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乳腺钼靶摄影技术方法及要点
影像学检查是乳腺疾病早期诊断的关键.我院新引进的意大利产乳腺X线专用摄影机,它功能齐全,操作简便,确诊率高.现将乳腺平片摄影的技术方法要点报告如下.
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乳腺钼靶与超声用于乳腺癌筛查中的临床价值研究
目的 :就乳腺钼靶与超声用于乳腺癌筛查中的临床价值进行研究讨论.方法 :选取30例2013年1月～2018年3月于某院接受运用乳腺钼靶与超声进行乳腺癌筛查的患者作为此次研究对象,对比超声检查以及超声联合乳腺钼靶检查对不同大小乳腺肿瘤的诊断情况,同时进行乳腺癌诊断的灵敏性和特异性比较.结果 :经过检查,一共发现有19例确诊为乳腺癌,针对这19例不同大小肿瘤患者进行相应地分析,超声联合乳腺钼靶检查不同肿瘤直径大小的准确率均高于超声单行检察,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).经过对病理诊断为阳性的患者有19例,两种检查方式进行分析和比较,超声联合乳腺钼靶检查的灵敏性(89.47％)明显优于超声检查(57.89％),比较差异有统计学意义(P<0.05);经过对病理诊断为阴性的患者有11例,两种检查方式进行分析和比较,超声联合乳腺钼靶检查的特异性(90.91％)明显优于超声检查(54.54％),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 :在超声检查的基础上联合乳腺钼靶进行乳腺癌筛查具有较高的检出率和准确率,值得大力推广和应用.
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乳腺肿瘤的钼靶X线征象探讨
妇女癌是妇女常见、多发的恶性肿瘤之一.近年来,我国乳腺癌的发病率呈明显上升的趋势,在一些大中城市已居女性恶性肿瘤之首,且趋于年轻化.乳腺钼靶X线仍是目前乳腺肿瘤诊断的有效的方法.
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乳腺CR摄影技术中存在的对比性差异
在乳腺疾病的检查方法中,乳腺钼靶摄影技术由于其影像直观、诊断准确率较高,因此被公认为目前诊断乳腺疾病的首选影像学检查方法,因此乳腺的摄影技术较为重要.下面总结一下CR摄影中存在的对比性差异:1.乳腺投照前触诊及询问病史的差异乳腺疾病的临床触诊及询问病史在日常的疾病诊断工作中非常重要,乳腺随月经周期的不断变化而发生周期性变化,乳腺检查的佳时间是在月经来潮后一周左右,在此时期,乳腺变化小而易于检出病理性变化[1].
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乳腺微小病灶立体定位切除活检的临床应用
目的:探讨乳腺微小病灶经B超、钼靶定位切除活检的临床应用价值.方法:分别对55例、40例临床触诊阴性的乳腺微小病灶进行B超、钼靶定位切除活检.结果:发现乳腺纤维腺瘤35例(36.84％),乳腺增生29例(30.53％),乳管内乳头状瘤7例(7.37％),慢性乳腺炎5例(5.26％),轻度不典型增生4例,中度不典型增生2例,乳腺癌19例(20.00％),其中0期乳腺癌4例,Ⅰ期乳腺癌5例,Ⅱ乳腺癌10例.结论:利用B超及钼靶X线引导下金属导丝定位切除乳腺微小病灶病检具有重要的临床应用价值.
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数字化乳腺钼靶引导下三维立体导丝定位精准治疗乳腺触诊阴性病变的应用价值
目的 探讨乳腺钼靶引导下三维立体定位精准治疗乳腺触诊阴性病变(NPBL)的临床应用价值.方法 回顾性分析我院收治的184例行乳腺钼靶引导下三维立体定位精准治疗的NPBL患者穿刺定位、手术切除及病理结果.结果 184例NPBL患者中,182例(98.91%)穿刺成功,2例穿刺失败.182例穿刺成功者中,乳腺癌占17.58%(32/182),其中浸润性导管癌8例,导管内癌24例;不典型增生占1.10%(2/182);良性病变占81.32%(148/182),其中导管内乳头状瘤12例,乳腺纤维腺瘤50例,分叶状肿瘤1例,乳腺病85例.良性病变及不典型增生患者均行乳房病变切除术;32例乳腺癌患者中,2例行乳房肿瘤切除术,8例行乳房单纯切除术,22例行乳腺癌改良根治术.切除后再次摄片显示病变完全切除.结论 乳腺钼靶引导下三维立体定位精准切除NPBL安全、可靠,有助于提高早期乳腺癌检出率,改善预后,适合基层医院推广.
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乳腺钼靶检查在乳腺癌普查筛选中的重要价值
目的:析乳腺癌在钼靶检查中的影像学表现及其病理学基础,提高把钼靶检查作为乳腺癌筛查的首选检查方法的认识.方法:对45例经手术病理证实为乳腺癌的影像学资料进行回顾性分析.结果:乳腺癌的X线征象包括直接征象和间接征象.结论:钼靶检查对乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要的价值,是乳腺癌筛查的首选检查方法.
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基于克隆算法的乳腺X线影像计算机辅助诊断算法
乳腺钼靶X线片微钙化点自动提取是乳腺图像处理中的热点问题.许多算法已经被提出,但由于阳性检出率低,假阳性率高,不能完全满足临床应用的需要.本文提出一种基于克隆算法的微钙化点自动提取方法,目的是获得高阳性检出率和较低的假阳性率.该方法基于对克隆技术分析和假设的基础上,模拟动物克隆过程,建立一种新的克隆算法数学模型.本文数学模型被用于乳腺钼靶X片微钙化点自动提取,取得较好效果.计算机仿真结果验证了本文算法的有效性.
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BRCA1突变携带者的乳腺癌筛查策略
BRCA1是一种与遗传性乳腺癌直接相关的基因，拥有这个基因的家族具有乳腺癌发生率高的倾向。荷兰 Obdeijn 教授等人进行了一项临床研究，探讨BRCA1突变携带者的乳腺癌筛查策略。经循证医学证实，MRI 是BRCA1突变携带者筛查乳腺癌的重要影像学检查方法，那么，增加乳腺钼靶X 线检查有无附加价值呢？将2003年1月到2013年5月 BRCA1突变携带者发展为乳腺癌的患者的资料纳入研究，回顾性分析这些患者的影像学资料和报告。 BRCA1突变携带者的影像学筛查手段为MRI和乳腺钼靶X线检查，筛查的总敏感度为95．7％（90／94）。MRI发现了88名乳腺癌患者（88／94，敏感度93．6％），乳腺钼靶 X 线发现了48名乳腺癌患者（48／94，敏感度51．1％），敏感度差异有统计学意义（P＜0．001）。42名患者仅通过MRI 检出（42／94＝44．7％）；2名患者仅通过乳腺钼靶X线检查检出（2／94＝2．1％），1名为50岁女性，另1名为67岁女性。总的来说，在BRCA1携带者中，增加乳腺钼靶X线只能多发现2％的乳腺癌患者，年龄＜40岁的患者行乳腺钼靶X 线检查没有发现额外益处。考虑到辐射引起的肿瘤风险， Obdeijn 教授等人建议，25～40岁 BRCA1携带者应行MRI 检查，＞40岁BRCA1携带者应行MRI联合乳腺钼靶X线检查。
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乳腺癌临床X分析
目的 探讨乳腺癌的各种x线征象,进一步提高乳腺癌的x线诊断水平.方法 对260例经手术病理证实的乳腺癌的x线表现,进行回顾分析.结果 肿块边缘有分叶及毛刺183例,不规则高密度影6例,有肿块且肿块内或外有钙化90例,无肿块仅有泥沙样钙化6例,乳头内陷45例,乳晕及皮肤增厚9 8例,肿块周围显示水肿带或彗星尾30例,伴有血管影增粗增多30例,乳头溢液20例,同侧腋下淋巴结肿大63例,其中对侧淋巴结转移者15例.结论 钼钯x线机是乳腺癌检查的首选,对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断很有价值.
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首诊乳腺颗粒细胞瘤的乳腺纤维瘤病1例
患者，女，19岁，因发现右乳肿物1周于2015年2月16日入我院。患者于1周前无意间发现右侧乳房鹌鹑蛋大小肿物，不伴疼痛，乳房表面皮肤无红肿发热，有“酒窝征”改变，无橘皮样改变，无乳头溢血、溢液等症状。既往体健，无家族遗传疾病史。体格检查：生命体征平稳，双侧乳房大小正常，形态对称。右乳12点钟方向距乳头2 cm处可触及一约2 cm ×3 cm肿物，表面欠光滑，质地硬，边界不清，无明显触痛，肿物与表面皮肤出现明显粘连，对侧乳房未触及明显异常，双侧腋窝未触及明显肿大淋巴结（图1）。影像学辅助检查：彩超提示右侧乳腺12点钟方向距乳头4 cm处，可见大小约1.6 cm ×1.2 cm的低回声团，边界欠清晰，形态不规则，内部回声均匀，其内未见明显血流信号（图2）。 BI－RADS Ⅳ级，考虑乳腺癌可能性大。乳腺钼靶提示右乳外上象限片状不规则等稍高腺体密度影，边缘模糊不清，局部腺体纠集，未见恶性钙化（图3），BI－RADSⅣ级，考虑癌可能性大。乳腺磁共振平扫＋增强显示右乳内上象限及外下象限分别可见一大小约1.5 cm ×1.1 cm及0.7 cm ×0.5 cm的结节影，呈长T1、长T2信号，结节略呈分叶状，周边可见毛刺， DWI 呈稍高信号，ADC呈低信号。初步诊断意见两结节影考虑乳腺癌可能， BI －RADSⅤ级。
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乳腺包裹性乳头状癌1例
患者,女,56岁,因发现左侧乳腺肿物5个月,双侧乳腺胀痛10d于2012年8月3日拟左侧乳腺肿物性质待查入院.体格检查:双侧乳腺不对称,左侧乳头内陷,未见溢液,乳腺内上象限可触及一约4 cm×3 cm大小肿物,质硬,活动可,有压痛感,与周围组织界限不清.右侧乳腺未触及肿物,双侧腋窝未触及肿大淋巴结.乳腺钼靶:左乳肿物,乳腺癌?建议活检.左乳肿物穿刺细胞学检查:涂片中见重度不典型增生细胞团.实验室检查:血常规、血生化各项均正常.
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乳腺癌钼靶X线片误诊漏诊分析
乳腺钼靶X线检查在乳腺疾病的诊断中占重要地位。但由于乳腺癌X线表现较复杂，且临床表现不典型，尚有一些病例被误诊漏诊。现就其原因进行分析。1 临床资料1.1 一般资料 15例均为女性，年龄28～48岁。已婚者13例，未婚者2例。有2例患者自诉肿块与经期有关。临床表现：12例以自觉乳房肿块就诊，自发现乳房肿块到就诊时间为1周～2个月不等，2例伴有肿块疼痛及局部压痛，1例伴有乳头溢液；3例有不同程度的乳头瘙痒、痛感。病变位于左乳房者9例、右乳房者6例。肿块大2 cm×3 cm×3 cm，小1 cm×1 cm×1.5 cm，境界清楚，动度可，质地中。4例扪诊时肿块呈分叶状。
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乳腺钼靶和彩超对不同大小、不同年龄的乳腺癌的诊断价值比较
目的 探讨乳腺钼靶和超声对不同大小、不同年龄患者乳腺癌的诊断价值.方法 对158例乳腺病例经手术证实,与病理结果对照分析,其中67例乳腺癌,91例良性病变,术前比较并分析乳腺钼靶和超声对不同大小、不同年龄诊断乳腺癌的敏感性、特异性.结果 ①超声诊断乳腺癌随着病灶增大敏感性提高,而钼靶诊断乳腺癌随着病灶增大特异性降低;②钼靶对临床触诊阴性的乳腺原位癌,敏感性明显高于彩超；③钼靶及彩超联合诊断后,对病灶大于1 cm的敏感性明显大于钼靶,对不同年龄阶段的诊断乳腺癌敏感性优于钼靶；④彩超对任何年龄阶段,诊断乳腺癌的敏感性无明显差异.结论 ①钼靶诊断乳腺癌的敏感性与年龄大小因素有关,而超声诊断乳腺癌敏感性与年龄大小无关；②钼靶与超声诊断乳腺癌敏感性及特异性均与可触及肿块大小有关；③乳腺钼靶和彩超相结合对不同大小、不同年龄的乳腺癌可互补不足,从而提高不同大小、不同年龄的诊断乳腺癌的敏感性及特异性.
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乳腺导管原位癌患者钼靶摄影表现与ki-67、PR、ER、HER-2表达的相关性
目的：探讨乳腺导管原位癌（DCIS）患者钼靶摄影表现与 ki‐67、PR、ER、HER‐2表达的相关性。方法回顾性分析2010年1月～2016年1月入住三明市第二医院普外科经病理检查明确诊断为DCIS的患者82例，收集82例DCIS 患者的年龄、身高、体重、是否绝经、病理资料、乳腺钼靶等资料，根据乳腺钼靶摄影有无钙化分为钙化组与非钙化组，并分析两组患者的年龄、体质指数、是否绝经、乳腺钼靶表现与DCIS 患者ki‐67、PR、ER、HER‐2表达的相关性。结果非钙化DCIS患者ki‐67阳性率为58．3％（21／36），PR阳性率为52．8％（19／36），ER阳性率为55．6％（20／36），HER‐2阳性率为38．7％（14／36），钙化 DCIS 患者的ki‐67、HER‐2阳性率较非钙化患者均明显升高。随着年龄的增长，DCIS患者的 ki‐67阳性表达率降低，HER‐2阳性表达率升高；随着BMI的增加，DCIS患者的PR、ER阳性表达率亦逐渐升高；而未绝经的DCIS患者 PR、ER阳性表达率较已绝经患者均明显升高。结论乳腺钼靶摄影表现为钙化的 DCIS 患者ki‐67高表达，其 HER‐2亦高表达，以上特征可在一定程度上指导临床制定个体化诊治方案。
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超声与乳腺钼靶联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用
目的 探讨超声联合乳腺钼靶在乳腺癌早期筛查中的应用价值.方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月期间于深圳市宝安区人民医院采用乳腺超声、乳腺钼靶、超声联合超声钼靶诊断方式对117例患者进行乳腺检查的结果,以病理结果为标准,分析三种诊断方式对乳腺癌的诊断效力.结果 对直径<1 cm的乳腺肿瘤,联合检查的正确诊断率为90.5％,均明显高于单独超声的90.5％和钼靶的97.3％,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合检查乳腺癌的灵敏度、特异度分别为94.8％、94.1％,明显高于单独超声的47.4％、50.7％和钼靶的57.7％、53.7％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 超声联合钼靶检查对乳腺肿瘤具有较高的敏感度,且可提高早期微小乳腺癌的诊断正确率.
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乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用
目的 探讨乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值.方法 选取辽宁省某医院2015年7月-2016年7月收治的120例早期乳腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组60例.对照组患者行乳腺钼靶检查,研究组患者在对照组基础上联合超声检查,比较2组患者乳腺癌检出率、不同类型肿瘤检出符合率、不同大小肿瘤诊断准确率.结果 研究组患者乳腺癌检出率为96.67％(58/60),高于对照组的80.00％(48/60),差异有统计学意义(χ2=8.086,P<0.05).研究组患者原位癌、浸润癌、导管内癌检出符合率分别为100.00％(6/6),95.65％(44/46)及87.50％(7/8),高于对照组的20.00％(1/5),81.25％(39/48)及14.29％(1/7),差异均有统计学意义(χ2=4.482,4.715,5.368;P<0.05).研究组患者直径1.0 cm以下及1.5 cm以上肿瘤诊断准确率分别为85.71％(12/14)及95.83％(23/24),高于对照组的40.00％(6/15)及68.00％(17/25),差异有统计学意义(χ2=6.428,4.607;P<0.05).结论 乳腺钼靶联合超声检查应用于早期乳腺癌筛查,能有效提高诊断准确率,为临床治疗提供可靠依据,值得临床推广.
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不同检查方法对乳腺肿块的诊断价值研究
目的：探讨乳腺钼靶、计算机断层扫描（C T ）及磁共振成像（M RI ）检查在乳腺肿块诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法以2014年1月至2015年12月经该院医生触诊发现的110例乳腺肿块患者作为研究对象，对其进行钼靶、C T 及M RI检查，并与组织病理学检查结果进行比较，分析不同检查方法的诊断价值。结果110例乳腺肿块患者经组织病理学检查，检出恶性病变48例、良性病变62例。钼靶检查诊断准确率为75．5％，C T检查诊断准确率为90．9％，M RI检查诊断准确率为96．4％。MRI检查对乳腺肿块的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于钼靶检查和CT 检查（P＜0．05）。钼靶、CT联合检查诊断准确率为90．9％，钼靶、M RI联合检查诊断准确率为97．3％，C T、M RI联合检查诊断准确率为99．1％，钼靶、C T、M RI联合检查诊断准确率为100．0％。结论乳腺钼靶、C T及M RI检查对乳腺肿块均有一定的诊断价值，但M RI检查优于乳腺钼靶和CT检查。临床应用中，可根据医院及患者实际情况，选择联合检查的方法以提高对乳腺肿块的诊断与鉴别诊断效能。
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乳腺囊肿的超声显像
乳腺囊肿是罕见的乳腺良性肿块,几乎仅见于孕期妇女,也可见于近期分娩正在哺乳的妇女.乳腺囊肿的重要性是其需与其它常见的乳腺疾病相鉴别,如纤维肿瘤、脓肿及癌.所有上述疾病都会出现妊娠期内或产后的迅速增大或加重的倾向.年青妇女乳腺肿块的早期诊断中理想的是超声成像,其次在必要的时候可采取乳腺钼靶成像.本文重点介绍10例乳腺囊肿超声显像的结果.
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隐性乳癌1例报道
患者,女,52岁.因发现左腋下进行性增大包块3个月,经抗炎治疗无效,于2001年3月23日入院.体格检查:心肺(-),左腋下扪及一直径约2.5cm肿块,质硬光滑,界限尚清,活动尚可,无压痛.左乳房扪诊质地偏韧,外上象限腺体局部增厚,未扪及肿块.行左腋下淋巴结切除活检示:转移性腺癌浸润.遂行左乳腺钼靶X线、彩超、CT等检查,均未发现原发灶.经患者及其家属同意后于2000年4月1日全麻下行左乳癌改良根治术.术后病理报告为左乳浸润性导管癌(外上象限),癌灶直径约3mm.术后12d拆线,切口一期愈合.经放、化疗各1疗程后痊愈出院.
