首页 > 文献资料
-
IgG4与结缔组织病合并间质性肺病的相关性研究
目的 探讨IgG4在结缔组织病合并间质性肺病发病中的意义及与其病情活动的关系.方法 选取205例结缔组织病患者,分为两组,其中合并间质性肺病组的患者93例,无间质性肺病组的患者112例.采用动态免疫散射比浊法定量检测两组患者血清中IgG4的水平,比较两组之间IgG4水平的变化;对合并间质性肺病的93例患者同时进行了红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)的检测,分析这些活动性指标与IgG4的相关性.结果 (1)结缔组织病合并间质性肺病组患者血清IgG4水平与无间质性肺病组相比差异无统计学意义(P＞0.05);(2)结缔组织病合并间质性肺病组患者血清IgG4水平与ESR、CRP、IgM、IgA和IgG水平无相关性(P＞0.05).结论 IgG4与结缔组织病合并间质性肺病发病无明显相关性,提示IgG4相关性疾病与结缔组织病是两种相互独立的免疫系统疾病,血清IgG4的水平不能作为评判结缔组织病合并间质性肺病疾病活动的指标.
-
协同护理模式改善间质性肺病激素治疗病人自我护理能力的效果观察
[目的]观察协同护理模式改善间质性肺病激素治疗病人自我护理能力的效果.[方法]将43例间质性肺病应用激素治疗的病人随机分为两组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上给予协同护理模式,即责任护士、病人及家属共同评估病人的需求和存在的问题,制订护理计划,实施协同护理,干预前后采用自我护理能力测定量表(ESCA)和一般自我效能感量表(GSES)对两组病人进行评价.[结果]干预后观察组病人健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念自我护理能力测定量表4个维度得分较对照组均有明显改善(P<0.05),一般自我效能感量表评分明显高于对照组(P<0.05).[结论]协同护理模式能够充分发挥间质性肺病激素治疗病人的自我护理能力,从而提高护理质量.
-
厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌致间质性肺病的护理
厄洛替尼是一种选择性表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂,其主要用于既往至少一种化疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）病人的治疗,其作为二线或三线治疗方案,已被证实能显著延长各种非小细胞肺癌病人的生存期,从而广泛应用于临床.然而厄洛替尼在治疗中所导致的肺毒性却不容忽视,其中间质性肺病(ILD）的发生率为0.8%,其发生率虽低,但却能给病人带来严重甚至是致命的影响,因此需要引起临床足够的重视.
-
风湿病相关性间质性肺病临床特点及治疗分析
目的 分析呼吸内科收治的风湿病(RD)相关间质性肺病(ILD)临床特点.方法 回顾分析2003年1月至2006年12月之间北京大学人民医院呼吸内科收治的RD相关ILD患者资料.结果 呼吸内科收治RD相关ILD患者44例(占同期住院ILD 33%),原发病多为干燥综合征,共23例(占52%).所有患者行胸部高分辨CT(HRCT)检查,均显示肺间质病变,其中10例肺功能正常.20例长期口服糖皮质激素,12例复查胸部HRCT,共9例ILD吸收,其中7例支气管肺泡灌洗液(BALF)淋巴细胞增高,经糖皮质激素治疗肺部病变均吸收;4例胸部HRCT蜂窝不明显而无BALF结果,经糖皮质激素治疗2例吸收.结论 RD是引起ILD常见病因,常以肺部病变为首诊原因.胸部HRCT诊断ILD优于肺功能.BALF淋巴细胞增高和(或)胸部HRCT蜂窝不明显者经糖皮质激素治疗ILD可吸收.
-
临床无肌病性皮肌炎并间质性肺病分析
目的 提高对临床无肌病性皮肌炎(CADM)的认识,了解CADM合并肺间质病变(ILD)的临床特点.方法 回顾性研究109例DM患者症状、体征、实验室检查、胸X线片、HRCT、肺功能测定及动脉血气分析等.结果 109例皮肌炎(DM)中有CADM 17例(15.6%),女:男为4.7:1;发病年龄2～65岁,平均(43±14)岁:病程24～108个月,平均(29±27)个月;合并ILD者9例,未合并ILD者8例.CADM-ILD中,9例HRCT均表现网状斑片影;肺功能检查8例异常,其中限制性通气功能障碍6例,弥散功能障碍5例;6例存在不同程度的低氧血症,均无二氧化碳潴留;UCG检查测定轻至中度肺动脉高压4例;5例行肺活检示间质炎症,纤维化.17例患者全部给予激素,12例加用免疫抑制剂,重症予MP、静脉内免疫球蛋白(IVIG)冲击治疗.2例合并肺部感染于1个月内呼吸衰竭死亡.结论 本组CADM中35.3%有肌肉受累的亚临床证据;发生肺间质病变率52.9%,未合并感染时多表现为慢性进展.
-
结缔组织病肺间质病变及特发性肺间质纤维化临床试验疗效核心指标的评估
风湿病预后评估（OMERACT）组织的 CTD 间质性肺病（CTD-ILD）工作组于2013年12月在 Thorax 发布了用于判断CTD-ILD 及特发性肺间质纤维化（IPF）临床疗效的核心指标[1]（表1）。该项研究由254位医学专业人员及45例 CTD-ILD 患者共同参与，逐级讨论筛选。
-
间质性肺疾病的研究进展
间质性肺疾病（ILD）通常代表一大组不同性质的肺部疾病，由于其病变弥漫于双肺，并不仅限于肺的间质，也被称为弥漫性肺实质性疾病（DPLD），主要侵犯周边的肺组织，如肺泡、肺泡壁、肺泡道、肺泡间隔、细支气管和微小血管及肺间质部位。由于间质性肺病患者临床症状和体征缺少特异性，虽然影像学上有一些特点，但常不能作为确诊的绝对依据［1］。而且间质性肺病涵盖的病种太多，患病率似有增多的趋势，其中仅有少数几种有较为有效的治疗方法，多数疾病均无有效治疗措施，预后极差，因此，该组疾病日益引起呼吸病学界的重视。
-
间质性肺病合并肺部感染患者肺功能运用补肺活血中药治疗的分析
目的:分析研究间质性肺病合并肺部感染患者接受补肺活血中药进行治疗的具体方法以及对患者肺功能的治疗效果,为临床疾病的治疗提供可靠的依据.方法:通过随机数字表法将我院在过去两年之内所收治的间质性肺病合并肺部感染患者资料100例进行分组,平均每组50例,其中对照组患者接受常规西药治疗,研究组患者在西药治疗基础之上加用补肺活血中药进行治疗,对比研究组和对照组患者的治疗效果、治疗之前以及治疗之后的一氧化碳弥散率、氧分压、肺总量、二氧化碳分压和不良反应情况,将所得各项数值进行统计学分析.结果:研究组患者的治疗有效率显著高于对照组,两组比较存在统计学差异(P＜0.05);研究组患者治疗之后的一氧化碳弥散率、氧分压、肺总量、二氧化碳分压和对照组比较存在统计学差异(P＜0.05);两组患者的胃肠不适、肝功能受损、皮疹以及肾功能受损等不良反应出现几率对比不存在统计学差异(P＞0.05).结论:针对间质性肺病合并肺部感染患者采取补肺活血中药进行治疗效果明显,能够显著改善患者的肺功能,治疗方法安全有效,应该在临床中大力推广使用.
-
间质性肺病的中西医治疗进展
间质性肺病(Interstitial lung Disease,简称ILD)是临床呼吸科的常见病和多发病,病因复杂,多认为为综合因素导致.ILD发病多伴呼吸不畅,通常不是恶性的,也不是由已知的感染性致病源所引起的.目前临床上以糖皮质激素治疗为主,但中西医结合治疗间质性肺病开始受到重视,本文就此做一综述.
-
益肾补肺散临床应用举隅
益肾补肺散由紫河车、防风、白术、补骨脂、生黄芪、蛤蚧、西洋参、三七粉、川贝、地龙合而为散,研末,稀粥、米汤或温开水送服,每日二次,空腹,二个月为一疗程.该方药简意深,具有补肺益肾、益气健脾、活血化瘀之效.孙靖峰副主任中医师是江苏省靖江市中医院名中医,从事医疗工作20余年,擅长肺系病证的诊治,笔者有幸跟随孙主任学习,获益匪浅.孙主任自拟益肾补肺散,并活用此方治疗多种肺系疾病,屡获良效,现将随诊心得及本人临证体会介绍如下.
-
SLE或ANCA相关性血管炎
病史摘要:患者,女性,39岁,工人,因"指端雷诺现象1年余,发热口干眼干1周"以"干燥综合征"入住.患者1年前开始发雷诺现象,有时略有眼干,当时因"甲状腺结节"住院手术,诊断为"干燥综合征".患者半年来面部时发红色皮疹,有光过敏现象,到多家皮肤医院就诊,疗效不佳;患者时有脱发,感活动后胸闷不适,无明显胸痛无低热盗汗,无血尿,体重无明显减轻.2月前天气转凉后再发双手雷诺现象,半双手手指关节、肩关节酸痛,1周前出现发热,体温未测,伴咳嗽咳痰,口干眼干涩,口腔发溃疡,输液治疗3天,发热退,但人院前夜再次出现发热,到市人民医院检查血常规:WBC 20.3×109/L,NO.89.9,RBC4.32*1012/L,HB102g/L,PLT371×109/L.RF(-),ASO(-).
关键词： ANCA 抗中性粒细胞胞浆抗体 间质性肺病 -
布地奈德雾化吸入治疗间质性肺病的临床研究
目的 探究采用布地奈德雾化吸入治疗对问质性肺病的临床治疗效果.方法 选择在我院接受治疗的86例间质性肺病患者,将所有患者随机分为对照组和观察组,对照组43例患者接受常规方法(泼尼松)进行治疗,观察组43例患者则在常规治疗基础上采用布地奈德进行雾化吸入治疗.对两组患者治疗后的临床效果、CRP评分和血气水平进行分析比较.结果 观察组患者治疗后的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经治疗后CRP水平均较治疗前有所改善,而且观察组患者的CRP水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗能够有效提高间质性肺病患者治疗的临床效果,具有积极的临床意义.
-
氨气中毒致间质性肺病16例临床分析
间质性肺病(ILD)分为病因已明与病因未明两类,其中以职业性接触为致病原因者常见,而接触无机类粉尘致病情况为多.近几年,国内对ILD临床观察报告日渐增多,但多数病因未明.本次报告28例均为氨气中毒,其中致ILD 16例.
-
间质性肺病支气管肺泡灌洗液免疫活性成分研究
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)和结节病(sarcoidosis,Sar)是受国内外学者关注的2种不明原因的间质性肺病(interstitial lung disease,ILD).早期的病理改变为弥漫性肺泡炎,以后肺间质中纤维组织逐步增多,终导致广泛肺纤维化,形成蜂窝肺.已有学者认为,其发病机制与免疫功能紊乱有关,在疾病的活动期,给予积极的肾上腺皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,可望收到良好的疗效[1].本研究应用双盲对照法检查一组间质性肺病患者支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中免疫活性细胞和免疫活性物质的含量,探讨其临床研究价值.
-
皮肌炎与多发性肌炎临床表现和实验室检查对比分析
目的 比较皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)临床表现和实验室检查的异同.方法 回顾性分析2012年1月1日至2015年10月31日中国医科大学附属第一医院风湿免疫科收治的62例DM和29例PM患者的临床资料,分析其临床特征的异同.并比较伴有间质性肺病(ILD)的DM和PM患者实验室检查的异同.结果 乏力、肌痛、吞咽困难、发热等症状的发生频率在DM和PM组间差异均无统计学意义.DM组外周血淋巴细胞计数为(1.13±0.48)×109/L,显著少于PM组的(1.78±0.90)×109/L(P=0.01).DM患者CD3+T细胞数[(612±332)个/μL对(1543±945)个/μL,P=0.01]、CD4+T细胞数[(370±175)个/μL对(741±450)个/μL,P=0.02]、CD8+T细胞数[(219±178)个/μL对(738±644)/μL,P=0.02]均显著少于PM组.PM患者CD4+T/CD8+T比值为(2.6±1.5),显著高于DM患者的(1.5±1.0)(P=0.03).与PM患者相比,DM患者血清白蛋白水平[(34.2±4.7)g/L对(38.1±5.5)g/L,P=0.01]明显降低.伴有ILD的DM(DM-ILD)患者外周血淋巴细胞计数[(1.47±1.04)×109/L对(1.70±0.85)×109/L,P=0.04]、血清肌酸激酶水平显著低于伴有ILD的PM患者(PM-ILD)[(1220.8±2118.5)U/L对(3150.8±2965.9)U/L,P=0.02].DM-ILD患者CD4+T/CD8+T比值为2.3±1.4,显著高于PM-ILD患者的1.4±0.4(P=0.00).结论 DM和PM在临床症状上具有一定相似点,但外周血T细胞总数及不同亚群计数却存在显著差异,提示免疫失衡在DM患者的发病机制中具有重要作用.
-
干燥综合征的肺部病变
干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)腺体外系统受累较常见,包括肺部病变.SS肺损害定义为出现呼吸道症状、肺功能异常或影像学异常等.患者表现各异,支气管炎和支气管扩张是常见的气道病变.SS合并间质性肺疾病是常见的肺部病变.另外,SS患者有患肺淋巴瘤的高风险,也可出现肺动脉高压、肺囊性病变、肺淀粉样变及胸膜受累等.基线评估SS患者肺部病变是必要的.目前关于SS合并肺损害的治疗尚缺乏大型、随机对照临床研究数据.进展性肺损害患者,糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗是必要的.SS-肺动脉高压的治疗目前推荐靶向药物治疗为主.
-
抗Jo-1抗体综合征患者肺部病变的临床特征
多发肌炎及皮肌炎是横纹肌系统性炎性病变,呼吸系统受累是主要死亡原因.多发肌炎及皮肌炎患者血清中出现抗Jo-1抗体者常有特征性临床表现:间质性肺病、关节炎或关节痛、雷诺现象、技工手,合称为抗Jo-1抗体综合征.本文旨于探讨抗Jo-1抗体综合征患者免疫学异常与肺部病变相关性.
-
中草药致老年药物性肝损害1例
患者男,76岁.低热、咳嗽、咳痰8天,于1999-10-08入院.既往患冠心病30余年,糖尿病3个月.查体:脉搏70/min,血压16/10kPa,双肺底可闻及剥裂音及小水泡音,心界向左扩大.心前区闻及Ⅱ级缩鸣音.肝脾未及,下肢无水肿.实验室检查:血糖7.65mmol/L,肝肾功能正常.心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～V6导联T波低平.心脏彩超:左房左室大,二尖瓣、主动脉瓣关闭不全.肺CT提示肺间质病变.诊断:间质性肺病合并感染、2型糖尿病、冠心病、左房左室大.在我科住院治疗16个月,其间反复肺内感染6次,急性左心衰2次,心绞痛及房性、结性早搏、二联律、阵发室上速多次.逐渐出现慢性心力衰竭、慢性肾功能不全.尿蛋白(+),血尿素氮12.9mmol/L,血尿酸550μmol/L,血糖7～16mmol/L.2000-12因感冒病情加重,咳嗽、咳痰、气短不能平卧,心前区闷痛不缓解,不进饮食,夜不能眠.
-
皮肌炎并发肺间质病变
皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)是以横纹肌受累为主的系统性自身免疫性疾病,可累及全身各个器官.其中,肺间质病变(ILD)是其常见的严重并发症,发生率约5%～30%.因可引起肺功能衰竭,病死率增高,故越来越受到临床医师的重视.PM与DM并发间质性肺病可发生于各年龄组,多见于20～40岁女性.
-
皮肌炎合并肺部病变危险因素分析
皮肌炎是以四肢近端肌肉受累为表现的异质性疾病,我国发病率尚不清楚,国外发病率为(6～10)/10万,女性多于男性.皮肌炎可累及全身多个器官,其中肺部受累较为常见,多表现为间质性肺疾病(ILD)、肺纤维化、胸膜炎及合并肺癌等.今为了解皮肌炎出现肺部病变的临床特点、预后等开展本研究[1-3].
