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同种异体骨移植引起的疾病传播
同种骨移植的大潜在危险是通过骨移植把供体体内的病原微生物传播给受体.除了一般性细菌感染,受到更大重视的是以下三种病毒的传播:引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒HIV,引起海绵状脑病的Creutzfeld-Jabob病(CJD)病毒,以及肝炎病毒.不久前,美国发生梭形芽孢杆菌污染同种骨的恶性事件,又引起对细菌的重视.杜绝任何疾病传播,保证产品的安全使用,是骨库质量控制的核心任务.下面简要介绍有关的国外事例,以期引起人们的重视.
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加强骨库网络建设的建议
骨移植是手术治疗骨科疾病的重要手段.自体骨成骨能力强,没有免疫排斥及疾病传播的危险,但是数量有限而且自身取骨伴有很多风险并留下新的创伤,另外年龄及部位的限制亦导致很多患者得不到应有的治疗.同种骨移植来源广泛,大小形状不受限制,且具有生物活性与受体部位发生生物结合,同时可保留肌肉、韧带及关节囊等附着点,为重建肢体和关节功能提供了方便和保证.现代骨库始于1950年美国海军组织库,从此深度冷冻与干燥组织保存技术迅速普及.波兰华沙组织库1965年至1990年间向临床提供约8万件辐照同种骨移植材料,美国同种骨在1990年至1999年间从每年35万件增加到65万件.
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埃博拉病毒病研究的现状和思考
埃博拉病毒病（ Ebola virus disease）是一种急性出血性传染病，主要通过接触传播，临床表现为突起发热、肌肉酸痛、腹泻、出血和多脏器损害，伴随外周血白细胞、血小板计数降低等。埃博拉病毒是人类历史上致命的病毒之一，人感染后病死率在50％～90％，被世界卫生组织（ WHO）列为生物安全第四级（ Biosafety level 4， BSL-4）病毒，同时也被视为生物恐怖工具之一。
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人际传播病毒性出血热的临床管理
埃博拉病毒病自2014年初在西非暴发流行，已经导致数万人发病，超万人死亡，给当地人民造成了灾难性后果。疫情发生后，中国与各国及国际组织一起派出了大批医务人员赴疫情发生国家开展埃博拉病毒病的防治工作。中国医务人员在病毒检测、患者留观治疗、公共卫生培训、实验室建设和社会宣传动员等方面均开展了卓有成效的工作，并参与了许多技术方案的制订和修订。卢洪洲教授作为中国首批援非公共卫生队员，在塞拉利昂工作了65天，期间参加了病例管理组的活动。由这一小组专家起草的世界卫生组织（ WHO）《塞拉利昂埃博拉治疗中心和其他护理中心患者临床管理》口袋书在2014年12月修订发行。为了更好地借鉴此次疫情中有关人际传播的病毒性出血热的治疗和护理经验，本刊特邀参与此次指南修订和翻译的卢洪洲教授，对指南中关于人际传播病毒性出血热的临床管理作节选和解读。
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川芎嗪对自体血回输中红细胞的保护作用
由于输入异体输血会导致疾病传播、免疫力下降,而且目前血源紧张,自体血回输已被越来越多的国内医院所采用.但回输红细胞的质量和回收血的利用率直接影响着自体输血的质量.本研究拟观察回输红细胞的形态、洗涤后回输红细胞内钙浓度变化及回收血的利用率,并探讨川芎嗪对其的保护作用.
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心脏外科抗纤溶药物研究进展
心脏手术围术期出血是常见的严重并发症.美国麻醉学会和胸外科学会2007年的统计发现,在冠状动脉旁路移植(CABG)围术期,大约2/3的病人需要输注红细胞悬液.心脏手术病人的用血量占医院总用血量的15%-30%[1].大量输注异体库血可造成血源性疾病传播,主要包括肝炎、HIV等,引起发热,增加感染概率,造成病人治疗费用增加,部分病人还可能出现输血反应.输血病人的ICU停留时间延长、病死率上升、并发症增加.输血安全问题日益突显血液保护的重要性.抗纤溶药物的使用是当前心脏外科减少围术期出血的重要手段之一,因此,抗纤溶药物的安全使用近来受到更多的关注,现就此作一综述.
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加强自身防护防止血源性疾病传播
随着血源性疾病的流行,医护人员由于针刺伤所致的血源性感染疾病引起了广泛的关注,加强医护人员的自身防护,是防止针刺伤预防血源性疾病传播的有效手段之一.
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妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇人数及分娩需求逐年增加,产科临床医师应对HIV母婴传播机制及影响因素、实验室检查、诊断方法,孕期保健,产时、产后及新生儿处理等方面的新进展以及注意事项应有所认识和了解,以推动HIV母婴阻断措施的实施.
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乙型肝炎以外的病毒性肝炎的母婴传播
乙型肝炎以外的病毒性肝炎主要指甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎及庚型肝炎。甲型肝炎病毒（HAV）母婴传播罕见，丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（ HEV）和庚型肝炎病毒（ HGV）均可通过母婴传播。 HCV、HDV、HGV尚不能通过免疫接种方案预防围产期感染。
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乙型肝炎孕期抗病毒治疗对母婴结局的影响
乙型肝炎病毒感染的妇女孕期抗病毒治疗不仅在于疾病本身的治疗，还在于阻断宫内垂直传播。临床应重视孕期根据母体病毒载量及肝病的严重程度关注抗病毒时机和药物选择，以获得良好的妊娠结局。
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乙型肝炎病毒 DNA 检测在孕期的应用
孕妇血清乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）DNA水平目前被认为是预测发生HBV母婴垂直传播的一个重要指标和独立的危险因素。普遍认为，在充分考虑对孕妇及胎儿的利与弊的前提下，妊娠中、晚期口服安全性较高的核苷（酸）类抗病毒药物，可在分娩前明显降低母血中HBV DNA载量，从而大程度地阻断HBV母婴垂直传播。抗病毒治疗4周后监测HBV DNA载量可以预估核苷（酸）类药物抗病毒治疗的远期有效性，以便及时调整治疗方案。 HBV DNA检测在孕期的应用与何时应用对阻断HBV母婴垂直传播具有重要意义。
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乙型肝炎病毒父婴垂直传播的危险因素分析
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)父婴垂直传播的危险因素及HBV DNA载量对HBV父婴垂直传播的影响.方法 选择2007年9月-2008年12月在福建省妇幼保健院行产前初诊检查的161例HBsAg阴性而丈夫HBsAg阳性的孕妇,以HBsAg阳性丈夫及其新生儿作为研究对象.观察指标包括一般情况、HBV携带时间、父亲乙型肝炎一级家族史、HBV标志物、HBV DNA载量、孕妇HBsAb状态、新生儿临床结局.分娩时收集新生儿脐带血进行HBV DNA定量检测,以脐带血HBVDNA载量≥1.0×103 copy/ml为病例组,脐带血HBV DNA＜1.0×103 copy/ml为对照组.结果 (1)HBV父婴垂直传播率:161例父亲HBsAg阳性的新生儿中,有36例脐带血HBV DNA检测呈阳性,即HBV父婴垂直传播率为22.4%(36/161),其中父亲乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的传播率为32.0%(23/72),父亲HBeAg阴性的传播率为14.6%(13/89).(2)单因素分析结果:父亲HBeAg阳性、父亲HBV DNA阳性、父亲有乙型肝炎一级家族史及父亲HBV携带时间为父婴垂直传播的危险因素,X2值及OR值分别为6.892及2.7、29.916及5.2、29.499及8.3、23.821及1.4,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)多因素分析结果:父亲血清HBV DNA阳性及父亲有乙型肝炎一级家族史是HBV父婴垂直传播的危险因素,OR值及95%Cl值分别为11.1及4.6～27.1、17.1及3.5～82.6.(4)父亲血清HBV DNA载量与HBV父婴垂直传播的关系:随着父亲血清HBV DNA载量的升高,新生儿脐带血HBV DNA阳性率也逐渐升高,父亲血清HBV DNA载量＜1.0×104 copy/ml时,新生儿脐带血HBVDNA阳性率为0;载量≥1.0×108 copy/ml时,新生儿阳性率为100%.两者呈剂量反应关系.(5)新生儿临床结局:两组新生儿平均出生体重均为(3.3±0.4)kg.两组新生儿分娩方式、分娩孕周、身长、1分钟Apgar评分、新生儿病理性黄疽及合并其他内外科疾病情况进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),HBV父婴垂直传播与新生儿临床结局无相关性(P＞0.05).结论 父亲血清HBV DNA载量及乙型肝炎一级家族史是HBV父婴垂直传播的危险因素;当父亲HBV DNA载量≥1.0×107 copy/ml时,HBV父婴垂直传播率增加.
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口腔HPV携带者子宫颈病变的发病风险分析
目的 通过人群调查,分析口腔HPV携带者中宫颈病变[包括宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌]的发病风险.方法 选取2009年1月至2011年12月在上海地区3个临床中心(包括上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市第一妇婴保健院和上海市奉贤区中心医院)诊治的1200例门诊患者(包括行年度体检和门诊就诊患者)和50例术前诊断为CINⅢ、宫颈癌的住院患者,以荧光定量PCR技术检测其口腔HPV感染情况.对其中1200例门诊患者进行横断面队列分析,比较口腔HPV阳性和阴性者之间宫颈病变发生率的差异,并分析口腔HPV感染患者的人口～行为学特征；另对1250例门诊和住院患者进行病例-对照分析,比较宫颈正常者与宫颈病变患者口腔HPV感染的差异,分析宫颈病变发病的主要危险因素.结果 荧光定量PCR技术检测显示,1200例门诊患者中,口腔HPV阳性71例,占5.9％ (71/1200)；50例住院患者中,口腔HPV阳性16例,占32.0％ (16/50).横断面队列分析显示,1200例门诊患者中,共发现宫颈病变患者(包括CIN Ⅰ和CINⅡ)18例,口腔HPV阳性(71例)和阴性(1129例)患者的宫颈病变发生率分别为4.2％ (3/71)和1.3％ (15/1129),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；口腔HPV阳性者发生CIN Ⅰ和CINⅡ的相对危险度分别为2.9和4.0；口腔HPV阳性者口交频繁(包括口交频度为经常和一直者)及性伴侣数＞3个者显著多于口腔HPV阴性者(P＜0.01).病例-对照分析显示,1250例门诊和住院患者中,宫颈正常者(1182例)口腔HPV阳性率为5.8％ (68/1182),宫颈病变者(68例)口腔HPV阳性率为27.9％(19/68),其中CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌患者口腔HPV阳性率分别为2/13、1/5、31.4％ (11/35)和5/15,CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌患者口腔HPV阳性率分别与宫颈正常者比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).口腔HPV阳性者发生CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌的比值比分别为3.1(95％CI:1.6～10.1)、4.2(95％ CI:1.7 ～ 28.4)、7.1 (95％ CI:4.8 ～ 19.8)和10.1 (95％ CI:3.2 ～ 32.1).以多元logistic回归模型对宫颈病变者和宫颈正常者的人口-行为学特征分析表明,口交频繁、多个性伴侣是HPV口腔-宫颈共同感染及宫颈病变发病的高危因素.结论 口腔和宫颈之间,HPV有复杂多样的传播方式,应对口腔HPV携带者的HPV相关性宫颈病变加以重视,并给予综合治疗.
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妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法
目的 探讨妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法.方法 对确诊的847例妊娠合并梅毒孕妇进行孕期干预,孕早期3个月内(或)一经确诊梅毒、及孕晚期3个月时各行抗梅毒治疗1个疗程共计2个疗程.以普鲁卡因青霉素80万U/d,肌内注射,连续10～15 d;路远不便者用苄星青霉素240万U,分两侧臀部注射,1次/周,连续3次为1个疗程.对青霉素过敏者改用红霉素治疗,每次0.5 g口服,4次/d,连续15 d为1个疗程.随访并观察其妊娠结局.新生儿进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒密螺旋体血凝试验(TPHA)确诊检查,对其中RPR及TPHA阳性的新生儿进行干预,以普鲁卡因青霉素5万U·kg-1·d-1,肌内注射,连续10～15 d.并于出生后3、6、9、12、24个月复查静脉血RPR.结果 (1)847例妊娠合并梅毒孕妇中,已分娩772例,活产新生儿733例,行RPR检查626例,新生儿RPR阳性率为55.1%(345/626).(2)RPR滴度≥1∶8的孕妇分娩的新生儿RPR阳性率、围产儿死亡率、早产率、低出生体重儿发生率均高于RPR滴度＜1∶8的孕妇(P＜0.01).(3)新生儿RPR阳性率与孕妇治疗时机:①孕前抗梅毒治疗孕妇与孕前未抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率分别为22.4%(15/67)和49.6%(330/666,P＜0.01);②孕前抗梅毒治疗孕妇与孕期抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率分别为22.4%(15/67)和40.3%(240/595,P＜0.05);③孕早、晚期各抗梅毒治疗1个疗程与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程比较,新生儿RPR阳性率分别为28.5%(45/158)和56.9%(95/167,P＜0.01).孕中、晚期各抗梅毒治疗1个疗程者与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程者比较,新生儿RPR阳性率分别为37.0%(100/270)和56.9%(95/167,P＜0.05).(4)RPR阳性新生儿随访至出生后24个月时全部转为阴性.结论 妊娠合并梅毒孕妇的母婴传播率、围产儿预后与孕妇RPR滴度、治疗时机有关;孕前抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率明显低于孕前未抗梅毒治疗者;治疗后妊娠是阻断母婴传播的有力措施.
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乙型肝炎免疫球蛋白阻断胎盘滋养细胞感染乙型肝炎病毒的实验研究
目的探讨在体外条件下,乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)能否阻断乙型肝炎病毒(HBV)对胎盘滋养细胞的感染.方法将胎盘滋养细胞传至6孔板中,用含10%新生牛血清的DMEM培养基在37 ℃、 5% CO2 孵箱中培养.细胞传入24 h后进行HBV感染阻断实验. 实验分为A组:2% DMEM 3 ml+HBV阳性血清0.5 ml;B组:2% DMEM 3 ml+HBV阳性血清0.5 ml(HBV阳性血清加入前,先与80 U 的HBIG在37 ℃条件下孵育30 min).C组:2% DMEM 3 ml+HBV 阳性血清 0.5 ml(HBV阳性血清加入前,先与40 U的 HBIG在37 ℃条件下孵育30 min);D组:2% DMEM 3 ml与40 U 的HBIG在37℃条件下孵育30 min 后+HBV阳性血清0.5 ml;E组:2% DMEM 3 ml+40 U 的HBIG;F组:2% DMEM 3 ml+HBV阴性血清0.5 ml.24 h后,移去各孔中的培养液后,用0.01 mol/L的磷酸盐缓冲液(PBS)彻底清洗各细胞培养孔,2% DMEM 4 ml继续培养,每隔12 h(12～84 h)收集各细胞培养孔中的培养上清液,应用酶联免疫吸附实验检测细胞培养上清液中的HBsAg水平[以吸光度(A)值表示],PCR检测细胞培养上清液中HBV DNA.结果 PBS清洗前A、B、C、D、E、F组细胞培养上清液中的HBsAg水平分别为 2.697、0.040、0.102、0.198、0.036、0.040;A、B、C、D 组细胞培养上清液中HBV DNA 为阳性,E、F组HBV DNA 为阴性.A、B、C、D、E、F组培养12～84 h上清液中HBsAg水平均值分别为1.550±0.270、0.032±0.016、0.100±0.087、0.052±0.044、0.034±0.020、0.034±0.022;A组HBsAg水平与B、C、D、E、F组比较,差异有统计学意义(P<0.01).84 h的细胞培养上清液,A组HBV DNA 阳性;B、C、D、E、F组HBV DNA阴性.结论体外实验研究表明,HBIG可以有效阻断HBV对胎盘滋养细胞的感染.
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拉米夫定对乙型肝炎病毒阳性孕妇母婴垂直传播的影响
目的 探讨拉米夫定干预孕期乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量变化对HBV母婴垂直传播的影响.方法 40例HBV DNA阳性孕妇采用双盲对照法分为观察组(20例)及对照组(20例),孕28周起至产后1周,观察组每日1次口服拉米夫定(片剂)100 mg,对照组则口服与拉米夫定相同形状的食物片剂(安慰剂)1粒.分别于孕28周和40周时检测两组孕妇血清HBV DNA定量.新生儿出生后按乙型肝炎免疫程序接种重组酵母乙型肝炎疫苗,追踪随访婴儿12个月并检测其血清HBV DNA和HBsAg、HBeAg、抗-HBs定量.结果 (1)孕28周时血清HBV DNA载量:观察组为(3.6±2.5)copy/ml,对照组为(2.9±2.0)copy/ml.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)孕40周时血清HBV DNA载量:观察组为(1.8±1.1)copy/ml,对照组为(3.6±1.8)copy/ml.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组孕28周与40周(即用药前后)比较,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组孕28周与40周比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)两组孕妇共分娩41例新生儿,其中观察组20例,对照组21例.随访婴儿12个月结束时,有2例失访(5%,2/41).39例婴儿中感染HBV 4例(10%,4/39),其中观察组2例(10%,2/20),对照组2例(11%,2/19)(P＞0.05).(4)4例感染HBV婴儿的母亲在孕28、40周时,血清HBV DNA定量分别为(3.1±3.4)、(3.1±3.2)copy/ml,未感染HBV婴儿的母亲在孕28、40周时分别为(3.4±2.2)、(2.6±1.5)copy/ml.(5)观察组抗-HBs平均为(594±416)U/L,对照组平均为(458±398)U/L,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在孕期给予拉米夫定进行干预,孕妇血清HBV DNA载量可明显下降,但拉米夫定并没有降低乙型肝炎感染例数.
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丙型肝炎病毒感染孕妇羊水中丙型肝炎病毒RNA检测的临床意义
目的通过检测丙型肝炎病毒(HCV)感染孕妇的羊水中HCV RNA,探讨HCV母婴传播的途径及HCV基因型.方法应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和逆转录巢式PCR(RT-nPCR)技术,检测孕妇血清和羊水中的HCV RNA.对34例(研究组)血清HCV RNA阳性标本采用酶切分型法检测,依据限制性片段长度多态(RFLP)图谱判断HCV基因型.另选40例正常孕妇(对照组)的血清和羊水作为对照.结果在研究组孕妇羊水中仅有2例(5.9%)检测出HCV RNA,病毒滴度分别为105、106拷贝/ml;对照组孕妇血清和羊水标本中均未检测出HCV RNA.研究组孕妇血清中HCV RNA阳性标本HCV基因分型为:Ⅱ型27例(79.4%),Ⅲ型5例(14.7%),Ⅱ/Ⅲ混合型2例(5.9%).结论 HCV感染孕妇的羊水中HCV RNA阳性率极低,提示羊水不是HCV母婴传播的主要途径.HCV感染孕妇的HCV RNA基因型以Ⅱ型为主.
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乙型肝炎病毒宫内感染相关因素的研究
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关因素、新生儿外周血单个核细胞(PBMC)及胎盘HBV感染的影响因素.方法分别采用酶联免疫吸附试验,检测151例血清HBsAg阳性孕妇HBV标志物及其新生儿血清HBsAg;PCR检测孕妇及其新生儿血清和PBMC中的HBV DNA;免疫组化ABC法检测孕妇胎盘组织中HBsAg.非条件logistic回归模型对孕妇血清HBV DNA阳性、孕妇PBMC HBV DNA阳性、胎盘HBV感染等73项危险因素进行分析.结果 (1)151例血清HBsAg阳性孕妇分娩的151例新生儿中,血清HBsAg阳性5例,血清HBV DNA阳性29例,PBMC HBV DNA阳性36例,HBV标志物任一项阳性57例,宫内感染率为37.8%(57/151).(2)HBV宫内感染的危险因素为孕妇血清HBV DNA阳性、孕妇PBMC HBV DNA阳性、胎盘HBV感染比值比(OR)分别为2.25(1.08～4.72)、2.69(1.26～5.73)、4.63(1.70～12.62).(3)胎盘HBV感染的危险因素为孕妇血清HBV DNA阳性,OR为4.24(1.22～14.69).(4)新生儿PBMC HBV DNA阳性的危险因素为孕妇PBMC HBV DNA阳性,OR为24.53(7.92～76.01).结论孕妇PBMC和血清HBV DNA阳性及胎盘HBV感染为HBV宫内感染的危险因素;孕妇PBMC HBV DNA阳性可能是形成新生儿宫内感染的独立危险因素.
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逆转录聚合酶链反应技术用于产前诊断人巨细胞病毒宫内活动性感染的临床价值
目的探讨逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术用于产前诊断人巨细胞病毒(HCMV)宫内活动性感染的临床价值.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、RT-PCR及血浆套式聚合酶链反应(N-PCR)法,检测209例孕妇外周血HCMV mRNA、HCMV IgM及HCMV DNA,其中任意2项阳性为HCMV活动性感染(99例,观察组)、任意2项均阴性为非活动性感染(110例,对照组).应用RT-PCR和N-PCR技术,检测两组孕妇从宫内采集的孕早期绒毛共78例、孕中期脐血和羊水共131例,并追踪胎儿生长发育及出生后情况.结果 (1)观察组绒毛、脐血HCMV感染率分别为53.3%(16/30)、47.8%(33/69);对照组分别为8.3%(4/48)、9.7%(6/62),两组比较,差异有极显著性(P<0.001).观察组绒毛、脐血HCMV活动性感染率分别为30.0%(9/30)和29.0%(20/69);显著高于对照组的4.2%(2/48)和4.8%(3/62),两组比较,差异有极显著性(P<0.001).(2)HCMV DNA阳性胎儿中,HCMV mRNA阳性胎儿的流(早)产率为41.2%(14/34),显著高于HCMV mRNA阴性胎儿的8.0%(2/25).HCMV活动性感染胎儿中,有10例因胎儿生长发育异常而行终止妊娠术.结论应用RT-PCR技术产前诊断HCMV宫内活动性感染安全可靠,对于活动性感染孕妇的胎儿取舍具有临床指导价值.
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豚鼠胎仔肾脏巨细胞病毒感染的实验研究
目的探讨豚鼠胎仔肾脏巨细胞病毒感染与妊娠结局的关系.方法随机选择孕早期豚鼠20只,腹腔接种巨细胞病毒,观察其妊娠结局,分娩后24 h内处死新生豚鼠.用地高辛标记的巨细胞病毒晚期mRNA三相探针进行原位杂交,检测豚鼠胎仔肾脏内巨细胞病毒负荷量及分布情况.结果 20只母豚鼠共妊娠63只胎仔,其中足月活产并存活到24 h以上的胎仔42只,流产等异常胎仔21只.原位杂交检测正常胎仔巨细胞病毒感染率7.1%(3/42)、平均吸光度(A)为0.105±0.052,异常胎仔巨细胞病毒感染率28.6%(6/21)、平均A为0.158±0.047,两者平均A比较,差异有显著性(P<0.05).杂交阳性信号主要分布在肾小管和集合管上皮细胞.结论巨细胞病毒晚期mRNA主要在肾小管和集合管上皮细胞中表达,其表达水平与异常妊娠结局相关.
