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乳腺钼靶X射线检查的护理配合
目的 探讨乳腺钼靶X射线检查患者的护理.方法 对2011年5月至2012年5月进行乳腺钼靶X射线检查的乳腺疾病患者723例进行护理观察.结果 723例患者中发现各种疾病467例,其中乳腺增生372例,乳房纤维瘤53例,乳腺炎36例,乳腺癌6例.结论 在乳腺钼靶X射线检查中,护士周密的配合和及时的观察是保证患者检查、治疗的关键环节.
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核磁共振、乳腺钼靶、彩超对早期乳癌影像诊断的对比分析
目的:探讨影像检查对早期乳腺癌的诊断价值.方法:2009年3月至2012年3月间临床怀疑为早期乳腺癌患者70例,病灶直径＜2 cm,行MRI、乳腺钼靶、彩超检查,RAD分类为Ⅲ类Ⅳ类及Ⅴ类共70例,按BI RADS分类法进行分类.所有病例均经病理学证实比较.比较MRI、乳腺钼靶、彩超三种检查方法对早期乳腺癌的检出率灵敏度、阳性预测值的差异.结果:所有70例乳腺小病灶中,经病理证实为乳腺癌者64例.MRI对早期乳腺癌的检出率高于乳腺钼靶及彩超分别为92.2%、78.1.%、73.4%(P＜0.05).结论:MRI对早期乳腺癌的检出率优于乳腺钼靶和彩超.
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乳腺癌的临床体征和乳腺钼靶分析
目的 通过比较乳腺癌乳腺钼钯检查和临床扪诊的各自特点,提高乳腺癌的诊断水平.方法 回顾分析2002～2006年我院常规体检且经手术和病理穿刺证实为乳腺癌的28例患者,比较及分析临床扪诊与乳腺X线检查病变特征.结果 28例乳腺癌患者,24例临床扪及包块,乳腺X线检查28例均有恶性征象,其中4例仅见钙化.结论 乳腺X线检查优于临床扪诊,临床扪诊也是配合乳腺X线检查的重要步骤.
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MRI对钼靶BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变患者的诊断效能对比
目的 分析磁共振成像(MRI)对钼靶乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变患者的诊断效能.方法 选取2013年1月～12月经临床诊断及乳腺针吸活检确诊为Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变患者49例,共计56个病灶.所有患者先后行MRI诊断及乳腺钼靶诊断,将手术病理结果作为金标准,统计不同诊断方式下的检验结果,对真、假阳性,真、假阴性的患者进行分类计数;计算不同诊断方式下的灵敏度、特异度、漏诊率、准确率、阳性预测率和阴性预测率,对比两种诊断方式单用和两者联用的结果差异.结果 接受检查的患者共49例(56个病灶),共19个病灶阳性,37个病灶阴性.MRI组准确率为91.07％,钼靶组准确率为83.93％,MRI组的灵敏度、准确度明显高于钼靶组,漏诊率明显低于钼靶组;而两者联用组准确率为98.21％,明显大于单用组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用MRI和钼靶BI-RADS联合使用对Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变患者的诊断效率明显高于单独的MRI和钼靶检查,可为早期筛查乳腺病变提供更为有效的依据,可在临床推广应用.
关键词： MRI 乳腺钼靶 BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级 诊断 -
钼靶X线摄影联合DCE-MRI及DWI成像在乳腺癌中的诊断价值
目的 探讨乳腺癌在钼靶X线摄影、MRI动态增强(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)中的影像表现,评价三者联合诊断的价值.方法 回顾性分析2012年2月～2015年3月在我院经手术病理证实的41例乳腺癌病例,钼靶X线摄影采用常规方法摄片,MRI分别采用自旋回波序列T1WI、短时反转恢复(STRI)脂肪抑制序列及DCE-MRI扫描,DWI采用单次激发回波平面成像序列,分析术前单一方法及三者联合诊断的准确率.结果 钼靶X线摄影诊断准确率为73.17％,DCE-MRI诊断准确率为87.80％,DWI诊断准确率为90.24％;钼靶X线联合DCE-MRI、DWI诊断准确率为95.12％,三者联合诊断准确率明显优于单一钼靶X线或MRI检查(P＜0.05).结论 钼靶X线摄影、DCE-MRI及DWI联合检查能有效地提高乳腺癌的诊断准确率.
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超声弹性成像、乳腺钼靶X线摄影检查及常规超声在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声弹性成像(UE)、乳腺钼靶X线摄影检查(钼靶X线)及常规超声(US)对乳腺非肿块型病变的鉴别诊断价值.方法 乳腺非肿块型病变患者100例,均接受UE、钼靶X线、US检查,以病理结果为金标准,比较不同方法单一及联合检查对乳腺非肿块型病变良恶性判断敏感度、特异度及准确度.结果 病理结果中良性病变36例,恶性病变64例.以病理结果为金标准,UE+钼靶X线+US诊断乳腺非肿块型良恶性病变敏感度、准确度分别为93.75％、94.00％,显著高于超声弹力成像的67.19％、76.00％,钼靶X线的78.12％、80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).UE+US诊断敏感度、准确度明显高于单一UE检查,诊断特异度、准确度明显高于单一US检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像、钼靶X线、常规超声在乳腺非肿块型良恶性病变诊断中各有优缺点,联合检测能有效提高诊断敏感度及准确度.
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年龄及家庭收入对乳腺腺体密度影响的研究
目的 将不同年龄及家庭收入情况对患者乳腺密度的影响进行对比研究.方法 选取2007年4月～2008年2月在北京市海淀区妇幼保健院行乳腺钼靶检查者195人,采用美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统的标准评级,结合病历资料分析乳腺密度与经济状况及年龄的关系.结果 对不同家庭收入组采用美国放射学会乳腺密度分级比较差异有统计学意义(χ2=6.948,P<0.05),低家庭收入组的乳腺密度高于高家庭收入组;不同乳腺腺体密度组中年龄的比较差异有统计学意义(t=5.615,P<0.05).结论 年龄和家庭收入是乳腺腺体密度的影响因素,绝经前及低家庭收入的患者乳腺腺体密度相对较高,对该类人群诊断时应结合乳腺彩超结果进行综合分析.
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乳腺钼靶摄影在女性乳腺检查中的应用价值
目的:探讨乳腺钼靶X线检查在女性乳腺检查中的应用价值.方法:收集我院2015年3月至2017年3月乳腺检查个体,包括部分体检人员,上述人员同时进行过彩B检查.恶性患者联合手术及病理结果分析.结果:乳腺增生125例,良性结节78例,恶性肿块及异常钙化8例,其B超显示增生132例,良好结节89例,恶性肿块4例,钼靶加B超12例考虑恶性病例均作手术及病理处理,证实9例为恶性病变.结论:乳腺钼靶摄片对恶性肿块及异物钙化的特异性较高,在女性乳腺检查中有较高的应用价值,值的在临床上推广使用.
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CR在乳腺平片中的应用
目的:探讨计算机X线摄影系统(CR系统)在乳腺X线检查中的应用价值.材料与方法:对60例乳腺检查患者,用同一台乳腺钼靶X线摄影机,分别作普通钼靶乳腺摄影和使用IP()影并经CR系统处理.记录两组照片的满意率、废片率、阳性率和投照剂量.结果:普通钼靶摄影30人:照片满意率72.3%,废片率26.7%,阳性率73 8%,投照剂量为35～40KV,80～125mas.数字化摄影组30人:照片满意率100%,废片率0%,阳性率84.6%,投照剂量为25～29KV,16～25mas.结论:在原有乳腺钼靶X线摄影基础上,使用CR系统进行数字化处理,可以明显提高乳腺平片质量,诊断阳性率,而且可以大幅度降低患者的辐射剂量.
关键词： 乳腺钼靶 X线摄影计算机 X线摄影系统(CR系统) -
乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用
目的:评价乳腺钼靶以及超声联合检查对乳腺癌早期筛查的应用价值.方法:取我院2016年1月份到2017年2月份收治的疑似乳腺肿瘤患者100例为研究对象.50例患者依次实施乳腺钼靶检查、超声检查以及乳腺钼靶联合超声检查,并将检查结果与术后病理检查进行对比,对三种检查方法的应用情况进行分析和比较.结果:联合组在病灶直径在1厘米以下以及直径为1厘米到1.5厘米的诊断率相比单纯检查组高,数据差异明显,证实存在统计学意义,P＜0.05;病灶直径在1.5厘米以上的患者,三种方法诊断率差异不明显,无统计学意义,P＞0.05;联合检查组的灵敏度较高,与单纯检查组差异明显,证实存在统计学意义,P＜0.05;三组检查方法的特异度差异性不大,无统计学意义,P＞0.05.结论:在早期乳腺癌筛查中实施乳腺钼靶以及超声联合检查,可有效提高诊断率,且其灵敏度高,特异性好,优势明显.
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乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值评价
目的:评价乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值.方法:在2015年6月18日至2016年6月18日期间收治110例疑似早期乳腺癌患者为实验对象,其实施乳腺钼靶和超声检查.结果:乳腺钼靶、超声检查、联合诊断在早期乳腺癌患者的漏诊率、误诊率、敏感性、特异性分别为(43.16％、46.67％、56.84％、53.33％);(45.26％、53.33％、54.74％、46.67％);(4.21％、6.67％、95.79％、93.33％),同时乳腺钼靶联合超声检查对浸润型导管癌诊断正确率为96.97％,对单纯癌诊断正确率为87.50％,对黏液腺癌诊断正确率为96.00％,对原位癌诊断正确率为96.55％;对病灶组织＜1.0cm的患者诊断正确率为95.83％,对病灶组织为1.0～1.5cm的患者诊断正确率为96.00％,对病灶组织为1.5～2.0cm的患者诊断正确率为96.30％,对病灶组织为2.0 ～2.5cm的患者诊断正确率为94.74％.结论:乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌患者中效果显著.
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乳腺癌钙化临床病理特征分析
目的:研究钙化灶型乳腺癌与临床病理参数的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测96例钙化灶乳腺癌和41例非钙化灶乳腺癌患者的相关基因表达,分析钙化灶与临床病理参数的内在联系.结果:钙化灶乳腺癌分期较非钙化灶乳腺癌晚(P=0.012),浸润性乳腺癌较原位癌钙化更常见(P=0.039).乳腺癌钙化与HER-2扩增(P=0.042)、Ki-67的表达率(P=0.027)密切相关.HER-2扩增型和三阴性乳腺癌较Luminal A型、Luminal B型乳腺癌,发生钙化更常见(P=0.014).结论:乳腺癌钙化与其病理分期、HER-2扩增、Ki-67表达率及分子分型密切相关.
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乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术的临床应用
目的:探讨乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术在不能触及乳腺病灶中的临床应用价值.方法:对58例钼靶X片上有可疑病灶而无临床体征的患者,通过X线立体定位穿刺,放入钢丝标记,指导外科切除活检,组织病理学检查明确诊断.结果:58例不能触及乳腺病灶一次定位切检成功,经病理检查证实恶性病变20例,良性病变38例.结论:乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术对不能触及乳腺病灶的定位定性诊断有重要价值,是诊断无体征早期乳腺癌的理想诊断技术.
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乳腺混合性血管瘤血肿形成伴感染1例报告
患者，女，65岁。半月前发现左乳出现肿块，2 d内增大如拳，胀痛明显，局部皮肤发热。当地医院穿刺。第一次抽出血性液体少许，第二次抽出咖啡样液体100 ml。抗感染治疗，肿块消失。穿刺后4 d肿块复出，渐增大，伴畏寒发热，体温39.2℃。查体：左乳房明显大于对侧，局部有青紫，表面结节状突起，质地较坚韧，皮温略高，腋下扪及肿大淋巴结，诊断为“左乳腺脓肿”。经抗生素治疗3 d，热退，肿块略缩小。行乳腺钼靶X线摄片（附图）：左乳腺体密度普遍增高致密，略欠均匀，内可见有多个大小不等的卵圆形肿块影，直径1 cm及3.5 cm×2 cm大小，边缘光整，部分有细线状透亮带包绕，并见5处大小不一之粗钙化影，乳头与皮肤无异常。行红外线扫描检查：左乳房密实不透光，考虑为囊性病变或血肿可能。门诊复诊针吸穿刺涂片：大量红细胞、淋巴细胞和炎症细胞，未见异形细胞。术中见无明显包膜，多处弥散渗血，无实质性组织结构。为“混合性血管瘤”，以海绵状为主伴血肿感染。
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916例乳腺钼靶X线普查统计与对比分析
1 临床资料1.1 乳腺钼靶X线检查结果:BI-RADS 0级 97例(10.6%),指以致密型腺体及重度乳腺增生多见,对小病灶的检出率下降,需要其他影像检查进一步评估或与前片比较.常在普查情况下应用,在完全的影像学检查后以及于前片比较后则很少用;BI-RADS 1级 430例(46.9%),指无异常发现,X线表现为双侧乳腺对称,无肿块、结构扭曲和可疑钙化等;BI-RADS 2级 287例(31.3%),指为良性表现,包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变、乳腺内淋巴结、植入体、有手术史的结构扭曲等等 ,无恶性X线征象;BI-RADS 3级 81例(8.8%),指可能是良性发现,建议短期随访 (6个月～1年) ,很高的良性可能 ,恶性率一般＜2%.包括无钙化边界清晰的肿块、局灶性的不对称等;BI-RADS 4级 18例(1.97%),指可疑异常 ,需考虑活检 ,钼靶X线检查无特征性的乳腺癌形态学改变 ,但有恶性的可能性.恶性的可能性一般认为30%左右.
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浅析拍摄乳腺钼靶X线时应注意的事项
1影响乳腺钼靶X线效果的原因
乳腺钼靶X线检查是迄今为止诊断乳腺疾病准确率高的影像方法，尤其是数字化摄影技术的应用使放射剂量明显减少，乳腺摄影质量得到很大提高，对于早期诊断乳腺癌有着很重要的临床意义，不但降低了乳腺癌患者的死亡率，还缩小了手术范围，对于1~2cm的原发性乳腺癌患者可行单纯癌肿切除等保乳手术，改善了乳腺癌患者的愈后生存质量，提高了生活品质，因此，如何获取对诊断结果起着决定性因素的标准摄影图像是非常重要的，现就对影响拍摄图像效果的原因分析如下。 -
37例B超结合钼靶检查对早期乳腺癌诊断的临床价值
目的：探讨影像学B超和钼靶检查对早期乳腺癌诊断的临床价值。方法37例病理诊断早期乳腺癌患者，通过B超、钼靶的诊断结果比较结合两种影像检查对早期乳腺癌诊断的准确性。结果 B超、钼靶和二者结合检查对早期乳腺癌诊断符合率分别为70.27%(26/37)、75.67%(28/37)、91.89%(34/37)。结论 B超结合乳腺钼靶可显著提高早期乳腺癌的诊断率。
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乳腺钼靶片中钙化灶对乳腺疾病的诊断价值分析
目的分析乳腺钼靶片中钙化灶对乳腺疾病的诊断价值。方法选取我院2011年3月~2014年3月收治的经手术或穿刺活检病理证实的58例乳腺疾病病灶钙化患者，所有患者均行乳腺钼靶片检查，分析乳腺良恶性疾病的钙化特点。结果本组58例病灶中，良性病变23例，占39.7%，其中乳腺纤维瘤14例，乳腺囊肿5例，乳腺血管粥样硬化2例，乳腺增生2例，恶性病变35例，占60.3%，其中浸润导管癌18例，腺癌13例，黏液癌4例。良性钙化可见大颗粒钙化，爆米花样钙化、弧形钙化、圆形钙化，恶性钙化可见杆状、分支状及泥沙样多形性、泥沙样钙化、小杆状及分支样。单位面积钙化数目≥5枚/cm252例，其中47例为恶性病变，单位面积钙化数目<5枚/cm26例，均为良性病变。结论乳腺钼靶片中钙化灶对乳腺疾病的诊断以及乳腺疾病良恶性的鉴别具有重要的意义，能够降低误诊和漏诊的发生率，为临床治疗提供重要依据。
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乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例报导
1临床资料
患者陈某，47岁，女性，主因发现右乳无痛性肿物6个月，增大2个月。于2011年5月8日入院。6个月前无意中发现右乳中外侧有一花生米大小的肿物，当时无不适感，且无明显生长。于2个月前在当地农村诊所，在局麻下行右乳肿物切除术，切除标本未做病理诊断，伤口愈合欠佳，自述术后1w出现伤口红，肿伴轻度涨痛，当地予局部换药及抗炎治疗，症状无明显改善，1月后伤口出现局部潮湿，伴有渗出。术后2个月发现肿物复发，且生长较快，并出现局部皮肤破溃。患者2个月来在当地化验3次血常规，除术后1w白细胞略有升高，另外2次均正常。入院检查；发育正常，无消瘦及贫血貌，周身浅表淋巴结无肿大，心，肺，腹部均未见异常。专科检查；于右乳中外11点，距乳头10cm处可见一局限性隆起，约5cm×6cm×5cm大小，边界尚清，活动好，质硬，与皮肤粘连并有直径约1.5cm溃疡，创面呈深褐色，湿润，无活动性出血。双侧腋下及双侧锁骨上下区未触及肿大的淋巴结，血，尿常规，各种生化检查及肿瘤标志物（CEA,AFP,CA125,CA153,CA19-9）检查未见异常。乳腺钼靶提示，右乳外上可见一直径5cm分叶状肿物，密度均匀，边缘光滑整齐，有不完全的透亮晕。乳腺超声提示，右乳外上可见一4.3cm×5.2cm肿物，边缘光滑，肿物四周及下方可见包膜，与周围腺体组织界限清楚。内部回声中等偏低，可见增强的回声光点和散在的弱回声区。腹部超声和胸部CT均未见异常。临床诊断为右乳叶状肿瘤。 -
晚期乳腺癌铠甲胸行乳房切除、腹部皮瓣移植术1例
第一次入院：2年前发现左乳有一约"小指头"大小的结节，在当地妇幼保健院诊断为"增生结节"，未治疗。之后肿块进行性长大，当地人民医院再次诊断为该症，予中药治疗。1年前出现左侧乳头内陷，无乳头溢液、溢血，我科门诊行左侧乳房肿块针吸细胞学检查提示左侧乳腺癌，遂人我科治疗。既往史无特殊，G2P1，未哺乳，月经规律，姨妈患乳腺癌。查体左侧乳房中央区乳头乳晕下明显肿块隆起，肿块周围皮肤增厚、呈橘皮样改变，无酒窝征；左侧乳头内陷，挤压乳头乳晕无溢液、溢血；左侧乳头下方扪及一肿块，约5.0×5.0cm，质地硬，边界不清，形态不规则，移动度尚可；左侧腋下扪及一肿大融合不规则淋巴结，约2.0×2.0cm，质地硬，边界清，移动度尚可，锁骨上下区未扪及肿大淋巴结，对侧乳房及腋下未扪及异常。乳腺彩超及乳腺钼靶：支持左侧乳腺癌，伴左侧腋窝淋巴结肿大；左侧乳房肿块空心针穿刺活检提示左侧乳腺浸润性癌，免疫组化未查；颈胸增强CT及骨扫描未见远处转移灶。诊断为左侧乳腺癌（cT4N2M0），给予TAC方案（多西他赛75 mg/m2、吡柔比星50 mg/m2、环磷酰胺500 mg/m2）新辅助化疗一个疗程，患者未回院继续治疗。
