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输血传播病毒婴儿感染途径的观察
[目的]通过观察产妇和所产婴儿在分娩及母乳喂养6个月后输血传播病毒(TTV)感染情况,探讨婴儿TIV感染途径.[方法]选择定期复查坚持母乳喂养的产妇及婴儿进行血清TTV检查.[结果]63例中在分娩时母亲血清TTV阳性者20例,乳汁阳性率为50%(10/20),脐血均为阴性;产后6个月时,母血阳性率为30%(6/20),母乳阳性率为90%(18/20),婴儿血清TTV阳性率20%(4/20);分娩时母亲血清TTV阴性者,其乳汁、脐血也均为阴性,但6个月复查时,母血阳性率为13.95%(5/43),母乳阳性率为9.30%(4/43),婴儿血清阳性率为11.63(5/43),与母亲TTV阳性组婴儿血清TTV感染率无显著性差异.[结论]孕产妇血清TTV阳性率较正常人群高,乳汁及血清之间的TTV感染并无严格的对应关系.乳腺可能是TTV病毒的另一存在部位,母乳可能是母-儿间TTV的重要传播途径.
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基层医院血液透析室医疗废物的规范化管理
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1].如对医疗废物管理不当、医疗废物流失,则可能导致疾病传播,对整个社会造成巨大危害.因此,加强医疗废物的规范化管理,对保护环境十分重要.我院自2007年起加强对血透室医疗废物的规范化管理,现将体会报道如下.
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母乳喂养与婴儿HCV感染关系的META分析
目的:探讨母乳喂养与婴儿HCV感染的关系.方法:为了获取适于META分析的文献,对中国生物医学数据库、维普数据库、方正数据库、PUBMED数据库和MEDLINE进行检索. 纳入标准依据Abdolmaleky HM方法[1]. 用RevMan4.2软件对纳入文献采用固定效应模型或随机效应模型计算OR值. χ2检验每组OR值异质性. 联系的强度采用OR值进行评价.结果:对中国生物医学数据库和MEDLINE进行检索后共有120篇文献,37篇为综述,被舍弃. 对其余文献进行仔细阅读后,只有6篇文献符合本次研究标准. META分析OR值为0.6 (95%CI=0.22-1.60),证实母乳喂养与婴儿HCV感染无关.结论:母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素.
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SARS患者恢复期传染性的随访调查
目的: 了解严重急性呼吸综合征(SARS)恢复期患者的传染性.方法: 采用统一制定的流行病学随访调查表,在<北京市SARS流行病学个案调查数据库>中随机抽取300例2003-04/2003-05报告的SARS病例进行恢复期(出院后1 mo)电话随访调查,建立数据库进行统计学和流行病学分析.结果: 随机抽取300例中,随访到133例(占44.3%)确诊SARS的恢复期患者,失访167例(占55.7%),实际随访率为70.0 %.133例SARS患者中男女性别比为1∶1.2,年龄在15~66 yr之间.临床表现发热133例(100%),咳嗽96例(72.2%),X线胸片肺炎特征94例(70.7%),白细胞总数减少89例(66.9%),畏寒73例(54.9%),乏力47例(35.3%),头痛31例(23.3%),全身酸痛28例(21.1%),咳痰13例(9.8%).出院后进行隔离者125例(94.0%),隔离时间为14 d者98例(78.4%).所采取的隔离措施可分为6种,措施组合共有11种.恢复期患者的密切接触者中被感染人数为0. 结论: 以卫生部颁发的<传染性非典型肺炎病例出院参考标准>为准出院的SARS患者在恢复期无论是否采取相应的隔离措施均未发现有明显的传染性.
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乙型肝炎病毒转录体血清学检测及其在母婴垂直传播中的意义
目的: 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)转录体的检测在母婴传播中的意义.方法: 自HBV表面抗原(HBsAg)阳性母亲及其新生儿血清中提取核酸,经PCR及RT-PCR扩增HBV DNA,全长型RNA(Full-length RNA, fRNA)和顿挫型RNA(Truncated RNA, trRNA),琼脂糖凝胶电泳显示产物. 结果: HBeAg(+)/HBeAg(-)母亲血样病毒DNA,fRNA和trRNA的阳性率分别为75%,65%,70%和37.5%,20.8%,58.3%,两组间前两项指标相差显著.44例新生儿血样HBsAg,病毒DNA和fRNA阳性率分别为9.1%,4.5%和6.8%,显著低于其母亲;儿血中trRNA阳性率达52.3 %,与其母亲trRNA的存在有一定关联.15例乙肝五项检测仅显示HBsAb阳性的新生儿血样中均未见到病毒DNA和fRNA,但其中11例(73.3%)可检测到trRNA. 结论: 与HBsAg、病毒DNA及fRNA相比,trRNA可能是HBV母婴传播过程中早期出现的血清学指标,这一指标的应用可能有助于更精确的确定新生儿HBV感染的状态.
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乙肝病毒父婴传播86例临床观察
流行病学表明,乙肝病毒感染有显著的家庭聚集性.胎儿是父母的共同产物,除母婴垂直传播外,父婴传播也是造成子代HBV感染的重要途径[1].本组通过对86例乙肝病毒感染的父体观察,研究HBV DNA水平高低与子代感染HBV的关系,予以指导HBV感染人群选择适当时机孕育后代.
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发热门诊常见疾病的防控及护理
医院发热门诊常见的疾病有:手足口病,流行性腮腺炎,麻疹,水痘,猩红热,风疹,肺结核.特别是手足口病占居首位,积极有效的护理已成为切断传染途径,防止疾病传播的一项重要措施.我院近年在发热门诊对可传播的疾病进行预检分诊,以预防为主要原则,遵从早发现,早隔离,早诊断,早治疗等防控原则,将急性传播性疾病控制于萌芽状态.现报道如下:
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神经梅毒流行病学研究
神经梅毒是梅毒苍白螺旋体侵犯脑膜和(或)脑实质引起的一种中枢神经系统感染性疾病[1]。近年来梅毒和神经梅毒的报道日益增多,受到人们普遍关注。现综合国内外文献就神经梅毒的流行病学研究作一简要综述。
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自贡市美沙酮维持治疗门诊治疗效果评价
美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT),主要通过长期限量给吸毒者口服美沙酮,抑制他们对毒品的渴求[1],同时通过提供的心理治疗、健康和就业咨询等社会支持服务,使毒品依赖者提高或恢复他们各自的生理和社会功能,达到减少非法毒品的使用、控制疾病传播、减少相关社会危害的目的[2].本研究通过调查自贡市MMT门诊病人美沙酮治疗、社会功能恢复等信息,评价自贡市MMT效果,旨在为今后对MMT门诊病人开展进一步的干预工作提供科学依据.
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对乙型肝炎病毒母婴传播阻断的护理干预
目的:探讨护理干预对乙型肝炎病毒母婴传播阻断的作用.方法:对乙肝病毒携带孕产妇有计划、有步骤、有针对性地进行有效的护理干预及健康教育.结果:87例孕妇所分娩的新生儿母婴传播阻断率达到98.9%.结论:通过加强乙肝病毒携带孕妇围产期的健康教育,可有效阻断乙肝病毒的母婴传播,对提高全民素质具有重要意义.
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27 876名食品从业人员健康体检结果分析
为掌握湟中县食品从业人员"五病"(痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病)检出结果及其动态变化,易于监督管理,防止疾病传播,保障人民身体健康,现将1991年-2000年食品从业人员健康检查资料分析报告如下.
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对有效控制口腔交叉感染管理的探讨
口腔中存在大量的致病微生物,在口腔诊疗过程中,接触多、容易传播疾病的物质是唾液和血液,被病人血液、体液污染的口腔诊疗器械是造成医院交叉感染和血源性疾病传播的主要危险因素之一,在口腔科诊疗过程中的防交叉感染问题成为了医院感染管理的一个薄弱环节,越来越受到医务人员及全社会的关注,另外,口腔可污染涉及多个方面,除口腔器械外,还有室内空气、地面、工作台等环境污染.从保护医生和病人的角度来说,诊室中的感染控制极为重要.口腔常规消毒已经在每一个口腔科诊室中运用,但是在细节上还是存在着较多的问题,我科2005~2006年从诊室、器械、公共设施的建立、人员的培训等方面进行了细化管理,并获得了较好的成果.现将管理内容总结如下.
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外来医疗器械与植入物管理存在的问题及对策
随着医学诊疗技术的快速发展,外来医疗器械与植入物种类也不断地更新,由于此类器械结构复杂、个性化强,并在各医院间相互流动,管理不严会导致院内感染、疾病传播等严重后果[1].本文就医院内外来医疗器械及植入物管理中存在的风险和难点进行综合分析,提出相应的对策,报道如下:
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106例成人麻疹临床分析
我国自1965年广泛推行麻疹疫苗接种以来,麻疹的发病率显著下降,而发病年龄呈上升趋势,成人麻疹的发病率相对增多.成人麻疹的临床表现与婴幼儿不尽相同,误诊率很高,不易做到早期隔离,作为传染源易引起疾病传播.现就我院收治的106例成人麻疹报告如下.
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新的挑战--埃博拉出血热
2014年2月以来,埃博拉出血热( EHF)再次暴发流行,截止8月4日,几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚共计报告EHF 1711例,其中932例丧生,在世界卫生组织的援助下,病死率仍然达到55%。非洲人口多的尼日利亚出现2例确诊病例为全球敲响警钟,各国加强了边境检疫,避免这种危险的传染病传入国境。 EHF以发热、皮肤黏膜出血、多器官功能衰竭为主要表现,早期症状不典型,临床医生增强对本病的认识,早期识别、早期诊断、及时隔离对防止疾病传播有积极意义。
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北京地区新生儿先天巨细胞病毒感染状况研究
目的 评估北京地区新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染状态及其对新生儿的危害.方法 选择2004年11月至2008年3月在北京居住、怀孕12周之内的孕妇,分别于孕早期和孕中期进行血清CMV IgG定量和CMV IgM定性检测;活动感染者接受CMV IgG亲和力、CMV pp65抗原血症和白细胞CMV巢式聚合酶链反应(nPCR)检测;白细胞CMV DNA阳性孕妇接受羊水CMV nPCR检测.所有入选孕妇分娩的新生儿出生后均检测脐血CMV nPCR,阳性者于生后2周内复查尿CMV nPCR.结果 本研究共收入孕妇1752例,新生儿1756例;孕期血清学检查CMV活动感染51例,占2.91% (95% CI2.12% ~ 3.70%),其中原发活动感染2例,占全部孕妇的0.11% (95%CI0.10% ~0.41%);CMV nPCR阳性的孕期活动性感染占0.34%;活动感染孕妇羊水CMV nPCR检测全部阴性;新生儿先天性CMV感染发生率0.23% (95%CI0.06% ~0.58%).所有先天性CMV感染新生儿出生时均为无症状性感染.结论 北京地区CMV感染垂直传播率低,先天CMV感染发生率0.23%,未见到症状性先天性CMV感染患儿.
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乙型肝炎抗原抗体定量测定在阻断母婴宫内传播中的意义
目的 探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)抗原抗体定量测定在阻断乙型肝炎病毒宫内传播中的意义.方法 我院分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝核心抗体(HbcAb)阳性、乙肝e抗原(HBeAg)阴性孕产妇445例及其分娩的新生儿445例作为观察对象.其中孕产妇乙肝e抗体(HBeAb)阳性349例(作为干预1、2组和对照1组),HBeAb阴性96例(作为对照2组).(1)干预1组:孕妇孕28、32、36周共3次肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU,共133例.(2)干预2组:孕妇孕20~27周检测静脉血HBsAg、HBeAb和HBcAb定量,HBeAb定量大于50 ncu/ml者孕28、32、36周分别肌肉注射HBIG 400 IU,共124例.(3)对照1组:孕期未注射HBIG,共92例.(4)对照2组:孕期未注射HBIG,共96例.检测各组孕妇的新生儿生后12 h内静脉血HBV抗原定性.结果 干预2组孕妇46例(37.1%)HbsAg升高、41例(33.1%)HbcAb升高;新生儿HBV定性,干预1组阳性2例(1.5%),对照1组阳性4例(4.3%),两组之间阳性率对比(x2=1.695,P=0.193)差异无统计学意义,干预2组和对照2组无HBV定性阳性.结论 孕妇HBsAg和HBcAb定量值高者未见宫内传播者.孕妇HBeAb定量值低者未见宫内传播者.HBeAb定量值高的孕妇分娩HBV定性阳性新生儿的可能性大,故可作为HBIG阻断宫内传播对象的参考.HBeAb定量增高与宫内传播关系的探讨目前是初步的,尚待继续深入研究.
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齐多呋啶阻断艾滋病病毒母婴垂直传播
目的 观察应用齐多呋啶(ZDV)单剂短程疗法对人类免疫缺陷病毒(HIV)母婴传播的阻断作用.方法 博茨瓦纳玛琳娜公主医院所有HIV阳性孕妇,自妊娠34周开始口服ZDV,300 mg,2次/d,直到分娩开始.分娩开始时口服ZDV 300 mg,接着每隔3 h口服300 mg直到婴儿娩出,大剂量1 500 mg.不能口服者ZDV静脉给药,第1小时负荷量2 mg/kg,接着按1 mg/(kg*h)直到婴儿娩出.婴儿治疗,出生后8~10 h开始口服ZDV混悬糖浆,按8 mg/(kg*d),分2次每12h口服,服药到4周.婴儿出生后避免母乳喂养.结果 至出生后第6周共检测335例婴儿PCR-HIV RNA,其中阳性22例,母-婴垂直传播率降至6.6%.结论 ZDV可显著降低HIV母婴传播.
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开展图书馆消杀工作抵御疾病传播
开展图书馆消杀工作,能切实有效地保障读者和工作人员身体健康,抵御疾病传播,笔者对在图书馆开展消杀工作采取的措施和消毒方法的选择,提出具体建议.
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加强图书馆公共卫生工作预防疾病的传播
随着全民学习热潮的掀起,图书馆在向读者提供健康有益的精神食粮的同时,对其自身的公共卫生工作尚未引起足够的关注。加强图书馆的公共卫生工作对保障读者和工作人员的身体健康,预防疾病的传播是十分重要的。本文针对图书馆目前的公共卫生工作的现状,提出了一些对策和建议。