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同伴教育对2型糖尿病患者糖化血红蛋白及自我管理能力影响的Meta分析
目的 系统评价同伴教育对2型糖尿病患者糖化血红蛋白及自我管理能力的影响.方法 检索中外文献数据库[中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普、Web of Science数据库、the Cochrane Library和PubMed数据库],收集与本研究有关同伴教育对2型糖尿病患者糖化血红蛋白及自我管理能力影响的临床随机对照试验,文献质量评价后,用RevMan5.3或Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入相关文献23篇,结果显示:同伴教育组提高患者自我管理能力的效果明显高于对照组[WMD＝7.52,95 ％CI(5.00,10.03),P＜0.001];在降低糖化血红蛋白方面,亚组分析结果显示,与对照组相比,未超过6个月和超过6个月的同伴教育都能降低HbA1c水平(P＜0.05).结论 同伴教育在提高2型糖尿病患者自我管理能力上有一定的优越性,同时在常规治疗的基础上,对患者进行一定时间的同伴教育能够显著降低其HbA1c水平,值得在临床和实际生活中推广与应用.
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泉州健康成人糖化血红蛋白A1c水平及参考区间的研究
目的 探讨泉州地区健康成人糖化血红蛋白(HbA1c)水平的分布并制定参考区间.方法 在检测的标准化和质量保证前提下,应用日本TOSOH公司的HLC-723 G8全自动糖化血红蛋白分析仪,检测1 931例健康成人的HbA1c水平,分析比较不同性别、5个年龄组(18 ～ 30岁、31 ～ 40岁、41～50岁、51～60岁、＞60岁)之间HbA1c水平的差异,并根据《WS/T402-12-2012.临床实验室检验项目参考区间的制定》和C28-A3文件制定泉州地区健康成人HbA1c水平参考区间.结果 泉州地区健康成人HbA1c总体水平为3.8％～6.4％(5.31％±0.40％),男、女两组总体HbA1c水平分别为5.55％±0.36％和5.47％±0.43％,男女两组差异具有统计学意义(P≤0.01).男女之间相应5个年龄组的比较:18～30岁、31～40岁HbA1c水平差异具有统计学意义(P≤0.05),其余三组HbA1c水平差异无统计学意义.男性各年龄组之间两两比较:除31～40岁和41～50岁HbA1c水平差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各年龄组两两比较,差异均具有统计学意义(P≤0.05);女性各年龄组两两比较,差异均具有统计学意义(P≤0.01).健康成人总体HbA1c的95％参考区间为4.7％ ～ 6.3％,男性为4.8％～6.2％,女性为4.6％～6.3％,男女间差异具有统计学意义(P=0.000).不同年龄组HbA1c的95％参考区间:18～30岁,男4.6％～6.0％、女4.4％ ～ 6.0％,差异具有统计学意义(P≤0.0l);31～40岁,男4.7％～6.0％,女4.7％ ～ 6.2％,差异具有统计学意义(P≤0.01);41～50岁、51 ～ 60岁、＞60岁三组的HbA1c水平分布因性别差异无统计学意义(P＞0.05),制定不分性别的参考区间分别为4.8％～6.2％、4.8％～6.4％和5.1％～6.4％.结果与美国糖尿病协会(ADA)和《全国临床检验操作规程》提供的参考区间相比较,差异均具有统计学意义(P=0.000).结论 在标准化测定的前提下,泉州地区性别、年龄别HbA1c水平部分差异显著;建立了本地区性别、年龄别HbA1c参考区间.
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自拟黄蛭方对糖尿病肾病患者hs-CRP TNF-α的影响
目的:观察自拟黄蛭方对糖尿病肾病患者hs-CRP、TNF-α的影响.方法:选择128例2型糖尿病肾病患者,Mogensen分期为糖尿病肾病Ⅲ期及Ⅳ期肾功能正常者,随机分为治疗组和对照纽,对照组62例,治疗组66例,两组均予二甲双胍或拜糖平或(和)胰岛素治疗,血压高者予依那普利或替米沙坦(或缬沙坦),治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟黄蛭方,两组均以3个月为1疗程.结果:两组治疗前后总有效率比较有显著性差异(P＜0.01),两组患者治疗后FBG、HbA1C、hs-CRP、TNF-α比较均较治疗前明显下降,且治疗组FBG、hs-CRP下降幅度优于对照组.结论:自拟黄蛭方可降低早期糖尿病肾病患者血糖,改善炎症反应,对治疗糖尿病早期肾损害具有积极意义.
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益气通络保肾汤治疗糖尿病肾病的临床研究
为提高对糖尿病肾病诊断和治疗的认识,适时进行有效的干预,提高糖尿病患者的生存质量,改善预后效果,特运用益气通络保肾汤治疗DN,通过与常规治疗组比较,益气通络保肾汤可明显降低尿蛋白,延缓肾功能不全的病理进展,改善血Cr、Ccr,指标延长患者寿命,改善患者临床症状,提高生存质量.益气通络保肾汤值得进一步研究和讨论.
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2型糖尿病患者血糖达标现况调查
目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况,以及HbA1c达标与并发症、血脂、患者满意度依从性的相关关系.方法 随机选取正在门诊进行降糖治疗的2型糖尿病患者490例,按HbA1c是否达标分为达标组(HbA1c≤6.5%,148例)和未达标组(HbA1c>6.5%,342例).采用问卷调查的方式收集患者一般情况、患者满意度、依从性等相关资料.然后分别测定其糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),对该类患者血糖达标情况进行统计学描述和分析.结果 符合入选条件患者共490例,HbA1c达标率为30.2%.未达标组中并发症发生率明显大于达标组(P<0.05).达标组的血脂水平明显低于未达标组.达标组中患者的满意度及依从性明显大于未达标组(P<0.05).结论 目前2型糖尿病患者HbA1c达标率为30.2%.达标控制并不理想.HbA1c达标有利于减少并发症的发生,降低TC、TG、LDL-C水平.血糖达标组的患者较未达标组患者满意度高且依从性较好.
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动态血糖监测系统在Ⅱ型糖尿病患者中的临床应用
目的 探讨动态血糖监测系统(CGMS)在Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者血糖监测中的作用.方法 选取Ⅱ型糖尿病患者78例,随机分为CGMS组和对照组,CGMS组采用连续72小时监测血糖.对照组给予每日7次指尖血糖监测方法,两组均使用门冬胰岛素30注射液皮下注射2次/d,并根据各自的血糖监测结果调整胰岛素用量及治疗方案,2周后两组均采用CGMS监测血糖72小时,分析两组患者的血糖控制情况,治疗前后的血糖波动情况,分析CGMS组的CGMS监测指标及糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性.结果 两组病例的空腹血糖(FBG),治疗前和治疗后组内比较差异显著(P＜0.05);餐后2小时血糖(2hBG)降低,治疗前和治疗后组内,组间比较差异显著(P＜0.05);CGMS组和对照组低血糖的发生率分别为38.5％和17.9％.HbA1c水平两组治疗前较随访3个月后均有明显降低,组内比较有统计学差异,组间比较无统计学差异;两组病例的平均血糖水平(MBG),日内平均血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差(MODD)比较有统计学差异;CGMS组MBG与HbA1c呈正相关.结论 采用CGMS监测能够更加准确地评价糖尿病病人血糖的波动幅度,更有利于血糖的控制和健康教育的实施.
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Ⅱ型糖尿病患者糖化血红蛋白与糖化血清蛋白检测的临床意义
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者治疗后不同时间点FPG、HbA1c和GSP 3个指标的变化趋势及其相关性.方法 以Ⅱ型糖尿病患者186例(实验组)、健康对照者(对照组)163例样本为试验材料,采用葡萄糖氧化酶法、胶乳凝集抑制反应法和NBT比色法检测FPG、HbA1c和GSP浓度.结果 实验组不同时间点FPG、HbA1c和GSP 3个指标的浓度均显著高于健康对照组(P＜0.05).实验组3个指标在患者治疗后不同时间点的水平差异均存在显著性(P＜0.05),其中GSP在治疗后2周与1个月两个时间点问差异不显著(P＞0.05).FPG和HbA1c 2个指标随着时间的推移而显著下降,但在治疗1个月后的变化不再显著(P＞0.05).结论 FPG、HbA1c和GSP 3个指标反应Ⅱ型糖尿病患者治疗后不同时期的变化趋势,相关性大；进行联合检测能为临床提供全面的血糖水平信息.
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瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病临床观察
目的:观察瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病的效果.方法:选择86例Ⅱ型糖尿病患者.连续治疗观察12周,每周根据血糖调整剂量,在治疗前后测定空腹和餐后2 h血糖,糖化血红蛋白、血脂、血压、体重指数及低血糖发生率.结果:在治疗前后空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c),均有明显下降(P<0.01).血脂中甘油三脂(TG)在治疗前后亦有统计学差异(P<0.05),而血压、体重指数在治疗前后无统计学意义(P>0.05).有3例发生轻微低血糖.结论:在Ⅱ型糖尿病治疗中应用瑞格列奈联合甘精胰岛素可有效的降低血糖及糖化血红蛋白,且安全性高.
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2型糖尿病肾病与脂代谢紊乱关系的探讨
目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DN)与脂代谢紊乱的关系.方法检测了51例2型DM 并发DN患者的空腹血脂、载脂蛋白水平、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2hC肽,与无DN的T2DM患者及正常人比较.结果 T2DM无DN组和DN组的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)、HbA1c、FPG显著高于正常对照组,同时DN组的TG、TC、PG 、HbA1c显著高于T2DM无肾病组.C肽测定值与24h尿微量白蛋白排泄水平(UAER)呈显著负相关性.结论脂代谢紊乱是影响2型糖尿病肾病发生发展的一项独立危险因素为防止T2DM患者DN的发生,除应重视控制血糖外,还应该注意血脂的控制.
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糖化血红蛋白与急性脑梗死患者预后的相关性研究
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与急性脑梗死患者预后的相关性.方法 选择急性脑梗死患者50例作为观察组,另选择同期非急性脑梗死患者30例作为对照组.依据美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIH-SS)把观察组细分为轻症组与重症组,依据改良Ran Kin评分(mRS)分为预后良好组与预后较差组.收集患者临床资料,比较组间HbA1c水平,并通过单因素与多因素Logistic分析来确定急性脑梗死患者预后危险因素.结果 观察组HbA1c水平高于对照组,重症组HbA1c水平高于轻症组(P<0.05);经多因素分析,HbA1c属于急性脑梗死患者预后危险因素(OR=4.863,95％可信区间:2.741～6.829).结论 HbA1c水平与急性脑梗死患者预后关系密切,可用于临床预后评估.
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血清1,5-脱水山梨醇测定及临床应用
目的探讨1,5-脱水山梨醇(1,5-AG)在糖尿病诊断中的价值.方法采用吡喃糖氧化酶法检测血清1,5-脱水山梨醇,对方法学及影响因素进行了探讨,同时检测糖化血红蛋白(HbA1c)及血糖(FBG),研究该三项指标在诊断糖尿病中的相关性.结果测定41例DM患者血清1,5-AG含量(x±s)为48.7±18.1μmol/L,显著低于正常对照组158.5±39.2μmol/L,P＜0.001;1,5-AG与HbA1c呈负相关,r=-0.545 9,与空腹血糖呈负相关,r=-0.387 4.1,5-AG敏感性85.37%,特异性92.5%,显著大于HbA1c;该方法学1,5-AG测定精密度批内CV:0.94%,批间CV:2.8%;回收率:102%;干扰试验:木糖、半乳糖能使1,5-AG结果增高,标本中血红蛋白浓度大于5 g/L时,能使1,5-AG结果下降.结论1,5-AG对糖尿病可及时诊断与监控,方法操作简便,可适用于各类实验室常规应用.
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急性缺血性脑卒中患者亚型与高敏C反应蛋白及糖化血红蛋白的关系
目的：研究测定hs-CRP和HbA1C的浓度与SSS-TOAST分型有何关联。方法挑选180例急性缺血脑卒中患者，按照SSS-TOAST分型分成5个亚型，并测量5个亚型患者血液中高敏C反应蛋白和糖化血红蛋白的浓度。结果 LAA组和SUE组的患者血中的高敏C反应蛋白的浓度比剩下的三组高，具有统计学意义，比较LAA组和SUE组也有统计学意义；对比SAO患者和剩下四组血中HbA1C的浓度有统计学意义。结论测定发现高敏C反应蛋白的浓度和糖化血红蛋白的浓度能帮助研究SSS-TOAST分型。
关键词： Hs-CRP HbA1c SSS-TOAST分型 -
不同水平HbA1 c白内障超声乳化术后角膜内皮的变化
目的：：观察不同水平糖化血红蛋白( HbA1c)对白内障超声乳化术后角膜内皮细胞的影响。方法：采用病例对照研究,将115例164眼白内障手术患者按术前HbA1 c水平分四组：非糖尿病对照组30例43眼A组( HbA1 c≤6.5％)；糖尿病组：B 组26例38眼( HbA1 c≤6.5％)、C 组28例40眼(6.5％
8.0％)。采用角膜内皮镜检测术前；术后1d；1,2wk；1mo的角膜内皮细胞密度、变异系数和六边形细胞比率等参数,对结果进行统计分析。结果：术前各组患者角膜内皮细胞密度、变异系数、六边形细胞比例差异无统计学意义(P>0.05)。各组术后1d；1,2 wk和1 mo角膜内皮细胞密度和六边形细胞比例较术前均明显下降,变异系数显著增大,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病各组与对照组相比,术后六边形细胞比例减低显著,变异系数增大明显,差异有统计学意义(P<0.05)。 A组和B组术后角膜内皮细胞密度减少,无统计学差异(P>0.05)。 A组与C组、D组比较,术后角膜内皮细胞密度减少显著(P<0.05)。糖尿病各组间术后角膜内皮细胞密度和六边形细胞比例减少有差异,变异系数增大差异明显,均有统计学意义(P<0.05)。结论：白内障超声乳化术对角膜内皮细胞形态均有一定程度损伤,HbA1c≤6.5％时术后角膜内皮损伤小,糖尿病患者术前HbA1 c值越高,术后损伤越重。 -
医院体检男性糖化血红蛋白水平与高血压发病风险研究
目的：探讨医院体检男性糖化血红蛋白（HbA1c）水平与高血压发病的关系。方法选择来我院体检的120例男性作为研究对象，要求患者在体检后两年内每3个月来院进行复查，保留患者的完整资料，按照复查结果是否为高血压将体检对象分为高血压组（58例）和非高血压组（62例），比较两组患者两年内HbA1c水平。结果高血压组患者的HbA1c水平显著高于非高血压组；患者出现高血压的人数与HbA1c水平的增高呈正比，且HbA1c水平越高，高血压出现的风险越大，差异均有统计学意义（均<0.05）。结论 HbA1c水平与高血压的发病存在一定联系，且HbA1c水平越高，高血压出现的风险越大，体检时应注意HbA1c水平的变化，对高血压进行及时地预防与治疗。
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2型糖尿病患者血尿酸与糖代谢的相关关系
目的：了解2型糖尿病患者血尿酸与糖代谢的相关关系。方法肾功能正常的2型糖尿病患者121例,按HbA1c水平分为三组：血糖控制较好组(HbA1c≤6.5％,35例)，血糖控制一般组(6.5％
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HbA1c在筛查和诊断糖尿病中的应用及可行性研究
目的：探究HbA1c在糖尿病（DM）检查中的具体应用，并研究其可行性。方法于2010年6月~2013年12月到我院门诊内分泌科进行糖尿病诊断筛查的全部受诊者行以葡萄糖耐量检验（OGTT），测定空腹状态和饭后2h的血糖浓度（FPG和2hPG），并测试血糖血红蛋白含量。从符合NGT（血糖正常）IGR（糖调节受损）符合DM（糖尿病）诊断条件的检查对象中，均随机抽取100人，即分为NGT组、IGR组、DM三组，观察ROC曲线，在现有的HbA1c切点中选择出一个合适国人的切点。结果三组的血糖血红蛋白都呈现出递增的趋势，<0.05，差异具有统计学价值。结论 HbA1c在糖尿病的筛查和诊断过程中可以广泛应用，具有一定的可行性。
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离子交换高效液相色谱法（HPLC）测定HBA1C
目的：应用离子交换高效液相色谱法（HPLC）对人全血糖化血红蛋白A1C（HBA1C）的自动化和准确的测定。方法应用 D-10糖化血红蛋白台式测定仪测定，EDTA抗凝静脉全血被自动稀释后注入分析柱。仪器测定系统将预先编程设置的由低到高离子浓度的缓冲液注入系统，在这一过程中，血红蛋白经和分析柱中偶联离子结合的程度大小达到分离，处理好的样本自动被注入分析通路，分离的血红蛋白随后在流经光感测量计时，测量其在415nm的光吸收情况，D-10糖化血红蛋白测定系统临床数据处理软件（CDM）将每次分析过程中收集到的数据还原。此间还要经过两个水平的计算。通过微积分计算得出分析结果和分析图谱，面积计算使用了指数模式的高斯对数（EMG），这样计算已经排除了可变部分的血红蛋白A1C和氨基甲酰血红蛋白等干扰成分。 D-10糖化血红蛋白测定系统可人全血管中自动吸取样本，随后进行稀释和分析，每个样本3min内可完成测定。结果该法测定线性范围3.9%~18.5%，批内变异系数0.48%~0.81%，小于2%，批间变异系数1.65%~2.35%，小于5%。结论该法简便、快速、精准，适用于临床实验室测HBA1C水平。
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降糖治疗对新诊断2型糖尿病血清色素上皮衍生因子的影响
目的 观察降糖治疗对新诊断的2型糖尿病患者血清色素上皮衍生因子水平的影响.方法 选取2009年2月～2011年6月新诊断且在重庆医科大学附属第一医院住院治疗的2型糖尿病患者47例,经过短期胰岛素强化治疗后,将患者随机分为以二甲双胍为基础的口服药物组(OAD组)26例和甘精胰岛素组(GLA组)21例,以空腹血糖<7.2 mmol/L为治疗目标,降糖治疗6个月后,观察两组患者治疗前后血清PEDF浓度、空腹血糖、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR水平.结果 经过6个月的降糖治疗,与基线比较,两组患者空腹血糖、HbA1C均降低,HOMA-β、PEDF均升高,差异有统计学意义(<0.05);两组间空腹血糖、HbA1c、HOMA-β、PEDF比较,差异无统计学意义(>0.05);HOMA-IR与基线比较,差异无统计学意义(>0.05),两组间HOMA-IR比较,差异有统计学意义(<0.05).结论 以二甲双胍为基础的口服药物降糖治疗和甘精胰岛素降糖治疗均可显著升高2型糖尿病患者的血清PEDF水平.
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浅析ACCORD、ADVANCE、VADT、UKPDS post-trial研究之后的降糖策略
1 概述糖尿病是严重危害人类健康和生命的重大疾病,它可引起或促进微血管和大血管病变,并使大多数患者提早死于心血管疾病.但令人惊讶的是,对于有心脑血管疾病患者的强化降糖治疗和糖化血红蛋白(HbA1c)的靶目标值仍然是有争论的.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)是该领域的第1项大规模的随机对照研究,它纳入了3867例新诊断的2型糖尿病患者,在经过3个月的饮食控制后随机分入强化降糖组和常规降糖组.
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HbA1c在急诊科患者中筛查糖代谢紊乱的意义
目的 评估应用美国糖尿病协会(ADA)近日推荐的HbA1c标准对早期探查急诊科患者糖代谢紊乱的作用.方法 对200名18周岁以上且既往无糖尿病史的急诊科患者进行HbA1c测定,等待其疾病治愈后对其进行OGTT试验,以OGTT试验结果为金标准评价HbA1c探查糖代谢异常的敏感性和特异性.结果 以OGTT试验结果为标准,糖尿病前期及糖尿病患者的患病率分别为31.9％和10.5％.以HbA1c≥5.7％为切点识别糖尿病前期的敏感性和特异性分别为60.5％和86.8％,以HbA1c≥6.5％为切点识别糖尿病的敏感性和特异性分别为85.4％和82.2％.结论 HbA1c能有效筛查急诊科患者的糖代谢紊乱程度.
