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慢性乙型肝炎患者复发相关因素研究
目的:了解慢性乙型肝炎患者复发与生活事件、服药依从性及社会支持的关系,为更好地预防复发提供依据.方法:采用生活事件量表(LES).服药依从性及社会支持评定量表(SSAS).对160例因复发而再次入院的慢性乙型肝炎患者进行评定,并与86例首次住院且与观察组同期出院而未复发的门诊慢性乙型肝炎进行比较.结果:(1)观察组生活事件发生率、负性生活事件及负性生活事件值均高于对照组(P<0.01);(2)观察组SSAS总分,主观支持评分均低于对照组(P<0.01);(3)观察组服药依从性低于对照组(P<0.01).结论:经常发生生活事件、服药依从性差及社会支持缺乏的慢性乙型肝炎患者容易复发.
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拉米夫定联合肝泰乐治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察
目的:观察拉米夫定联合肝泰乐治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法:124例慢性乙肝患者随机分为实验组(A组,n=64)和对照组(B组,n=60),两组治疗前的基线资料无统计学差异(P>0.05).对照组给予拉米夫定100 mg,1次/d;实验组除按上述方法服用拉米夫定外,给予肝泰乐0.2 g,3次/d,疗程1 a.观察治疗前后乙肝病毒学标记物、肝功能、HBV-DNA、肝纤维化指标的改变.结果:治疗后A组和B组均有良好的病毒学应答,两组比较无统计学差异(P>0.05);实验组和对照组的肝功能指标均有明显改善,但实验组肝功能的指标的改善优于对照组,有统计学差异(P<0.05). 结论:拉米夫定联合肝泰乐对慢性乙型肝炎肝纤维化的改善具有优于单一用药的疗效,值得进一步推广.
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还原型谷胱甘肤治疗慢性乙型肝炎高黄疸疗效观察
目的 加速高黄疸慢性乙型肝炎(CHB)患者黄疽的消退,肝功能较短时间内复常.方法 采用静脉滴注还原型谷胱甘肽治疗(CHB) 30例,并用同期住院患者28例做对照,观察两组患者黄疸消退情况.结果 加用还原型谷胱甘肽可促使黄疸迅速消退,肝功能改善.结论 还原型谷胱甘肽是一种较好的抗氧化剂,而且有退黄、保肝、利胆,促使肝细胞修复之功效.用于治疗高黄疸的慢性乙肝的患者,可使其疗程缩短,疗效显著.
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HBeAg阴性的慢性乙肝患者病毒复制情况分析
目的 分析探讨e抗原阴性的慢性乙型肝炎病毒(HBV)患者体内病毒复制情况及其临床意义.方法 乙肝五项检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA),挑选出e抗原阴性的780例HbsAg阳性标本分为两组:A组,HbsAg HbeAb HbcAb阳性组(1,4,5阳性即小三阳模式组);B组,HbsAg HbcAb阳性组(1.5阳性组).两组分别进行前sl抗原(ELISA法)和HBV-DNA含量检测[利用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR )]法进行,以HBVDNA拷贝数大于103copy/ml为阳性).结果 (1)在小三阳模式组中,pre-SlAg总阳性率为39.57 %,HBV-DNA总阳性率为43.40,二者差异无统计学意义(P>0.05); (2)在1,5阳性模式组,pre-SlAg总阳性率为27.42%,HBV-DNA总阳性率为31.29 %,两者差异无统计学意义;(3)两个模式组的pre-SlAg阳性率相比,差异有统计学意义(P< 0.05),而HBV-DNA阳性率相比无统计学意义(P>0.05),结论 (1)e抗原阴性时,小三阳模式组与1.5阳性组相比,pre-SlAg的阳性率差异有统计学意义,HBV-DNA的阳性率差异无统计学意义;同一模式组下的pre-Sl Ag与HBV-DNA阳性率比较接近,pre-SlAg也可以反映HBV-DNA复制情况;(2)e抗原阴性时,并不一定体内无病毒复制,必须联合检测pre-SlAg等指标,才能在乙肝病毒复制方面发挥重要作用.
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浅谈急性肠道传染病的特点及其防治原则
急性肠道传染病是由于病原体经口由消化道侵入而引起的一组传染病.按其病原学主要分为三大类:第一类是由细菌引起的,如细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、霍乱和副霍乱及细菌性食物中毒等;第二类是由病毒引起的,包括病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型)、脊髓灰质炎及柯萨奇病毒和埃可病毒感染等;第三类是由原虫引起的,如阿米巴痢疾和梨型鞭毛虫.
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B超引导下肝脏穿刺活检术的护理
B超引导下肝脏穿刺活检术,由于创伤小、安全性好、定位准确,成为目前对肝脏疾病具有价值的检查手段之一.我科2005年9月～2006年9月对67例病人进行了B超引导下肝脏穿刺活检术,现将护理体会小结如下.1 资料与方法1.1临床资料:本组67例,男59例,女8例,年龄16～52岁,平均36岁.其中55例为乙型肝炎标志物HBsAg(+)、抗HBc(+)、HBeAg(+)患者,9例为抗HCV(+)且临床疑诊为肝硬化,3例为病因不清之肝病.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效相关因素分析
目的:观察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎(CHB)的疗效预测指标,为个体化抗乙型肝炎病毒(HBV)提供参考依据.方法29例拉米夫定(LAM)治疗后发生YMDD变异的CHB患者,分别予口服ADV、LAM,每日1次.每次均1片,每片剂量分剐为10mg、100mg,治疗52周;检测治疗前、24周和52周时的HBV DNA定量、肝功能,采用均数的t检验和X2检验分析对比.结果:52周时.获得HBV DNA阴转者与未阴转者在治疗前两组HBV DNA定量相比有高 度显著差异(P<0.01)、两组ALT相比无显著差异(P>0.05).早期病毒学应答者(24周时HBV DNA定量下降至小于1.0X103拷 贝/m1)与未早期病毒学应答者在52周时的HBV DNA阴转率相比有显著差异(P<0.05).结论:ADV联合LAM治疗YMDD变异的CHB患者时,治疗前HBV DNA低水平、早期病毒学应答是52周疗效好的预测指标;治疗前ALT水平与52周疗效无紧密关系.
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齐齐哈尔市八所大中专院校2007年新生乙型肝炎表面抗原抗体检测结果分析
为了解高校新生乙型肝炎病毒感染状况,为制定防治措施提供科学依据,笔者对我市八所高校新生乙肝表面抗原和表面抗体进行了检测.方法:采取空度静脉血3～4ml,用酶联免疫吸附法检测HBsAg和抗HBs.结果:大专院校HBsAg阳性率为4.41%,抗HBs阳性率为65.68%;中专学校HBsAg阳性率为3%,抗HBs阳性率为40.12%.结论:八所大中专院校新生HBsAg阳性率低于我国普通人群阳性率(9.09%),而抗HBs阳性率高于我国一般人群乙肝疫苗接种率(39.47%);HBsAg阳性率男生高于女生,差异有统计学意义(P＜0.01),城市新生低于农村新生,差异有统计学意义(P＜0.01),抗HBs阳性率城市新生明显高于农村新生,差异有统计学意义(P＜0.01).
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NKT细胞和慢性乙肝的关系
人类肝脏含有大量的天然的自然杀伤T细胞(NKT细胞).NKT细胞是具有NK细胞特征的T细胞.在CD1d限制下识别糖脂.NKT细胞的显著特征是快速产生大量的细胞因子,可以调节特异性免疫反应.近的研究发现NKT细胞与α-GalCer配基结合可以治疗实体瘤、抑制HBV复制并阻止1型糖尿病的发生.α-GalCer抑制HBV复制是通过直接激活NKT细胞引起的.用激活的NKT细胞治疗可能代表了慢性乙肝治疗的新策略.
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持续感染乙肝病毒e抗原血清转换与基因变异的关系
目的:了解乙肝病毒慢性持续感染e抗原血清转换中前C基因及C基因启动子变异的关系.方法:HBV-DNA阳性且e抗原/或e抗体阳性的慢性乙型肝炎患者各30例,以PCR结合微板核酸杂交-ELISA方法检测乙肝病毒前C基因(nt1896、nt1899)及其基本核心启动子(BCP,nt1762、nt1764)变异.结果:不论前C基因还是BCP变异,均与e抗原血清转换相关(P<0.05);不论e抗体阳性组还是e抗原阳性组,BCP变异均高于前C基因变异(P<0.05),但二者均不相关(P>0.05).结论:乙肝病毒C基因启动子与前C基因的变异是随机的,都可下调HBeAg的表达,前者更易于发生变异.
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两组不同浓度HBsAg感染者7项血清学乙肝标志物表现模式的比较及分析
目的:分析不同浓度HBsAg感染者血清学乙肝标志物表现模式,以揭示其在人群中的分布特征.方法:采用ELISA法在日常工作中共筛选到252份低浓度和387份高浓度HBsAg血清标本;并经MEIA确证后分别采用ELISA法和PCR法对其7项血清学乙肝标志物进行检测;为表述方便,设定血清学乙肝标志物检测项目第1-5项的排列顺序分别为HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc-IgG,并以出现阳性项目的序号为该模式的代码.结果:高浓度HBsAg和低浓度HBsAg感染者在人群中的比例分别为10.2%和0.7%左右,低浓度HBsAg感染者占所有HBsAg阳性感染者的6.86%;高浓度和低浓度组血清学乙肝标志物的表现模式分别有10种和7种,各模式在两组间的检出率不完全相同(135、145、1345,P<0.05 ;13、15、1235、12345,P>0.05),且两组间各模式的Anti-HBc-IgM、HBV DNA检出率亦不尽相同(135、145,P<0.05;15、1235、1345,P>0.05),但两组各模式均以145模式为高(69.8%和55.0%),其次为135和15模式(分别为16.7%、28.2%和6.7%、7.8%);低浓度组中,约70%的145、15模式分布在1.0-2.0ug/L范围内,近65%的135模式分布在2.0-5.0ug/L范围内,其他模式(1、1235、125)及25%左右的145、15模式则分布在≤1.0ug/L以下.结论:低浓度和高浓度HBsAg感染者的血清学乙肝标志物表现模式在人群中具有不同的分布特征,低浓度HBsAg感染人群宜引起重视,应将包括Anti-HBc-IgG在内的乙肝标志物检测列为常规检查项目,对提高HBsAg检测灵敏度具有重要的流行病学意义.
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HBsAg阳性孕妇血清乙肝病毒标志物与HBVDNA定量水平的关系
目的:探讨HBsAg阳性孕妇的血清乙肝病毒标志物(HBV-M)与HBV-DNA含量之间的关系,为阻断HBV的母婴传播提供依据.方法:对79例HBsAg阳性孕妇以ELISA检测血清乙肝病毒标志物(HBV-M),以荧光定量PCR方法检测其血清HBV DNA含量,对结果进行比较分析.结果:各种模式HBV-M均表现HBVDNA阳性,HBeAg阳性者HBVDNA含量较高(P＜0.05).结论:HBsAg阳性孕妇的各种HBV-M模式均可能存在HBV复制.尤其是HBeAg阳性者,妊娠期检测HBVDNA,有利于明确其传染性,及时采取抗病毒治疗,阻断HBV宫内感染.
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固本活血汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化68例临床探讨
为了积极探求慢性乙型病毒性肝炎(CHB)引起的肝纤维化(Cirer Fibrosis HF)的有效治疗方法,阻断或延缓肝炎后肝硬化及其恶变的发生,本人依据中医学基本理论,结合现代医学的科研成果,采用固本活血汤加减治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化68例,取得了十分满意的临床效果,现临床探讨如下:
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吉利区6岁～18岁学生HbsAg感染现状调查分析
目的 :了解洛阳市吉利区青少年乙型肝炎(乙肝)感染情况,为进一步预防和控制乙肝的流行提供科学依据.方法:2003年8月～9月对吉利区在校的6岁～18岁青少年7365人进行HbsAg检查,统一用酶标法(ELISA)检测.结果: HbsAg平均阳性率为2.65%,不同年龄HbsAg阳性率在0.00%～9.93%之间,呈现随年龄增长而增高的趋势,城区和乡镇学生HbsAg阳性率分别为2.39%和2.78%,新生儿开始实施乙肝疫苗接种前后阳性率分别为5.34%和1.64%.结论:新生儿乙肝疫苗接种对于降低青少年乙肝感染效果显著;提高未感人群的乙肝疫苗基础免疫和加强免疫是预防控制工作的重点.
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乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗3年病情转归分析
近日，武汉市汉口医院感染科裴冬萍发表论文，旨在观察乙型肝炎肝硬化肝功能代偿及失代偿抗病毒治疗疗效及其对病情转归的影响。研究指出，抗病毒治疗可使乙型肝炎肝硬化患者病情稳定，延缓和减少肝脏HCC及其并发症的发生，降低死亡率，且安全有效，是控制疾病进展的关键环节。该文章发表在2013年第40卷第8期《现代预防医学》上。
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慢性乙型肝炎的研究进展
目的:据统计中国约有1.2亿人为携带乙型肝炎病毒,其中慢性乙肝患者约3000万例,每年约有35万人死于与慢性乙肝相关的疾病.病毒性肝炎是严重危害我国人民健康的传染病,病毒性肝炎不仅严重危害人民健康,而且给国家和个人带来重大的经济损失,据上海市对病毒性肝炎的门诊和住院费用调查结果推算,我国每年因病毒性肝炎所致的直接经济损失至少约300-500亿人民币.面对如此巨大的数字,无论是对于我们医生,还是政府都是一个巨大的挑战,由于慢性乙肝病人的如此多,寻找与研发廉价高效的抗病毒的药物是重中之重,迫在眉睫,是医学界乃至药学界中的重大课题.
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恩替卡韦联合芪参胶囊治疗慢性乙肝肝纤维化48周疗效观察
目的:评价恩替卡韦联合芪参胶囊治疗慢性乙肝肝纤维化的可行性及疗效.方法:符合诊断标准的71例慢性乙肝肝纤维化患者按就诊顺序随机分为两组,其中治疗组36例;所有患者在签署知情同意书的基础上,口服恩替卡韦分散片0.5mg,一日一次,治疗时若ALT>3ULN者,根据情况口服水飞蓟和/或静滴异甘草酸镁,治疗时间2～8W;出现黄疸者,加用门冬氨酸钾镁、舒肝宁注射液.待ALT<3ULN时治疗组加用芪参胶囊1.2,一日二次,口服,连用6个月.观察并记录相关指标,并以血清学指标和影像学为评价肝纤维化的主要指标.结果:两组患者经治疗后,ALT、TBIL均有下降,且与治疗前相比差异非常有显著性(P<0.01);ALB的变化仅治疗组差异有显著性(P<0.05),PT两组差异无显著性.两组患者治疗后肝纤维化四项较治疗前均有下降,而且治疗组与治疗前相比差异有显著性(P<0.05);对照组除LN外,其余三项差异无显著性.HBVDNA阴转率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:恩替卡韦联合芪参胶囊治疗慢性乙肝肝纤维化能较快降低患者血清肝纤维化指标,临床治疗有效率91.7％,值得临床推广应用.
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慢性乙型肝炎病人肝组织穿孔素表达对乙型肝炎病毒复制及其蛋白分泌的影响
目的 探讨慢性乙型肝炎病人(以下简称慢乙肝)肝组织穿孔素表达对外周血乙肝病毒载量及肝脏内、外乙肝病毒蛋白分泌的影响.方法 对47例慢性乙肝病人作肝脏穿刺活组织检查,用免疫组织化学技术检测肝组织穿孔素的表达、乙肝病毒HBsAg和HBcAg的分泌,并同期检测病人外周血HBeAg的水平及HBV DNA载量.结果 37例肝组织穿孔素表达阳性,其中强阳性13例.肝组织穿孔素表达越强,外周血HBV DNA载量越低,二者间存在显著的负相关关系(χ2=7.902,P=0.019);穿孔素与肝内HBcAg表达也存在显著负相关关系(χ2=7.403,P=0.025),但与HBsAg的表达水平无关(χ2=0.454,P=0.797).在HBeAg阳性和阴性组之间,发现肝组织穿孔素的表达似乎与血清HBeAg水平的分泌无关(χ2=1.881,P=0.390);而对31例HBeAg阳性病人以200S/CO为界进一步进行分析,发现穿孔素表达越强,HBeAg水平越低,但二者间尚未见显著统计学意义(χ2=5.283,P=0.071).结论 慢性乙型肝炎病人肝组织穿孔素表达似可抑制乙肝病毒蛋白和病毒的分泌与产生,因此肝内穿孔素表达的水平可能反映机体免疫功能发挥的抗病毒程度,因而成为影响乙肝预后的一项重要指标.
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乙型肝炎肝硬化病人的乙型肝炎病毒C基因启动子和前C基因变异及其对e抗原系统的影响
目的 研究乙型肝炎肝硬化病人血清的乙型肝炎病毒(HBV)C基因启动子(CP)和前C基因变异.方法 通过DNA扩增、基因序列分析检测34例活动性肝硬化和75例慢性乙肝病人血清的HBVCP和前C基因序列,通过微粒子发光法定量检测血清中HBeAg的含量,及通过荧光定量PCR技术定量检测血清中的HBV DNA.结果 (1) CP双变异(nt 1762A→T和1764G→A)在肝硬化(LC)组的发生率显著高于慢性乙型肝炎(CH)组(76.5% vs 48.0%);前C终止变异(nt1896G→A)则在LC组和CH组的发生率无显著差异(35.3% vs 26.7%).(2)CP双变异虽使HBeAg表达显著下降,但幅度较小;与对照组相比,CP双变异组的HBeAb阳性率也无明显升高;前C终止变异则大幅度影响HBeAg表达,显著增高HBeAg/HBeAb转换率;终止变异联合双变异组的HBeAg含量及HBeAb阳性率同终止变异组相似.(3)HBeAb阳性LC组的前C终止变异的发生率显著高于HBeAb阴性LC组(75.0% vs 5.6%);而CP双变异则在两组LC中无明显差异(75.0% vs 77.8%).结论 CP双变异可能与乙型肝炎肝硬化发病机制有关;前C终止变异则与肝硬化病人的HBeAg/HBeAb转换有关.
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慢性乙型肝炎临床诊断与病理诊断的关系
目的探讨慢性乙型肝炎临床诊断与病理诊断的符合率及HBV DNA水平与肝脏病理炎症及纤维化程度的关系.方法 88例病人均做肝活检组织检查,比较临床诊断与病理诊断的符合率,并检测其HBV DNA的水平.结果 88例病人中肝炎肝硬化符合率高为90.0%,慢性轻度肝炎符合率为84.0%,慢性中度为36.0%,慢性重度符合率低为33.3%.病理改变的程度与HBV DNA水平无明显相关.结论高度重视病理诊断,以利提高慢性乙型肝炎临床诊断的正确性.
