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回眸到静思——如何理性地看待绝经后妇女的激素治疗
2002年WHI(Women's Health Initiative,妇女健康启动)的研究报告,无疑为全世界的HT(Hormone Therapy,激素治疗)扔下了一颗重磅炸弹.该研究结果显示,每日倍美力0.625 mg加安宫黄体酮2.5 mg,连续应用5.2年后,与安慰剂相比,卒中增加41%,心脏病发作增加29%,静脉血栓形成率加倍,总的心血管疾病增加22%,乳腺癌增加26%,髋关节骨折减少1/3,总的骨折减少24%,结直肠癌发生率减少37%,总死亡率无差异.此后,人们对HT议论纷纷.随着对WHI的深入分析以及其他HT研究的开展,目前医学界对HT的认识更加理性、更加深入,HT的研究和临床使用进入了新的时期.
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进一步提高髋关节周围骨折的治疗水平
髋关节周围骨折指的是髋部骨折及髋关节骨折，包括粗隆间骨折、股骨颈骨折、股骨头骨折及髋臼骨折。随着人口老龄化，髋部骨折的发生率呈上升趋势。交通事故增多，高速率、高能量的创伤增加，使青壮年髋关节周围骨折的发生率明显升高。涉及关节的骨折在处理上有更高的要求，且由于解剖的特点（特别是股骨颈与股骨头），更给治疗带来了困难。髋关节周围骨折在治疗上进展较快，在很多方面存在争论。临床医师必须掌握这些知识，以进一步提高治疗水平。
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老年髋关节骨折术后的康复护理
目的：探讨老年髋关节骨折患者在临床上手术后的护理。方法选取2013年5月至2015年5月在我院治疗的老年髋关节骨折患者30例，随机分为观察组和对照组各15例。观察组在手术后立即进行康复护理，包括心理护理、主动锻炼以及骨折治疗仪的联合应用，对照组在术后一周进行传统的护理。比较两组患者的手术后疼痛情况、关节部位的活动程度、并发症发生情况以及Harris评分。结果观察组局部疼痛情况、关节活动程度优良率、并发症发生率以及Harris评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论临床上根据患者的骨折治疗的不同情况，给予患者个体化、人性化以及全面化的康复护理，能够促进老年骨折患者的康复，是患者在手术后康复的一个重要保证。
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分析品管圈在髋关节骨折患者术后康复护理中的 应用效果研究
目的:研究品管圈在髋关节骨折患者术后康复护理中的应用效果.方法:选取我院2017年9月～2018年1月收治的髋关节骨折患者60例,按照数字随机成立实验组和参照组,各30例;参照组实施常规康复训练方法,实验组实施品管圈康复训练方法,对比两组患者的临床应用效果.结果:两组患者均取得了显著的临床应用效果,实验组的术后的HSS评分显著高于参照组,具有统计学意义(P<0.05);实验组的总体满意度显著高于参照组,具有统计学意义(P<0.05);实验组的总有效率显著高于参照组,具有统计学意义(P<0.05).讨论:品管圈康复训练法可有效改善髋关节骨折患者的症状,护理效果十分显著,品管圈理念值得在临床护理中推广使用.
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高龄老人夜间7防
调查发现，多数高龄老人（年龄在75岁以上）患有慢性病，如高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、肺气肿及哮喘等，这些病的发生总是在猝不及防间，约有半数在夜间或凌晨发病。因此，为防老人夜间出现意外，需特别注意以下几点--
防摔倒老人夜间起来要先开灯，家里走廊、楼梯、卫生间的照明设备要充足，灯光柔和而不刺眼，让老人看得清地面情况，以防摔倒导致骨折。老人骨折尤其是髋关节骨折为严重。 -
系统康复训练在老年髋关节骨折术后功能恢复的应用效果分析
[目的]探讨系统康复训练在老年髋关节骨折术后功能恢复的应用效果.[方法]将60例老年髋关节骨折术后患者随机分为对照组和治疗组.对照组30例予抗感染等常规术后处理,治疗组30例在对照组基础上予系统康复训练.对比两组患者髋关节功能、日常生活能力改善情况.[结果]两组术后3个月、6个月的Harris评分及改良Barthel指数水平均明显升高,与术前比较有显著性差异(P<0.05);且治疗组的Harris评分及改良Barthel指数水平均高于对照组术后同时段水平,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]系统康复训练可明显改善老年髋关节骨折术后患者髋关节功能及日常生活能力,有效提高患者生存质量.
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老年髋关节骨折患者术后谵妄的护理新进展
术后谵妄在骨科手术中的发病率为10％～50％［1］，其中70％以上为老年患者［2］，尤其多见于老年髋部骨折的患者［3］，术后的发生率为11．8％［4］。特点是发病急、病程短、可自愈、药物治疗效果好。对髋部手术的老年患者而言，其危害在于使老年患者增加褥疮、肺部感染、静脉栓塞等并发症。明显延长了患者的住院时间，增加了病死率及医疗费用［5‐6］，并且影响关节制动，造成内固定松动、假体脱位［7］。当前髋部骨折高龄手术患者相对较多，如何降低骨科髋部骨折术后高龄患者的谵妄发生率是一个亟待解决的问题。
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螺旋CT三维重建技术在髋关节骨折中的应用
目的:探讨螺旋CT三维重建技术在髋关节骨折中的应用.
关键词： 螺旋CT三维重建技术 髋关节骨折 应用 -
西安市某医院老龄患者髋关节术后ICU谵妄的发生率及危险因素分析
目的 探讨和分析老龄患者髋关节骨折术后ICU瞻望的发生率及危险因素.方法 选取西安市某医院2014-01～ 2014-12老龄髋关节术后入ICU的患者621例,采用护理谵妄筛查量表(Nursing Delirium ScreeningScale)进行谵妄评估,收集患者基本信息、术前、术中和术后的指标.结果 621例患者平均年龄76岁,男性占58.27％,全麻手术占76.49％,术前21.42％进行心理疏导.发生术后谵妄179例,发生率为28.82％,谵妄的影响因素主要有年龄,文化程度,是否患有高血压、高血脂等疾病,术前心理疏导,ICU住院时间、有无并发症等因素有关.结论 术后ICU谵妄发生率为中等偏高水平,对谵妄影响大的是术中缺氧和电解质紊乱,学历和术前是否进行心理疏导是保护因素.
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老年髋关节骨折压疮的防范护理
目的分析临床治疗老年髋关节骨折压疮的防范护理疗效。方法选取我院2011年1月~12月收治的髋关节骨折老年患者83例，进行回顾性分析。随机分成两组，观察组43例，对照组40例。观察组患者采用常规的髋关节骨折治疗及术后护理，对照组患者在常规髋关节骨折治疗及术后护理基础上给予康复护理，观察两组患者术后护理疗效及不良反应对比。两组护理周期为6个月。结果观察组髋关节功能恢复优35例，良3例，总有效率为95.00%，对照组髋关节功能恢复优21例，良12例，总有效率为76.74%，观察组疗效显著优于对照组，两者存在显著的差异性，具有统计学有意义(P<0.05)。结论采用康复护理能够有效改善患者髋功能的活动恢复，缓解患者疼痛。
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鲑鱼降钙素治疗对髋关节骨折术后患者超声骨密度测定影响的对照研究
目的结探讨鲑鱼降钙素治疗对髋关节骨折术后患者超声骨密度测定的影响。方法选取2013年1月~2015年1月来我院进行诊治的髋关节骨折患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规和促进骨折愈合治疗，观察组在此基础上加用鲑鱼降钙素喷鼻剂治疗，比较两组患者治疗前后超声骨密度测定结果。结果治疗前，两组患者使用超声骨密度仪测定骨密度，结果相比无显著性差异(>0.05)；治疗后，观察组患者超声传播速度、骨硬度指数、超声波振幅衰减值均明显增高，与对照组和同组治疗前相比，差异具有统计学意义(<0.05)。结论鲑鱼降钙素可以增高髋部骨折患者的骨密度，有效预防骨折患者术后的骨质流失。
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老年髋关节骨折手术患者的功能锻炼
目的:评估功能锻炼在老年髋关节骨折患者中的作用.方法:指导老年髋关节骨折患者功能锻炼.结果:病人主诉疼痛程度减轻,能恢复良好的关节活动度及久坐耐久性.结论:功能锻炼能降低呼吸、泌尿、皮肤及下肢深静脉栓塞等并发症的发生率.
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交通事故致髋关节骨折、脱位合并坐骨神经损伤13例
我院1990年1月～1998年12月收治13例交通事故致髋关节骨折、脱位伴坐骨神经损伤患者,现就其损伤特点及治疗原则报告如下.
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高龄髋部骨折围手术期护理
随着寿命的延长和老龄化社会的到来,高龄老人逐渐增多.老年人多因骨质疏松而易发生外伤性髋部骨折[1].对髋部骨折传统的治疗是牵引等保守方法,这将迫使高龄患者住院卧床时间延长,易导致心、肺、脑、肾、泌尿系疾患及褥疮等并发症的发生,降低了患者的生活质量,增加疾病死亡率.我院主张髋关节骨折患者入院后,尽快完善各项检查,如情况允许,及早手术治疗.现把我院收治这类96 例患者的围手术期护理情况汇报如下.
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性别对老年髋关节骨折患者术后并发症影响的临床研究
目的 评估性别对老年髋关节骨折患者术后并发症之间关系.方法 选取自2012年1月-2015年1月就诊的髋关节骨折老年患者(＞65岁)130例,记录其骨折前基础情况、术后并发症以及病死率情况.分析性别之间的差异,采用Logistic回归分析影响并发症发生的可能因素.结果 纳入的研究对象中男性40例,女性90例,两组年龄、美国麻醉医师协会标准(ASA)评分、基础疾病等一般情况无统计学差异(P＞0.05).术后男性与女性比并发症以心血管疾病(17.5％ vs.13.3％,χ2=5.110,P=0.024)及肺炎(12.5％ vs.5.6％,χ2=6.430,P=0.011)多见,女性与男性相比泌尿系统感染较多(31.1％ vs.20.0％, χ2=4.464,P=0.035).在术后4个月内男性病死率较女性高(25.0％ vs.13.3％,χ2=5.110,P=0.024).认知功能障碍是压疮、心血管疾病、肺炎等并发症的危险因素(OR值分别为1.4(95％CI:1.1,1.8)、1.5(95％CI:1.1,1.9)、2.3(95％CI:1.5,3.7)].结论 老年髋关节骨折患者中多伴有基础疾病,男性术后肺部及心血管并发症的发病率以及术后病死率较高.
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老年髋关节骨折患者围手术期下肢深静脉血栓的影响因素分析
目的 研究老年髋关节骨折(hip fracture,HF)患者围手术期下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的影响因素.方法 选择2015年1月—2017年12月于电子科技大学医学院附属肿瘤医院治疗的HF老年患者178例,男性98例(55.06％),女性80例(44.94％);年龄62～81岁,平均71.6岁;致伤原因:摔伤97例,道路交通伤56例,坠落伤18例,其他7例.依据是否发生DVT分为DVT组(n=59)与无DVT组(n=119),比较两组性别、年龄、BMI、ISS评分、骨折至手术时间、手术时间、应用抗凝药物比例,并对危险因素行Logistic回归分析.结果 DVT组男女比例(54.24％vs.45.76％)、BMI与无DVT组男女比例(55.46％vs.44.54％)、BMI差异无统计学意义(P>0.05);DVT组各合并疾病发生率均高于无DVT组各合并疾病发生率(P<0.05).DVT组年龄、ISS评分、骨折至手术时间、手术时间均大于无DVT组(P<0.05).DVT组应用抗凝药物比例(76.27％)高于无DVT组(57.14％,P<0.05).使用抗凝药物患者DVT发生率(20.54％)低于未使用抗凝药物患者(37.88％,P<0.05).行Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、ISS评分≥30分、骨折至手术时间≥3d、手术时间≥4h、使用抗凝药物等均为老年HF患者围术期DVT形成的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄≥60岁、ISS评分≥30分、骨折至手术时间≥3d、手术时间≥4h、未使用抗凝药物等均为老年HF患者围术期DVT形成的独立危险因素.
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老年髋关节骨折患者术后采用无痛护理的价值分析与系统评价
目的：探讨老年髋关节骨折患者术后应用无痛护理的临床效果。方法选择骨科老年髋关节手术患者60例，年龄60～81岁，按照随机数字表法分为观察组（无痛护理）和对照组（常规护理），每组各30例。比较两组患者术后疼痛程度、康复效果及护理满意度。结果观察组术后疼痛率23.3%，显著低于对照组的56.7%，VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组下地活动时间、术后住院时间比较均优于对照组（P<0.05）；观察组护理总满意率96.7%，显著高于对照组的63.3%（P<0.05），术后并发症为10.0%，低于对照组的40.0%( P<0.05)。结论老年髋关节骨折患者术后采用无痛护理，可降低术后疼痛率，缩短下地活动时间及住院时间，提高护理满意度，有利于患者快速康复，具有较高的临床应用价值。
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分析品管圈在髋关节骨折患者术后康复护理中的应用效果
目的 研究分析品管圈在髋关节骨折患者术后康复护理中的应用效果.方法 选取2016年5月至2017年5月间我院收治的髋关节骨折手术治疗患者共60例,将其随机分为试验组30例、对照组30例,对照组患者采取常规护理措施,试验组患者在此基础上加以品管圈管理,对比分析两组患者的Harris髋关节评分与并发症发生率.结果 试验组患者出院时的Harris髋关节评分明显高于对照组,而在治疗过程中的并发症发生率则显著低于对照组,组间数据对比差异均符合统计学意义(P<0.05).结论 在髋关节骨折患者术后康复护理中应用品管圈管理,可有效改善患者的髋关节功能,同时降低并发症发生率,具有较高的临床应用价值.
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全身麻醉与腰硬联合麻醉对髋关节骨折术后并发症的影响
目的:探讨全身麻醉与腰硬联合麻醉对髋关节骨折术后并发症的影响.方法:回顾性收集2011年2月到2016年10月收治的髋关节骨折患者65例,给予全身麻醉手术者34例(A组),给予腰硬联合麻醉者31例(B组),比较两组术中血流动力学指标及并发症.结果:HR、SBP、DBP等基础水平组间差异无统计学意义(P>0.05),A组的HR、SBP、DBP等变化率明显大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);各项并发症组间差异无统计学意义(P>0.05,两组均无死亡病例.结论:全身麻醉与腰硬联合麻醉对髋关节骨折术后并发症的影响无差异,其中腰硬联合麻醉有利于维持患者术中血流动力学稳定.
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50例高龄髋关节骨折患者的围手术期护理
目的 总结70岁以上高龄髋关节骨折患者围手术期的护理经验.方法 对50例高龄髋关节骨折患者制定完善的围手术期护理管理流程和措施,包括准确评估脏器、预测手术危险性、术后及时监测病情、加强并发症的护理.结果 本组术后发生并发症5例,其中1例术后6小时出现休克先兆,予以及时纠正;1例术后一周出现下肢深静脉血栓,发生肺栓塞因及时发现,早期积极治疗,症状消失;1例术后5天出现假体脱出;1例术后第13天大便后猝死;1例入院24小时臀部皮肤出现水泡.结论 70岁以上高龄髋关节骨折手术风险大、护理要求高,围手术期建立有效的护理措施是提高手术安全性和减少并发症的关键.
