论 床边IABP对于老年心源性休克的患者具有确实、有效的治疗作用.能在应用后很快增加冠脉循环的灌注压、提高平均动脉压,改善心肌供血及血流动力学状态.

急性心肌梗死伴心源性休克患者即刻行主动脉球囊反搏术疗效观察

目的 探讨拟行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克(CS)患者入院后即刻行主动脉球囊反搏( IABP)治疗的临床疗效及安全性. 方法 回顾分析2012年1月-2015年6月就诊于我院的AMI合并CS患者52例,即刻IABP组27例,未行即刻IABP组25例,分析2组患者的门—球囊时间及治疗效果.结果 即刻IABP组在行PCI术前(具体指置入支架前)死亡3例(11.1%),未行即刻IABP组在行PCI术前死亡6例(24.0%),2组比较存在统计学差异(P<0.05). 即刻IABP组门—球囊时间为(93.5 ±10.7)min显著短于未行即刻IABP组的(127.9 ±15.4)mim,两组比较有统计学差异(P<0.05). 即刻IABP组死亡6例(22.2%),未行即刻IABP组死亡10例(40.0%),2组比较存在统计学差异性(P<0.05). 结论 在可能会发生PCI手术延迟的情况下,对AMI合并CS的患者应及早,尽快使用IABP治疗,以缩短门—球囊时间,降低病死率.

应用主动脉球囊反搏的观察及护理

主动脉球囊反搏技术(IABP)可有效恢复梗死区心肌早期再灌注,缩小梗死面积,降低病死率[1].2002年3月～2006年2月我科对5例急性心肌梗死(AMI)伴泵衰竭行急诊PTCA及冠状动脉内支架置入术的患者应用了IABP辅助支持治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.

主动脉内球囊反搏置入时机对高危冠脉介入术患者预后的影响及相关因素分析

目的 研究主动脉内球囊反搏(IABP)在高危冠脉介入治疗(PCI)过程中的置入时机及其对患者预后的影响.方法 对65例IABP置入的高危PCI患者的病例资料进行回顾性分析.结果 与术后置入IABP组相比,术前置入IABP组的院内和30 d病死率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析显示,PCI后置入IABP是30 d患者死亡的危险因素(OR=3.16,95%CI 1.50~6.51,P<0.01).结论 和术后置入IABP相比,对于高危PCI患者,术前预防性置入IABP可以有效的降低院内和术后30 d死亡的发生率.

替罗非班联合主动脉球囊反搏对行PCI术后冠脉复杂病变患者疗效分析

目的：探讨替罗非班联合主动脉球囊反搏对于行PCI术后冠脉复杂病变患者的心率、低血压、休克及各种并发症发生情况的影响，观察其疗效。方法：选取冠脉复杂病变患者80例，先进行主动脉球囊反搏泵植入，再进行PCI术治疗，再随机分组给予替罗非班治疗。观察两组患者采用不同介入治疗方法之后，血栓形成情况等施药后临床反应以及心绞痛、心衰、心肌梗塞复发、急性或亚急性支架内血栓、死亡等各种并发症发生情况。结果：在施药后的临床反应方面，进行血栓评分比较，观察组PCI术后血栓评分为2.2±0.4，采用替罗非班联合主动脉球囊反搏之后血栓评分为0.1±0.1，对照组PCI术后血栓评分为2.0±0.5,进行主动脉球囊反搏治疗后，血栓评分为0.5±0.2。在出院后心血管事件发生情况调差方面，观察组发生心率失常及心绞痛有1例，无低血糖及休克、心肌梗塞及心绞痛、死亡。对照组发生心率失常及心绞痛、低血糖及休克、心肌梗塞及心衰、死亡分别有6例、3例、3例、1例。结论：在行PCI术后冠脉复杂病变的治疗过程中，采用替罗非班联合主动脉球囊反搏介入治疗能有效提高临床治疗效果，降低血栓形成，大大减少并发症的发生，减少死亡率，在一定程度上减轻患者的痛苦。

主动脉球囊反搏治疗心肌梗塞合并心源性休克的护理

主动脉球囊反搏术治疗 心肌梗死伴泵衰竭患者的护理体会,提出护士应掌握主动脉球囊反搏术相关理论知识,术后严密监测生命体征,重视术后心电图监护及并发症的观察,对促进患者早日康复起着重要作用.

急性心肌梗死并心源性休克病人应用主动脉球囊反搏的疗效观察

目的：探讨分析应用主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并心源性休克病人的临床效果。方法选择于2010年11月---2013年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死并心源性休克病人60例，随机分成对照组和观察组各30例，对照组患者予以常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上予以主动脉球囊反搏治疗，对两组患者的治疗情况进行对比分析。结果治疗后两组患者的血压、心率、平均动脉压以及尿量较治疗前均有一定程度的改善，但是观察组患者改善更为显著，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时观察组患者在多器官功能衰竭发生率、心率失常发生率以及4周内死亡率方面明显低于对照组，且治疗后射血分数＞50％的人数多于对照组，差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论对急性心肌梗死并心源性休克病人应用主动脉球囊反搏治疗效果显著，促进患者安全渡过危险期，降低不良事件的发生率，为下一步的治疗创造有利条件，临床意义显著。

主动脉球囊反搏泵用于治心源性休克的护理观察

[目的]总结心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗过程中的护理观察.[方法]对12例心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗,同时加强护理,观察病人应用主动脉球囊反搏泵治疗前后收缩压、舒张压、心率、平均动脉压的情况.[结果]病人在应用主动脉球囊反搏泵治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度提高,心功能明显改善.[结论]对心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗过程中加强护理观察,及时促进病人安全度过危险期,降低不良事件的发生率,为下一步的治疗创造有利条件.

20例急诊PCI病人使用主动脉球囊反搏的护理

[目的]总结急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人使用主动脉球囊反搏(IABP)的护理.[方法]对20例急性心肌梗死后出现泵衰竭病人使用IABP,同时加强术后观察和护理,预防并发症的发生.[结果]病人术后均未出现夹层、溶血、血栓、感染等并发症,病人生命体征平稳、循环稳定、心态平和,经治疗后好转出院.[结论]加强急诊PCI病人使用IABP的护理可减少并发症的发生.