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蛛网膜下腔出血并发急性胰腺炎3例
蛛网膜下腔出血及急性胰腺炎均是临床急症,但在临床并发较少见.将2001年7月至2012年6月遇到的3例两种疾病并发的病例报告如下.1 临床资料患者女,54岁.因头痛、恶心、呕吐2h,意识不清1h入院.患者于2h前无明显诱因出现剧烈头痛,恶心、呕吐,1h前出现意识不清急诊入院.既往有高血压病史5年,血压高200/120 mmHg,未规律服药.2型糖尿病病史8年,口服"中药"(具体不详),未监测血糖.否认胆石症病史,无烟酒嗜好.
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超声诊断胆石性肠梗阻一例
患者女,42岁.因腹部阵发性绞痛伴呕吐、腹胀、便闭二天而入院.患者既往有胆石症病史多年.查体:腹部膨胀,不定位的压痛、反跳痛,肠鸣音亢进.血常规示白细胞增多.行B超探查示:既往胆囊内大结石未及,仅见肿大的胆囊.腹部胀气较多,并见明显扩张含液的肠腔,见肠粘膜环状皱壁呈"青鱼骨刺”状(图1),并在扩张的肠管内见一枚大小约5.5×4.7×3.3cm的强回声团块,其后伴宽声影(见图1).超声诊断:肠梗阻(结石性).
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用通腑法治疗急性胆囊炎26例
急性胆囊炎为临床常见的急腹症之一,其症状以"痛"为主症,笔者在<内经>"腑以通为用"的思想启迪下,采用以通为主的方法治疗急性胆囊炎 26例,收到满意疗效,现总结如下: 1 临床资料 1. 1 一般资料: 26例中,男 6例,女 20例,年龄 18~55岁,病程 4小时~5天.其中伴有胆石症病史 12例,胃脘 10例,单纯性急性胆囊炎 4例.临床上均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐等症状,体温在 37℃~38℃之间,右上腹有压痛.血常规检查 20例有白细胞总数和中性粒细胞增高.
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应用MRCP结合常规MRI诊断Oddi括约肌狭窄
收集经术后病理证实的Oddi括约肌功能障碍(SOD)患者25例,男5例,女10例,年龄18~67岁,中位年龄48岁.15例有胆石症病史,6例合并慢性胆囊炎,4例有胆道蛔虫病史,5例有胰腺炎病史,2例有十二指肠溃疡病史.上腹痛20例,发热7例,黄疸10例,体重减轻9例,上腹不适1例,腹胀1例.20例出现肝酶[ALT及(或)ALP]升高,4例血及(或)尿淀粉酶升高.均经及B超检查,20例发现胆总管扩张,直径≥12 mm,大者26.5 mm,2例发现胰管扩张,直径2.1及2.5 mm,2例提示胆总管末端狭窄.
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原发性胆囊癌24例临床分析
胆囊癌缺乏特殊的临床症状,误诊较多.本文回顾分析我院1992年1月至1999年7月连续收治的原发性胆囊癌24例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男7例,女17例,年龄47~83岁,平均67岁;病程1天至10年.临床表现以急性胆囊炎为主者(包括右上腹痛、恶心、呕吐、发热、莫非征阳性、有时可触及肿大的胆囊等)4例,占16.7%;以慢性胆囊炎表现为主者(包括上腹部不适、慢性消化不良等)13例,占54.2%;以胆系恶性肿瘤表现为主者(包括黄疸、厌食、消瘦、虚弱、右季肋区持续性疼痛触及包块等)5例,占20.8%;以胆道外表现为主,缘于肿瘤侵犯周围邻近脏器或肿瘤自身的内分泌表现所致,本组共有2例,占8.3%,分别以上消化道出血和肺部感染为首发症状.既往有胆囊炎、胆石症病史者19例.
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肺心病合并冠心病、房颤、脾梗死——关于"咳嗽、胸闷、左上腹痛"的讨论
1临床特点和诊断1.1临床特点1.1.1老年女性,咳嗽胸闷3天,上腹痛1天,加剧4小时,既往有慢性支气管炎病史30余年,冠心病史10年,胆石症病史5年.1.1.2 查体:神志清,颈静脉充盈.桶状胸,双肺可闻及干湿性啰音,以双肺下野为著.心界双向扩大,心率124次/分,律不齐,心音强弱不一,脉搏短绌.肝界下移,右上腹压痛,莫非征(+).左上腹压痛叩击痛明显,脾脏未触及.双下肢轻度凹陷性浮肿.1.1.3 辅助检查:感染血象;胸片:慢性支气管炎合并心衰肺水肿征象;B超:胆石症并胆囊炎;心电图:房颤并缺血性ST-T改变;心脏彩超:肺心病合并冠心病征象;脾脏CT:脾梗死.
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慢性腹痛(2)
1.5 原发性胆囊癌原发性胆囊癌的早期,并无特殊的症状和体征,多半病人有慢性胆囊炎和胆石症病史,而病史可长达数年乃至数十年.少数病人始以急性胆囊炎症状出现,在发病前并无任何不适, 一旦出现症状,疾病发展很快.若病人未得根治,大多在症状出现后半年内死亡.
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咳嗽、胸闷、左上腹痛
1 病历摘要患者女,79岁,因"咳嗽、胸闷3天,上腹痛1天,加剧4小时"入院.既往有30余年慢性支气管炎,10余年冠状动脉粥样硬化性心脏病,5年胆石症病史,间断服用药物治疗.于3天前受凉后开始咳嗽,咳少许白色粘痰.胸闷,含服硝酸甘油可缓解.1天前感上腹痛,为持续性绞痛,阵发性加剧.4小时前突感左上腹剧烈刺痛,自服药物(具体不详)治疗无好转来诊.发病以来无恶心、呕吐、腹胀,大小便正常.