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氟喹诺酮类药物在结核病治疗中的研究进展
氟喹诺酮类药物是临床治疗中常用的抗生素种类,其抗菌谱较广,且具有较强的杀菌效果.近年来,有许多国内研究发现氟喹诺酮类药物对于肺结核杆菌的灭菌效果较好,因此,该药物越来越广泛地应用于肺结核的临床治疗,取得了较好效果的同时也存在着一定的不合理用药情况,影响治疗效果和患者身体健康.本文就近几年来我国对于氟喹诺酮类药物治疗结核病的相关研究进展进行综述,主要包括氟喹诺酮类药物治疗初治结核病、复治结核病和耐多药结核病的应用效果以及不同种类氟喹诺酮类药物对结核病的疗效,为结核病的治疗提供一定的参考和依据.
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综合心理干预对耐多药结核病患者焦虑心理的影响
目的:观察心理干预对耐多药结核病患者的焦虑心理影响.方法:随机将71例耐多药结核病患者分为干预组和对照组,分别为36例和35例.对照组给予常规治疗和护理,干预组根据患者年龄、病程、文化水平等的不同,有针对性的进行心理干预措施.采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL-90)中的焦虑因子,对71例患者入院24~48h内及入院后1个月分别进行测评.结果:干预组的HAMA评分和SCL-90焦虑因子分在采取措施前与对照组比较差异无显著意义(P>0.05),在采取干预措施一个月后,干预组的焦虑分值与对照组相比明显降低.结论:综合心理干预对耐多药结核病患者的焦虑心理有明显改善作用.
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空洞性肺结核经皮肺穿介入术治疗
自二十世纪80年代中期开始,结核病在世界范围"卷土重来",给公共卫生、人类健康和结核病防疫工作带来了新的挑战,目前正规化疗方案的实施,使大部分的肺结核病人可以通过内科疗法获得治愈,但也有一部分患者由于多种原因,疗效仍不满意或成为耐多药结核病.
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耐多药结核病的研究进展
结核病被发现已经超过100年,人们曾乐观地预言20世纪末将消灭结核病.然而不合理的联合用药、管理不善、药物供应不足、质量不佳以及间断用药等,使结核分支杆菌不能及时被杀死,产生耐药性.1992年美国发生了多起耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)暴发流行[1],不仅耐药菌传播快,而且患者病情进展迅速,从诊断到死亡平均4~6周,死亡率高(37%),而在人免疫缺陷病毒感染患者中死亡率更高(72%~89%),已被称为第三种流行病(第一种是AIDS,第二种是结核病)[1].
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CT引导下经皮肺穿刺注药治疗空洞肺结核
根据全国第五次结核病流行病学抽样调查,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,是全球耐多药结核病流行较严重的国家之一.
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左氧氟沙星治疗耐多药结核病近期疗效观察
随着全球结核病的疫情回升和抗结核药物的广泛应用,再加上不合理的化疗方案包括单药治疗、未严格执行直接观察下的督导化疗方针(DOTS)、患者的依从性差以及因药物不良反应、经济困难而不能全程治疗等诸多主客观原因,耐药菌株不断产生和增加,特别是耐多药结核病已成为结核病防治的难点之一.
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含氯法齐明的联合化疗方案对耐多药肺结核的临床疗效观察
目的 观察含氯法齐明(Cfx)的联合化疗方案对耐多药结核病(MDR-TB)的临床应用价值.方法搜集60例MDR-TB患者按照随机数字表法分成观察组与对照组各30例,两者均采用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、莫西沙星、阿米卡星、阿莫西林克拉维酸钾、对氨基水杨酸异烟肼进行传统药物治疗;观察组加服Cfx,观察比较两组患者治疗转归和不良反应的发生情况.结果观察组6个月痰阴转率为63.3%(19/30),高于对照组的43.3%(13/30),差异无显著性(x2=2.41,P>0.05);满疗程阴转率观察组为76.7%(23/30),高于对照组的50.00%(15/30),差异有显著性(x2=4.59,P<0.05).肺X线病灶吸收率观察组为73.3%(22/30),高于对照组的46.67%(14/30),差异有显著性(x2=4.44,P<0.05).结论氯法齐明对MDR-TB的近期疗效显著,但有色素沉着的不良反应,为一般年轻女性所不能接受.
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肺结核的综合治疗
肺结核是一种严重危害人类健康的呼吸道传染病.20世纪80年代以来,随着流动人口的增加,艾滋病的流行,特别是耐药、耐多药结核病(MDR-TB)的广泛传播,结核病的治疗已从单纯的化学治疗转变为以化疗为基础,辅以介入、手术、免疫、中药等的综合治疗.通过这些综合治疗措施,结核病尤其是耐药结核病的治愈率得到了进一步的提高.
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抗结核病药物
2002年国家基本药物目录列出抗结核病药物包括异烟肼、链霉素、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺及复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺、异烟肼利福平和异烟肼对氨基水杨酸钠.耐药、耐多药结核病的化疗尚需酌情选择阿米卡星、氧氟沙星、左氧氟沙星、卷曲霉素、利福布丁等.
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载药磷酸钙骨水泥治疗结核性骨缺损
据世界卫生组织(world health organization,WHO)发布的《2013年全球结核病报告》,结核病治疗已经挽救了2200多万人的生命,结核患者数在2012年降到860万人,全球结核病死亡数也降至130万。但我国目前是全球10个结核病流行严重的国家之一,结核病年发患者数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重和全球22个结核病高负担的国家之一,结核病每年导致数以万计的人类死亡,成为传染病全球死亡的第二大病因[1]。骨关节结核是发病率较高的肺外结核,据WHO 新数据统计,2010年我国新发结核感染病例接近87万,其中约15%合并骨关节感染。骨关节结核的特点是破坏力强,致残率高,用药时间长,局部药物浓度低,治疗后易复发,是一个危害极其严重的疾病。全身应用抗结核药物局部难以达到有效抑菌浓度,易产生耐药性,结核病灶清除术不能彻底清除结核杆菌,以至于常规治疗不佳。而磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)负载抗结核药物缓释系统具有局部药物浓度高、全身副作用小、缓慢释放、持续时间久、并能充分填充骨缺损和诱导新骨生成等优点,为临床上难以治愈的结核性骨缺损提供一种新型外科治疗途径,相关研究已经展开。
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耐多药脊柱结核研究进展
我国是全球22个结核病高负担国家之一,也是全球27个耐药结核病高负担国家之一[1].耐多药结核病(multiple drug resistant tuberculosis,MDR-TB)是指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼、利福平耐药的结核病[2].由于MDR-TB的明确诊断费用昂贵并且治疗效果不佳,属于结核病中的顽疾,已经成为影响我国结核病控制的主要障碍之一.骨关节结核是肺外结核的主要病灶之一,而脊柱结核约占骨与关节结核的一半[3].由于耐多药肺结核的控制不力和脊柱结核的治疗不当使耐多药脊柱结核的疫情恶化,是目前脊柱领域的研究热点[4].现在就对近年来耐多药脊柱结核的诊断与治疗进展作一综述.
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护理干预对耐多药结核病患者生活 质量的影响及价值分析
目的:分析护理干预对耐多药结核病患者生活质量的影响及价值.方法:选取2015年7月-2016年6月收治的86例耐多药结核病患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各43例.对照组实行常规护理,观察组在常规护理的同时给予护理干预.对比两组患者护理前、后生活质量.结果:两组护理前生活质量得分无明显差异(P>0.05);观察组护理后生活质量得分高于对照组(P<0.05).结论:护理干预能有效的提高耐多药结核病患者的生活质量.
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关于耐多药结核病防治体系现状、问题与措施分析
结核病是一种古老的疾病,距今约有4000年的历史。抗结核药物使用以来就不断出现了耐多药结核病的相关报道。但是目前仍然没有一种较好的治疗耐多药结核病的方法。由此可见,降低耐多药结核病威胁好的方法就是建立完善的耐多药结核病防治体系,而解决耐多药结核病防治体系出现的问题就显得尤为重要。
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内蒙古自治区耐多药结核病现状与防治对策
结核病是一种严重威胁广大人民群众健康的慢性传染病,1998年内蒙古自治区结核病流行病学抽样调查结果显示,我区结核病疫情呈高感染率、高患病率、高耐药率的特点.导致我区结核病流行的众多因素中,结核病的耐药性已成为重要的因素之一,耐药结核病尤其是耐多药结核病已成为我区结核病控制工作面临的严重挑战,本研究通过对我区耐多药结核病的疫情、现状和产生原因的分析,提出防治对策的建议,对加强我区耐多药结核病防治工作具有一定参考作用.
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耐多药结核病患者并发营养不良与肺部感染相关性探讨
目的:探讨耐多药结核病患者并发营养不良与肺部感染相关性.方法:选择2014年3月-2017年3月期间我院收治的耐多药结核病患者124例为研究对象,对124例耐多药结核病患者的营养状况进行检查,依据营养状况的不同分为两组,观察组为营养不良患者,共48例,对照组为营养正常患者,共76例,对比两组营养不良与肺部感染相关性情况.结果:临床表现为空洞分布≥2个肺野、病灶范围≥4个肺野、并发2型糖尿病、并发支气管结核、并发支气管扩张;观察组的空洞分布≥2个肺野发生率高于对照组,观察组的肺部感染率明显高于对照组,患者的BMI与患者的空洞分布肺野数和感染次数均为负相关性.结论:耐多药结核病患者并发营养不良与肺部感染有着密切的联系,营养不良的患者,产生肺部感染的概率更高,应对患者的营养状况进行密切观察.
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环丝氨酸在治疗耐多药结核病中疗效及不良反应的分析
目的 探讨环丝氨酸治疗MDR-TB疗效及不良反应情况.方法 选取我院2014年9月~2016年9月收治的MDR-TB患者68例作为研究对象,将其随机分成两组,对照组予常规治疗,观察组予常规及环丝氨酸治疗,分析其疗效及不良反应.结果 观察组病灶总吸收率为97.1%明显高于对照组64.7%;观察组出现胃肠道反应2例(5.8%)、肝功能损伤3例(8.8%)、神经精神异常2例(5.8%)、发热1例(2.9%),对照组出现胃肠道反应2例(5.8%)、肝功能损伤1例(2.9%),无精神异常表现,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用环丝氨酸治疗MDR-TB后病灶明显缩小,建议在临床上应用.
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耐多药结核病的诊断和治疗方法探讨
当结核病患者因各种原因而出现多重耐药菌时,会给患者的治疗带来很大的困难,不仅会降低治愈率,而且还会提高结核病患者的死亡率。精确的诊断和个体化治疗,对耐多药结核病患者的康复是十分重要的。耐多药结核病的诊断包括临床表现诊断和药敏实验诊断、分子生物学方法等,药敏实验是诊断结核病尤其是耐多药结核病的佳方法,而分子生物学方法与其它方法相比,具有简单快捷、安全有效等优势,但当一个细胞多种基因突变,有可能出现新的异常基因时,而分子生物学方法就无法检测出来。耐多药结核病的治疗方法包括化学药物对耐多药结核病的治疗、手术治疗和纤支镜等介入治疗,化学药物治疗时需要了解患者的过敏史以及之前治疗所使用的药物,以个体化治疗为原则,选择对耐多药结核杆菌敏感的药物至少两种到三种以上进行治疗,同时保证足够长的治疗时间。耐多药结核病的化学药物种类可以分为一线抗结核药物和二线抗结核药物。
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230例耐多药结核病患者的发现和治疗情况的研究
目的:通过对耐多药结核病患者的发现和治疗情况进行研究,比较耐多药结核病患者的不同类型的患病和治疗结果的情况,以利于更好地做好防制工作。方法:选取230例耐多药结核病患者作为研究对象,从患者的发现到治疗的结果进行追踪性研究。结果:复治失败及初治失败的患者患病率高,新患者患病率低;新患者治愈率较高,初治失败、复治失败患者治愈率较低。结论:不同类型的耐多药患者发生和治疗效果明显不同。
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整体护理在耐多药结核病护理中的应用价值
目的:探讨整体护理在耐多药结核病护理中的应用价值。方法选取2015年2月~2016年3月我院收治的耐多药结核病患者106例为研究对象,将其分为对照组和实验组,各53例。对照组实施常规护理干预,实验组实施整体护理干预。对两组患者干预后的病灶吸收情况及生活质量评分情况进行记录、分析与对比。结果实验组干预后的病灶吸收率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预后的生活质量各项指标评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对耐多药结核病患者实施整体护理可取得良好的护理效果,可促使患者病灶得到有效吸收,并且进一步改善患者的生活质量,值得临床推广。
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耐多药结核病流行现状及防治对策
耐药和耐多药结核病的增多是造成全球结核病疫情回潮的原因之一,也是我国结核病疫情控制不利的主要原因.耐多药结核病治疗困难,死亡率高,危害严重,对健康人群造成严重威胁,必须加以有效控制.