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不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能分析
研究不同HbA1C水平2型糖尿病患者的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能.发现HbA1C≤7%组HPA轴功能无亢进[ACTH(18.03±8.39)ng/L,血皮质醇(49.22±8.68)μg/L],7%
关键词： HbA1c 下丘脑-垂体-肾上腺轴 糖尿病 2型 -
糖化血红蛋白和空腹血糖用于早期筛查糖尿病的意义
探讨HbA1C和空腹血糖(FPG)在社区人群糖尿病筛查中的应用价值.对上海市杨浦区2个街道社区流行病学调查中的1 794名居民行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并检测HbA1C,根据世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准,筛查出正常糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT和糖尿病分别为1 411、111、73、33和166例.采用受试者工作特征(ROC)曲线判断,与诊断糖尿病相关的FPG佳切点为6.15 mmol/L,敏感性和特异性分别为89.0%和92.8%,曲线下面积为0.959;与诊断糖尿病相关的HbA1C佳切点为6.5%,敏感性和特异性分别为71.1%和80.2%,曲线下面积为0.822;以FPG≥6.1 mmol/L且HbA1C≥6.5%筛查糖尿病,其敏感性和特异性分别为66.9%和97.0%;以FPG≥16.1mmol/L或HbA1C≥6.5%筛查糖尿病,其敏感性和特异性分别为96.3%和76.7%.研究结果提示空腹血糖和HbA1C在社区糖尿病的筛查诊断中均有很好的价值,联合应用可提高诊断率.
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上海崇明农村地区中老年人群HbA1C诊断糖尿病切点选择的初步研究
目的 探讨上海崇明农村地区中老年人群HbA1C用于诊断糖尿病的诊断切点;比较不同年龄、肥胖状态人群,HbA1C作为糖尿病诊断依据的切点选择,探讨其临床意义.方法 随机整群抽样选取2011年参加"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)"的上海市崇明区年龄≥40周岁的农村居民共9981名,分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和HbA1C测定.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,了解崇明农村地区HbA1C用于诊断糖尿病的切点选择;进一步分析不同年龄分布、肥胖状态人群中HbA1C用于诊断糖尿病的切点,探讨其临床意义.结果 HbA1C用于诊断糖尿病的诊断切点为6.15%(敏感度69.73%,特异度89.71%).当年龄<60岁时,HbA1C诊断糖尿病的佳切点为6.05%(敏感度72.88%,特异度90.25%);当年龄≥60岁时,HbA1C诊断糖尿病的佳切点为6.25%(敏感度70.89%,特异度92.34%).在正常体重组人群,HbA1C诊断的糖尿病的佳切点为6.05%(敏感度70.94%,特异度89.93%);超重组HbA1C诊断糖尿病的佳切点为6.25%(敏感度70.21%,特异度90.32%);而肥胖组HbA1C诊断糖尿病的佳切点为6.35%(敏感度72.33%,特异度92.75%).结论 HbA1C≥6.15%可作为上海崇明农村地区糖尿病诊断切点.超重、肥胖状态、年龄对HbA1C诊断糖尿病的诊断切点均有影响.
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糖化血红蛋白对DM2患者空腹和餐后C肽的影响
2型糖尿病(DM2)是严重危害人类健康的重大疾病.为减少糖尿病及其并发症的患病率,对糖尿病进行早期诊断、治疗和长期控制尤为重要.糖化血红蛋白(HbA1c)是衡量血糖控制的金指标,也是诊断和管理糖尿病的重要手段.美国糖尿病协会(ADA)2010年指南中指出,成人的血糖控制目标推荐为HbA1c＜7％[1].本文检测了不同HbA1c水平的糖尿病患者空腹和餐后C肽(CP),探讨血糖控制状况对C肽的影响.
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ACI患者HbA1c、ET、INS水平分析
随着我国人口老龄化的发展,急性脑梗死(ACI)患者呈上升趋势,而其对社会危害极大,为了解ACI患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、内皮素(ET)、胰岛素(INS)水平,为疾病的诊断与治疗提供可靠依据,现报道如下.
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糖化血红蛋白与血管内皮功能及糖尿病肾病的相关性
糖尿病(DM)患者逐年增多,微血管病变是糖尿病主要的慢性并发症,主要表现在视网膜、肾脏、神经、心肌组织,其中糖尿病肾病(DN)近年来发病率亦逐渐增高.内皮细胞是糖尿病血管病变的关键靶组织,内皮细胞的损伤与其组织内的血浆内皮素-1(ET-1)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)等活性物质的升高是相关的[1～2],而尿微量白蛋白(mAlb)是糖尿病早期肾脏损害的灵敏指标,本文在于观察糖化血红蛋白(HbA1c)和ET-1、Ang-Ⅱ及mAlb的关联,探讨HbA1c与血管内皮功能损害和DN的相关性.
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DN患者血清hs-CRP、TNF-α、M-CSF和HbA1c检测的临床意义
文献证实[1],糖尿病肾病(DN)为糖尿病为常见的一种并发症,也是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一.糖尿病的近年研究表明,它是一种慢性的炎症性疾病,多种炎症因子参与了糖尿病的发生和发展过程.本文观察了2型糖尿病(DM2)患者血清hs-CRP、TNF-α、M-CSF和HbA1c水平的变化并就临床价值作初步分析.
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全国糖化血红蛋白A1c室内不精密度调查
目的 调查糖化血红蛋白(HbA1c)室内质控不精密度现状,了解实验室满足允许不精密度质量规范水平的情况,并提出改进措施.方法 用基于网络的电子化室间质评上报系统收集2014年参加全国HbA1c室间质评的1 250家实验室的室内质控结果,包括2014年2月和累积的室内质控在控数据的变异系数(CV)等相关信息;用《糖化血红蛋白实验室检测指南》中对于HbA1c精密度的要求[室内CV＜3％,以＜2％为宜],美国国家临床生化学院(NACB)发布的室内CV＜2％,以及根据生物学变异导出的佳、适当、低允许不精密度质量规范6种评价标准,计算HbA1c两个批号的室内质控CV和按照仪器系统分组后CV的通过率.结果 分别有907家(批号1)和459家(批号2)实验室回报了室内质控数据,根据“指南”中适宜和NACB不精密度要求,满足评价标准的实验室所占比例,批号l为46.8％(当月)、37.0％(累积);批号2为58.0％(当月)、47.1％(累积).不同仪器系统中生物学变异质量规范能满足的实验室所占比例更低,批号2中Roche组、Primus HPLC组、惠中MQ-2000/2000PT组和Hitachi系列组在适当和佳标准的实验室满足比例为0％.结论 大多数实验室HbA1c的不精密度水平很不理想.
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糖化血红蛋白评估合并重度肢体缺血糖尿病患者严重程度值得商榷
术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平是合理判断患者近几个月血糖控制情况的重要指标,并被用于估计术前和术中胰岛素的需要量.严格的血糖控制应能减少手术并发症和改善预后.本研究回顾148例合并重度肢体缺血的糖尿病患者接受介入治疗的情况,分析HbA1c是否与合并重度肢体缺血的糖尿病患者病情的严重程度相关.结果提示,对合并重度肢体缺血的糖尿病患者,通过HbA1c判断血糖控制不能评价疾病的严重程度和是否需要再次介入治疗,糖尿病相关的其他因素影响外周血管疾病的发生,需要大型的前瞻性的临床试验来评估血糖控制在重度肢体缺血中的应用.后续研究还将关注何种麻醉方式适合合并肢体缺血的糖尿病患者.
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治疗时机对二甲双胍单药控制不良2型糖尿病患者血糖稳定性的影响
目的 评估添加口服降糖药物强化治疗的时机对二甲双胍单药治疗效果不佳的糖尿病患者控制血糖的影响.方法 选取杭州钢铁集团公司职工医院的电子病历(2010年1月～2015年12月)中二甲双胍单药治疗血糖控制不良2型糖尿病患者,分为二甲双胍单药治疗组(n=2237),早期强化组(n=1012),中期强化组(n =638),后期强化组(n =461).2年后评估血糖控制达标(HbA1c＜7.5％)情况.结果 2年后,早期强化组治疗达标率(HbA1c＜7.5％)为478例(47.23％),中期强化组为276例(43.26％),后期强化组为192例(41.65％),二甲双胍单药治疗组为943例(42.15％),4组达标率比较差异有统计学意义(P＜0.05).多变量回归模型中,全体患者(基线HbA1c≥7.5％)早期强化组血糖达标率较后期强化组高(0R:1.36;95％ CI:1.09～ 1.72),且较中期强化组高(OR:1.23;95％ CI:1.00～ 1.51).这种关联在基线HbA1c较高患者(HbA1c＞8％;HbA1c＞9％)表现更明显.结论 早期增加口服药物治疗有助于单药治疗效果不佳患者的血糖控制达标.
关键词： 糖尿病 二甲双胍单药控制不良 HbA1c 早期强化 后期强化 -
血糖控制水平对糖尿病患者冠状动脉微循环阻力指数的影响
目的:观察血糖控制水平对糖尿病患者冠状动脉微循环阻力指数(IMR)的影响.方法:抽取2013年1月至2016年12月在我院经冠状动脉造影确诊为冠心病,且通过压力导丝法测定有IMR和离子交换法测定(glycosylated hemoglobin,HbA1c)数据的患者224例.其中非糖尿病患者一组4.0％≤HbA1c ＜6.0％;糖尿病患者按照HbA1c水平分为4.0％≤HbA1c＜6.0％、6.0％≤HbA1c＜7.0％、7.0％≤HbA1c＜8.0％、HbA1c≥8.0％4组.比较5组患者HbA1c水平与IMR的关系,探讨HbA1c对糖尿病患者IMR的影响.结果:5组比较结果显示,HbA1c水平相同的情况下非糖尿病患者的IMR低于糖尿病患者(P＜0.05);糖尿病患者中,随着HbA1c水平的升高IMR值也会升高(P＜0.05).结论:积极控制血糖有利于改善糖尿病患者的IMR,血糖控制不良是糖尿病患者IMR升高的危险因素.
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健康体检者糖化血红蛋白检测的意义
糖尿病的特征是高血糖症,但血糖测定只代表即刻的血糖水平,并不能作为评价疾病控制程度的指标.糖化血红蛋白(HbA1c)是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物,能较为准确地反映出2～3个月的平均血糖水平.近年糖尿病发病率明显上升,且发病年龄趋于年轻化,对中年以上的体检人群检测HbA1c具有一定的意义.现对本院2011年健康体检者作HbA1c检测的结果作一分析报道.
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2型糖尿病患者血清CA199水平与血糖控制水平的观察
目的 探讨肿瘤标志物CA199在2型糖尿病患者及健康人群中的差异及糖化血红蛋白(HBA1c)对CA199的影响.方法 用化学发光法检测100例2型糖尿病及100例健康体检者的血清CA199水平,其中2型糖尿病按HBA1c水平分为控制组(HBA1c小于7.5%)及未控制组(HBA1c大于7.5%)两组,比较各组CA199水平,计算HBA1c与CA199的相关性.结果 2型糖尿病患者CA199水平显著高于正常体检者.HBA1c未控制组CA199水平显著高于HBA1c控制组.HBA1c控制组与正常健康体检者CA199无显著差异.CA199水平高于正常的16例2型糖尿病患者在血糖控制1月后复查其中15例CA199水平下降至正常.结论 2型糖尿病患者CA199水平显著高于正常体检者,血糖未控制的高于血糖控制者,HBA1c控制组与正常健康体检者无显著差异.CA199与HBA1c呈显著正相关.2型糖尿病患者CA199水平升高与血糖控制不佳相关.
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂水平的相关性观察
糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白长期处于高糖环境中由非酶促反应形成,指被葡萄糖糖化了的血红蛋白,是有效反映近2～3个月患者的血糖控制情况的一个重要指标.近的研究发现,HbA1c升高是冠心病独立的危险因素[1].严格的血糖控制,可有效地降低2型糖尿病患者心血管事件的发生.同时,2型糖尿病患者常伴有可导致心血管疾病的血脂水平异常.糖类代谢和脂类代谢之间存在着复杂的相互作用和影响.本次研究通过检测HhA1c,旨在观察2型糖尿病患者治疗后不同血糖控制水平和血脂水平的相关性.报道如下.
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葡萄糖毒性对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响
目的探讨血糖控制对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响.方法50例2型糖尿病患者坚持胰岛素治疗6个月后,停用胰岛素72小时,测定治疗前后血糖、胰岛素、C肽水平及糖基化血红蛋白(HbA1c),血浆葡萄糖测定用氧化酶法,胰岛素、C肽测定用放免法,HbA1c测定采用金标法.结果胰岛素治疗血糖控制后,HbA1c下降,胰岛素、C肽释放水平提高(P＜0.01).结论2型糖尿病血糖控制后胰岛β细胞功能可得到改善,初发2型糖尿病高血糖时用胰岛素治疗对胰岛β细胞功能具有保护作用.
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2型糖尿病患者膳食营养摄入与血清钙、糖代谢之间关系研究
目的 探讨不同血糖水平下膳食营养素尤其是膳食钙含量与2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢及相关生化指标的相关性.方法 将207例T2DM患者按照糖化血红蛋白(HbA1C)水平分为3组:血糖控制较好组(40例)、血糖控制一般组(65例)、血糖控制较差组(102例).比较3组患者临床特征、血糖水平、膳食能量和主要营养素摄入及供能情况之间的差异,并对影响血钙水平的膳食因素和生化指标行多元逐步回归分析.结果 血糖控制较好组与血糖控制一般、较差组比较,摄入的膳食钙[(524,14±320.01)mg/L对(384.68±221.43)mg/L、(481.23±299.65)mg/L]、磷[(989.03±482.82)g对(761.79±333.93)g、(852.85±373.15)g]、蛋白质[(78.87±42.54)g对(56.85土24.07)g、(66.76±31.33)g]均明显增高(均P＜0.05),甲状旁腺素(PTH)、空腹血糖(FPG)均明显降低(均P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,影响校正钙值的主要膳食因素为脂肪(β=0.203,P＜0.05),主要临床特征因素是骨特异性碱性磷酸酶、FPG、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、25-羟基维生素D(β=-0.301、0.490、2.225、-1.800、0.211、0.281,均P＜0.05).结论 T2DM患者由糖代谢紊乱引起钙、磷丢失增多,吸收障碍,以及膳食中钙摄入不足,可引发代谢性骨病.
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糖化血红蛋白(HbA1c)和冠脉病变复杂程度的相关性
目的 探讨血清HbA1c水平和冠心病患者病变复杂程度的关系.方法 对116例冠脉造影患者,根据病史分为单纯冠心病组(n=46)、冠心病合并糖尿病组(n=38)及对照组(n=32),并根据冠脉造影结果分为单支病变组(n=31)、双支病变组(n=27)和多支病变组(n=23)和对照组(n=35),根据冠脉造影行Gensini评分.比较HbA1c水平与冠脉病变的相关性.结果 血清HbA1c水平病变组间有差异,随着冠脉程度增加,与Gensini积分呈显著正相关(r=0.314,p<0.001).结论 HbA1c水平与冠脉病变程度及危险因素有相关性,对冠心病患者的病变预测有较好的临床意义.
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HbA1c与口服葡萄糖耐量试验血糖及平均血糖相关性研究
目的 了解HbA1c与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的各点血糖及平均血糖(MBG)的相关性.方法 对1 092例为明确糖尿病诊断的高度怀疑糖尿病的就诊者(男648例,女444例)行OGTT并测定HbA1c.计算HbA1c与OGTT各点血糖以及MBG之间的相关系数.结果 HbA1c与OGTT各点血糖及MBG均有高度正相关,其中HbA1c与空腹血糖(FPG)、OGTT 2小时血糖(2hPG)、MBG的相关系数达到0.8.非糖尿病组与糖尿病组HbA1c与OGTT各点血糖及MBG也均有显著正相关.HbA1c不同水平的4组中,除了6.5%≤HbA1c<7.5%组HbA1c与OGTT半小时血糖(0.5hPG)、OGTT 1小时血糖(1hPG)无相关性,其他各组内HbA1c与各项血糖均有显著正相关.结论 HbA1c与OGTT各点血糖及MBG均有高度正相关.糖尿病的监测应血糖、HbA1c相结合.
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糖尿病并发微血管病变患者血浆糖化血红蛋白水平变化及意义
糖尿病(DM)是一组病因及发病机制尚未完全阐明的内分泌疾病,以血糖增高与胰岛素减少为主要标志,病变可累及多个器官及组织.在我国,DM发病率有逐年增加的趋势[1],但仅有1/4的DM患者血糖控制达标.随着病程延长,患者会出现多种并发症,如微血管病变、神经病变及动脉粥样硬化等,而微血管病变是导致眼、肾、神经、心脏、血管等多脏器损害的基础.因此,DM并发微血管病变的早期诊断和预防具有重要意义.笔者对DM并发微血管病变患者的血浆糖化血红蛋白(HbA1c)进行检测,以探讨其对DM并发微血管病变的早期诊断价值.
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糖化血红蛋白检测的临床意义
糖化血红蛋白(HbA1C)作为监测血糖水平长期而稳定的指标,对糖尿病筛选、诊断、疗效等有重要临床价值[1],现将我院近年来对糖尿病患者及健康体检者检测的对比观察报告如下.
