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具争议的眼科产品:蓝光滤过型人工晶状体
自Ham等[1]发现可透过紫外线(波长300~400 nm)的人工晶状体会导致严重的视网膜病变后,20世纪80年代以后生产的人工晶状体大部分均添加了吸收紫外线的成分.其后Ham等[2]又通过体外动物实验证实,短波长可见光(波长400~500 nm)照射体外培养的视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium,RPE)之后,RPE之内的脂褐质增多,而脂褐质的成分之一A2E可以诱导视网膜色素上皮细胞凋亡,导致视网膜损伤.
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幼儿马凡综合征合并先天性主动脉瓣二叶畸形超声表现一例
患儿男,2岁7个月.外院诊断马凡综合征,近2个月心力衰竭加重就诊.患儿为足月,剖宫产,否认家族史.生后随访即发现生长发育迟缓,易反复呼吸道感染.患儿7个月发现视力差,1岁4个月时行眼科检查示:家族性渗出性视网膜病变,晶状体不全脱位.1岁6个月外院心脏超声检查诊断为马凡综合征.此次入我院心脏超声检查示:左心室增大(45 mm),余心腔内径正常,各室壁厚度正常,主动脉瓣为三窦二叶,呈左前、右后排列,三窦均扩张(42 mm),二、三瓣瓣叶及腱索略长,闭合点略后移,余瓣膜形态及运动未见异常,CDFI示:舒张期主动脉瓣下见大量反流信号,收缩期二尖瓣房侧见少量反流信号.升主动脉扩张(24 mm),左心室收缩功能减低(44%).患儿行Bentall手术,术中所见:左心室增大,主动脉瓣三窦二叶,主动脉窦、升主动脉显著扩张.患儿术后死于心力衰竭.
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糖尿病性乳腺病超声表现一例
患者女,56岁,健康体检发现右乳腺肿物6 d就诊,既往有1型糖尿病(病史16年)及甲状腺机能减退等病史,确诊为糖尿病后即长期自行注射胰岛素治疗,剂量不稳定,血糖控制不佳,平素血糖11~19 mmol/L、尿糖(+++)或(++++),合并视网膜病变和肾病病史5年。住院期间每日注射诺和灵,剂量为早18 U,中10 U,晚22 U。查体:于右乳外下方可触及一肿物6 cm×6 cm,表面欠光滑,质韧,边界不清,活动度差,无触痛,双侧锁骨上下及腋下均未触及肿大淋巴结。超声检查示:右乳头外侧7点处见一2.3 cm×5.7 cm×6.3 cm低回声病灶,形态不规则、边界不清晰,内部回声不均匀,无后方声影(图1),双锁骨上下及双腋下未探及肿大淋巴结;彩色多普勒血流成像未显示明显血流信号(图2)。实验室检查:尿糖(++++),餐后2小时血糖17.33 mmol/L。X线检查示:右乳外下象限非对称性密度增高区,未见明确肿块边界,未见钙化。术中快速冰冻切片病理诊断为浆细胞性乳腺炎。术后病理诊断:右乳腺硬化性淋巴细胞性小叶炎。免疫组化染色结果:CD20(+)、CD792(+)、CD45RO(+)、ViwPntin(+)、Actin(+)。临床诊断:糖尿病性乳腺病。
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糖尿病人为什么会出现靶器官损害?
问:糖尿病微血管病变发生的机制?答:糖尿病微血管病变在临床上表现为:视网膜病变、肾脏病与周围神经炎.主要病理生理机制如下:细胞内高血糖引起血管通透性加大,NO减少,血管扩张减弱,血管收缩加强.AngⅡ、内皮素、血管内皮生长因子(VEGF)增加.时间越长,微血管内皮细胞丧失,血管外TGF-β生成增多,血管外基质蛋白沉积,毛细血管进行性闭塞.再加上局部组织水肿、缺血、缺O2引起视网膜血管新生,蛋白尿,肾小球膜扩张,肾小球硬化,周围神经退行性变.
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糖尿病性视网膜病变患者应用优质护理效果分析
目的 糖尿病视网膜病变患者应用优质护理临床效果观察.方法 选取2016年10月-2018年10月本院诊治的糖尿病视网膜病变90例患者,随机分成两组,对照组予常规护理,研究组予优质护理方案,分析两组知识知晓度、并发症及住院时间情况.结果 护理后,研究组知识知晓度(8.24±1.35)分比对照组高(P<0.05);研究组并发症2.22%(1/45)比对照组17.78%(8/45)少(P<0.05);且研究组住院时间(9.13±1.57)d比对照组少,比较差异具统计意义(P<0.05).结论 糖尿病视网膜病变患者应用优质护理干预,能提高患者知识知晓度,降低并发症,并缩短患者住院时间.
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眼科超声在糖尿病视网膜病变中的应用分析
糖尿病视网膜病变是患者致盲的主要原因,属于糖尿病微血管的并发症,若未及时干预,对患者生理、心理均可造成一定影响,而目前临床常用的诊断方式为彩色多普勒超声显像技术,其可对患者视网膜中央动、静脉的血流动力学进行检测,从而反映患者实际病情.为了证实此类诊断技术的有效性,我院在2016年6月至2017年6月收治选取60例PDR患者、60例NPDR患者、60例健康志愿者为此次研究对象,对所有受检者进行超声检查,评价其检查方式的有效性,具体见下文描述.
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探讨高度近视眼底病变与糖尿病性视网膜病变相关性的研究
目的 研究分析高度近视眼底病变和糖尿病性视网膜病变相关性.方法 以回顾性分析法,选择该院接收的2型糖尿病患者,时间2013年9月-2016年1月,病例敷共27例,共54只眼,收集患者资料,通过散瞳眼验光证实病人有一眼是高度近视,所有患者均予以荧光素眼底血管造影检查以及检眼镜检查,分析病人视网膜病变情况.结果 正视眼中,无DR2只,轻度NPDR6只,中度NPDR5只,重度NPDR4只,PDR10只,于各期糖尿病视网膜病变中均可发现正视眼病人;高度近视眼中,无DR12只,轻度NPDR7只,中度NPDR4只,重度NPDR4只,无PPDR.结论 高度近视眼底病变和糖尿病性视网膜病变之间有着密切的关系,高度近视为重要保护性因素,随着近视度数的上升其保护程度也就越南.
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2型糖尿病气阴两虚型患者视网膜病变发病率及其相关危险因素分析
目的 调查2型糖尿病(T2DM)气阴两虚型患者并发视网膜病变(DR)的患病率,并对其相关危险因素进行分析.方法 随机抽取2015年6月-2017年6月在本院内分泌科住院的208例T2DM气阴两虚型患者作为研究对象,根据有无视网膜病变分为合并DR组与未合并DR组,记录所有患者的一般情况、实验检查指标以及DR发生情况,比较两组患者间上述资料的差异性,再运用Logistic回归分析法分析所有患者的临床资料,得出影响该类患者发生DR的相关危险因素.结果 (1)在208例T2DM气阴两虚型患者中,检出合并DR患者60例,占28.85%;(2) T2DM气阴两虚型合并DR与未合并DR患者在收缩压、病程、空腹血糖及β2微球蛋白水平上比较,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)通过Logistic回归分析得出空腹血糖与β2微球蛋白水平过高是导致T2DM气阴两虚型患者并发DR的独立危险因素(P<0.05).结论 T2DM气阴两虚型患者并发DR患病率较高,且空腹血糖与β2微球蛋白水平过高是导致T2DM气阴两虚型患者并发DR的独立危险因素.
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眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病视网膜病变临床观察
目的 探究在Ⅲ~Ⅳ期糖尿病视网膜病变中眼底激光联合羟苯磺酸钙的治疗效果.方法 此次研究对象为我院收治的Ⅲ~Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者76例(均为2017年3年6月至2018年6月期间),将患者随机分为例数均等的对照组(仅接受全视网膜激光光凝治)与观察组(进行眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗).评估所有患者治疗后疗效.结果 两组经治疗后,对照组与观察组总有效例数分别有27例、37例,对比可见观察组疗效较对照组理想(97.37%>71.05%),两组数据存在显著差异(P<0.05).结论 在Ⅲ~Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者治疗中,应用眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗对患者疗效的提高具有积极意义,值得临床今后大力应用.
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康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果观察
目的 研究康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果.方法 选择我院于2014年12月至2018年2月收治的92例糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者,采用随机数字表法将患者平均分为观察组和对照组,每组46例.对照组患者采用曲安奈德注射治疗,观察组患者采用康柏西普玻璃体腔注射治疗,比较两组患者的治疗效果、并发症发生率以及治疗后视网膜厚度的数据.结果 观察组患者治疗的有效率高于对照组患者,两组患者治疗的有效率分别为97.82%和80.43%,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,产生统计学意义.对照组患者并发症发生率高与观察组患者,对照组患者的并发症发生率为13.04%,观察组患者的并发症发生率为0.00%,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,产生统计学意义.治疗前,观察组患者和对照组患者的视网膜厚度比较P>0.05,不存在统计学意义.治疗后,观察组患者视网膜厚度为(176.56±72.56)μm优于对照组患者的视网膜厚度为(310.54±69.54)μm,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,产生统计学意义.结论 对糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者采用康柏西普玻璃体腔注射治疗,效果显著,值得推广使用.
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选择诺和笔(R)4,结果大不一样
包括英国前瞻性糖尿病研究( UKPDS)、美国糖尿病控制与并发症试验(DCCT)两大里程碑式研究在内的多项研究都证实,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,强化血糖控制都能显著降低糖尿病并发症发生风险和死亡率,尤其是视网膜病变、肾病等微血管并发症.作为降糖能力强的药物之一,胰岛素不仅是1型糖尿病患者不可或缺的治疗药物,而且是很多2型糖尿病患者需要及早采用的治疗药物.然而,用上胰岛素,血糖就可以高枕无忧了吗?事实并非如此,除了胰岛素方案和剂量调整是否合理,注射装置的选择也对控糖效果有很大影响.
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选择胰岛素治疗方案,适合自己的才是好的
倾听老张的心里话老张今年68岁,孙子刚考上了大学,不再需要他和老伴去照顾,完全进入了颐养天年的模式,也终于可以把全部精力放在糖尿病管理上面.作为已有10年“糖龄”的老人,老张以往的血糖控制马马虎虎,已经出现了视网膜病变,一年前他来我这里看病,我就建议他改用胰岛素治疗,而他推说因为要接送孙子,打针太不方便,所以我给他制订了三种口服降糖药联合治疗的方案.一个月前,老张打算开始胰岛素治疗,我就建议他住院调整方案,顺便可以把眼部手术做了.
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偶然得来的降糖好帮手
到春节,我患2型糖尿病就已经整整10年了.近两年,我的血糖控制得很好,视网膜病变没有进一步发展,也没有发现其他新的并发症.这10年的抗糖经历,我自己总结起来有两个转折点,而这两个转折源于两次偶然的经历.
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糖尿病患者吸烟与不吸烟大不同
众多研究都提示,吸烟会增加糖尿病患者发生高血压、高血脂、心血管疾病、肾病、神经病变、视网膜病变以及男性患者发生性功能障碍(阳痿)的风险.
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情人节的玫瑰静悄悄地开?
"性问题"不是你的错,遮遮掩掩就是你的错这个社会对于性似乎更加开放了,表现在电视、电影、广播和书报杂志等媒体表现性的尺度越来越公开化.但与之相反的是人们似乎更避讳正视自己的性健康,糖尿病患者患性方面的疾病的几率要高于正常人,但他们很少关注这方面的问题,更多的精力放在了糖尿病肾病、视网膜病变、神经系统病变等的诊治,而对糖尿病引起的性方面的问题连皮毛都未曾了解.
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餐后2小时血糖监测意义大
为什么要检测餐后2小时血糖预防糖尿病并发症餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素,如果能够控制好餐后血糖,可有效预防心血管事件发生.有研究表明,餐后2小时血糖每升高1毫摩尔/升,死亡的威胁相当于高血压患者收缩压升高7毫米汞柱.同样餐后血糖与糖尿病微血管并发症发生也有关系,研究发现,餐后高血糖会增加糖尿病患者发生视网膜病变的危险,而且也会加速视网膜病变的发展进程.所以说糖尿病患者要加强餐后血糖监测,预防糖尿病并发症.
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面子上的事儿——糖尿病皮肤病变
糖尿病会引发很多并发症,人们耳熟能详的是视网膜病变、糖尿病足等.事实上,糖尿病性皮肤病变也是并发症之一,据有关资料显示,糖友罹患皮肤病的比例约占25%~30%,且以男性较为常见.
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四十三讲:莫让糖尿病玷污了您的心灵之窗——浅谈糖尿病眼病的防治
(接上期)三、导致糖尿病眼病的危险因素主要有哪些?糖代谢紊乱是导致糖尿病眼病的主要危险因素,其他如高血压、血脂异常、妊娠、吸烟喝酒也是公认的影响因素.研究发现,2型糖尿病患者血压从180/105毫米汞柱降至150/85毫米汞柱,视网膜病变发生率能降低34%,视力受损危险减少47%.此外,糖尿病眼病的发生率还与病程长短有关,病程越长,罹患糖尿病眼病的风险越高.据统计:病程超过10年的糖尿病患者,超过一半会合并眼部病变.
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糖尿病患者请关爱您的牙齿
没有人喜欢去口腔科接触那些可怕的工具,但是对于糖尿病患者来说,接受口腔清洁和检查具有特殊的重要意义.糖尿病与口腔健康之间的关系不容忽视.事实上,口腔问题在糖尿病患者中很是猖獗,以致有专家将口腔疾患视为糖尿病第六大并发症,认为应该像对待其他糖尿病常见并发症(如视网膜病变、肾病、神经病变等等)一样去重视它.
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糖尿病患者,您注意监测血压了吗?
研究表明,高血压是引起糖尿病的一个独立危险因素,也就是说,有高血压的人更容易患糖尿病;反之,糖尿病患者也更容易患高血压,二者是相互影响、互为因果的.另有资料显示,国外糖尿病患者中高血压患病率高达40%~80%. 我国糖尿病与高血压共存的患者也占了糖尿病人群的2 8%~40%.糖尿病合并高血压将会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展,明显增加