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对接受髋关节置换术后的髋关节骨折患者实施康复护理的效果研究
目的:探讨对接受髋关节置换术后的髋关节骨折患者实施康复护理的临床效果.方法:选择2016年1月至2017年1月期间在合肥市第二人民医院接受髋关节置换术的72例髋关节骨折患者作为研究对象.将这72例患者随机分为常规组和研究组.对两组患者均进行髋关节置换术.术后,对常规组患者进行常规护理,对研究组患者进行康复护理.然后,比较两组患者Harris(髋关节功能)的评分.结果:接受护理后,与常规组患者相比,研究组患者Harris的评分更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对接受髋关节置换术的髋关节骨折患者实施术后康复护理的效果显著,可促进其髋关节功能的恢复.
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浅谈髋关节外伤的摄片和诊断的体会
髋关节骨折主要为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,常好发于老年人,随着人口的老龄化,寿命延长,其发病率日渐增高.成年人发生骨折有两个基本因素,一是骨强度下降,二是老年人髋周肌群退变,不能有效地抵消髋部有害应力.而青壮年髋部骨折,往往南于严重损伤所致.
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有限元技术在儿童髋关节外科中的应用进展
对髋关节生物力学的研究在诊断及治疗髋关节疾病中有重要的意义.有限元技术结合生物力学及工程结构计算机辅助分析方法,为骨科研究提供了新的思路和方法.有限元技术对于髋关节骨折机制的阐述及优化内固定等方面的研究已得到广泛应用.而在髋关节置换方面正逐渐在假体选择和取用中发挥重要的作用.儿童髋关节疾病的有限元分析也正在逐步开展,而其生长发育特性是不同于成人且必须考虑的组成部分.
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老年髋关节手术后急性精神障碍的影响因素
目的 探讨老年髋关节骨折及关节置换术后的患者术后急性精神障碍(POCD)发生的影响因素及防治方法.方法 对2007年5月至2012年4月共317例行髋关节周围手术的60岁以上的老年患者的临床资料进行无筛选回顾性分析及随访,应用MMSE方式评估,统汁其POCD发生率.结果 老年髋关节周围手术后POCD发生率22.4% (71/317),与文献报道基本相同,发生POCD的危险因素包括术前、术中与术后等原因,POCD的发生对患者术后康复有明显影响.结论 手术前应尽可能调整患者全身状况,积极治疗基础疾病;术中尽可能避免各种诱发因素,完善围术期心理疗法;一旦出现精神症状宜早期给药,积极处理;重视POCD的防治将有利于术后患者的康复.
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髋关节骨折患者术前深静脉血栓形成的影响因素
目的 分析影响髋关节骨折患者术前深静脉血栓形成(DVT)的相关因素.方法 回顾性分析280例初次髋关节骨折患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨髋关节骨折患者术前DVT的可能影响因素.结果 280例中,术前DVT发生率为18.9%(53/280).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m2、骨折入院时间≥24 h、有脑缺血性疾病史和凝血四项指标升高是髋关节骨折术前DVT的独立危险因素(P<0.05),而术前进行抗凝治疗是术前DVT的独立保护因素(P<0.05).结论 早发现、早治疗、合理使用抗凝药物以及平时健康的生活状态是降低髋关节骨折患者术前DVT发生的主要措施.
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老年髋关节骨折术后谵妄发生的影响因素
目的 探讨老年髋关节骨折术后谵妄发生的影响因素.方法 回顾性分析424例老年髋关节骨折手术治疗患者的临床资料.其中,术后发生谵妄34例(谵妄组),未发生390例(对照组),采用多元Logistic回归分析术后谵妄发生的影响因素.结果 两组患者在手术方式的选择、基础疾病、术前电解质、术前和术后血红蛋白、术前和术后白蛋白、血红蛋白和C反应蛋白的变化量、术中失血量以及手术时间上的差异有统计学意义(P<0.05).术前白蛋白高[OR= 0.918,95% CI (0.895~0.982)]是术后谵妄发生的保护因素(P<0.05),而术前电解质紊乱[OR= 3.672,95% CI (1.581~ 8.528)]和基础疾病[OR = 14.960,95% CI(6.585 ~ 33.982)]是其独立危险因素(P<0.05).结论 术前电解质紊乱和基础疾病是髋关节骨折术后谵妄发生的独立危险因素,而白蛋白是其独立保护因素.
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老年妇女髋周围骨折与骨质疏松相关因素探讨
骨质疏松症常见于老年人和绝经后妇女,随着社会的老龄化,骨质疏松症发病率越来越高,严重的骨质疏松可引起髋关节骨折.本文对45岁以上的髋部骨折50例进行调查分析,探讨与骨质疏松有关的因素,提醒人们注意对日常生活的调整.
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高龄髋关节疾病围手术期的健康教育
健康教育作为一种治疗手段,越来越受到人们的重视,对手术病人实施有效的健康教育,使患者了解术前、术后的健康知识,对促进疾病的康复,提高生活质量有重要的意义.我们对 30例老年髋关节骨折,根据老年人耳聋、眼花、文化水平低等特点采取了反复口头教育、复述、回示等方法,进行了围手术期的健康教育,均取得良好的效果.现报告如下.
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高龄髋关节骨折患者术后PCEA与PCIA的效果及对生命体征的影响
高龄患者术前并存疾病多,安全有效的术后镇痛有利于患者早日康复,提高生活质量.目前常用的术后镇痛方式有硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA),何种镇痛方式更适合于高龄髋关节骨折患者术后镇痛,未见有报道.为此,作者对高龄髋关节骨折术后应用布比卡因PCEA与芬太尼PCIA作观察比较,结果报告如下.
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比较两种麻醉方式对老年髋关节骨折预后的影响
目的:探讨腰硬联合复合全身麻醉对老年髋关节骨折患者预后的影响。方法选取本院2012年1月至2015年1月行髋关节骨折手术的老年患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察并比较分析两组患者的术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间、术中骚动发生率、术后并发症发生率、术中输液量、手术时间、术中输血量及总住院时间。结果与对照组相比,观察组患者术后呼吸恢复时间(5.9±2.17)分钟、睁眼时间(13.2±2.91)分钟、拔管时间(14.9±3.28)分钟及定向力恢复时间(20.6±5.91)分钟明显更短,术中骚动发生率(1.7%(1/60))及术后并发症发生率(5%(3/60))明显更低,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合复合全身麻醉用于髋关节骨折患者麻醉效果可靠,安全性高,预后好,值得临床进一步推广应用。
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伽马3型髓内钉与股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折的疗效比较
目的 比较伽马3型髓内钉(Gamma 3)和股骨近端锁定加压钢板(proximal femoral locking compress plate,PF-LCP)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对2010年7月至2011年7月收治且获得随访的53例股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析.根据内固定方式不同分为两组,Gamma3组28例,PF-LCP组25例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、术后负重时间,骨折愈合时间、术后并发症发生情况及术后6个月髋关节Harris评分.结果 53例患者术后获得9.5个月(6~18个月)随访.两组手术时间、术中出血量、骨折复位质量、术后并发症等差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 Gamma3是股骨转子间骨折较好的内固定物之一,相对PF-LCP具有更好的优越性,但仍存在发生一些并发症的可能.
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动力髋螺钉的临床应用新进展
髋关节骨折是常见的骨折类型之一,George等[1]报道美国每年有22万例髋关节骨折患者接受治疗,且发病率有上升趋势,其中绝大部分病人需要手术治疗.动力髋螺钉(DHS)是目前常用的髋关节骨折内固定物之一,主要由一枚带滑动杆的加压螺纹钉和一块带滑动槽套筒的侧方钢板组成,也称为加压鹅头钉、滑动鹅头钉、Richards钉.现对DHS的生物力学和临床应用研究作一综述.
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健康教育在髋关节置换护理中的应用
近年来随着生产活动的增多和交通运输业的发展,髋关节骨折的发生率逐年增高,人们对于医疗护理质量的要求也不断提高[1-2]。本研究通过对我院髋关节置换护理情况进行观察和分析,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取开化县中医院2006年1月至2010年3月收治的40例髋关节骨折患者作为观察对象,其中男性16例,女性24例,年龄40~74岁,年龄(56.3±12.1)岁,受伤原因:跌倒伤22例,交通事故伤18例。40例髋关节骨折患者均有不同程度的髋关节疼痛和活动障碍。所有患者均在知情同意的情况下,分为观察组(健康教育+常规护理组)20例和对照组(常规护理组)20例。
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系统化护理模式对髋关节骨折患者术后并发症、消极情绪及应对方式的影响
目的 研究系统化护理模式对髋关节骨折患者术后并发症、消极情绪及应对方式的影响.方法 选取2015年2月~2016年11月我院收治74例行手术治疗髋关节骨折患者.依据护理方法不同分为观察组和对照组各37例.对照组予以常规护理,观察组予以系统化护理模式,对比两组术后并发症产生率、消极情绪评分及应对方式评分.结果 观察组术后并发症总产生率为5.41%、SAS评分38.35±4.71分、SDS评分40.06±4.17分、 消极应对评分1.14±0.25分,显著低于对照组的21.62%、46.69±5.02分、49.24±4.35分和1.31±0.29分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组积极应对评分为2.17±0.21分,显著高于对照组的1.82±0.16分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对髋关节骨折患者实施系统化护理模式,能显著降低术后并发症产生率,改善患者情绪状态及应对方式,应用价值高.
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X线平片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析
目的:比较分析X线平片与CT检查在诊断复杂性髋关节骨折中的临床价值.方法:将62例髋关节骨折患者随机分为X线组和CT组,每组各31例,分别比较两组漏诊误诊的发生情况.结果:X线组和CT组在骨折漏诊率及关节内骨碎片漏诊率具有显著性差异(P<0.05).X线组骨折漏诊率为29.03%,CT组为3.23%;X线组关节内骨碎片漏诊率为41.94%,CT组则没有出现此类情况.两组在关节内骨碎片误诊率方面无显著性差异(P>0.05).结论:相对于X线平片检查,CT检查在诊断复杂性髋关节骨折方面具有明显的优势,该方法能够提高骨折诊断率,准确定位关节内骨碎片的位置,具有很大的临床应用价值.
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生物固定假体植入在骨质疏松性髋关节骨折置换术中的应用
目的 探讨生物固定假体植入在骨质疏松性髋关节骨折置换术中的应用效果.方法 选取2014年2月-2017年2月收治的骨质疏松性髋关节骨折患者80例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.患者均行髋关节置换术治疗,对照组使用骨水泥假体植入,观察组使用生物固定假体植入.对比两组Harris评分优良率、髋关节活动度及并发症发生情况.结果 观察组Harris评分优良率(92.50%)高于对照组(70.00%),术后3个月两组髋关节活动度大于术前,且观察组大于对照组,观察组并发症发生率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 髋关节置换术在治疗骨质疏松性髋关节骨折中使用生物固定假体具有较好的临床效果,可提升术后髋关节活动度,术后并发症较少,安全性高.
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奥马哈系统在髋部骨折患者延续性护理中的应用
目的 观察奥马哈系统在髋部骨折患者延续性护理中的应用效果.方法 选择2014年1月-2017年1月收治的髋关节骨折患者142例,随机分成对照组(70例)和治疗组(72例).对照组行常规护理,治疗组参照奥马哈系统行延续性护理,对比患者出院时、出院后1个月、3个月比较患者的髋关节功能、生活质量、自我效能和奥马哈KBS评分.计量资料比较采用重复测量t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 出院后1个月、3个月,治疗组Harri评分、生活质量、自我效能,环境领域、生理领域、健康行为领域评分均明显高于对照组(均P<0.05).结论 奥马哈系统应用于延续性护理,可明显提升患者生存质量,尽快恢复关节功能.
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术前焦虑对老年髋关节骨折患者术后恢复影响的研究
目的 了解焦虑对老年髋关节骨折患者术后恢复的影响并探讨产生焦虑的影响因素.方法 编制调查问卷,结合焦虑自评量表和髋关节治疗效果Harris评分量表,收集2017年1~12月在某医院骨科接受手术治疗的老年髋关节骨折患者84例,包括个人基本信息、焦虑和Harris评分.结果 52.4%的老年髋关节骨折患者处于焦虑状态;焦虑组和正常组患者的Harris评分差异具有统计学意义(P<0.05);不同的性别、婚姻状况、子女居住地、致伤原因和收入来源的患者焦虑发生率差异具有统计学意义.结论 焦虑会影响老年髋关节骨折患者术后恢复情况,婚姻状况、致伤原因和收入来源是影响老年髋关节骨折患者焦虑的重要原因,应重点对这一部分患者在术前进行针对性的心理护理.
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卡式双动人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折22例效果观察
高龄髋关节骨折于并发症多,不宜长期卧床.2004年10月~2006年10月,我们共采用后路小切口卡式双动人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者22例,效果较好.现报告如下.
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预防骨质疏松症与血管钙化的有效措施
不论男女,随着年龄的增长,都有可能发生因骨质流失而导致的骨质疏松症,以及心血管疾病.骨质疏松症通常没有明显症状,直到因为轻微撞击造成骨折才被发现,因此很容易被忽视.唯有建立正确的饮食习惯,多晒太阳,补充维生素D3与维生素K2,才能有效预防骨质疏松症及血管钙化.目前,骨质疏松症已成为中老年人恐怖的无声杀手.世界骨质疏松症学会调查显示,50岁以上妇女,每4人就有一人罹患骨质疏松症;世界卫生组织(WHO)亦认定骨质疏松症为仅次于心血管疾病的全球排行第二的流行病.骨质疏松症所引起的骨折,大部分发生于股骨(髋部)、脊椎及手腕部,而髋关节骨折发生后第一年的死亡率高达15%,远高于女性乳癌及子宫颈癌的致死率.