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立体定向照射兔坐骨神经的CT定位
目的:立体定向照射兔坐骨神经的CT定位.方法:通过解剖分析兔坐骨神经主干的解剖位置和行径,选择照射靶点,放置硅胶管进行标记,按X-刀标准行CT扫描,从CT图像上分析硅胶管与荐骨和髂骨的位置关系,确定可以用骨性结构定位的神经段作为照射靶点,利用立体定向技术单次大剂量照射坐骨神经,观察其病理及超微结构变化.结果:通过解剖可见坐骨神经主干由第7腰神经和第1、2荐神经组成,坐骨神经主干从荐髂关节下、荐骨和髂骨之间穿出后,跨过坐骨大切迹的一段坐骨神经主干位置恒定,且有荐骨和髂骨做定位标志,可作为CT定位的照射靶点,单次大剂量照射后镜下可见神经纤维变性坏死.结论:在CT扫描图像中,利用荐骨和髂骨定位坐骨神经准确可靠,可以作为无创情况下进行立体定向外科研究周围神经放射性损伤的照射靶点.
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伽玛刀治疗垂体腺瘤(附45例分析)
目的:探讨伽玛刀治疗垂体腺瘤的适应症及疗效.方法:采用伽玛刀治疗垂体腺瘤共45例.随访到垂体腺瘤伽玛刀治疗3个月以上病例35例;分泌型16例,周边剂量11~30GY;无分泌型19例,周边剂量10~16GY.结果:34例获临床症状和体征改善,30例影像学检查显示有肿瘤坏死、囊性变、缩小甚至消失.无并发症发生.结论:伽玛刀是治疗垂体腺瘤的有效手段,其安全性高,是垂体微腺瘤或术后残留的首选治疗方法.
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脑动静脉畸形治疗方法选择(附36例报告)
目的探讨各种类型脑动静脉畸形(AVM)治疗方法的选择为临床治疗提供依据.方法对36例脑AVM临床治疗进行回顾性分析,并结合文献复习.结果 36例脑AVM病人,手术切除9例和血管内栓塞后手术切除2例畸形血管团消失,γ-刀治疗4例,复查血管团消失或染色变淡,血管内栓塞10例和血管内栓塞后γ-刀治疗11例中栓塞>95%4例,>80%7例,>50%8例.复查GOS预后分级5级25例(69.4%);4级7例(19,4%),其中后遗头痛3例,癫痫4例;3级3例(8.3%)后遗神经功能缺失,主要为偏瘫、失语等;死亡1例(2.8%).结论根据脑AVM的Spetzler-Martin分级和临床类型选择合理的治疗方法可减少致残率和病死率.
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继发性癫痫伽玛刀放射外科治疗
目的探讨OUR-XGD旋转式伽玛刀放射外科治疗继发性癫痫的疗效 .方法 18例继发性癫痫根据发作类型,脑电图、脑地形图、CT、MR定位,应用OUR-XGD旋转式伽玛刀实施痫灶治疗.结果 OUR-XGR旋转式伽玛刀治疗继发性癫痫18例,随访3-36个月(平均16个月),发作消失6例,发作减少9例 ,发作无改变者3例,有效率83.33%.结论 OUR-XGD旋转式伽玛刀放射外科是治疗继发性癫痫又一种有效的治疗方法,远期效果有待进一步观察.
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放射外科、定向放射治疗后胶质瘤的超微结构变化
肿瘤的超显微结构的观察对肿瘤定性分级、治疗效果、副损伤评价与调整、完善治疗方案等方面具有重要意义.本文对胶质瘤超微结构及其放射外科、立体定向放射治疗后超微结构改变进行综述.
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脑血管畸形放射外科与立体定向放射治疗进展
介绍脑血管畸形的放射外科与立体定向放射治疗的主要方法 、适应症、疗效与并发症防治的进展与发展趋势.
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化疗与放射外科结合治疗非小细胞肺癌脑转移
目的探讨化疗与放射外科结合治疗非小细胞肺癌脑转移的效果.方法对24例非小细胞肺癌脑转移患者进行了放射外科治疗加全身化疗的前瞻性临床观察.结果①神经系统症状改善率为87.0%;②脑部病灶治疗客观有效率为58.3%;③X刀治疗后3~6个月随访期内脑部出现新病灶占70.8%;④中位存活时间10个月(3~34个月);⑤1年生存率为37.5%.结论①化疗与放射外科结合治疗肺癌脑转移可能是一种较为有效的疗法,且毒副作用可以接受;②此疗法未能有效地控制脑转移新病灶与复发.
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肺癌外科综合治疗临床进展
1 筛查发现的早期肺癌的治疗近应用的低剂量螺旋CT扫描筛查技术使肺癌的早期诊断成为可能.由此发现的大多数肿瘤位于肺外周、直径小于1cm,80%~90%的肿瘤可通过充分的手术切除治愈.对这些肿瘤是使用肺叶切除还是选择更局限的切除或其它无创性模式(如放射治疗)尚有待确定.然而,即使是1cm 的肿瘤,也有约10%的患者出现了淋巴结转移,因此,超过1cm 的肿瘤不适于局部切除和放射外科,须行解剖性切除以保证能够对肿瘤的完全性切除.
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直线加速器放射外科CT定位的应用技术
19923年6月~2001年12月,我院采用FN-X及Fishchen直线加速器放射外科治疗系统(X-刀),在放射外科治疗计划(STP)工作站的支持下,对690例颅内肿瘤及脑血管畸形,用CT定位进行治疗,X-刀治疗不开颅,无痛苦,实现了微侵袭的目的.现就CT定位的有关技术介绍如下:
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放射治疗引发食道急性穿孔一例报告
1资料与方法
患者男62岁,因食道癌不能手术,由放射外科转入放疗科拟行放射治疗。入院时测36.4℃度,脉博80次/分,呼吸18/分,血压150/92mmHg,身高175cm,体重60kg。患者神清志清楚,体质消瘦,主诉吞咽不畅1月余体重下降10余斤,进食时不畅。平常以致食为主,患者主要吸烟2盒40支/天,饮酒1斤/天,患高血压15年、糖尿病5年,自行吸消,没有住院彻底治疗过,其余神情、心肺、腹部检查已异常,食道造影及CT和病理检查食道中间有一肿物为低分化鳞癌,外因鳃化验单提示血红蛋白11g/L,白细胞7.5×109/L,中粒0.75,淋巴0.25,血小板140×109/L。 -
伽玛刀治疗5 508例颅内病变回顾
目的总结10年来应用伽玛刀(γ-刀)治疗颅内病变5 508例的经验体会.方法对5 508例中常见的垂体瘤1387例治疗,统计158例巨大垂体瘤治疗效果与方法;听神经瘤312例中50例复发治疗随访结果;脑膜瘤460例中进行随访;脑动静脉畸形527例中统计130例随访结果;740例脑转移瘤治疗中556例随访结果进行总结.结果垂体瘤γ-刀的治疗总有效率为98.1%,听神经瘤有效率为41.6%,脑动静脉畸形有效率为83.3%,脑转移瘤有效率为81.8%.结论γ-刀已成为神经外科领域重要的治疗手段之一,但应进一步根据有关生物学试验及临床病人个体反应来阐明脑组织及脑血管对不同放射剂量的反应以提高疗效,使之更成功地应用到临床.
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X-刀治疗脑胶质瘤的效果评价
目的探讨X-刀立体定向放射神经外科治疗脑胶质瘤的效果.方法使用X-刀立体定向放射神经外科治疗脑胶质瘤147例,92例获随访,随访时间3~42个月(平均25个月).结果大部分病例治疗后在随访期内症状改善,影像学检查显示病灶稳定或缩小.结论 X-刀立体定向放射神经外科可以作为脑胶质瘤综合治疗中的一种安全而有效的方法.
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脑转移瘤的现代治疗
脑转移瘤(brain metastases)系继发于癌症的颅内常见的肿瘤.Amold等(2001年)报告脑转移瘤比颅内原发肿瘤高出10倍,是造成癌症患者死亡的主要原因之一.由于脑转移瘤患者其原发癌症多非晚期,且脑转移瘤大多为实质性,因此,如获早期诊断和适当地治疗可取得改善症状、延长生存时间和提高生存期生活质量等较满意的临床疗效,值得神经外科医师重视.
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CT定位γ-刀治疗体部恶性肿瘤(附153例报告)
2001-07~10我院采用Elscint公司CT Twin Flash双螺旋CT机和奥沃公司生产研制的体部伽玛刀,在放射外科治疗计划STP工作站的支持下,对`153例体部恶性肿瘤行CT定位γ刀治疗.现就CT定位的有关技术介绍如下.
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颅内疾病X-刀立体定向放射神经外科治疗510例
目的分析X-刀立体定向放射神经外科治疗颅内疾病的疗效.方法用CT薄层连续扫描图像定位,采用BRW立体定向坐标系统,Radionics RSA-3型X-刀治疗计划系统,Philips SL-75-14医用电子直线加速器,对510例颅内疾病患者实施X-刀治疗.结果平均随访时间为15 (3~36)mo,其中多数病例在治疗后1~6 mo出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等改变.结论合理选择适应症,采用X-刀立体定向放射神经外科技术治疗颅内疾病,是一种安全、有效和经济的方法.
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DNA损伤与肿瘤辐射敏感性
目前,肿瘤的放射治疗仍然是临床上应用广泛和重要的治疗手段之一,然而各种肿瘤甚至同种肿瘤不同病理类型、不同病人其治疗效果却有很大差异,其中一个重要的原因就是肿瘤细胞对射线作用的敏感性不同,但是目前所采用的各种肿瘤的常规放疗方案,大都基于把某一类型的肿瘤患者看作是放疗反应相同的个体,而同一类型间存在的固有放射敏感性的差异,显著地影响了肿瘤的放疗控制率.此问题在颅内肿瘤的放射治疗中尤其突出.近年来,随着放射外科的飞速发展,为颅内肿瘤或其它良性占位性病变提供了非常有效的治疗手段,同时,也带来了一些新问题.临床观察发现,同种病理类型的不同患者经γ刀治疗后的反应存在较大差异,主要表现在肿瘤周边部位脑组织水肿,说明不同患者个体之间的辐射敏感性不同影响到了治疗效果和副作用.
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安科锐引领和推进放射肿瘤的发展
[本刊讯]2013年8月16-18日,安科锐公司首次参与第22届中国国际医用仪器设备展览会暨技术交流会,并受到广泛的关注。
美国安科锐公司(Accuray)专注于放射治疗设备的研发、生产和销售,不断引领和推进放射肿瘤治疗的发展,旨在延长肿瘤患者的寿命及其提高患者生活质量。其产品结合电脑追踪技术及放射外科原理,制定个体化、先进的治疗解决方案,开创癌症治疗的新未来。 -
伽玛刀治疗垂体微腺瘤远期对垂体功能的影响
背景与目的:立体定向伽玛刀治疗垂体瘤在临床已经广泛开展,但治疗垂体微腺瘤的报道仍较少,而且伽玛刀治疗远期对垂体功能的影响至今尚不明确,尤其引起垂体功能损害的情况仍令人担忧.回顾性分析伽玛刀治疗垂体微腺瘤的远期对垂体功能的影响,尤其是引起垂体功能低下的情况.方法:随访应用Leksell伽玛刀治疗的垂体微腺瘤患者,获得完整资料109例,进行回顾性分析.所有随访时间超过5年,平均89.40个月.结果:33例在术前存在不同程度垂体功能低下,治疗后28例恢复正常(84.8%);本组有8例目前存在垂体激素水平低下,但只有1例与本次治疗有明确关系,5名目前无自诉症状,有症状而且需要激素替代治疗有3例(2.7%).结论:伽玛刀治疗垂体微腺瘤远期引起垂体功能低下的发生率极低,而对改善垂体功能低下有明确的效果.