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肿瘤自身抗体谱监测对肿瘤诊断与治疗的意义
肿瘤血清标志在肿瘤诊断中有重要价值.以往发现来自肿瘤细胞的多种分子标志物,如癌胚抗原(CEA)等已在肿瘤临床检验中得到广泛应用,然而它们在临床检验中的不理想的敏感度和特异度却限制了其在肿瘤诊断中的进一步应用[1].过去人们对肿瘤体液免疫,尤其肿瘤特异性的体液免疫反应知之甚少.
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腹水-血清中肿瘤标志物梯度及比值在结核、恶性腹水中的诊断价值
目的 探究腹水血清中肿瘤标志物的梯度、比值对结核性及恶性腹水的鉴别意义.方法 将诊断明确的63例腹水患者,分成两组,其中恶性组31例,结核组32例,同步检测血清腹水中肿瘤标志物含量.计算腹水与血清中同项肿瘤标志物梯度、比值,并与单纯测定标志物含量进行比较分析.结果 血清腹水中CEA、CA199的恶性组阳性率显著高于结核组(P＜0.01),CA125、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).肿瘤标志物腹水与血清比值分析:CA125、CA199、CEA差异均有统计学意义,其中CA125差异具有显著统计学意义(P＜0.01),腹水-血清梯度分析:CA125、CEA、CA199差异均具有显著统计学意义(P＜0.01);腹水与血清中AFP比值、梯度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 若以CA125比值＞2.16,梯度＞264.05 ng/mL;CEA比值＞4.8,梯度＞23.05 ng/mL;CA199比值(＞0.96),梯度＞-0.20 ng/mL为阳性界值时,上述3项肿瘤标志物的梯度和比值在非肝癌性腹水中的诊断价值高于单纯分析其标志物含量.对于结核性腹水和恶性腹水鉴别有重要的意义,也为诊断提供新思路.
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2型糖尿病患者CA199、CEA水平与血糖、糖化血红蛋白等因素的相关性探讨
目的 探讨2型糖尿病患者CA199、CEA水平与血糖、糖化血红蛋白等因素的相关性.方法 选取2016年1月-2018年6月在本院治疗的2型糖尿病患者65例(试验组)和健康体检的健康者65名(参照组),分析肿瘤标志物与血糖、糖化血红蛋白因素的相关性.结果 相对比参照组,试验组病人的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白及肿瘤标志物(CA199)水平高,数据差异显著P＜0.05;组间CEA浓度比较无明显差异P＞0.05:相关性分析:血糖水平与糖化血红蛋白水平与CA199联系紧密(P＜0.05),与CEA无明显联系(P＞0.05).结论 2型糖尿病病人的空腹血糖水平及糖化血红蛋白水平提高,使CA199表达提高,但对CEA无明显影响.
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胰尾部副脾一例
患者男,44岁,2010年3月10日因黑便B超示胰尾部占位,CT、MR示"胰尾部软组织块"(图1、2)而在当地医院对症治疗.10 d后血便消失.为进一步治疗,以"胰尾部占位"转入我院.入院体检及实验室检查包括CA19-9、CA125、CEA、AFP均在正常范围.临床初步诊断为胰腺内分泌肿瘤(无功能腺瘤)或胰腺内副脾,但恶性肿瘤不能完全排除,行剖腹探查术.
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血糖控制不佳的糖尿病患者一过性非肿瘤性CA199和CEA明显升高1例报告
近年研究发现,血清CA199和CEA作为肿瘤标志物,在非恶性疾病中也可异常升高.现报道1例血糖控制不佳的糖尿病患者CA199(1196.71 U/ml)和CEA(11.02 ng/ml)明显升高,治疗1个月后,FPG(4.23～5.85 mmol/L)、2 hPG(8.80～10.45 mmol/L)恢复至正常范围,CA199(6.23 U/ml)和CEA(5.13 ng/ml)降至正常.
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肿瘤标记物结合病理对结直肠癌腹膜转移预判的研究
目的 探讨血清CEA、CA19-9、CA125结合临床病理对术前判断是否具有结直肠癌腹膜转移的意义.方法 选取2014年1月至2017年10月在哈尔滨医科大学附属第二临床医学院行手术治疗的结肠癌及肿瘤位于直肠腹膜反折以上的直肠癌患者,共1215例.其中,无腹膜转移的患者988例,同时性腹膜转移的患者227例,比较两组临床资料.结果 高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌发生腹膜转移的几率分别为0、5.4％、35.6％、45.3％、75％,病理恶性程度越高越容易出现腹膜转移.血清CEA、CA19-9及CA125三者对结直肠癌腹膜转移的辅助诊断中,以CA125为敏感,敏感度为100％,曲线下面积为0.897,CA125的这两项明显高于CEA及CA19-9,其特异度与CEA接近,较CA19-9低.CA19-9的特异度高,为86％,但其灵敏度(47％)、曲线下面积(0.669)为三者中低.CEA、CA19-9、CA125增高越明显,发生腹膜转移的几率就越大,当CEA+CA125增高或CA125+CA19-9增高或CEA+CA125+CA19-9增高时,发生腹膜转移的几率分别为65.7％、73.1％、77.3％.结论 通过CEA、CA19-9、CA125结合临床病理等检查的辅助,可以提高术前诊断结直肠癌腹膜转移的准确率,有助于术前判断患者的病情及预后.
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CA125、CEA、HE4在卵巢上皮性癌诊断中的应用研究
目的 探讨CA125、CEA、HE4三项指标检测在卵巢上皮性癌疾病诊断中的应用临床价值.方法 选择我院收治的术后病理学证实为卵巢上皮性癌和卵巢良性肿瘤疾病患者各51例,再抽取同期接受健康体检的同年龄段健康女性51例,分别定义为研究组、观察组、对照组.分别采用电光化学法、酶联免疫吸附法测定两组CA125、CEA、HE4指标水平,对比检测结果 .结果 研究组研究对象三项指标水平均高于观察组和对照组,差异显著(P<0.05);观察组和对照组组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 卵巢上皮性癌患者的CA125、CEA、HE4三项指标水平会呈现异常升高状态,可作为客观参考指标应用.
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乳腺癌患者血清PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA水平变化及意义
目的：探讨血清中PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的水平变化与乳腺癌的关系及临床意义。方法：入选研究标本来自我院2013年收治的乳腺癌患者105例为观察组，另取门诊健康体检女性50例为对照I组，取乳腺外科门诊乳腺良性疾病患者55例为对照II组，所有受检者均在晨起空腹状态下抽取静脉血，检测血清中PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的水平，检测方法采用化学发光法。结果：观察组患者血清中PSA水平明显低于对照I组和对照II组，CYFRA21-1、CA153、CEA水平明显高于对照I组和对照II组；随着乳腺癌分级的增加，血清中PSA水平降低、CYFRA21-1、CA153、CEA水平升高。结论：检测PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA的含量是乳腺癌的诊断、临床分期、预后评估的重要指标，具有重要的临床意义。
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联合检测肿瘤标记物对原发性肝癌的诊断意义
目的：观察AFP、AFU、CA-199、CEA等肿瘤标记物在诊断原发性肝癌（PHC）的价值。方法：对照分析不同大小肿瘤直径的肝癌于肿瘤标记物之间的关系，评估肿瘤标记物在肿瘤与非肿瘤患者中的阳性表达差异。结果：AFP、AFU、CA-199的表达水平随着肿瘤直径的增大逐渐升高，而CEA与肝癌肿瘤直径的大小关系不大。AFP和AFU的联合检测提高PHC的诊断率，CA-199在一定程度上提示肿瘤病灶的大小及肿瘤分期。结论：AFP、AFU、CA-199联合检测提高PHC的诊断率，减少漏诊率及假阳性率，可以作为诊断PHC的常规联合项目，而ECA不能作为PHC诊断的肿瘤标记物。
关键词： AFP AFU CA-199 CEA 原发性肝癌(PHC) -
乳腺癌诊断中3项肿瘤标志物联合检测的价值
目的：探讨肿瘤标志物CA153、CA125、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值。方法：收集78例乳腺癌、90例乳腺良性疾病和50例健康人群血清标本，采用化学发光免疫法检测 CA153、CA125、CEA。结果：乳腺癌患者的血清3项标志物水平明显高于正常女性对照组及乳腺良性疾病组（P＜0．05）。乳腺癌患者3项指标联合检测敏感度和诊断准确度均高于单项指标检测，具有统计学差异。结论：CA153、CA125、CEA的联合检测对于乳腺癌的诊断具有重要的临床意义。
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分析CEA及CA125对胸腔积液临床检测及临床诊断的价值
目的：探讨癌胚抗原（ CEA）及联合检测糖链抗原（ CA125）对胸腔积液临床检测及临床诊断的价值。方法：选取我院2009年7月～2012年7月收治的80例胸腔积液患者，依据病理学检查结果将这些患者分为良性组（40例）和恶性组（40例）2组。检测并比较分析2组患者胸水中的CEA及CA125水平。结果：恶性组患者的CEA及CA125水平和阳性率均明显比良性组高（ P＜0．001）；CEA及CA125联合检测达到了82．5％（33／40）的敏感度和90％（36／40）的特异度。结论：CEA及CA125在胸腔积液的检测及诊断上具有重要的临床价值，CEA及CA125联合检测能够促进胸腔积液检测诊断水平的显著提升。
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非小细胞肺癌放疗前后血清CEA、CYFRA21-1及CA125联合检测的临床意义
目的：探讨非小细胞肺癌患者放疗前后血清CEA、CYFAR21-1、CA125的水平变化及其与放疗近期疗效的关系。方法：应用电化学发光法检测110例非小细胞肺癌放疗前后血清标志物 CEA、CYFRA21-1及CA125的水平，同时评估放疗的近期疗效并分析肿瘤标志物的变化及与近期疗效的关系。结果：110例患者放疗后近期有效62例，无效48例，有效率56．36％；放疗后CA125、CYFRA21-1及CEA水平显著降低的患者，近期有效的阳性率分别为61．29％（38/62）、54．84％（34/62）和43．55％（27/62），联合3项检测对近期有效的阳性率为82．26％（51/62），高于单项检测（ P均＜0．05）。结论：血清肿瘤标志物CEA、CY-FAR21-1、CA125水平检测可用于非小细胞肺癌患者放疗的近期疗效评估，联合3项指标检测的阳性率优于单项检测。
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支气管肺泡灌洗液及血清中CYFRA21-1、CEA、NSE、SCC对周围型肺癌的诊断价值分析
目的:评价支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE),血清鳞状细胞癌抗体(SCC)联合检测对周围型肺癌的诊断价值.方法:选择我院2000年～2012年间行纤维支气管镜检查并行支气管肺泡灌洗术(BLA)的病人,其中周围型肺癌30例,良性病变20例,所有肺癌患者均有病理诊断,所有患者的BALF及血清均行CYFRA21-1、CEA、NSE、SCC检查.结果:肺癌组患者BALF和血清CYFRA21-1、CEA、NSE、SCC的水平明显高于肺良性病变组,经比较有显著性差异(P＜0.01);单个检测BALF和血清CYFRA21-1、CEA、NSE、SCC的敏感性为61.1％～72.2％,特异性65％～80％;联合检测BALF和血清CY211、CEA、NSE、SCC的敏感性为44.4％～50.6％,较低,但特异性较高为95％～100％,且准确性增加.结论:肺癌患者的BALF和血清CYFRA21-1、CEA、NSE、SCC明显高于肺部良性病变,有统计学意义(P＜0.01),且支气管肺泡灌洗液CYFRA21-1、CEA、NSE、SCC的敏感性和特异性较血清高,联合检测能提高周围型肺癌诊断的准确性和特异性.
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319例腹水病因及临床分析
目的:探讨以腹水为主要表现疾病的病因、临床特点并提供诊断方法.方法:回顾性分析了2004年5月～2008年9月319例腹水病例的临床资料.结果:319例腹水病例中确诊病因主要是肝硬化(50.16%),癌性腹水(24.14%),结核性腹膜炎(13.79%),其它病因(11.91%);癌性腹水中消化系统肿瘤占59.25%.4组之间腹水有核细胞数、腹水LDH、SAAG平均值差别具有统计学意义;血清及腹水中CA125、CA19一9浓度在良恶性腹水中差别不大;而腹水CEA浓度在良恶性腹水中有一定差别.结论:(1)本研究腹水的病因诊断前3位依次为肝硬化、癌性腹水、结核性腹膜炎,癌性腹水以消化道肿瘤占多数.(2)SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义.(3)血清及腹水CEA检测在良恶性腹水诊断中有一定意义.
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D-二聚体及肺癌标志物在非小细胞肺癌中的研究应用
目的 探究在非小细胞肺癌(NSCLC)检测中,应用D-二聚体及肺癌标志物:CEA、NSE、CYfra21-1检测的临床意义.方法 在2017年1月-2018年1月之间选择我院体检及入院的患者共184名,均对其进行D-二聚体及肺癌标志物CEA、NSE、CYfra21-1检测,并做出对比分析.结果 NSCLC患者的D-二聚体、肺癌标志物CEA、NSE、CYfra21-1水平均高于对照组,且两组阳性率存在显著差异(P<0.05).结论 D-二聚体及肺癌标志物CEA、NSE、CYfra21-1在NSCLC中可监控病情,判断预后具有重要应用价值.
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类风湿关节炎患者血清 CEA，CA125水平与肿瘤相关性分析
目的：研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者血清肿瘤标记物水平与其病情活动度及肿瘤发生的相关性。方法统计RA患者35例，健康对照个体31例，均进行血清肿瘤标志物CEA、CA125水平测定，并对RA组患者进行CRP、ESR测定及DAS28评分。对两组患者血清肿瘤标志物水平及阳性率进行比较，对RA组血清肿瘤标志物水平与CRP、ESR及DAS28评分进行相关性分析。对两组肿瘤阳性率进行比较。采用ι检验，χ2检验，Spearman相关系数进行统计学分析。结果RA组患者血清CEA、CA125、水平及阳性率高于正常对照组（ P＜0.05），其中血清CEA、CA125水平与ESR、CRP及DAS28评分呈正相关（P均＜0.05）。 RA组患者肿瘤发生率与正常组无显著差别（P＞0.05）。结论 RA患者血清肿瘤标志物CEA及CA125水平及阳性率升高，与疾病活动有关，但肿瘤阳性率未升高，故血清CEA及CA125水平可作为评估RA患者疾病活动度的参考指标之一。
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血清CA19-9和CEA检测在胰腺癌诊断中的价值
目的 探讨血清CA19-9和CEA检测对胰腺癌诊断的价值.方法 选取西安交通大学医学院第一附属医院2003年1月至2005年12月期间44例胰腺癌病人及同期64例健康查体者,应用免疫放射法检测肿瘤标志物CA19-9和CEA在血清中的水平.采用的正常参考值分别为CA19-9＜39U/ml,CEA＜3.4 ng/ml.结果 胰腺癌病人血清中CA19-9和CEA水平明显高于健康查体者(P＜0.01),而血清中AFP水平无统计学差异(P＞0.05).CA19-9和CEA联合检测对胰腺癌诊断的敏感性高于单一检查,但联合检测与单一检测之间的特异性无明显差异.AFP与CA19-9、CEA的两联或三联检测均不能提高诊断的敏感性和特异性.胰腺癌病人血清中CA19-9和CEA水平在Ⅰ+ⅡA期和ⅡB+Ⅲ+Ⅳ期间均不存在显著型差异.但是,血清中CA19-9和CEA联合检测对ⅡB+Ⅲ+Ⅳ期胰腺癌诊断的敏感性较Ⅰ+ⅡA期胰腺癌升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CA19-9和CEA的联合检测可弥补单项指标检测的不足,明显提高诊断胰腺癌敏感性.同时,CA19-9和CEA检测对提示胰腺癌发生肠系膜血管侵犯、淋巴结或胰外器官转移具有一定意义.
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血清CA19-9、CEA水平与意外胆囊癌转移的关系研究
目的 探讨意外胆囊癌转移与血清CA19-9、CEA水平的关系.方法 对2002年8月至2006年6月收治的60例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析,将血清CEA≥10ng/ml及CA19-9≥37 U/ml者做为异常(阳性组),组间比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 35例(58%,35/60)意外胆囊癌再手术后发现肿瘤转移.CA19-9阳性组及CA19-9阴性组肿瘤转移率分别为93%(27/29)及26%(8/31),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);CEA阳性组及CEA阴性组肿瘤转移率分别为92%(12/13)及49%(23/47),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 意外胆囊癌转移率与血清CA19-9及CEA水平有关,CA19-9可用于术前判断意外胆囊癌转移,与CEA联合应用可以提高诊断准确率.
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血清CEA在直肠癌诊断和随访监测中的临床意义
癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是当前临床常用的肿瘤标志物之一,已广泛应用于结直肠癌的诊断、疗效判断和术后随访.但是,血清CEA在结直肠癌诊断和随访监测中的价值目前尚有争议[1-2];本文就中国医学科学院肿瘤医院1997-2002年894例直肠癌患者的临床资料进行分析,探讨检测外周血清CEA在直肠癌病程中的价值和临床意义.
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结直肠癌孤立性脾转移一例
患者女,57岁.2007年1月因“大便习惯改变3个月”,肠镜检查提示为“乙状结肠癌”收住入院.既往无重要器官疾病史,体格检查未见明显异常,术前肠镜及病理活检提示乙状结肠中分化腺癌,胸片及腹部CT检查均未发现其他部位的远处转移,血清CEA 63.21 ng/ml.行乙状结肠癌根治术,病理学检查为中分化腺癌,肿瘤浸润至浆膜层(PT3),无血管和周围神经的侵犯,淋巴结4/12转移(PN2a),TNM分期为ⅢB(pT3N2aM0).术后接受CapeOX方案(奥沙利铂200 mg第1天+卡培他滨1.5 g Bid/d第1～14天)化疗,休息7d,21 d为1个疗程,共8个疗程.术后2周患者血清CEA降至正常水平,在17个月的随访中,血清CEA水平一直维持正常.此后患者血清CEA上升至36.20 ng/ml,临床无任何全身及局部症状;3个月后,血清CEA水平上升至76.45 ng/ml,腹部增强CT扫描发现脾脏下极直径1.8cm低密度影,考虑可疑转移灶.经外院PET-CT检查,证实为脾脏孤立性转移瘤(图1).2008年9月患者接受了脾脏切除手术.脾脏转移瘤位于脾脏下极2/3处,质硬,与邻近脾组织边界清楚,无明显包膜,切面灰白色(图2).
