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索拉非尼联合射频消融治疗肾细胞癌合并原发性肝癌1例
肾细胞癌约占所有肿瘤的3％,其死亡率高达40％.肾细胞癌对放疗和化疗均不敏感.尽管手术切除肿瘤是目前佳治疗方法,但术后约有20％～40％的患者出现复发或转移.目前,以索拉非尼为代表的分子靶向治疗已成为晚期肾癌的首选治疗,索拉非尼对于原发性肝癌同样具有良好的临床效果.我们应用索拉非尼联合射频消融术治疗肾细胞癌合并原发性肝癌患者1例,取得良好的临床效果,尚未见国内外同类文献报道.
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CA PRI细胞对肾细胞癌术后辅助性治疗作用的研究
目的：探讨链式激活的免疫细胞对肾细胞癌术后辅助性治疗作用。方法：1．将提取的肾细胞癌癌细胞输注给12只裸鼠，其中6只输注自体链式激活的免疫细胞，观察裸鼠模型生存表现、生存期有无差异；2．肾细胞癌术后患者分2组，治疗组辅助自体链式激活的免疫细胞治疗，术后1年内每6个月复查CT ，观察患者自体链式激活的免疫细胞治疗后术后1年复发率、平均生存期差异性。结果：1．输注自体链式激活的免疫细胞裸鼠肿瘤明显小于对照组，生存期明显延长，有显著差异（P＜0．05）。2．肾细胞癌患者自体链式激活的免疫细胞治疗组术后平均生存期明显延长，术后1年复发率明显降低，有显著差异（P＜0．05）。结论：自体链式激活的免疫细胞对肾细胞癌术后有明显辅助性治疗作用，能延长生存期，降低复发率。
关键词： 肾细胞癌 自体链式激活的免疫细胞 生存期 复发率 -
CAPRI细胞对肾细胞癌术后辅助性治疗作用的研究
目的 探讨链式激活的免疫细胞对肾细胞癌术后辅助性治疗作用.方法 1.将提取的肾细胞癌癌细胞输注给12只裸鼠,其中6只榆注自体链式激活的免疫细胞,观察裸鼠模型生存表现、生存期有无差异;2.肾细胞癌术后患者分2组,治疗组辅助自体链式激活的免疫细胞治疗,术后1年内每6个月复查CT,观察患者自体链式激活的免疫细胞治疗后术后1年复发率、平均生存期差异性.结果 1.输注自体链式激活的免疫细胞裸鼠肿瘤明显小于对照组,生存期明显延长,有显著差异(P＜0.05).2.肾细胞癌患者自体链式激活的免疫细胞治疗组术后平均生存期明显延长,术后1年复发率明显降低,有显著差异(P＜0.05).结论 自体链式激活的免疫细胞对肾细胞癌术后有明显辅助性治疗作用,能延长生存期,降低复发率.
关键词： 肾细胞癌 自体链式激活的免疫细胞 生存期 复发率 -
MSCT多期扫描在肾癌亚型诊断中的应用价值
目的:探讨肾癌(RCC)常见亚型多排螺旋CT(MSCT)多期增强扫描表现,提高诊断准确率.方法:回顾性分析44例经手术病理证实的肾癌的MSCT强化特点.测量CT平扫及多期增强的肿瘤CT值及邻近肾皮质的CT值,对多期相的肿瘤CT值及肿瘤/肾皮质CT值之比值进行比较分析.结果:肾癌3种亚型CT平扫值在统计学上无显著性差异,非透明细胞癌(乳头状肾癌和嫌色细胞癌)在多期增强的皮质期、实质期及延迟期的CT值要低于透明细胞癌(各期P值均为0.000),非透明细胞癌在皮质期、实质期及延迟期的肿瘤/肾皮质CT值的比值与透明细胞癌间有统计学差异(各期P值均为0.000),乳头状肾癌与嫌色细胞癌在增强扫描各期的CT绝对值间比较无统计学差异(P值分别为0.376、0.315、0.382),但在皮质期、实质期及延迟期肿瘤/肾皮质CT值之比值上乳头状肾癌与嫌色细胞癌之间有统计学差异(各期P值分别为0.046、0.031、0.048).结论:MSCT增强多期扫描有助于鉴别透明细胞癌与其他亚型,但不典型的乳头状肾癌与嫌色细胞癌的鉴别较难.
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肾细胞癌患者生活质量的研究现状
肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,易复发或转移,对化疗、放疗和免疫治疗不敏感,患者生活质量和预后受到严重影响.近年肾细胞癌患者生活质量受到关注,尤其是在生活质量评估的量表使用、手术切除的影响和靶向药物治疗的作用等方面.该文就肾癌患者生活质量的研究作一综述,为临床上肾细胞癌的生活质量提高提供有力参考和研究依据.
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转人TNFα基因对肾细胞癌细胞致瘤性的影响
目的:观察转人TNFα基因对肾细胞癌细胞(RCC)致瘤性的影响,为进一步对RCC的基因治疗打下基础.方法:将人TNFα基因构建入逆转录病毒载体,经包装、鉴定后,感染RCC细胞株786-0,ELISA法测转人TNFα基因786-0细胞上清中TNFα的活性,同时,将转人TNFα基因的786-0细胞接种裸鼠,观测转TNFα前后RCC细胞致瘤性的变化.结果:转人TNFα786-0细胞上清TNFα的浓度平均为(5 004±624) pg/ml,接种裸鼠后无肿瘤长出.结论:转人TNFα基因使建株RCC失去了致瘤性.
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术前CD8+CD28-T细胞含量在预测肾癌患者术后复发中的作用
目的 探索术前CD8+CD28-调节性T细胞(Treg)含量在预测肾细胞癌(RCC)患者术后复发的效能.方法 术前检测33例接受肾癌根治术的RCC患者外周血CD8+CD28Treg含量,术后进行为期60个月的随访,观察CD8+CD28-Treg与复发的关系,并与术前中性粒/淋林巴细胞比值(NLR)进行对照.结果 共有9例患者出现复发,占27.27％,平均复发时间均数为术后24个月;复发患者的CD8+CD28Treg及NLR数值均大于非复发组(P=0.034、0.041).受试者工作曲线分析显示CD8+CD28-Treg及NLR均与RCC存在显著相关性,曲线下面积分别为0.819及0.703 (P=0.004及0.021),且当CD8+CD28-Treg为8.21％时,其预测复发的敏感度为92.6％,特异度为90.5％,显著高于NLR.结论 术前CD8+CD28-Treg在预测RCC患者术后复发具有较理想的准确度,对于术前该细胞百分含量高于8.21％的患者需在术后2年内加强随访.
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肾细胞癌的影像学表现及病理分型
肾细胞癌是泌尿系统中致命的肿瘤,占成人恶性肿瘤的2％～3％,在肾恶性肿瘤中发病率更是高达90％.2004年世界卫生组织将成人肾肿瘤按照病理学特征分为以下三个亚型:透明细胞肾癌(占发病率的70％),乳头状肾癌(占发病率的10％-15％)及嫌色细胞肾癌(占发病率的10％).肾癌的病理学分型十分重要,因为它和其生物学行为,预后及治疗方案的选择都密不可分.值得注意的是,肾癌的分型通过大体形态学、MRI的T2信号、CT和MRI动态增强的强化程度等非创伤性的检查形式就可以区分.本文中我们将从肾癌的不同影像表现来论述肾癌各种亚型.
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儿童及青少年Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌研究进展
Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(以下简称TFE3RCC)是儿童及青少年常见的肾细胞癌类型,约占总病例数的1/3.2004年WHO泌尿及男性生殖系统肿瘤分类中将TFE3 RCC正式列为一个独立的肾癌亚型.目前关于TFE3 RCC的临床病程及生物学表现等方面依然存在诸多未知.作者将对儿童及青少年Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的研究进展进行简单综述.
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miRNAs 在肾癌中作用及研究进展
据美国国家癌症协会（NCI）2014年统计，肾细胞癌（RCC）已经占大约3％的所有成人恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤类型排名中上升至第八位［1］，而且新发病例在逐年上升。由于肾癌对放化疗不敏感，目前为止手术仍为治疗肾癌的唯一有效手段。近年来，随着医疗环境的改善，高新技术的发展，手术方式的改进以及治疗手段的多样化使得肾癌患者的五年生存率在逐年上升，但是，统计分析对于早期局限性肾癌的患者的五年生存率可以达到91．8％，但是对于转移性肾癌的五年生存率却低至12．1％，因此肾癌的现状是不容乐观的。随着基因技术的进步，分子靶向治疗方法得到极大推广和应用，几种新研发主要是针对血管生成和mTOR 途径的的抗肿瘤药物可以应用于转移性肾癌的治疗［2］，这些药物在一定程度上可以改善肾癌患者的预后，但是这些药作用效果有效，其有效作用时间比较短，因此，急需新的分子标记物，使得肾癌患者得到早期诊断，更好的进行风险评估以及作为新药物的分子靶向位点治疗肾癌。
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肾癌预后的分子生物学进展
肾癌的生物学行为极为复杂多变,个体间差异很大.近年来,肾肿瘤分子生物学研究进展迅速,为判断预后提供了一些更好的方法,有些甚至可独立于病理学分期、分级和组织学类型.复习文献,对与肾癌预后相关的分子生物学研究作一综述.DNA倍体性、增殖指标(增殖细胞核抗原,Cyclin)、癌基因(ras)、抑癌基因(P53,VHL,P16)、抗转移癌基因(nm23)、肿瘤血管生成(血管内皮生长因子)、细胞粘附分子(Cadherin,CD44分子)、金属硫蛋白(MT)与肾癌预后存在关系.在手术和病理分期、分级及组织学类型等同等条件下,肿瘤的分子生物学研究可能对预后的估计产生不同的影响.但尚有许多研究结果不尽相同.
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"索坦患者援助项目"在行动
关于肾细胞瘤:肾细胞癌又称肾腺癌,简称肾癌,其发病率目前占所有肿瘤的2%至3%,并在近几年呈上升趋势.据报道,2002年全球范围内肾癌患者已超过20万,且每年约以2.5%的速度递增.
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肾细胞癌的临床病理特征及其特异性生存影响因素分析
在临床上,肾细胞癌是比较常见的一种泌尿系统恶性肿瘤,在各种肿瘤中大概占到了2％～3％左右,发病率仅次于膀胱癌和前列腺癌,而且患病人数目前仍在逐年增多.现在医学领域对于肾癌预后因素的观点存在很大的差异,对于其评价系统的准确性还需要进行不断地完善和提升,对肾癌预后因素进行分析研究对治疗方案的确定具有非常重要的意义.
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肾细胞癌的CT分析
本文报告35例肾细胞癌,均做了CT平扫和增强扫描,并经手术、病理证实.本文详细描述了肾细胞癌的CT表现,并总结肾细胞癌的诊断依据,指出CT在肾细胞癌分析中所起的作用及鉴别诊断的要点.
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MicroRNAs在肾细胞癌中调控作用机制及应用
晚期肾细胞癌,特别是转移性肾癌,缺乏理想的治疗方法,目前能用于治疗的药物疗效有限,在肾细胞癌的早期诊断上,临床上需要一种新的分子标志物,能够简便的进行风险评估,为患者选择更积极的治疗方式,并且能够作为分子生物治疗的新靶点.MicroRNAs (miRNAs)是一种非编码小分子RNA,参与了许多细胞的生理病理过程.miRNAs具有转录后调节功能,能调控信使RNA(mRNA)的翻译.研究发现,miRNAs参与了许多肾细胞癌相关的生物学过程,通过改变其表达水平,能够调控肿瘤细胞的发生、增殖以及凋亡过程.因而,通过对miRNAs在肾细胞癌中调控作用的研究,有可能找到新的肾细胞癌早期诊断标志物,并作为预后风险评估及治疗的新生物治疗靶点.
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自制阻断带在腹腔镜肾部分切除术中的应用
目的 探讨与试析临床对腹腔镜肾部分切除术中应用自制阻断带的临床价值.方法 随机抽选于2016年9月至2018年9月我院收治的30例早期肾细胞癌患者,所有患者均满足腹腔镜肾部分切除术的主要手术适应证,且肾肿瘤直径<4cm.评价与探讨将自制阻断带应用于腹腔镜肾部分切除术中的临床指标与术后并发症.结果 30例患者的平均阻断时间(31.05±7.58)min、术中出血量(168.16±20.89)mL、住院天数(10.93±3.04)d;术后并发症:无肾积水,尿瘘1例,占比3.33％,手术安全性高.结论 临床对腹腔镜肾部分切除术中应用自制阻断带,可确保手术进程顺利,提高阻断效果,减少出血,进而达到保留肾功能的目的.
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肾嫌色细胞癌1例报告及文献复习
目的:提高肾嫌色细胞癌的诊治水平.方法:对1例肾嫌色细胞癌诊治资料进行分析并结合文献复习.结果:患者行根治性肾切除术,随访2年,无局部复发及处转移.结论:肾嫌色细胞癌是一种少见的低度恶性肾细胞癌,确诊需要病理学检查,手术切除是首选治疗方法,预后较好.
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肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析伴文献复习
目的 讨论上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 采用形态学观察、免疫组化方法对一例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤进行临床病理分析并复习文献.结果 患者以左上腹胀痛不适为首发症状,临床检查后考虑肾肿瘤进行手术摘除病理检查及免疫组化检测,诊断为上皮样血管平滑肌脂肪瘤.结论 上皮样血管平滑肌脂肪瘤较少见,是一具有恶性潜能的间叶性肿瘤.①易与肾细胞癌混淆.②正确诊断能为患者提供正确的治疗方案.
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民航飞行员肾癌的临床病理特征及航空医学鉴定探讨
目的 分析民航飞行员肾癌的临床及病理特点,探讨肾癌的航空医学鉴定原则.方法 回顾分析9例民航飞行员肾癌的临床病例资料并复习相关文献.结果 该研究中所有飞行员均为年度体检发现肾癌,均行手术治疗.其中,肾癌根治性切除术6例,肾部分切除术3例.术后病理证实为肾恶性肿瘤,肿瘤分期均为T1aNOM0.地面观察8～32个月后,无肿瘤复发转移,肾功能正常,均已恢复飞行,定期随访至今.结论 民航飞行员肾癌多为体检偶然发现,其病理学分期较早,预后良好,因肿瘤复发或转移导致突然失能的可能性低,可评定为合格,密切随访.重点关注其肺、肝脏及颅脑转移的风险.
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肾癌腹腔镜手术治疗进展
虽然近年肾癌的发病率在上升,但是其5年生存率有较大的改善,得益于诊疗手段的进步.腹腔镜手术在泌尿外科的应用引发了肾癌治疗的革命性变化.尽管腹腔镜下肾部分切除术的适应证越来越宽,甚至已应用于体积大、内生型肿瘤的治疗,但是腹腔镜下肾切除术依然是体积大、高分期、中央型等肾癌首先考虑的方案之一.而腔镜手助、全腹腔镜下腔静脉瘤栓取出术也在开展当中.对于肾部分切除的缺血损伤的控制,主要从两方面来保护肾功能:降低肾温度、不阻断或选择性阻断肾动脉.此外单孔腹腔镜、经自然腔道腹腔镜等技术的出现也为肾癌的微创治疗提供了新的选择.腹腔镜技术与其他各种能量、影像平台的融合技术,针对特定的肾癌患者,较大地提高了手术的安全性和精确度.本文主要对上述腹腔镜手术治疗肾癌的进展作一综述.
