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外伤脱位牙1.5小时后再植11例临床体会
目的:探讨脱位牙离体时间长再植的可能性.方法:采用根尖诱导成形术或一次性体外根充术,用正畸托槽固定脱位牙3～4周.结果:11例前牙脱位1.5小时后经适当的处理后再植固定,2例显效,6例有效,3例无效.结论:外伤性脱位牙再植术是保存患牙、恢复咀嚼功能有效的治疗方法.因外力致完整脱位的自体牙虽离体时间有些长,经过适当的处理后可以考虑再植.
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左下眼睑全层断睑再植一例
患者,男,23岁,住院号52555,1996年8月29日入院.患者于入院前10小时被他人手指抓离左下睑全层眼睑,当即出血不止,出血量约100ml.在当地市人民医院就医被诊断为左下睑断离,因离体时间太长,无法再植手术.故手托离体下睑来我院就医,急诊手术.检查:左眼视力1.0,上睑及眼前段正常,眼底正常.
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外伤全脱位牙19小时后再植效果观察
牙齿全脱位,又称牙脱臼(complete avulsion),是指牙周膜完全断裂,牙齿与牙槽骨完全分离,患牙从牙槽窝中脱出[1].一般认为好在脱臼后2小时内再植,文献报告再植成功的脱位牙长的离体时间达15天[2].脱位的牙齿应立即冲洗后放入原位,或保存在口腔内舌下、牛奶内或生理盐水中并尽快就医[1].作者接诊一例离体19小时,干燥保存的切牙,再植后14个月临床效果满意,报告如下.
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细胞原代培养实验教学的实践与思考
所谓原代培养,是指由体内取出组织或细胞进行的首次培养,也叫初代培养.原代培养离体时间短,遗传性状和体内细胞相似,适于做细胞形态、功能和分化等的研究.我院在大学一年级第1学期细胞生物学实验课中开设细胞原代培养课程,培养小鼠肾间质成纤维细胞.成纤维细胞具有较强的分裂增生能力,适应性强,是容易培养的动物细胞类型之一.一般情况下,只要取材得当,杜绝污染,都能培养成功.虽然成纤维细胞较易培养,但在大学一年级开设细胞原代培养,学生普遍对无菌操作技术较为陌生,动手能力相对较弱,而原代培养操作过程又比较烦琐,学生要在老师的讲授和演示后自己完成整个无菌操作过程,所应用的器材多、步骤多、难度大,不易取得良好的实验效果[1].同时由于学生才学习显微镜的使用不久,观察染色标本尚可,而要观察未经染色的活细胞,难度较大;而实验课的课时又有限,老师没有时间一一指导,有的同学实验课结束后仍不能掌握成纤维细胞的形态特征.在现有条件下,如何在实验课有限的时间内取得良好的实验效果和观察效果,成为实验教学中急需解决的问题.针对教学中所出现的问题,我们进行了有益的尝试,取得了良好的效果.
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离体时间对同期种植非血管化游离骨内血供建立的影响
[目的]观察不同离体时间的非血管化游离骨块同期种植体植入体内后血管形成的情况,进而评价离体时间对非血管化游离骨移植后成活的影响.[方法]截除狗下颌骨的无牙颌骨段,取自体髂骨块,在离体10、20和80 min内植入纯钛金属种植体,修复下颌骨的节段性缺损处,恢复下颌骨的连续性,分别在术后1、2、4周处死动物,取材前用墨汁行血管灌注;免疫组织化学方法行Ⅷ因子抗原染色血管标记.[结果]在游离骨移植术后1、2、4周的时间点,可见非血管化骨块内墨汁灌注的血管数逐渐增多,标志血管的内皮细胞由团块状,同心圆状,逐渐向中空的血管样演变,离体10 min和20 min组之间有所差别,但没有统计学的意义,P＞0.05;80 min组墨汁灌注血管较少,Ⅷ因子抗原染色标记的血管出现较晚,计数较少,与离体10和20 min组之间有显著的差异(P＜0.05).[结论]非血管化游离骨块同期种植体修复颌骨节段性缺损时,游离骨块的离体时间是影响血管生成的主要因素,离体时间越短越有利于血管的生成和移植骨的成活.
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肢体断离后的保护
断肢再植的成功及其有关技术水平的提高，挽救了不少过去被认为无法保留的肢体。但断肢保存或护送不当，或离体时间过长，或严重组织挫灭、破碎时，将直接影响再植的存活。
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68例再植牙临床观察
1 资料与方法①一般资料:本组外伤性脱位牙68例,男49例,女19例.年龄10～52岁,35岁以下57例(83.8%).离体时间在30 min内35个牙,0.5～2 h 20个牙,超过2 h 13个牙,离体时间长为14 h.
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后牙纵折粘结再植术中离体时间与术后愈合方式的关系
目的 分析影响再植牙愈合的相关因素,为提高纵折后牙粘结再植的疗效提供依据.方法 对109颗纵折后牙行粘结再植术,随访3个月作临床评估及牙周愈合评估,对不同离体时间与愈合方式作统计学分析.结果 牙周愈合状况评估成功89颗、失败20颗,成功比为81.65％.其中牙周膜愈合44.9％,骨性愈合36.7％.结论 后牙纵折粘结再植术中离体时间的长短对再植牙术后愈合方式影响不明显.
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纵折后牙黏结再植术中离体时间与愈合方式的关系
目的:探讨纵折后牙黏结再植术中离体时间与愈合方式及效果的关系.方法:对109颗纵折后牙行牙拔除术,体外根管治疗后黏结,清除龈上龈下结石、刮除肉芽组织、根面处理、调合、再植、缝合.随访后分别从临床症状、X线片和患者主诉评价治疗效果,分析纵折牙在黏结再植术中不同的再植牙离体时间对愈合方式及效果的影响.结果:109颗牙纵折后黏结再植术中牙离体时间为25 ~121 min;再植成功率81.6%,其中牙周膜愈合率为44.9%,骨性愈合率为36.7%.离体时间＜30 min者牙周膜愈合率和骨性愈合率均为50%,离体时间≥60 min者牙周膜愈合率与骨性愈合率分别为42.11%和47.37%.结论:纵折后牙黏结再植术中牙离体时间在25~121 min之间时,其与愈合方式及疗效无显著相关性.
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脱位牙再植术5例报告
脱位牙再植是一种既经济又美观的补牙方法，但其成活率低，受多种条件限制。本人三年来开展5例脱位牙再植术，取得一定临床疗效，现报告如下。1 一般资料 本组5例患者均为外伤致牙脱位，年龄大30岁，小10岁；男4例，女1例。脱位牙均为上前牙。例1，男，25岁。打架致11脱位，12、21松动叩痛，口唇内侧粘膜破损，牙槽内见有血块。例2，男，19岁。打架致U脱位松动，21松动叩痛，牙周膜、牙龈无损伤。例3，男，22岁。打架致21脱位、11松动叩痛，口唇内侧破损。例4，女，30岁。交通事故致21脱位，12、11、22牙松动叩痛，口唇破损，牙周膜、牙龈损伤严重。例5，男，10岁。跌倒致21脱位、11松动，口唇内侧、牙周膜、牙龈无损伤。2 方法 常规无菌条件下局麻并清理牙槽窝，用碘伏消毒牙槽窝，同时用5g/L灭滴灵液、0．9％生理盐水浸泡脱位牙5分钟，干燥后再植入牙槽窝：结扎丝结扎，光固化树脂邻面粘结加强固位。并给青霉素肌注7天，替硝唑口服7天，朵贝氏液嗽口，进流食一周及注射破伤风抗毒素预防破伤风。3 结果 对5例患者均于再植后1个月、3个月、6个月、1年、2年进行临床及X线片随访，发生炎性吸收1例，于1个月时出现，6个月后消失；其余4例均成活。4 讨论 影响再植牙成活率主要与脱位牙离体时间、患者年龄、牙齿发育程度、损伤程度、牙髓的活力、离体牙与牙槽窝的处理，以及再植术后的固定、咬合创伤有关。本组5例中失败的患者，由于交通事故导致牙周膜、牙髓大面积损伤，多颗牙齿松动，同时合并有外科严重创伤，导致就诊延迟是失败的主要原因。其余4例年龄均在30岁以下，牙体离体时间短，均为成活的有利条件。同时在种植前严格的无菌操作，清洁，并用碘伏消毒牙槽窝及脱位牙，注射青霉索、破伤风抗毒素及口服替硝唑，尽可能防治感染，这也是种植成功的重要因素。在固定技术上，我们采用光固化树脂加以固定，使固定强度大大增强，而达到减轻咬合创伤口作用，提高了种植成活率。以咽部溃疡为首发症状的急性粒
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前牙外伤性脱位的再植治疗体会
目的 探讨前牙外伤脱位再植前的处理、牙髓治疗时机、固定方法及固定时间.方法 对41例患者63颗完全脱位的前牙在离体10 min～24 h内进行再植.离体时间在2 h内且污染不重者立即种植;离体时间2 h以上或2 h内、污染严重的,体外行根管治疗后再植.再植后采用正畸托槽及镍钛弓丝固定,固定时间3～4周.结果 63颗再植牙中,成功55颗,占87.3%;失败8颗,占12.7%.成功55颗中,显效31颗,占56.4%;有效24颗,占43.6%.结论 尽可能快地行牙再植术是脱位牙治疗的有效方法.
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54颗外伤牙再植的临床分析
目的: 探讨影响牙再植成功率的各种因素,提高再植成功率.方法:通过48例54颗外伤性脱位牙的再植手术进行疗效分析. 结果:所有病例经随访1a以上,总成功率66.7%.结论:影响牙再植成功率因素较多,缩短离体时间和适当的保存方式是保证再植手术成功的关键.
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38例外伤离体再植牙的临床分析
外伤性牙脱位再植术临床已开展多年,但一般把适应症局限于单个牙,多为两个牙,离体时间一般限于几十分钟或数小时.由于各种原因很多患者很难在较短的时间就诊,使离体牙失去了再植机会.近几年来,我科扩大再植牙适应症,对同时多颗离体牙且离体时间较长的牙进行再植,通过1-6年的临床观察及随访记录,认为效果良好.现将有关治疗过程及结果分析报道如下.
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离体时间对非血管化骨牙种植体骨结合影响的组织学观察
目的:研究非血管化自体移植骨离体时间差异对非血管化骨(Non-Vascularized Bone Graft, NVBG)牙种植体(IMP)同期植入术中植骨块与种植体形成骨结合的影响.方法:西安地区成年杂种狗12只,随机分为2组,分别拔除其一侧4个前磨牙,6周后在下颌骨拔牙区制作长约3 cm中断性缺损,分别在NVBG离体后40 min以内和80 min以上行NVBG+IMP同期植入术修复下颌骨缺损,术后4周、12周、24周分别处死每组2只动物,进行组织学观察.结果:24周时,所有NVBG与种植体之间均形成了良好的骨结合;但4周、12周时,NVBG离体时间在40 min以内组新骨形成比离体时间在80 min以上组多,NVBG与种植体形成骨结合情况优于离体时间在80 min以上组.结论:无论NVBG离体时间小于40 min还是大于80 min,非血管化骨移植同期种植体植入终均能形成良好的骨性结合,只是离体时间越长可能新骨形成和骨结合形成越慢.
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离体牙再植相关因素的临床分析
目的探讨影响再植牙成功的相关因素.方法将离体牙经抗生素生理盐水浸泡后,再植入牙槽窝内,钢丝结扎,夹板固定,调颌,根管治疗,跟踪随访半年至8年.结果再植牙离体时间不超过24 h,再植成功率较高(94.9%);7～20岁的年轻恒牙再植成功率(占99.2%)明显高于非年轻恒牙.结论再植牙离体时间越短,再植成功率越高;年轻恒牙再植成功率高于非年轻恒牙.
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青少年外伤性脱位恒牙再植影响因素探讨
现对我院62例患者外伤性脱位恒牙再植的效果报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料:选择我科门诊2005年以来因交通事故、意外跌倒、运动受伤、外伤等所致完全性脱位牙患者62例68颗牙.牙体有明显缺损、广泛牙周或根尖有病损者均不在讨论之例.年龄8～17岁,其中男43例48颗,女19例20颗.上前牙60颗,下前牙8颗;患牙离体时间20分钟～4小时不等;脱位牙保存方法分干保存与湿保存两种.再植后每月定期复查.根据临床症状及X线牙片进行相应处理、随诊观察.
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牙脱位132小时再植一例报告
外伤致牙脱位较常见。脱位牙离体时间的长短,对脱位牙再植术能否成功非常重要。笔者于1992年曾收治1例牙脱位132 h(5.5 d),予再植后获得成功,报告如下。患者朱某某,女,29岁。于1992年7月2日21时,不慎致左上前牙外伤脱落,当时未做任何处理。7月8日来我科就诊。检查:1缺失,牙槽窝无渗血,有陈旧性血块,牙周及牙龈收缩良好,无红肿,未查见牙槽突骨折。1离体牙牙体完整,干燥并已变色,牙周膜已完全干结坏死,牙体表面不清洁。诊断:1外伤脱位。
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非血管化游离骨移植中细胞活力的实验研究
目的:探讨非血管化游离骨块中细胞存活能力及数量与离体时间的关系.方法:取狗非血管化游离髂骨块,在离体25～150 min的不同时间点,消化骨块获得细胞,进行活细胞计数.对消化获得细胞体外培养24 h后,再进行活细胞计数,分析细胞存活与离体时间的关系.结果:在离体25～150 min时间内,骨块细胞的存活率从91.96%降至9.52%.统计学检验,25 min组与70 min以前组之间没有统计上的差别,P>0.05;25 min组与70 min及其以后组之间有明显差别,P<0.01.培养24 h后,以上各时间点的细胞存活率则从88.73%到3.88%, 组间差别与刚离体时相同,但70 min后的各组活细胞率明显下降.结论:非血管化狗游离髂骨块的离体时间对其中的细胞存活有明显影响,离体70 min可能是其关键点;在非血管化游离骨移植中,尽量缩短骨块的离体时间,有利于保存更多的活细胞.
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不同离体时间和保存液对犬离体牙牙周膜细胞活力影响的实验研究
目的:探讨完全脱位牙不同离体时间和保存液对牙周膜细胞活力的影响.方法:麻醉拔除犬牙35个,首先将20个牙随机分为5组,分别为室温干燥放置0、30、60、120、240 min组,另15个牙室温干燥放置30 min后,随机分为3组,分别放入牛奶、HBSS液,100 g/L蜂胶液中浸泡2h.各组处理完成后,采用全牙消化法获得牙周膜细胞,并通过4 g/L台盼蓝染色法检测各组牙周膜活细胞数和存活率.结果:室温干燥放置30、60、120、240 min后,牙周膜细胞存活率依次为33.6％、23.6％、18.5％、0.8％,而0 min的牙周膜细胞存活率可达95.5％.拔后30 min,经牛奶、HBSS液和100 g/L蜂胶液中保存2h后,牙周膜细胞均有活力,其细胞存活率大小依次为100 g/L蜂胶液、HBSS液和牛奶,其中100 g/L蜂胶液与HBSS液相比无统计学差异(P＞0.05),但与牛奶组相比,均有统计学差异(P＜0.05).结论:随着离体时间延长,完全脱位牙根面牙周膜细胞活力明显下降.100 g/L蜂胶液和HBSS液保存犬牙牙周膜细胞活力优于牛奶液.
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门诊患者滴虫性阴道炎阳性检出率分析
阴道炎是妇科常见疾病,感染滴虫又是造成阴道炎的常见原因之一.阴道分泌物中检出滴虫是诊断滴虫性阴道炎的重要依据之一,较长时期利用湿片直接镜检查找滴虫的方法受气候环境温度、白带标本离体时间、检测工作人员技术的影响,造成漏检率高、检出率低.
