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肾细胞癌32例临床分析
目的 提高肾细胞癌的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析32例肾细胞癌患者临床资料并结合文献进行讨论.全部病例术前均行B超及CT检查.根治性肾切除术27例,保留肾单位手术5例.结果 术后病理类型为:透明细胞癌25例,颗粒细胞癌4例,混合细胞型癌2例,梭形细胞癌1例.随访8个月至7年,3年和5年总生存率分别为80.2%和62.5%.结论 B超、CT、MRI等影像学检查对于肾细胞癌诊断和分期具有重要意义,根治性肾切除术是主要治疗方法,早期发现、早期治疗是提高肾细胞癌生存率的关键.
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灰阶超声造影对肾癌与错构瘤的鉴别诊断价值
目的 探讨肾癌与错构瘤的实时灰阶超声造影特点及其鉴别诊断价值.方法 对43例肾肿瘤行实时灰阶超声造影检查,分析其增强的峰值强度、增强均匀度以及增强方式,结果与病理对照.结果 肾癌28例,肾错构瘤15例.肾癌多表现为不均匀高增强、快进慢出,肾错构瘤多表现为均匀等增强、同进同出.结论 实时灰阶超声造影对鉴别诊断肾癌与错构瘤具有一定的临床实用价值.
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灰阶超声造影与肾细胞癌的血管相关性研究
目的 分析肾细胞癌灰阶超声(谐波)造影增强参数与肿瘤微血管密度、病理组织分级及临床分期的相关性.方法 前瞻性地对47例肾细胞癌进行灰阶超声造影扫描.并对该47例肾细胞癌的组织切片采用免疫组化染色方法进行微血管染色及计数,分析肾细胞癌微血管密度与肿瘤强化程度及病理组织分级、临床分期的相关性.结果 肾细胞癌47例的微血管密度[3.0～58.7条/400倍视野,平均(40.9±12.6)条/400倍视野]与肾细胞癌的强化程度[2.28～29.36 dB,平均(14.94±6.14 dB)呈极显著相关(r=0.782,P＜0.0001),肾细胞癌的微血管密度与病理组织分级(G1=20例、G2=16例、G3=11例)显著相关(r=0.319,P=0.029),微血管密度与肿瘤临床分期r=0.148,,P=0.32,未见二者有显著相关.结论 肾细胞癌灰阶超声造影其强化程度与微血管密度 (MVD) 极显著相关,可作为反映肿瘤MVD的参考参数.
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肾细胞癌彩色血流信号平均密度与病理免疫组化对比研究
目的:探讨超声新指标彩色血流信号平均密度(MCVD)和病理免疫组化指标微血管密度(MVD)在评估肾细胞癌血供情况的临床应用价值.方法:对38例肾细胞癌患者术前行超声检查,计测MCVD值;术后对肿瘤组织标本切片行CD34免疫组织化学染色,计测MVD,并进行统计学对比分析.结果:38例肾细胞癌的MCVD与MVD呈正相关,与临床分期(Robson分期法)无明显相关.结论:MCVD较MVD能更好地反映肾细胞癌血管生成状况,于术前较准确评价肾癌血供.
关键词： 肾细胞癌 彩色血管能量成像 彩色血流信号平均密度 免疫组织化学 微血管密度 -
肾细胞癌超声造影三维重建的表现
目的 探讨肾细胞癌血管结构超声造影三维重建(three-dimensional contrast-enhanced ultrasound,3D-CEUS)的表现.方法 本研究分析了101例经病理证实为肾细胞癌的超声造影三维重建图像资料.患者依次进行常规超声、超声造影、三维彩色血管能量成像(three-dimensional color power angiography,3D-CPA)、3D-CEUS检查并存储图像.应用QLAB工作软件进行3D-CEUS图像重建,按照血供丰富程度将3D-CEUS图像分为4型.统计采用STATA 7.0统计软件.结果 3D-CEUS可以清晰地提供肿瘤血管结构的立体图像,肾细胞癌主要表现为迂曲扩张的粗网状或杂乱树枝状,部分存在充盈缺损区及假包膜.不同病理类型肾细胞癌超声造影峰值强度(P＜0.05)与内部均匀程度存在显著差异(P＜0.05).不同时相肾细胞癌3D-CEUS血管结构表现有显著差异(P＜0.05).不同病理类型肾细胞癌实质晚期3D-CEUS表现之间的差异有统计学意义(P＜0.05).超声造影可见21例(20.79％)肿瘤周边环状显著增强、缓慢减退的假包膜,其中三维重建后15例(14.85％)表现为减退较慢的薄壳状稍高回声.结论 肾细胞癌超声造影三维重建是超声造影的有益补充.
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能量多普勒和灰阶超声对肾实体占位的诊断及鉴别诊断
目的探讨肾实体肿瘤的灰阶超声特征及其能量多普勒血供模式,并评价二者联合应用的诊断及鉴别诊断价值.方法用灰阶超声及能量多普勒超声评价42例肾实体肿瘤.在灰阶超声图上,观察肿块回声、均匀性、无回声边、肿瘤内无回声区及后方衰减.在能量多普勒超声上,肿块的血管分布被分成5种模式.结果 42例肾实体肿瘤,肾细胞癌(RCC)33例,肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)9例.在灰阶超声上,24例(73%)RCC可见无回声边和/或肿瘤内无回声区;26例(79%)RCC肿块回声不均匀.1例AML(11%)出现声衰减.肿块回声强度不能提示病理诊断.在能量多普勒超声上,33例RCC中,模式3(边缘血流型)4例,模式4(混合性边缘及穿入血流型)29例.9例AML中,模式4血流1例,模式0(无血流信号型)5例,模式2(穿入性血流型)3例.在本组RCC及AML 中均未见模式1(肿瘤内局限性血流信号型).模式0、模式2对AML有特异性.与单独灰阶超声(60%)及单独能量多普勒超声(19%)的诊断率比较,二者联合诊断率(79%)明显提高.结论无回声边及肿瘤内无回声区提示RCC的诊断.在灰阶超声发现的基础上,能量多普勒超声血管分布为RCC及AML的鉴别诊断提供了重要的依据.
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超声诊断脾转移瘤感染积气并门静脉积气1例
患者男,68岁.2000年7月患者因膀胱乳头状癌行膀胱部分切除术,术后规则化疗;2001年5月因右肾细胞癌、结肠脾曲腺癌行右肾切除术及结肠脾曲切除术,术后定期化疗.本次患者因发热、乏力、纳差25天入院.患者入院前曾以上感行抗生素静脉滴注治疗一周.入院查体,体温39.4℃,咽部无红肿.听诊心、肺无异常.腹部平软,无压痛.左上腹脾区叩痛阳性.余阴性.
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酷似结石的肾细胞癌钙化1例
患者女,45岁.主因右胸肋部、右髋部疼痛半年,右髋部活动受限2个月入院.查体:胸11～腰1椎体棘间压痛,椎旁肌痉挛.右髋部压痛明显,活动明显受限.超声检查:肝、胆、胰、脾、右肾未见异常.左肾窦区下部与实质交界处近实质侧可见19.9mm×11.9 mm形态不规则的强回声,后方伴声影(图1).考虑结石或钙化?MRI检查:胸11～腰1椎体及附件伴右侧第11肋骨多发占位性病变,考虑转移瘤;左肾占位性病变.CT检查:左肾下极边缘欠清晰的软组织密度影内见钙化灶(图2A).肾盂肾盏受压变形.强化扫描病灶中度强化(图2B),低于肾实质,与左侧腰大肌界限不清楚.
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肾细胞癌的超声声像图特点研究
目的 探讨肾细胞癌的超声声像图特点,进一步提高对本病的检出和诊断率.方法 对经手术和病理证实21例肾细胞癌的超声声像图特点进行回顾性分析.结果 肾细胞癌多数体积较小,边界清,向外突出引起肾脏形态改变,内部血流信号丰富;肿瘤回声多样,呈低回声、中等回声、中强回声或混合回声.结论 随着超声仪器分辨率的提高,对无症状肾肿瘤特点的认识也不断提高,在大量健康人群进行体格检查中,超声是发现肾细胞癌的重要手段.
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肾细胞癌超声表现分析
目的分析肾细胞癌(RCC)的超声表现及特征,评价超声对其的诊断价值.方法对2004年1月～11月经手术病理证实的25例肾细胞癌患者的超声声像图进行分析.结果肾细胞癌超声表现多为边界较清的均匀低回声及等回声团块,小肾癌(≤3 cm)可表现为高回声或等高回声.肿块周边及内部血流信号多丰富,可测及低阻血流信号.结论随着超声新技术的应用,超声是早期发现肾细胞癌的较有效方法.
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肾细胞癌的几种超声图像分析
我们从1984～1986年3月共诊断肾细胞癌16例.其中左侧肾癌11例,占75%,右侧肾癌5例,占25%,均经手术切除病理证实为肾细胞肾癌,现回顾总结其声像图表现.
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肾细胞癌的超声诊断
目的:探讨超声对肾细胞癌的诊断价值.方法:对8例肾癌患者进行了超声检查.结果:8例与手术、病理符合7例,符合率90%(7/8).本组具有典型的声像图表现,可为临床诊断与鉴别诊断提供参考依据.
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索拉非尼治疗晚期肾细胞癌的疗效及安全性
目的：观察索拉非尼治疗中国人群的疗效和安全性。方法选取2006年12月至2009年12月期间沈阳军区总医院收治的经病理确诊的晚期肾细胞癌（aRCC）患者101例，所有患者口服索拉非尼（400 mg，2次/d）直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。根据 RECIST 1.0实体瘤评价标准联合影像学结果对患者进行疗效评估。应用 NCI-CTC-AE 3.0毒性评价标准进行安全性评估。结果中位随访时间为24个月，疗效评估显示：完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）32例，稳定（SD）50例和无效（PD）14例。总体客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）和症状缓解率（SAR）分别为36.6%（37/101）、88.1%（89/101）和86.1%（87/101）。影像学分析发现：在早期治疗后，肺脏转移灶直径缩小且 CT 值降低。出现单纯肺脏转移患者的有效率明显高于其他脏器转移或多脏器转移的患者（P=0.001）。生存分析显示：32例患者在随访期间死亡，全组患者中位无进展生存期（PFS）为9个月，1年生存率为76.8%。常见不良反应为乏力、手足综合征和腹泻。结论索拉非尼能够改善中国 aRCC 患者的 PFS 和1年总生存期（OS），且不良反应可耐受。出现单独肺脏转移或Ⅲ～Ⅳ度不良反应的 aRCC 患者接受索拉非尼治疗的疗效更佳。但上述结论还需大样本研究加以证实。
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18 F-脱氧葡萄糖PET/CT早期-利尿双时像显像在肾癌中的诊断价值研究
目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖(FDG)早期显像及利尿延迟显像在肾癌诊断中应用价值.方法 选取2016年1月至2017年12月沈阳军区总医院核医学科收治的PET/CT、超声等影像学诊断疑似肾癌的30例患者,均行18 F-FDG PET/CT早期-利尿双时像显像,测量两次显像病灶处的高标准摄取值(SUVmax),并对双时显像的诊断效能进行分析.结果 肾细胞癌(RCC)25例,原发良性占位1例,炎性病变1例,转移瘤3例.RCC早期显像SUVmax值与利尿延迟SUVmax值比较,差异有统计学意义(P=0.004).早期PET/CT显像灵敏度为68.0％,特异性为100％,准确性为73.3％,阳性预测值为100％,阴性预测值为38.5％.利尿延迟显像灵敏度为92.0％,特异性为100％,准确性为93.3％,阳性预测值为100％,阴性预测值为71.4％.对早期显像SUVmax值及利尿延迟显像SUVmax值分别与病灶直径进行线性相关性分析,早期显像r=0.141,P=0.502,利尿延迟显像r=0.168,P=0.373.结论 18 F-FDG PET/CT早期-利尿延迟显像对于肾肿瘤有一定诊断价值,有助于对于肾恶性病变初步病理分级及分期.
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CT在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌 各亚型中的鉴别诊断价值分析
目的:分析CT检查在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与肾细胞癌(RCC)各亚型中的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析10例RAML(RAML组)和30例RCC患者(RCC组)的CT影像资料.患者均行CT平扫和增强扫描.对比RAML和RCC各亚型患者的CT值与均匀强化率.结果:平扫时RAML组CT值明显大于RCC各亚型组;皮质期,RAML组CT值明显大于乳头状细胞癌组与嫌色细胞癌组,明显小于透明细胞癌组;实质期和排泄期,RAML组CT值明显大于乳头状细胞癌组和嫌色细胞癌组,差异均有统计学意义(P<0.05);实质期和排泄期,RAML组CT值与透明细胞癌组比较,差异无统计学意义(P>0.05).RAML组均匀强化率明显高于透明细胞癌组,差异具有统计学意义(P<0.05);RAML组均匀强化率与乳头细胞癌组和嫌色细胞癌组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CT检查在RAML与RCC各亚型鉴别诊断中具有重要意义.
关键词： 肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤 肾细胞癌 CT -
在量子点探针介导下共聚焦显微镜检测肾癌组织HSP70的表达意义
本研究探讨新型纳米荧光材料量子点在免疫荧光分析法中的应用价值.我们分别利用量子点QD605或异硫氰酸荧光素(FITC)作为免疫荧光分析中的标记探针,通过激光扫描共聚焦显微镜观察肾细胞癌组织中HSP70的表达,并比较所得图像之间的成像差异性和成像稳定性.在所有的肾细胞癌组织样本中,量子点QD605标记的图像信号都要比常用的荧光染料FITC标记信号发光强度更高,更有特异性,在激光连续照射1 h下QD605标记的图像未有明显的荧光漂白现象,表现出极佳的发光稳定性.因此以新型荧光材料量子点为标记探针,用免疫荧光分析法检测病理组织切片中的蛋白标记物更有特异性,有潜力代替传统的有机荧光染料应用于生物大分子的荧光标记和光学成像.
关键词： 量子点 异硫氰酸荧光素 肾细胞癌 免疫荧光分析 激光扫描共聚焦显微镜 -
38例获得性肾囊肿的临床回顾分析
目的提高对长期血液透析患者获得性肾囊肿及肾细胞癌的发病和临床特点的认识.方法回顾性分析38例长期血液透析患者获得性肾囊肿及肾细胞癌的发病及其临床资料,并进行对比分析.结果136例长期血液透析患者中38例发生获得性肾囊肿,占27.94%,38例获得性肾囊肿中2例发生肾细胞癌,占5.26%.结论终末期肾病患者获得性肾囊肿的发生率与透析治疗的时程呈正相关,有获得性肾囊肿的透析患者有较高的肾细胞癌发生率.
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经皮射频消融治疗肾癌
射频消融技术是一种安全的微创介入技术,但该技术在治疗肾脏肿瘤方面仍处于起步期,本文简要介绍了该技术的发展历史、原理及其基本设备,并主要回顾了该技术在肾癌治疗方面的基础研究和临床应用、潜在的并发症、影像监测及疗效评价等有关问题.
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肾细胞癌的影像学诊断进展
肾细胞癌(RCC)占成人全部恶性肿瘤的2%～3%,占肾脏原发性恶性肿瘤的85%～90%,是肾脏常见的原发性恶性肿瘤.RCC 术前影像学检查能够提供直接的诊断依据[1],且在大多数情况下可作出正确的肿瘤分期,尤其是后者对治疗方法的选择及判断至关重要.
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肾癌螺旋CT灌注成像与微血管生成的相关性研究
目的探讨肾细胞癌螺旋CT灌注扫描参数与肿瘤微血管密度及血管内皮生长因子的相关性.方法选择39例肾细胞癌初诊病例,经平扫后选择靶平面行灌注扫描,得到灌注参数.病变及正常肾皮质组织切片经Ⅷ因子相关抗原,血管内皮生长因子免疫组化染色.将所获灌注参数与相应组织病理学改变进行比较研究.结果①各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质相对血容量、血流量、增强峰值差异均有显著性意义.各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质达峰时间差异无显著性意义.②各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质微血管密度差异均有显著性意义;各级别肾细胞癌间血管内皮生长因子差异无显著性意义.③CT灌注参数中,相对血容量、血流量、增强峰值与癌组织微血管密度有明显相关关系;达峰时间与微血管密度间无显著相关性.血管内皮生长因子与各灌注参数无显著相关性.结论根据肾细胞癌螺旋CT灌注扫描参数,可推测肿瘤血管是否丰富以及肿瘤组织结构特点,为术前诊断及治疗提供依据.
