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早产儿视网膜病筛查管理及成本效益分析
早产儿视网膜病变(ROP)是发生在早产儿的一种视网膜血管增生性病变,可造成6%～18%儿童视力丧失,是世界发达国家儿童失明的首位原因.近年来,我国围产医学及新生儿急救医学的发展使早产儿生存率不断提高,ROP的发生率也随之上升,如何提高存活早产儿的生命质量、降低视觉残疾率是当前我国医学发展与管理中的重要问题.我院与北京大学人民医院近年来对ROP的管理模式进行了探讨,并对ROP的成本效益进行分析,旨在评价ROP的筛查模式及卫生经济学意义.
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自拟益气通脉汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床观察
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一,是成人致盲的重要原因.我国有13亿人口,人口老龄化加上患糖尿病绝对人数多,发生率约为45%～58%,如何早期和及时治疗糖尿病的眼部并发症,以减少DR造成的视力致残或失明,已日益引起内科和眼科医生的共同关注.近年来笔者采用自拟益气通脉汤治疗非增殖期DR取了较满意的疗效.现报道如下.
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糖尿病性视网膜病变的预警提示与保健治疗
糖尿病是目前世界上对人类健康造成严重威胁的重大疾病之一,患病率已高达10%.糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病微血管并发症中重要的病变之一,目前占双眼失明和视力致残的第一位.因此,早期预防糖尿病以阻止眼部并发症的发生尤为重要.
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健脾利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
目的:观察健脾利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果.方法:将患者111例随即分为两组治疗组56例(56眼)采用健脾利水中药,对照组55例(55眼)采用西医支持疗法每日口服维生素C,观察用药后两组患者视力、眼底以及自觉症状改善情况.结果:治疗组明显优干治疗组,经统计学处理χ2=5.11,P<0.05,有显著意义.结论:健脾利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变能有效的改善患者眼部及全身症状.
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自拟双四驱瘫合剂治疗糖尿病并胃轻瘫疗效观察
一、资料与方法1. 一般资料:糖尿病72例,其中男37例,女35例,年龄18～36岁,1型糖尿病4例,2型糖尿病68例,病程4～20年.空腹血糖(FBG)8.2～21.4 mmol/L,餐后2 h血糖(PBG)12.5～30.1 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)7.2%～14.6%,58例有不同程度周围神经病变,52例有糖尿病肾病,54例伴视网膜病变.72例糖尿病并胃轻瘫患者随机分为两组,治疗组36例,对照组36例.两组患者一般资料比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.结果见表1.2.
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交泰丸合密蒙花辨证治疗早期糖尿病视网膜病变的新思路
目前糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者正日趋增多,DM成为继肿瘤、心脑血管系统疾病之后严重危害公共健康的疾病.糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是DM常见和严重的并发症之一,也是重要的致盲原因之一.据世界卫生组织(WHO)报告[1],2002年全世界DR患者总人数为644～805万.在我国随着经济的迅速发展,人们生活方式和饮食结构的改变,平均寿命的延长,城市化和人口老龄化的加快,DM患者人数不断增加,DR患病率也逐步提高.北京、上海、天津、重庆四地10家医院1991～2000年住院的3469名2型DM患者,DR并发症的患病率为31.5%,已接近或部分超过西方国家的平均水平[2].
关键词： 视网膜病变 早期糖尿病/中医药疗法 -
2型糖尿病大鼠视网膜病变模型的建立及羟苯磺酸钙的干预作用
目的:建立及评价2型糖尿病大鼠视网膜病变(DR)模型,观察羟苯磺酸钙对DR的干预作用.方法:72只SD大鼠随机分成正常组和造模组.造模组大鼠以高脂饲料喂养3个月后ip STZ(45 mg·kg-1)1次.12周后造模大鼠再随机分为模型组和药物组.药物组每日ig羟苯磺酸钙1次(150 mg·kg-1),给药周期2个月结束后,检测视网膜组织中脂质过氧化物丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽(GSH)含量,血管内皮生长因子(VEGF),糖基化产物(AGEs)等指标.结果:与正常组比较,模型组各指标均有明显改变；与模型组比较,羟苯磺酸钙组SOD的活力,VEGF的表达有显著性差异(P＜0.05),但GSH,MDA含量及AGEs的表达差异不明显.结论:本实验2型糖尿病大鼠视网膜病变模型与人类2型糖尿病视网膜病变有很多共性,且能被羟苯磺酸钙所干预,可能为研究2型糖尿病视网膜病变及其防治药物的理想动物模型之一.
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三七粉为主辨证治疗糖尿病性眼底出血
糖尿病是一种内分泌代谢病,可影响全身各器官,但与眼的关系更为密切,可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等,其中视网膜病变常见.
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银杏叶提取物对糖尿病视网膜病变的临床观察
目的探讨银杏叶提取物对糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法随机选取90例患者为研究对象,依据自愿原则分为对照组和观察组,对照组42例采用常规治疗,观察组48例加服银杏叶提取物,观察并比较2组总有效率及临床指标变化.结果观察组总有效率及临床指标变化均优于对照组,差异具有统计学意义.结论常规治疗联合口服银杏叶提取物能有效提高临床治疗效果.
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糖康治疗单纯型糖尿病视网膜病变41例
目的 观察糖康对糖尿病视网膜病变的临床治疗效果.方法 将83例单纯型糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组41例和对照组42例,对照组给予羟苯磺酸钙500mg/次,1天3次,治疗组服用糖康,疗程均为6个月,通过眼底检查及荧光素底血管造影、视力及视野及血液流变学对比分析,观察评价疗效.结果 ①治疗6个月,治疗组视力提高总有效率78.08%,对照组为63.16%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗6个月,治疗组改善DR眼底病变总有效率73.97%.对照组总有效率61.80%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).③ 治疗6个月,治疗组改善DR视野总有效率71.23%.对照组总有效率64.47%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01) ④治疗6个月后,治疗组及对照组全血黏度、血浆黏度、红细胞刚性指数与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组与对照组治疗后全血黏度,血浆黏度、红细胞刚性指数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖康可以改善非增殖期DR眼底病变.消除或减轻视网膜水肿及渗出,促进眼底出血的吸收,提高视力,改变患者血液流变学异常,疗效优于羟苯磺酸钙.
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止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效分析
目的 探讨止血散瘀明目汤对于非增殖期糖尿病视网膜病变的临床治疗价值.方法 本次医学研究选择2014年1月—2015年1月收治的80例非增殖期糖尿病视网膜病变患者为观察对象,其中,中度NPDR视力和重度NPDR视力各40例,随机分为对照组和实验组,两组患者均接受常规治疗,实验组同时接受止血散瘀明目汤,对比分析两组患者临床疗效.结果 实验组观察对象临床治疗后中度NPDR视力和重度NPDR视力均明显优于对照组(P＜0.05).实验组中度NPDR视力和重度NPDR视力患者临床治疗的总有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 非增殖期糖尿病视网膜病变患者在常规治疗基础上接受止血散瘀明目汤治疗,有助于其视力的改善,因而推广应用价值较高.
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37例糖尿病合并视网膜病变病人的护理
目的 确定能够达到理想疗效的正确护理方法,为糖尿病合并视网膜病变患者进行视力恢复的护理提供有效依据.方法 37例患者均进行血糖控制护理、合理膳食、同时注意患者的用眼卫生,谨防低血糖反应,及时观察患者的心理变化,进行必要的心理干预.对所有患者通过有效的护理后所达到的效果进行记录并分析.结果 37 例糖尿病合并视网膜病变患者经过合理的护理措施后,视力较之前均有不同程度的恢复,且无其他并发症发生.结论 对于病程较长的糖尿病患者应进行定期的眼部检查,以便早期发现病变,并进行早期的干预治疗,避免病情持续恶化.
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益气养阴消瘀通络方结合胰岛素泵治疗糖尿病视网膜病变临床观察
目的 探讨益气养阴消瘀通络方结合胰岛素泵治疗糖尿病视网膜病变的临床效果.方法 选取本院医治的80例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,采用随机方法将其分为试验组与对照组各40例.对照组患者给予常规的胰岛素泵治疗,治疗组患者在胰岛泵治疗的基础上,结合中医益气养阴消瘀通络方进行治疗,并在2组患者治疗4周后,对治疗效果进行观察比较.结果 2组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标检查结果显示,试验组优于对照组(P＜0.05);2组患者的T3、T4、FT3、FT4等甲状腺功能检测指标比较,试验组优于对照组(P.＜0.05).结论 对糖尿病视网膜病变患者采用益气养阴消瘀通络方与胰岛素泵结合治疗,可对患者的血压及血糖起到控制及改善作用,使患者的预后质量大幅提升,值得临床推广.
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糖尿病视网膜病变的中医药治疗进展
近年来,中医药研究糖尿病视网膜病变取得了很大进展,对其辨证论治、治法用药等方面认识已久,积累了丰富的经验.本文着重阐述中医药对本病因病机、辨证论治及其外治法方面的研究,展示中医药治疗糖尿病视网膜病变的优势及意义.
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和血明目片联合激光方案治疗糖尿病视网膜病变的临床观察
目的 探讨应用和血明目片联合激光方案治疗糖尿病视网膜病变的效果.方法 按照随机数字表法将2016年1月-2017年1月84例(168眼)糖尿病视网膜病变患者分组.对照组给予激光方案治疗,研究组应用和血明目片联合激光方案.比较2组糖尿病视网膜病变转归率;视力改善4行时间、视网膜水肿和新生血管消退时间;干预前后患者黄斑厚度、视力状况.结果 研究组糖尿病视网膜病变转归率高于对照组,P＜0.05;研究组视力改善4行时间、视网膜水肿和新生血管消退时间短于对照组,P＜ 0.05;干预前2组黄斑厚度、视力状况相近,P＞0.05,干预后研究组黄斑厚度、视力状况优于对照组,P＜0.05.结论 应用和血明目片联合激光方案治疗糖尿病视网膜病变的效果确切,可有效加速症状消退和视力恢复,有效降低黄斑厚度,提高视力.
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糖尿病视网膜病变的诊断与临床治疗
目的:总结糖尿病视网膜病变的诊断及治疗方法,为今后临床治疗积累经验.方法:随机选择2010年2月-2012年2月在我院接受治疗的40例患者资料,对其临床资料详细分析对比.结果:视网膜病变的发生与糖尿病患者的病程时间有密切关系,患病时间越长,视网膜病变的发生率越高.结论:对糖尿病患者要及时制定处理措施,防止病情加重引起的视网膜病变.
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凉血化瘀中药治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变临床疗效观察
目的:观察自拟凉血益视汤治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变( CEC)的临床疗效.方法:回顾性分析我院2003年3月～2010年12月门诊随访的58例CEC患者的临床资料,均给予自拟凉血益视汤加减治疗,观察治疗效果.结果:本组58例患者显效37例,有效19例,无效2例,总有效率为96.6％.治疗前后黄斑区视网膜厚度及CNV复合体厚度比较有显著差异(P.＜0.01),具有统计学意义.结论:自拟凉血益视汤治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变效果理想,值得临床推广应用.
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凉血化瘀中药治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变23例
中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)为非特异性炎性肉芽肿,以形成黄斑区脉络膜新生血管(CNV)为特征,常伴有出血、渗出及视网膜水肿,严重影响患者视力.结合患者临床表现、荧光血管造影(FFA)及吲哚氰绿造影(ICGA)检查结果,可明确诊断.CEC虽然为一种自限性疾病,但其自然病程持久,反复发作,视力预后难以估计.
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补阳还五汤加减治疗视网膜静脉阻塞26例
视网膜静脉阻塞(RVO)是常见的致盲性眼病[1],临床单纯应用西药治疗本病视网膜病变收效较慢,我们采用补阳还五汤为主方治疗,取得较好效果,现报告如下.
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眼底图像中硬性渗出物检测算法
目的 利用眼底图像中硬性渗出物(hard exudates,HE)的亮度与边缘特征,提出一种基于Canny边缘检测算法与形态学重构相结合的HE自动检测方法 ,以解决目前算法灵敏度低、检测结果 中视盘和血管的干扰等问题,对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的自动筛查具有重要意义.方法检测算法包括4个步骤.步骤一,图像预处理,主要包括RGB通道选取、基于形态学的图像对比度增强.步骤二,视网膜图像关键结构的消除,利用基于Gabor滤波的血管分割方法,消除血管边缘对HE检测的影响.将本文视杯分割算法应用在眼底图像红色通道上实现视盘自动分割,消除视盘及其边缘对HE检测的影响.步骤三,利用改进的Canny边缘检测算法和形态学重构方法对HE进行提取.步骤四,基于形态学的图像后处理,消除眼底图像边缘部分假阳性区域.后利用该算法测试公开数据库中的40幅图像(35幅HE病变图像,5幅正常图像).结果该算法对基于病变的灵敏性(sensitivity,SE)和阳性预测值(positive predictive value,PPV)分别为93.18％和79.26％,基于图像的灵敏性、特异性(specificity,SP)和准确率(accuracy,ACC)分别为97.14％ 、80.00％和95.00％.结论 与其他方法对比,基于Canny边缘检测算法与形态学重构相结合的HE自动检测算法具有较好的可行性.
