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生天南星的毒性与用法
迄今为止,有关天南星的两点疑惑一直困扰着学术界:①究竟生天南星有无毒性?历代文献均记载其有毒.卫生部将其列入28种中药毒药之一,仅限于外用,内服需用炮制品,每剂3~9g.但临床上也有不少医生将生天南星用于内服,而且常常超大剂量使用,如刘嘉湘即擅长于此,且每剂达30~45g,经万余人使用,从未发生不良反应[1].笔者也曾在治疗一脑胶质瘤患者中使用生天南星,剂量达每剂45g,水煎服,持续服用半年之久,疗效卓著,并未出现任何毒性反应.②入汤剂宜用制南星.一般入汤剂煎服的药物,其有效成分主要为水溶性成分,药力的大小取决于有效成分煎出的多少.
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自拟活络宁腿汤治疗不宁腿综合征26例
目的:观察自拟活络宁腿汤治疗不宁腿综合症的疗效;方法:利用自拟活络宁腿汤(药物组成:怀牛漆、鸡血膝、桂枝、寄生、川断、木瓜、白芍、黄芪、当归、龙骨、炙甘草),水煎服,每日一剂;结果:痊愈19例,占73.1%,好转5例,总有效率92.3%.结论:自拟活络宁腿汤治疗不宁腿综合症有较好的效果.
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对2005年版《中国药典》一部成方制剂益元散用法的商榷
在学习执行新版药典时,发现成方制剂益元散用法不妥,特提出与同道商榷,供再版时参考.益元散时由滑石600g、甘草100 g、朱砂30 g 3味药组成.功能清暑利湿.用于感受暑湿,身热心烦,口渴喜饮,小便不利.用法用量:调服或煎服.一次6g,一日1~2次[1].制剂含朱砂(HgS)为4.11%,按其含量测定日服量应是0.42~0.504 g.朱砂历代本草均载其有毒,<药性论>谓其有大毒,若经伏火及一切烹炼,则毒等砒、硇,服之必毙[2].这是因为朱砂在煎煮过程中能游离出金属汞,毒性增加.所以本版药典药材及饮片朱砂用法用量是:"0.1~0.5 g,多入丸散服,不宜入煎剂".成方制剂益元散的用法是"调服或煎服","调服"加水或其他应说明清楚."煎服"与药典药材及饮片朱砂的用法"不宜入煎剂"相悖,应予以纠正.
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服生晒参致发热3例
在多年的临床工作中,我们遇到因服生晒参而导致发热者3例,现报道如下,供同事们参考.例1:患者男,69岁.患者主诉发作性胸闷10年余,加重半月,于1997年6月3日入院.6月5日患者因疲乏无力,站立时头昏,经测血压后,诊为体位性低血压,并依据舌体胖、脉细而辨证为气虚.给予生晒参每日6 g,水煎服.服药第1天下午,患者体位性低血压明显改善,同时有全身热感,测体温37.4℃.服药2 d,血压正常,热感也明显加重,测体温38.5℃.此时患者既无引起发热的原因也无感染病灶.仍继续服生晒参,总共5 d,期间体温在38.1~38.6℃.在无其他药物治疗的情况下,至第6天时,患者血压仍稳定在正常范围,疲乏无力也明显好转,故改生晒参3 g,每日1剂,水煎服.当天下午患者热感减轻,体温降至37.6℃.此量连续服药8 d,患者血压稳定,体温正常.
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超大量煎服关木通致肾功能衰竭1例
近十年来,关木通中毒致肾脏损害屡有报道,但时至今日仍有发生,可能与习惯认为植物药不如化学药物毒性大有关,为提醒同仁重视关木通对肾脏毒性作用的认识,笔者报道1例关木通中毒致肾功能衰竭的案例.
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煎服半枝莲致过敏1例
患者男,47岁,食道癌术后3个月来我处就诊,开始长期服用抗癌中药复方.
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马鞭草治疗子宫内膜异位症
马鞭草常用于治疗外感发热,湿热黄疸,痢疾,经闭,痈肿疮毒,牙疳等。笔者于临床中则用该药治疗子宫内膜异位症,每获良效,尤其是止痛效果,更为突出。用马鞭草治疗子宫内膜异位症,不仅能明显缓解疼痛,还使子宫内膜异位引起的包块缩小,且不抑制月经来潮,价格便宜。若单用,可用马鞭草30~50g,白米酒及水各半煎服,或水煎服(酒水各半煎服者临床疗效更佳);若加入复方中,则可用马鞭草10~15g。 曾治辛某某,女,32岁。以经来腹痛,渐加剧,伴下腹包块为主诉就诊。曾于外院行腹腔镜,B超等检查,诊为:(1)子宫腺肌病;(2)双侧卵巢巧克力囊肿。经服用内美通等保守治疗半年。虽腹痛缓解,但伴闭经,烦躁,恶心呕吐。B超复查,提示双侧卵巢囊肿未见明显缩小。患者要求中医药诊治。笔者于辨证中加入马鞭草20g,每日1剂,分2次服用。于7剂后月经来临,经来无明显腹痛,连续治疗3个月后,月事以时下,B超复查提示:左侧卵巢正常大小,右侧包块较以往缩小50%。治疗半年,双附件未见异常,经来顺畅。
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威灵仙善治疗慢性胆囊炎
威灵仙,性辛温,味咸,有软坚活络,温阳通络止痛功效。笔者用威灵仙加入复方中煎服,试用于慢性胆囊炎患者,效果颇佳,现举例如下。
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骨碎补用于五官科疾病有良效
骨碎补味苦性温,入肾、心经,能收敛浮越之阳气,民间习惯以之与生地黄同煎服治牙痛,笔者试用于咽喉鼻眼诸病中.举凡五官科疾病,病发于粘膜者,均可以骨碎补加入辨证施治之方剂中,可使疗效大为提高.
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仙鹤草治疗盗汗
仙鹤草味苦涩性平,功专收敛止血,广泛用于治疗各种出血之证.余于临床运用治疗盗汗,颇收良效.如患者曾某,男,35岁.患盗汗已历半月,经用当归六黄汤、大补阴丸等治疗罔效.自诉寐则汗出,寤则觉汗湿衣襟,旋即汗已,深为所苦,伴咽干,心烦,二便尚调,舌苔薄黄质红,脉象沉细数.此盗汗之证,投常药无效,当变通其法.窃思仙鹤草功专止血,但血汗同源,既能止血,当亦能敛汗.且江南民间,常用仙鹤草与大枣煎服,认为可医脱力劳伤,作为补益之品.于是以仙鹤草为主而疏一方:仙鹤草30g,白芍15g,甘草6g,生地黄12g,柏子仁15g,麦冬12g,茯苓10g,大枣10枚.嘱服3剂,盗汗减少,继进3剂而盗汗已,诸恙悉除.
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穿山甲治疗顽固性带下证有良效
穿山甲治疗顽固性带下证,为临证偶得.余曾治一肠痈初发患者,并婚后3载不孕,患带下.用补脾益肾,固涩止滞法,迭治不愈.以仙方活命饮,倍用穿山甲煎服.1周后肠痈消散,腹痛消失,带下止,随即受孕.疑为穿山甲起效,后遇顽固性带下证,投以上方,屡有效验.近年来,已用仙方活命饮为基本方,倍用穿山甲,治疗顽固性带下证多例,均收到满意疗效.
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汉防己擅治慢性心力衰竭
近年来,余在临床工作中偶得一验,汉防己治疗肺心病、慢性冠心病伴心衰,疗效独到,兹介绍如下.汉防己用量一般为20~50g,肺心病加黄芪30g,黄精15g;冠心病加丹参20g;心气虚加全瓜蒌15g,薤白12g;心阴虚加麦冬15g,太子参15g,水煎服.3周为1个疗程.
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何首乌治老年性皮肤瘙痒症
我们用自拟何首乌汤治疗老年皮肤瘙痒200余例,疗效满意,现介绍如下.处方:何首乌30g,阿胶(烊化)15g,防风、甘草各10g,大枣10枚.水煎服,每日1剂,5剂为1疗程.
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重用薏苡仁治疗急性睾丸炎
我们在临床实践中,重用薏苡仁为主药,自拟薏苡橘核汤治疗急性睾丸炎,现简介如下.药物组成及用法:薏苡仁60g,橘核15g,荔枝核10g,牛膝10g,黄柏10g,川楝子10g.水煎服,每日1剂.如治林某,男,23岁.右侧睾丸突起肿大如鸡蛋,局部红热肿痛,触痛明显,行走不便,伴恶寒发热,大便秘结,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉滑数.体温38.7℃,血白细胞15.8×109/L,中性粒细胞0.82.诊为急性睾丸炎.予薏苡橘核汤,处方:薏苡仁60g,橘核15g,荔枝核10g,牛膝10g,黄柏10g,川楝子10g.水煎服,每日1剂.服药3剂,病告痊愈.随访1年未复发.
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防风是治疗抗精子抗体阳性要药
笔者治疗抗精子抗体(AsAb)阳性不孕患者,喜用玉屏风散加味,疗效尚称满意.其处方为:当归30g,白术10g,黄芪30g,熟地黄30g,防风10g.水煎服,每日1剂.一般服药30~60剂取效.
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土茯苓治头痛有效
例1:偏头痛.杨某某,女,38岁.右侧头痛反复发作8年,约1~2月发作1次,发时痛如锥刺,前额、眼眶胀痛,右侧面部发红,伴呕吐稀涎.服麦角胺、卡马西平可以缓解.笔者接诊时,察其舌质暗红,边尖有瘀点,苔薄黄,脉弦略数.考虑为气郁痰滞络阻,用清*陈士铎<辨证奇闻>所载散偏汤加减,服3剂头痛渐止.1996年5月8日,头痛复发如前,用上方加土茯苓.处方:土茯苓120g,川芎30g,白芍30g,柴胡10g,白芥子10g,炙远志6g,白芷10g,葛根30g,生甘草6g.服1剂,头痛即止.未及3个月,头痛又发,乃尝试独用土茯苓120g水煎服,亦服1剂止痛.迄今3年余,头痛发作间隔时间延长,约4~6月发作1次,症状逐渐减轻.每次发作均用土茯苓120g水煎服,均1剂止痛.
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牛膝能回乳
在治疗哺乳期疾病时,发现有的患者病虽愈但乳汁减少,经仔细分析疑为牛膝所致.遂对乳汁过多需回乳者予以单味牛膝15g,每日2次,水煎服,服药第2天乳汁即减少.
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薏苡附子败酱散治验实录
1傅元谋治疗腹泻医案李某,女,50岁.2004年11月7日初诊.大便不调10余年,时干时稀,便时多有白色黏液.1周前腹泻,每日10余次,经住院输液治疗,无明显好转.今日早上7~10点已解6次大便,水样便,带红色黏液,腹部隐痛,脐周明显,口干不欲饮,食欲尚可,夜尿多,每夜4~5次,睡眠差.舌质淡暗,苔白腻根部尤甚.脉弱.证属脾肾阳虚,秽浊瘀结.治当温阳除湿,升阳导浊.方用薏苡附子败酱散加味.处方:(制)附子10g,薏苡仁30g,败酱草20g,葛根30g.水煎服,2剂.二诊(2004年11月9日):服上方后,大便基本恢复正常,成形,每日2次.
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薏苡仁治疗阑尾炎术后盆腔积液
笔者近年来外科会诊,遇多例阑尾炎术后盆腔积液患者,皆重用薏苡仁治疗而愈.举例介绍如下.方法:薏苡仁50g,败酱草30g,蒲公英30g,大黄6g,桃仁10g,牡丹皮10g,厚朴15g,当归15g,黄芪30g,水煎服,每日1剂,分2次服.
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使君子与榧子驱治肠蛔虫的疗效观察
中药使君子、苦楝皮、槟榔和榧子等有驱治肠蛔虫作用[1],但苦楝皮和槟榔皆需水煎服,且味苦,而使君子和榧子皆为果实,味甘香,患者乐于服用.作者观察了使君子和榧子驱治肠蛔虫的疗效,结果报告如下.