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银杏叶片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的随机对照临床研究
目的 探讨银杏叶片对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的治疗价值.方法 按照入选标准,92例HBeAg阴性慢性乙型肝炎随机分为两组.治疗组46例,男21例,女25例;年龄(40±21)a,病程(31±21)mo;治疗前血清ALT(6.9±4.6)U/L,血清总胆红素(TBil)(3.7±2.2)μmol/L,清蛋白(Alb)(37±6)g/L,凝血酶原活动度(PTA)(81.7±19.1)%,HBVDNA 7 log copy/mL;轻度16例,中度28例,重度2例;予干扰素(IFNα)3 Mu,im,1次/d,连续1 mo后改为3 Mu,im,3次/wk联合银杏叶片2片,3次/d,po.总疗程48wk.对照组46例,男20例,女26例,年龄(41±23)a,病程(29±19)mo;治疗前血清ALT(5.7±3.7)U/L,TBil(3.5±2.4)μmol/L,Alb(38±5)g/L,PTA(85.1±13.6)%,HBVDNA6log copy/mL;轻度18例,中度27例,重度1例;仅给予IFNα治疗,用法同上.结果 治疗组于治疗12 wk,48 wk及停药后48 wkALT复常率为42.1%,88.7%,88.7%;病毒学应答率为32.1%,78.7%,79.4%.对照组各为43.2%,81.8%,81.8%;33.2%,53.1%,53.1%.与治疗前相比P＜0.05,0.01;两组相比P＜0.05,0.01.不良反应轻微.结论 银杏叶片若与常规干扰素合用,如疗程超过12 wk,确可提高后者治疗HBeAg阴性CHB的生物化学应答及病毒学应答,且不良反应轻微.
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湖北地区乙型肝炎病毒基因分布的临床意义
目的探讨湖北地区乙型肝炎病毒基因型分布与临床的相关性.方法选取我院2003年至2005年门诊血清HBV DNA阳性病人390例,其中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者120例,慢性乙型肝炎(CHB)180例,急性肝炎(AH)15例,肝炎肝硬化(HC)75例,分别测定各型肝炎病人的基因型分布.结果乙型肝炎病程≥5年与＜5年的病人中HBVC基因型感染者分别为:20.9%(10/46)、3.3%(1/30),x2=4.969,P＜0.05,有显著性意义;轻度、中度、重度CHB病人中HBVC基因型感染分别为6.3%(5/80)、15.0%(6/40)、75.0%(12/16),重度与轻度CHB比较,x2=43.247,P＜0.05,有显著性意义;年龄≤30岁者B基因型HBV感染比例高,年龄＞30岁者C基因型比例高;基因型分布与性别无相关性.结论HBV基因型的差别与地区分布、人群、致病性、和对治疗的反应有相关性.这有益于指导我们对乙型肝炎病人的临床诊疗工作.
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苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的组织病理学和血清学分析
目的从组织病理学和血清学二方面探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用.方法临床和病理诊断为慢性乙型肝炎肝纤维化的病人122例,其中72例给予苦参素葡萄糖溶液静脉滴注,1次/d,连用6个月.另50例作为对照,给予γ-干扰素100万单位皮下注射,1次/d,连用3个月,后改为隔天1次,再用3个月,分别于治疗前后进行肝脏组织病理学和血清学检查.结果苦参素治疗后肝组织炎症活动度明显改善(炎症活动度计分比较P<0.01)、肝组织纤维化程度也明显改善(组织纤维化程度计分P<0.05).而单项评分显示苦参素治疗后汇管区炎症(P<0.05)、小叶内炎症(P<0.01)、中央静脉窦周纤维化(P<0.05)、碎屑样坏死(P<0.01)、汇管区纤维化(P<0.01)明显减轻.血纤维化指标检测显示,苦参素治疗后血透明质酸(HA)明显减少(P<0.01),而Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)减少不明显.肝脏组织病理学和血纤维化指标检测显示治疗组与对照组无显著差异.肝功能检测结果,苦参素治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清总胆红素(TB)无明显变化,而白蛋白(Alb)明显增高(P<0.01).结论苦参素具有减轻慢性乙型肝炎肝纤维化病人肝组织炎症和纤维化的作用,同时具有一定的改善肝功能作用.
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血清谷氨酰转肽酶对慢性重型肝炎预后判断的价值
目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase,GGT)对慢性重型乙型肝炎预后判断的价值.方法测定56例慢性重型乙型肝炎病人血清SB、PT、Cr、ALP、GGT水平,同时计算出56例病人的终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)分值,分析存活组和死亡组GGT、MELD以及二者之间的关系.结果存活组GGT值为(121.7±68.1)U/L,死亡组GGT值为(34.7±34.9)U/L,(t=3.25,P<0.01);存活组MELD值为(19.2±12.1),死亡组MELD分值为(28.8±11.9), (t=2.5,P<0.05).56例GGT值为(77.2±68.3)U/L,MELD分值为(23.2±11.5),二者呈负相关(r=-0.34,P<0.05).慢性重型乙型肝炎肝性脑病合并肝肾综合征以及肝性脑病合并上消化道出血两组比较, GGT值无显著差异(P>0.05),MELD分值有非常显著差异(P<0.001).结论 GGT是判断重型肝炎预后的一个有意义的指标.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎对改善外周血树突状细胞功能的作用
目的探讨干扰素治疗对改善慢性乙型肝炎病人外周血树突状细胞(DCs)功能的作用.方法分别采集23例慢性乙型肝炎病人干扰素治疗前和治疗满4mo时的抗凝外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),在重组人白细胞介素4和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的作用下培养7d使DCs增殖、成熟.以间接免疫荧光流式细胞技术检测DCs的表型;以ELISA法检测DCs单独培养上清液中IL-12的水平;用DCs与HBsAg 共同孵育,丝裂霉素C处理后,再与自体PBMCs共同培养,加入3H-TDR,收集细胞测定cpm值;同样以HBsAg刺激的DCs经丝裂霉素C处理后,再与自体PBMCs共同培养,用ELISA法检测上清液中IFN-γ和IL-5的水平.实验中以8例正常健康人作为对照.结果干扰素治疗4mo时慢性乙型肝炎病人DCs的增殖水平较治疗前显著提高,在相同培养条件下,细胞总量平均增加了2.8倍;DCs表面CD80表达水平在治疗前、后未见显著变化,而CD86,HLA-DR和ICAM-1的表达在治疗前均显著低于对照组,治疗后的表达均较治疗前显著增加;治疗前 DCs 分泌IL-12的水平及DCs的抗原提呈作用均显著低于对照组,治疗后均显著增加,与对照组之间未见显著性差异;治疗前DCs刺激PBMCs 分泌IL-5的水平显著低于对照组,治疗后较治疗前显著增加;而IFN-γ的分泌水平在干扰素治疗后略有下降,但与对照组相比未见显著性差异.结论慢性乙肝病人存在外周血DCs功能的缺陷,干扰素治疗能显著改善DCs的功能状态,促进DCs的增殖和成熟,增强DCs的抗原提呈作用,上调机体的体液和细胞免疫应答.
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南京地区乙型肝炎病人HBV基因型的分子生物学特性及临床意义
目的研究南京地区乙型慢性肝病病人HBV基因型与CP和前C区基因变异及与病情的关系.方法选取慢性乙型肝炎(CH)44例,慢性重型乙型肝炎(CSH)4例,肝硬化(LC)29例病人血清,测定HBV S基因序列以确定其基因型,测定HBV CP和前C区序列以确定其变异状况.结果南京地区乙肝病人的HBV基因型以B型和C型为优势基因型,分别为48.1%和51.9%;LC病人的C型检出率显著高于CH组(69.0%vs43.2%,x2＝4.67,P<0.05);C型HBV感染者的CP双变异发生率显著高于B型组(67.5%vs40.5%,x2＝4.58,P<0.05).结论南京地区乙肝病人的HBV基因型以B型和C型为优势基因型.C基因型病毒易发生CP双变异,并且导致病情向肝硬化发展.
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乙型肝炎患者肝组织中IL-18的表达
目的：探讨急、慢性乙型肝炎患者肝组织中IL-18的表达状况。方法：采用免疫组织化学以抗IL-18单克隆抗体对102例肝穿急、慢性乙型肝炎病毒性肝炎石蜡包埋组织中的IL-18进行了检测，部分病例采用原位杂交证实。结果：IL-18在Kupffer细胞、巨噬细胞及肝细胞胞浆表达，其中肝细胞与Kupffer细胞的表达相关。HBsAg及IL-18免疫组化双标记检测显示Kupffer细胞仅有IL-18的表达，部分肝细胞胞浆中有HBsAg和IL-18的双表达。Kupffer和肝细胞胞浆中杂交信号证实了免疫组化结果的可信性。在急性乙型肝炎和慢性肝炎轻度以及慢性肝炎中、重度和慢性肝炎轻度无论是Kupffer还是肝细胞中IL-18的表达程度都有显著性差别(P＜0.05)，但在急性和慢性肝炎中、重度之间无显著性差别(P＞0.05)。结论：乙型肝炎患者肝组织中IL-18的表达程度与肝组织炎症、组织损伤程度及不同病理类型有关。
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飞行人员HBsAg携带者的健康鉴定
目的了解飞行人员HBsAg的携带率及知晓率,探讨飞行人员HBsAg携带者的健康鉴定及日常航卫保健原则.方法 1992～1993年到我院健康疗养的512名飞行人员,采用ELISA法检测乙肝病毒感染的血清标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc. 结果 HBsAg的携带率为6.84%,其中有4名主动要求检测,知晓率为0.78%. 结论 HBsAg携带者的飞行健康鉴定,在关注症状、体征及肝功能的同时,应考虑病毒复制的状况.病毒性肝炎治愈后,地面观察的时间应视疾病过程决定,不宜统一限定在一年左右.
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鲁豫两省2002～2007年招飞体检乙型肝炎表面抗原检测结果分析
为进一步提高招飞体检质量,我们将2002～2007年山东、河南两省招飞体检中应招学生乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测结果报告如下,作为该地区今后招飞工作的参考.
