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医防分设是当前乡镇卫生改革的重要课题
1医防分设的必要性建国以来,乡镇卫生工作一直实行医防合一的模式,它对有效利用相对短缺的卫生资源,控制传染病的流行,增进全民健康有着不可磨灭的功绩.但这一模式是计划经济体制的产物,随着市场经济的建立,乡镇卫生机构医防合一的做法已远不适应经济社会发展的需求,其缺陷显而易见.
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安徽省阜阳市农村乡镇卫生机构卫生服务质量现状分析
目的:通过对安徽省阜阳市农村乡镇卫生机构卫生服务质量现状调查,了解主要质量问题,为制定持续改进的绩效管理方案提供依据.方法:调查安徽省阜阳市A、B两县内所有乡镇卫生机构卫生服务质量的基础数据,包括常规统计资料收集、抽查各机构的处方、病历,卫技人员知识技能考核,调查居民满意度.结果:乡镇卫生机构门诊抗生素、静脉给药处方比例分别达56.05%和50.38%,病历书写合格率仅为23.02%,医生、护士、防保人员的三基正确率分别为60.38%、55.01%和52.33%.0~6岁儿童系统管理率、孕产妇系统管理率分别为46.06%和22.72%.结论:农村卫技人员素质不高,影响基本卫生服务提供;用药不合理和临床诊疗不规范,导致严重的医疗安全隐患;筹资与分配制度是影响基本公共卫生服务提供的重要因素.建议:优化人才引进机制,健全继续医学教育制度;加强技能培训,完善临床诊疗规范;加强绩效考核,改进经费分配制度.
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重视患者综合利益倡导疝病手术规范
在国家新医改政策的推动下,以三级医院、社区医院和乡镇卫生机构为中心,已经初步建立起覆盖我国城乡的医疗保障体系.如何有效利用这一体系,建立全面、有效、可持续的机制,全面推广无张力疝修补技术,由社区医院、健康体检机构的基层医生、全科医生对疾病进行早期诊断,二级、三级以上医院负责制定针对患者的的个体化外科手术治疗方案,积极开展腹股沟疝这一常见疾病的合理规范、治疗,3月25日在北京召开的第五届北京疝和腹壁外科国际研讨会,即主要围绕"疝和腹壁外科技术新发展,规范疝修补手术和重视患者利益"等话题,展开了多角度、多层式的学术交流,其宗旨在于加速提升我国疝和腹壁外科的治疗水平,更多、更好地造福患者.
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关于调整丰都县乡镇卫生机构的思考
乡镇卫生机构是农村三级医疗预防保健网的枢纽,是农村医疗卫生服务体系的重要"基石",但随着改革开放的深入和市场经济体制不断完善,乡镇卫生机构的管理体制、卫生资源结构等已不适应社会主义市场经济发展的需要.现就如何调整我县乡镇卫生机构,优化卫生资源,充分发挥其大功能,提出如下意见.
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本期话题——如何经营好乡村卫生室
新医药体制改革的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,大力发展农村医疗卫生服务体系.乡镇卫生机构在经历"无人就医"到改制后"难以为继"的过程中,村级卫生所面临的问题更应该引起重视.
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如何做好乡镇卫生机构经费预算指标上划工作
目前,我市乡镇卫生机构的财政管理体制主要是由乡镇财政所下达预算指标,卫生院与财政所发生经费领拨关系.由于我市地处苏中地区,其乡镇经济发展滞后,不少乡镇卫生院经费投入存在预算不到位、指标不落实的情况.2001年5月,国务院办公厅转发体改办等部门<关于农村卫生改革与发展的指导意见>(以下简称<指导意见>)中明确要求,乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理,经费预算指标相应上划到县级财政.如何做好乡镇卫生机构经费预算指标相应上划到县级财政工作,笔者认为,县级卫生行政部门应着重做好以下3个方面的工作.
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关于农村卫生院管理体制改革的几点思考
2001年5月,国务院办公厅以国办发(2001)39号文件转发的国务院体改办、国家计委、财政部、农业部、卫生部等五部委制定的<关于农村卫生改革与发展的指导意见>(以下简称<指导意见>)明确指出:"各级卫生行政主管部门要依法行使管理监督职责,打破部门和所有制界限,对农村卫生工作实行全行业管理;乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理;农村卫生工作所需经费由县级财政安排;乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理,经费预算指标相应上划到县级财政".应该说,上述意见是在总结近年来乡镇卫生院下放乡镇管理以后出现的新情况、新问题的基础上,作出的正确判断,是非常及时和必要的.但是,农村卫生院管理体制改革是一项复杂的系统工程,涉及面广、政策性强、工作量大.现就改革中可能会涉及到的有关具体问题作如下探讨.
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对政府举办的乡镇卫生机构财政补助政策的思考
2001年5月,国务院办公厅以国办发[2001]39号文件转发国务院体改办等部门<关于农村卫生改革与发展指导意见>的通知(以下简称<指导意见>),各级政府如何贯彻<指导意见>精神,制定切实可行的财政补助政策是保障乡镇卫生机构正常运转,提高农村卫生工作水平的关键,对照<指导意见>精神,结合我市贯彻落实国家制定的农村卫生经济政策中存在的主要问题,提出我市贯彻农村卫生经济政策的主要思路和实施意见,供同道参考.
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乡镇卫生院上划县管与财政补助
<关于农村卫生改革与发展的指导意见>第六条明确要求:"乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理,经费预算指标相应上划到县级财政.对政府举办的乡镇卫生机构给予定额和定项补助."以促进农村卫生事业持续、协调、健康发展为导向,以建立责任明确、渠道清晰、来源稳定、补偿规范、使用合理的农村卫生投入体制为主题,本着县级财政承受能力与乡镇卫生机构正常运转相一致为原则,笔者就乡镇卫生院上划县管后的财政补助项目与内容,略述浅见.
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做大做强农村中心卫生院的构想
根据国务院办公厅<关于农村卫生改革与发展的指导意见>(以下简称<指导意见>)文件中"乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理,经费预算指标相应上划到县级财政."
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对徐州市农村卫生状况的调查与思考
一、基本概况到2001年底,徐州市共有114个乡镇,2928个行政村,总人口902万人,其中农业人口为661万人;农民年人均收入3391元,年人均卫生费用支出175元,占人均收入的5.16%.全市有县级卫生机构55个,乡镇卫生机构178个,卫生人员20276人,其中卫技人员14497人,床位7786张,每千人拥有床位1.18张.
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对政府举办的乡镇卫生机构财政补助政策的思考
<关于农村卫生改革与发展的指导意见>(以下简称<指导意见>)颁布以来,各级政府如何贯彻、制定切实可行的财政补助政策是保障乡镇卫生机构正常运转,提高农村卫生工作水平的关键.
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北京市乡镇卫生机构人力配置的主要问题和对策研究
目的:通过现场调查,分析北京乡镇卫生机构人员配置结构的现状和主要问题,为调整和完善卫技人员配置提出政策建议。方法采用分层随机抽样的方法抽取调查对象,以填写机构调查表的形式收集调查地区乡镇卫技人员的配置情况,对卫生人员总量和结构进行分析。结果乡镇卫生机构在岗职工数超出编制总量10.27%,且超编比例逐年增大。卫技人员中医护比1∶0.7,医师和预防保健人员比例1∶0.2。有80%的卫技人员是大专及以下学历、初级及以下职称。卫技人员以25~36岁为主,45岁以上人员有所下降,引进人才存在流失的问题。结论适度增加编制总量,补充护理、预防保健等紧缺人才;完善人才培养,有计划地逐步提升基层卫生队伍的专业素质;深化人事制度改革,形成农村基层人员的激励机制。
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新医改背景下北京乡镇卫生机构人力资源配置分析
目的 了解新医改背景下北京远郊区县基层卫生人力的配置状况,探讨人力建设面临的主要问题及机遇,为农村卫生人力发展提供实证依据和政策建议.方法 收集北京市3个远郊区县近两年卫生人力的监测信息,对关键人物进行个人深入访谈.结果 2009年调查地区乡镇卫生机构卫技人员数共2 709人;每千服务人口卫技人员1.01人,低于2008年(1.38),也低于会国农村平均水平(1.28).从人员结构来看,医护比为1:0.5;55岁及以上人员所占比例从2008年的19.75%下降到2009年的4.98%;卫技人员学历仍以大专及以下为主,其中中专及以下人员占到卫技人员的36.00%.结论 北京市远郊Ⅸ县乡镇卫生机构卫技人员总量不足;人员队伍开始有年轻化发展的趋势;人员结构巾存在医护比例倒置和学历偏低的问题.政府需要根据当地人群需求合理配置专业人员,并形成稳定可持续的人才培养机制.
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北京市某远郊区乡镇卫生机构运行现状研究
目的:分析北京市某远郊区的16家乡镇卫生机构运行现状及存在的问题,提出对策建议。方法:采用问卷调查的方法对北京市某远郊区16家乡镇卫生机构进行信息普查,通过统计分析描述其人员、科室、设备、药品及收支现状并找出存在的问题。结果:卫生人员方面,预防保健人员的配置比例和取得资质的比例低;科室方面,眼鼻喉科室的设置比例低;设备方面,各个乡镇卫生机构的设备配置水平不一,其中理疗设备的数量在各个乡镇卫生机构之间差距大;药品方面,仍有一些乡镇卫生机构的基本药物和零差率药品的数量及种类未符合国家的标准;财务方面,乡镇卫生机构筹资主要依靠财政补助,占总收入的69%。结论:乡镇卫生机构需要加强公共卫生人才队伍建设,增加与该乡镇需求相匹配的科室和设备,扩充基本药品和零差率药品的数量及种类,另外需要建立灵活多样的分配机制,设计符合实际的考核指标。
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河池地区乡镇卫生院领导班子现状分析与思考
河池地区是一个拥有360多万人口的老、少、边、穷山区,所辖十一个县、市,163个乡镇.163个乡镇卫生机构共有1658张床位,2345名卫生工作人员.实现"2000年人人享有卫生保健"的战略目标,乡镇卫生院是实施的前沿阵地,而真正使这块阵地发挥强大作用的关键在于医院领导班子.本文通过对河池地区乡镇卫生院领导班子的现状进行调查、分析,以提出对河池地区乡镇卫生院领导班子加强建设的意见.
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重庆农村老年服务市场化对地方乡镇卫生机构影响
近年来,我国农村老年服务市场化进程稳步推进。农村老年服务市场化明显提速。为了解重庆市乡镇卫生机构对农村老年服务市场化的态度、政策预期、应对策略,调查乡镇卫生机构自身农村老年服务定价机制建设情况,评估乡镇卫生机构对农村老年服务市场化的承受能力,适时地推行互动式养老,不仅可以为老年人提供相应的养老服务,丰富和提升养老服务的内容与质量,而且有利于进一步推进养老福利事业的社会化和市场化[1],作者对重庆市地方性法人乡镇卫生机构进行了调查。
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贫困地区乡镇卫生院补偿状况分析
目前乡镇卫生院工作中存在的突出问题是政府补偿机制不合理,投入不足,经费匮乏.1998年全国卫生总费用3776亿元,其中政府投入587.2亿元,用于农村92.5亿元,仅占政府投入的15.9%.政府投入主要按人头和病床,对乡镇卫生机构实行差额补助,导致病床和人员设置过多,1998年政府投入只占乡镇卫生院总支出的10.5%,主要以医疗服务增加收入,盲目向医院发展,极大地影响了预防保健工作,乡镇卫生院药品收入占总收入的64.8%,加重了农民的经济负担.
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耒阳市乡镇卫生机构现状分析及改革对策探讨
乡镇卫生机构是农村三级医疗预防保健网的枢纽,是农村医疗卫生服务体系的重要"基石".为了解乡镇卫生机构的发展现状,给政府宏观调控提供决策依据,该文回顾调查了耒阳市2001年乡镇卫生机构的内部管理、业务开展、经济运行等方面的现状,针对实际存在的问题,分析了其产生的原因,并提出了改革的对策及建议.
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改革农村防保体制优化医防资源配置
预防保健历来是卫生工作的重头戏、主旋律.在社会主义市场经济新形势下,乡镇卫生机构老式的管理体制、服务方式、供需格局已趋陈旧,极不利于医防资源配置.一些工作重心也出现了明显的错位,"重治轻防"、"有医无防"的现象日益突出,导致治疗与防保背离的恶性循环.如何使医疗和防保的逆向运行达到和谐统一,怎样深层次进行农村防保体制改革,重新调整卫生资源的配置取向和格局是摆在我们面前亟待探索的重要课题.