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手术治疗和非手术治疗的偏瘫合并髋关节骨折的患者的生活质量分析
目的：分析偏瘫合并髋关节骨折患者的手术及非手术治疗的预后效果。方法：择取2012年1月～2014年12月间本院收治的144例偏瘫合并髋关节骨折患者为研究对象，估患者的髋部功能和生活质量。结果：病人的年龄与其评分结果之间为负相关关系，具有明显统计学意义，P＜0．05；观察组患者的Harris评分为4．80±4．19分，对照组为66．02±5．11分，2组差异不明显，P＞0．05，但观察组的SF－36评分88．60±9．20分，高于对照组82．39±6．90分，组间比较具有明显统计学意义，P＜0．05。结论：在保证病人安全的条件下，采用手术方式治疗偏瘫合并髋关节骨折具有较高的临床价值。
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优质护理干预对髋关节骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响
目的:探讨优质护理干预对髋关节骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响.方法:将本院收治的216例髋关节骨折患者随机分为对照组(n=108例)和观察组(n=108例),对照组施以常规护理,观察组施以优质护理干预,比较2组患者骨折愈合情况及关节功能恢复情况,关节功能恢复情况采用Harris评分进行评价.结果:对照组及观察组的Harris评分分别为80.42±2.28分、92.46±2.23分,经t检验,观察组的Harris评分显著高于对照组,P<0.05.对照组骨折恢复无效18例,有效18例,痊愈72例,总有效率为83.33%;观察组骨折恢复无效4例,有效26例,痊愈78例,总有效率为96.30%;经x2检验,观察组骨折恢复总有效率显著高于对照组,P<0.05.结论:在髋关节骨折患者中施以优质护理干预,能有效改善患者的髋关节功能,促进骨折的恢复.
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品管圈在髋关节骨折患者术后康复护理中的应用效果分析
目的:分析并研究品管圈在髋关节骨折患者术后康复护理当中应用的效果,以便为临床干预工作提供可行的参考.方法:本研究调查所选择的所有研究对象均为我院收治的髋关节骨折患者,所有患者均选择采用手术方法进行治疗,本研究选择患者为80例,患者的入院时间为2016年10月-2017年10月,将所有患者采用随机方法分为观察组与对照组2个组别,每组均为40例.本研究对照组选择采用常规的康复护理干预措施进行干预指导,对于观察组患者将品管圈纳入到康复护理当中,评价本研究2组患者的康复护理的效果.结果:对于2组研究对象的术前和出院后的Harris评分和出院后并发症情况进行比较,从Harris评分的角度来说,术前2组患者之间没有明显的差异性,出院以后观察组的评分明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;从2组患者的术后并发症角度来看,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,2组之间存在有明显的差异性,P<0.05,具有统计学意义.结论:临床对于髋关节骨折患者术后进行康复护理的时候,将品管圈纳入其中可以有效的改善患者的髋关节功能评分,还能够减少并发症情况的发生,具有推广应用的价值.
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探讨螺旋CT三维重建(3D-CT)在髋关节骨折诊断及治疗中的价值
目的 探讨螺旋CT三维重建(3D-CT)在髋关节骨折诊断及治疗中的价值.方法 选取2015年7月-2018年7月期间的60例髋关节骨折患者当作研究对象.所有患者均接受X线片检查、二维CT检查、螺旋CT三维重建检查.比较三种检查方式的检出率.结果 手术证实,60例髋关节骨折患者骨折部位合计117处,包括颈骨折、股骨头骨折65处,粗隆间骨折32处,髋臼骨折20处.X线片检查共发现骨折100处,包括颈骨折、股骨头骨折53处,粗隆间骨折32处,髋臼骨折15处,检出率85.47％;二维CT检查共发现骨折107处,包括颈骨折、股骨头骨折64处,粗隆间骨折32处,髋臼骨折11处,检出率91.45％;螺旋CT三维重建检查共发现骨折117处,包括颈骨折、股骨头骨折65处,粗隆间骨折32处,髋臼骨折20处,检出率100％.螺旋CT三维重建检查的检出率明显高于二维CT检查、X线片检查(χ2=6.524、8.641,P=0.025、0.011),二维CT检查的检出率明显高于X线片检查(χ2=5.286,P=0.044).结论 螺旋CT三维重建(3D-CT)可准确检出髋关节骨折损伤部位,可对手术方案的选择提供有效参考,值得推广.
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定量 CT 测量近段股骨骨密度及骨皮质的研究进展
髋关节脆性骨折是严重的脆性骨折，给老年人的行动、独立生活和生活质量带来很大不良影响，导致了老年人的病死率上升[1-2]。随着人口老龄化，髋关节骨折发病率逐年上升，预计世界范围内髋关节骨折发生数量将从1990年的170万增加到2050年的630万[3]。髋关节发生脆性骨折主要因其力学性能发生变化，而这种变化与多种因素有关，包括骨密度( bone mineral density，BMD )、骨强度及骨微结构等[4-8]。目前，骨量或骨密度是被临床接受的衡量髋关节骨折风险的惟一指标[9]，其它风险因素还未获得临床的广泛认可。
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股骨粗隆间骨折的髋关节置换术治疗
一、概述随着社会人口的老龄化以及交通事故发生率的逐年上升,股骨粗隆间骨折正日益受到人们的关注.目前全部髋关节骨折的发生率约为80/100 000,而预计未来50年这一数字将会上升1倍[1].股骨粗隆间骨折占全部髋关节骨折的50%,特别是合并严重骨质疏松的高龄患者是该类人群的主体[2].年轻患者相对少见,发生骨折的主要原因是高能量机动车事故以及高处坠落伤,预后相对良好[3,4].
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保守治疗肱骨近端外科颈骨折一例及文献回顾
肱骨近端骨折是常见的老年性骨质疏松性骨折,发生率仅次于髋关节骨折和腕关节骨折[1]。国内文献报道肱骨近端骨折占全身骨折的2.5%[2],国外报道为4%~5%,占肩胛带骨折80%左右[3]。随着人口老龄化,有学者预计至2030年发病人数将增加3倍,5%左右的65岁老年女性在其余生将经历肱骨近端骨折[4]。随着发病人群年龄的增高,骨折严重性也随之增加。1970年 Neer 统计了300例(平均年龄55.6岁)患者,无移位或轻微移位骨折占85%[5],2012年 Roux等[2]报道325例(平均年龄70岁)这一比例下降到42%[2]。对无移位或仅有轻微移位的肱骨近端骨折采取保守治疗的疗效确切,移位的肱骨近端骨折通常需要接受手术治疗,然而如果患者不能耐受或者不愿接受手术治疗,能否通过保守治疗的方法尽可能的恢复患肩功能？通过对1例移位的肱骨近端外科颈骨折(AO 11-A3)保守治疗过程的分析,并结合文献复习来探讨保守治疗在肱骨近端骨折治疗中的作用。
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15例创伤性膈疝诊治体会
1992年10月至1995年12月,我们收治创伤性膈疝15例,均经手术治愈,现报告如下:临床资料全组15例均为男性,年龄21～50岁.塌方砸伤9例,车祸4例,高空坠落伤2例.其中左侧膈疝10例,均经腹手术处理;右侧膈疝5例,经腹、经右胸手术者各2例,胸腹联合切口1例.合并多发性肋骨骨折5例,脾破裂、膀胱破裂各3例,肠破裂、髋关节骨折各2例,发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例,均做相应处理.
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小儿髋关节骨折医院感染临床特征与滤线器对X线图像质量的影响
目的：探讨小儿髋关节骨折医院感染特征及滤过对正位X线摄片辐射剂量、图像质量的影响，为降低辐射剂量提供参考依据。方法将2012年5月－2015年5月医院收治的82例小儿髋关节骨折患者按照随机数字表法分为滤过组41例和常规组41例，两组患儿均行X线检查，常规组不使用滤线器，滤过组使用滤线器，比较两组患儿辐射剂量及图像质量评分，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果82例患儿中发生医院感染4例，医院感染率4．9％；4例感染患儿共分离出11株病原菌，以革兰阴性菌为主，共6株占54．5％；与常规组比较，滤过组辐射剂量显著减少，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论髋关节骨折患儿医院感染病原菌以革兰阴性菌为主；在进行髋关节摄片时采用滤线器不影响图像质量，且能够显著降低患儿的辐射剂量，对实现放射防护优化具有重要意义。
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利伐沙班预防髋关节骨折术后下肢静脉血栓32例分析
髋关节骨折多采用手术治疗,下肢静脉血栓(DVT)是其术后的常见并发症.新一代抗凝药物利伐沙班作为直接的Xa因子抑制药,近年来广泛应用于关节置换术后的DVT预防.2012年2月-2013年12月,我们对手术治疗的髋关节骨折32例采用口服利伐沙班预防DVT,效果满意.现分析报告如下.
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人工髋关节置换术治疗髋关节骨折临床疗效分析
目的 探讨人工髋关节置换术应用于髋关节股骨颈骨折临床治疗中的效果,为临床应用提供参考意见.方法 方便选取该院2013年1月—2017年1月所收治髋关节股骨颈骨折患者122例,随机分为研究组和对照组.研究组61例,采用人工髋关节置换术;对照组61例,采用常规内固定手术治疗.比较两组临床疗效、并发症发生情况及髋关节Harris评分.结果 研究组采用全髋关节置换术后,疗效优秀者36例、良好者19例,其优良率为90.16%,显著优于对照组的25例、20例及73.77%,差异有统计学意义(x2=4.492,P<0.05).研究组采用全髋关节置换术后,仅发生1例骨质疏松、0例下肢深静脉血栓、1例褥疮及1例尿路感染,其并发症发生率为4.92%,显著低于对照组的22.95%,差异有统计学意义(x2=6.835,P<0.01).治疗前,两组髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组髋关节Harris评分为(90.26±2.57)分、对照组为(70.33±4.16)分,均显著高于治疗前,差异有统计学意义(t=73.361、34.313,P<0.01);其中,研究组治疗后评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=31.833,P<0.01).结论 人工髋关节置换术应用于髋关节股骨颈骨折临床治疗中,临床疗效肯定,术后并发症更少,髋关节功能康复质量更高,可显著提升患者预后质量,值得临床推广应用.
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髋关节骨折患者36例的康复护理体会
目的：研究分析髋关节骨折病人的康复护理和状态并总结体会。方法在本院接收的髋关节骨折的病人中随机选择36例进行研究分析，将这些病人平均分成对照组和试验组，给对照组病人采取常规的护理模式，给试验组病人采取有效的康复护理干预模式，对比两组病人的Barthel指数和病人的满意度。结果在为其采取完措施之后发现试验组病人的Barthel指数和病人的满意度均显著优于对照组，经对比有明显的差异（p＜0.05）。结论针对髋关节骨折术后的病人采取康复护理干预模式，可以有效增强病人的临床治疗效果，改善病人的生活质量提高病人的满意度。
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X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析
目的：对比分析X线片和ct检查在复杂性髋关节骨折诊断中的应用价值。方法对我院2009年1月至2013年7月收治的93例复杂性髋关节骨折患者的临床资料进行回顾性分析。将患者随机分为2组，对照组46例，行X线片检查；观察组47例，行ct检查，对比两组患者的漏诊和误诊率。结果对照组患者骨折及骨碎片漏诊率分别为28.26%和39.13%，骨碎片误诊率为6.52%；而观察组的骨折漏诊率仅为4.25%，且骨碎片漏诊率为0%，但骨碎片误诊率为6.38%。观察组患者的骨折漏诊以及骨碎片漏诊均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），但骨碎片误诊率与对照组未出现明显的差异。结论在复杂性髋关节骨折的诊断中，ct检查的准确率高，对临床治疗具有重要的指导意义，值得临床上推广使用。
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损伤控制理论在老年髋关节骨折患者中的应用效果
目的 探讨损伤控制理论对老年人髋关节骨折患者疾病治愈率及并发症发生率的影响.方法 选取同济大学附属普陀人民医院2015年1月～2017年5月145例老年髋关节骨折患者,采用抽签法随机分为两组,对照组采用常规的治疗方法,治疗组在对照组常规治疗方法基础上采用损伤控制理论.比较两组患者治疗效果、生活质量评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)、牛津残障评分(OHS功能量表评分)和并发症发生情况.结果 治疗组治疗优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).护理干预后两组患者SAS和SDS评分在均显著低于护理干预前,且治疗组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者护理干预前OHS量表评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组护理干预后评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年髋关节骨折患者采用损伤控制理论可以加快愈合时间,减少患者疼痛,减少并发症的发生,具有较高的临床价值.
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小针刀松解结合桃红四物汤加减治疗髋关节术后功能障碍的效果
目的 观察小针刀松解结合桃红四物汤加减治疗髋关节术后功能障碍的临床效果.方法 采用随机平行对照的方法,将2014年12月～2017年12月于河北省中医院就诊的72例髋关节术后功能障碍患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各36例.治疗组术后1周采用小针刀松解配合加减桃红四物汤治疗,对照组术后1周采用局部封闭配合加减桃红四物汤治疗.记录两组治疗前及治疗后15 d患者髋关节的视觉模拟评分(VAS)、Harris评分及髋关节活动度(ROM),比较两组临床疗效.结果 治疗15 d后,两组VAS评分均明显低于治疗前,且治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗15 d后,两组Harris评分均明显高于治疗前,且治疗组Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗15 d后,两组髋关节ROM均明显大于治疗前,且治疗组髋关节ROM明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小针刀松解结合桃红四物汤加减治疗髋关节术后功能障碍,标本兼顾,具有简、便、验、廉的特征,损伤小,出血少,简单易行,疗效确切,易为广大患者接受,且疗效明显优于局部封闭配合加减桃红四物汤治疗者,值得临床推广应用.
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早期ICU监护治疗对超高龄骨折患者围术期治疗的临床价值
目的：探讨超高龄患者骨折复位手术后转入ICU监护治疗对预后的影响。方法回顾性分析80例超高龄骨折患者的临床资料，根据其自身条件，分为治疗组（42）和对照组（38）。治疗组术后直接进入ICU监护治疗；对照组拔管后转回普通病房常规治疗。比较两组患者的住院时间、病死率两项指标。结果对照组住院时间、住院总费用多于治疗组（P＜0.05）。结论超高龄骨折患者术后转入ICU 综合治疗能够缩短住院时间，减少术后并发症，安全性好。
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老年人髋关节骨折术后护理要点的研究及分析
目的：研究分析老年人髋关节骨折术后的护理要点。方法选择2013年3月～2015年7月我院收治的50例老年髋关节骨折患者作为研究对象，随机把50例患者分成对照组与观察组，对照组术后给予传统护理，观察组术后给予康复综合护理，比较两组患者恢复情况。结果观察组髋关节恢复优于对照组，观察组并发症、局部疼痛均少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年人髋关节骨折术后应用康复综合护理可以促进患者髋关节功能恢复，减少患者并发症和局部疼痛。
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不同高龄阶段53例人工全髋关节置换术围术期护理
全髋关节置换术是通过关节置换使患者能够重新获得一个无痛、活动的人工关节[1]，是治疗髋关节骨折或坏死的有效方法。近年来，随着老年患者不断增加，全髋关节置换的患者年龄差异越来越明显，针对高龄患者的不同阶段所具有的心理特征及生理机能方面的差异，制订适合的治疗及护理方案具有一定的临床意义。
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老年髋部骨折术后血容量改变与谵妄的相关分析
目的 探讨谵妄与老年髋部骨折患者术后血容量改变的相关性,为治疗和预防提供参考.方法 连续性观察150例接受手术治疗的老年髋部骨折患者.谵妄的评估采用CAM(confusion assessment method)量表.收集其术前、术中及术后的数据,用Logistic回归分析血容量改变与谵妄的相关性.结果 59例患者(男28例,女31例)术后出现了谵妄,发生率为39.3％(59/150).谵妄组平均年龄(77.71 ±6.63)岁,高于无谵妄组患者(73.79±5.42)岁,两组比较差异有统计学意义(t=-3.958,P＜0.001).谵妄组患者术前及术后第7天平均血红蛋白浓度、红细胞比容均低于未出现谵妄组[术前分别为(117.80±16.59)、(123.92±14.61)g/L,t =2.378,P=0.019;0.355±0.154、0.372±0.210,t =2.291,P=0.023;术后第7天(98.15±11.51)、(102.33±9.88) g/L,t=2.369,P=0.019;0.296±0.040、0.306±0.030,t=-3.958,P＜0.001].两组间在性别、骨折类型、手术方式、手术时间、失血量及术后1、3d血红蛋白浓度间差异无统计学意义(P均＞0.05).经Logistic回归分析,患者的年龄、教育程度及术后第7天血红蛋白含量在是否出现谵妄两组间差异有统计学意义(OR分别为3.28、1.097、0.389,P均＜0.05).结论 高龄髋部骨折患者发生谵妄是一个多因素结果,高龄、术后持续低血红蛋白浓度、受教育程度低患者的谵妄发生概率高.
关键词： 术后谵妄 髋关节骨折 血容量改变 Logistic回归分析 -
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髋关节骨折是骨质疏松症严重的后果之一.在美国,每6名白人女性中就有1名将罹患髋关节骨折,其中有20%～25%的女性将因此而死亡.而在髋关节骨折的幸存者中,有一半至少在受伤后的1 a内不能恢复正常活动,而且往往需要长期的医疗护理.
