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HIFU治疗超声衰减宽度<10mm声通道腹壁瘢痕子宫肌瘤患者的有效性及安全性
目的 探讨超声引导下HIFU治疗声通道腹壁瘢痕造成超声衰减宽度<10 mm的子宫肌瘤患者的安全性及有效性.方法 共纳入861例子宫肌瘤患者,于HIFU消融治疗前后行盆腔增强MR检查,其中202例腹壁瘢痕造成超声衰减宽度<10 mm(瘢痕组),659例无瘢痕(无瘢痕组),比较2组消融治疗效果、术中不良反应及术后并发症情况.结果 对所有患者均完成HIFU治疗,瘢痕组和无瘢痕组子宫肌瘤体积消融率分别为(80.31±18.16)%、(79.60±17.57)%(P=0.620).瘢痕组术中皮肤烫发生率[52.97%(107/202)]较无瘢痕组[41.58%(274/659)]高(P=0.004),瘢痕组和无瘢痕组术后MRI示腹壁水肿发生率分别为19.80%(40/202)、14.87% (98/659;P=0.095).结论 超声衰减宽度<10 mm的声通道腹壁瘢痕对HIFU治疗子宫肌瘤的有效性及安全性无明显影响.
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腹壁软组织透明细胞肉瘤1例
患者男,62岁,因“发现腹壁肿物1年”入院.查体:腹部略膨隆,左下腹壁可触及一肿物,大小约5 cm×5 cm,触压痛,表皮红肿.肿瘤标志物:总前列腺特异抗原17.47 μg/L(正常值<4.00 μg/L),神经元特异性烯醇化酶39.79 μg/L(正常值<25 μg/L).腹部CT:左侧前下腹壁区见团块状异常密度影,大小约6.8 cm×7.0 cm,CT值约10~45 HU,增强扫描动脉期肿块呈明显不均匀强化,CT值约10~95 HU,其内可见多发细小血管走行(图1A),病变与左侧髂肌分界不清,邻近左侧髂骨见斑片状低密度影(图1B).行腹壁肿物切除,术中可见肿瘤位于左侧腹壁,侵及左侧髂骨翼及髂腰肌.病理:(腹壁)软组织透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma,CCS),伴大片出血坏死;血管内见瘤栓,相邻骨组织见肿瘤浸润(图2).
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足月分娩后手术切口部位子宫内膜异位症的临床分析
目的:探讨手术切口部位子宫内膜异位症的发生、临床特点及预防.方法:对我院1996年3月至2005年4月收治的28例腹壁切口子宫内膜异位症及8例会阴切口子宫内膜异位症患者病史、症状、诊断、治疗、术后随访进行回顾性分析.结果:根据临床表现及病理检查,36例病例诊断正确,手术彻底切除病灶,术后辅以药物治疗,随访1~5年无复发病例.结论:子宫内膜异位症手术切口部位的主要症状是经前及经期肿块增大,胀痛明显,经后肿块缩小,疼痛消失.根据临床特点,可作出诊断.治疗首选手术切除.
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一次性硅胶营养胃管在导尿中的新用途
临床工作中,前列腺增生患者留置导尿存在一定难度,严重者导尿失败,行金属尿管导尿或腹壁膀胱穿刺引流,给患者带来一定痛苦.我科在临床工作中,对5例前列腺伴尿潴留患者气囊尿管导尿失败后,改用一次性硅胶营养胃管导尿,均获成功.该方法基本上解决了前列腺增生患者导尿困难的问题,效果好,成功率高,给患者解除了痛苦.
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丙型肝炎抗体阳性引起交叉配血不合1例报告
1 临床资料患者,女,汉族,65岁.2006年10月23日主因腹壁脐下有一肿物入院,患者有高血压病史20年.腹部彩超示:盆腔大量腹水,脾大.血常规检查:PCT 91×109/L,WBC 2.16×1 09/L,RBC 3.10×1012/L,N 0.68,L 0.21,Hb 69g/L.肝功:ALT 22U/L、TBiL 31.2μmol/L、DbiL 12.3μmol/L、IbiL 18.9μmol/L.网织红血胞:0.02.尿含铁血黄素 (-).HCV抗体阳性.
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盆腔疼痛与妇科内分泌治疗
慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)是妇科的常见疾病,通常被描述为持续或间歇性疼痛,持续6个月以上,与月经周期和性生活无相关性的下腹部疼痛.美国妇产科联盟(the American College of Obstetricians and Gynecologists)将CPP定义为:非周期性的疼痛持续至少6个月,疼痛部位发生在盆腔、前腹壁、背部下方及臀部,并且因疼痛导致功能障碍和需要医疗干预.
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恶性腹水引流后腹壁蜂窝织炎误诊1例分析
对恶性腹水引流后腹壁蜂窝织炎误诊1例分析如下.1 病历摘要女,59岁.因双颌下、双腹股沟肿物4月余,腹胀、腹部增大12 d入院.该患4个月前无意中发现双颌下、双腹股沟有肿物,抗炎治疗后双颌下肿物消退.当时行颈、胸和腹部CT检查未见异常.12 d前开始自觉腹胀,腹部增大,不喜进食.
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术后4年膀胱腹壁瘘1例
1 病例报告男,64岁.主因膀胱切开取石术后4 a、腹壁渗液4 d入院.4 a前出现尿频、尿急、尿痛,入院行尿常规及B超检查,诊断为膀胱结石.行膀胱切开取石术,手术顺利.术后第8天痊愈出院.术后1 a,又出现尿频、尿急、尿痛,有时尿液呈乳白色.经抗炎治疗尿液颜色好转.上述症状反复发作,每年发作大约3~5次.4 d前患者发现下腹壁手术切口上端有一囊泡.
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利凡诺误入腹壁1例
1 病历摘要女,36岁.因孕5个月无生育指标要求终止妊娠,到当地诊所行利凡诺腔内引产术,术中经过不详.术后感下腹持续性疼痛难忍,触摸腹壁觉皮肤红肿热,触痛,压痛反跳痛,无阴道出血及流液,急来我院就诊.查体:生命体征稳定,心肺正常,腹稍隆,宫底脐下一指,在腹中线左侧中段可见穿刺针眼,挤压穿刺针眼,可见利凡诺溶液流出,下腹部腹壁红肿,热,触痛,以穿刺针眼周围尤甚,肝脾未触及.妇检:外阴、阴道正常,宫颈轻糜,子宫与孕周相符,质软,活动,双侧附件正常.行腹部B超示:中孕,单活胎,1+级胎盘,未见胎盘后血肿,腹腔未见积液.查血常规、肝功能、肾功能、电解质均正常.考虑:(1)孕5个月余;
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腹壁韧带样瘤1例分析
对腹壁韧带样瘤1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.因发现左侧腹壁肿块3 a余入院,3 a来肿块有渐增大趋势,触压时有酸胀感,无发热,体温、血压正常,精神、胃纳无殊,二便正常,查体:左下腹壁自髂前上棘向脐方向有一条索状肿块,约10 cm×3 cm大小,较深,外侧界较清,内侧界欠清,有轻触痛.
关键词: 腹壁 腹部肿瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
高龄胆石症合并胆囊腹壁瘘1例
1病历摘要女,96岁.因反复右上腹疼痛伴腹壁流液40 a入院.40 a前突发右上腹痛、发热.在当地诊断治疗过程中.出现右上腹壁红肿、疼痛.继而破溃流脓,流脓中伴有豌豆大小的结石和一些沙粒样物.
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腹壁巨大硬纤维瘤切除术1例围手术期的护理
对腹壁巨大硬纤维瘤切除术1例围手术期的护理如下.1 病历摘要女,29岁.2008-05-10入院.患者2007年发现腹壁肿瘤,约15 cm×10 cm大小. 2007-05因胃十二指肠息肉病在外院行手术治疗时并行腹壁肿瘤切取活检,术后病理回报为腹壁硬纤维瘤.
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低分子肝素钙的注射方法
<中国误诊学杂志>编辑部:目前,护士在给患者进行低分子肝素钙皮下注射时,是凭借以往的经验进行操作;因操作手法不同,局部皮肤的反应也不同,低分子肝素钙在临床上多采用腹壁脐周皮下注射,由于低分子肝素钙特殊的药理作用,如使用不当可给患者造成不同程度的瘀点或瘀斑,皮下瘀斑会给患者和家属带来心理上的不安.因此,我们除了做好耐心细致的解释工作以外,还应当严格遵守操作规程,避免皮下出血,现将临床经验总结如下.
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腹膜透析合并巨大腹腔及腹壁交通性脓肿1例
病例资料腹膜炎是腹膜透析患者的常见并发症之一,其急性过程往往表现为弥漫性腹膜炎,随着腹膜透析液质量的提高和抗生素治疗的不断发展,长期慢性腹腔内感染而终导致巨大脓肿形成的病例则越发少见.患者男性,76岁,2年前因尿毒症开始行腹膜透析治疗,由于患者精神状态失常且缺乏家人支持,不能持续进行腹膜透析治疗,并在外管路内形成沉淀物,患者自行予以清除,并导致反复出现腹痛和引流液混浊,患者未予就诊.
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超声容积断层成像诊断肺癌腹壁转移瘤1例
患者男,56岁.因扪及右中腹壁肿块1周至当地医院就诊,行腹壁肿块切除术,术后病理提示腹壁肌层浸润或转移性低分化恶性肿瘤.5个月后于我院接受PET/CT检查,右上肺见FDG代谢异常增高团块影,考虑原发性恶性病变可能性大;肝内多发低密度灶伴FDG代谢异常增高,考虑转移性病变;全身多处骨转移性病变,右上臂及右大腿见FDG摄取异常增高软组织密度灶,考虑转移性病变;右肺门FDG代谢增高淋巴结,转移性病变不除外.
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B超诊断巨大肠系膜囊性淋巴管瘤1例
患者女,6岁,维吾尔族.因腹部胀痛不适2个月,加重2周来院就诊.体检:全腹部重度膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见胃、肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及.
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腹壁副脊索瘤超声表现1例
患者女,32岁,于6个月前无意发现左下腹约3 cm×3 cm肿物,无疼痛,无发热,局部皮肤无红肿及破溃,未治疗,近日发现肿物稍增大.查体:肿物质韧、表面光滑、无压痛,活动度尚可,边界清楚.腹部CT:左侧腹壁内可见分叶状软组织密度影,CT值约27 HU,约2.2 cm×2.9 cm,边界清晰,与腹壁肌肉分界较清,CT诊断为左侧腹壁内软组织密度影,性质待定(图1A).
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良性腹壁、肺多发转移性平滑肌瘤1例
患者女,44岁,因“发现右下腹皮下肿物5年,近1年来肿物增长加速”入院.患者6年前曾接受子宫肌瘤剔除术.查体:右下腹局部隆起,皮下可触及2枚肿物,直径分别为5 cm和3 cm,质硬,表面光滑,活动度可,无压痛.腹腔超声:腹壁皮下可探及多发低回声肿物,境界清晰,大者约5.1 cm×3.9 cm×2.2 cm;CDFI:肿物周边及内部均可见血流信号(图1A).
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左腹壁表皮样囊肿1例
患者 女,5岁。出生时即发现左腹壁肿块伴多颗皮肤结节,近3年来逐渐增大。体检:左腹壁自耻骨联合止肋弓可触及10cm×12cm大小的肿块,表面粗糙,质中无压痛,内以腹白线为界,外界欠清,皮面可见5颗隆起的结节。肿块穿刺:进针困难,穿刺感为软骨样组织,穿刺物检查未见异常。 CT检查:左腹壁明显增厚,可见一3.5cm×10.0cm×12.0cm大小混杂密度肿块,CT值50Hu左右,内中可见条片状、索条状病灶,并见多个大小不等的结节位于皮下或突出于皮面,增强后病变不规则强化(图1),病变沿腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长,边界欠清。 手术所见:左腹壁肿物向下侵及耻骨联合,向上累及肋弓,沿腹直肌前、后鞘以及腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长,但不与肌肉粘连,向内侵及腹白线,外止腹内斜肌外缘内侧约3cm,在弓状线以上病变侵及腹膜。
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超声诊断先天性多部位动静脉瘘1例
患者女,19岁,一般情况可,全身弥漫分布浅表毛细血管瘤,占体表面积的60%,后背及双下肢较重,腹壁及双下肢静脉曲张.疑诊:柏-查综合征,行超声波检查.超声检查示:肝脏形态大小及内回声可,管道系统未见异常.下腔静脉未见异常.双肾体积增大,实质增厚,回声减低,肾门区见多束管状无回声 ,彩色多普勒探查为扩张的血管,肾动脉内径左0.9cm,右0.7cm,肾静脉左1.2cm,右1.0 cm,两者间见相通瘘道,血流表现为高速低阻(如图),速度峰值1.2m/s.阻力指数0.35.腹壁双下肢曲张静脉内为流速较高较恒定血流,受呼吸影响变化小,加压试验无倒流现象.提示:①肾动静脉瘘并双肾实质损害;②腹壁双下肢静脉曲张因动静脉瘘引起.讨论此病属较少见的先天性动静脉发育不良,浅表毛细血管瘤合并动静脉瘘道及其他形式动静脉间异常构造是其病理基础.超声技术因无创伤,重复性强并能引 导手术治疗而列入首选检查方法.