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头孢哌酮/舒巴坦静脉注射致急性肾功能衰竭
患者男,81岁,因间断咳嗽、咳痰30年,加重1周,于2001年1月11日住院.在外院给予头孢唑林、氧氟沙星静脉滴注治疗,同时服用解痉平喘祛痰药治疗6d无效,故来我院就诊.
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头孢曲松钠致过敏反应
患儿男,6岁.因发热5d,在我院门诊以上呼吸道感染留观.经头孢唑林皮试阴性后,给予头孢唑林2g静滴治疗.留观1d,病情无好转,于次日收住院.患儿平素常用青霉素类药物,未见不良反应.入院时查体:T37.8℃,R 24次·min-1,HR 108次·min-1,Wt 21kg.一般情况好,神志清楚,精神欠佳,无缺氧症.无皮疹,浅表淋巴结未触及.咽充血,心肺腹无异常.血常规检查正常.初诊为发热原因待查,可疑为伤寒.分别给予5%葡萄糖注射液100m1+头孢曲松钠1.0g和能量合剂静滴治疗.治疗前未作过敏试验.在静滴头孢曲松钠组药(23滴·min-1)约20min时,患儿诉口苦、鼻塞.继之出现频繁呛咳,颜面发红,睑球结膜明显充血,测T 37.6℃,R 30次·min-I,P 124次·min-1,HP 90/60mmHg.考虑为头孢曲松钠过敏,立即停止静滴该组液体,静推地塞米松5mg及口服异丙嗪糖浆7ml治疗.3min后,患儿颜面出现少许风团样皮疹伴痒,进一步证明为药物过敏,经抗过敏治疗0.5h后,上述症状全部消失.
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头孢唑林皮试阴性发生过敏性休克
患者男,60岁.因右侧腰部疼痛、恶心、呕吐1d入院.入院查体:T 37℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,BP 120/80mmHg,患者神清,急性病容,扶入病房,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻干、湿性啰音.HR 80次·min-1,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻杂音.腹平软,全腹无压痛,肝、脾无肿大,右肾区压痛、叩击痛明显.WBC 15×109·L-1,N 0.80,尿常规:蛋白(++),潜血(++).经B超及腹部平片检查,确诊为右肾结石.入院后在作头孢唑林皮试阴性后,给予头孢唑林3g加0.9%氯化钠注射液100ml静滴,bid治疗.经2d治疗后,病情逐渐好转,患者未诉不适.当第3天静滴后,患者突然出现脸色苍白、出汗、呼吸困难、口唇青紫,意识模糊.急测血压为0,考虑为头孢唑林所致的过敏性休克.立即给予吸氧,肌注0.1%肾上腺素1ml,地塞米松10mg缓慢静推.约15min后患者神志转清,血压升至100/60mmHg,上述症状逐渐好转.
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注射用头孢西酮钠与注射用头孢唑林钠多中心随机盲法平行对照治疗急性细菌性呼吸道感染临床研究
目的：评价注射用头孢西酮钠与注射用头孢唑林钠治疗急性细菌性呼吸道感染的有效性和安全性。方法符合入选标准的患者连续7～14 d随机静脉滴注头孢西酮（试验组）或头孢唑林（对照组）2.0 g， q12 h。定期评价有效性和安全性。结果11个研究中心共入选260例患者，头孢西酮组126例，头孢唑林组134例。符合方案集（ PPS）中，头孢西酮组和头孢唑林组的痊愈率分别是95.5％和94.9％，2组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。细菌学符合方案集（ BPPS）中，头孢西酮组和头孢唑林组的细菌清除率为100％和91.7％，综合疗效痊愈率分别为94.4％和91.7％，2组比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。头孢西酮组不良事件（ AE）发生人数为10人（10/126），头孢唑林组为14人（14/134），其中头孢西酮和头孢唑林组分别有6和10人发生了与药物相关的轻度或中度AE。头孢唑林组1例发生与药物无关严重AF。结论注射用头孢西酮钠治疗社区获得性呼吸系统感染是安全有效的。
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注射用五水头孢唑林钠健康受试者体内药代动力学研究
目的：评价五水头孢唑林钠和头孢唑林钠在中国健康男性受试者体内的药代动力学。方法6名受试者单次静脉滴注五水头孢唑林钠2 g，2名受试者单次静脉滴注头孢唑林钠2 g，用HPLC法测定人血清和尿液中头孢唑林钠浓度。结果受试者单次静脉滴注五水头孢唑林钠和头孢唑林钠后主要药代动力学参数如下：tmax分别为（0.75±0），0.75 h，Cmax分别为（256.26±48.68），235.06μg· mL-1，t1/2分别为（2.44±0.46），2.20 h，AUC0-t分别为（635.19±87.98），500.86μg· h· mL-1。五水头孢唑林钠和头孢唑林钠24 h内原型药物尿中累积排泄百分率分别为（86.21±10.25）％，82.68％。结论受试药物与参比药物单次静脉滴注给药后在人体内主要药代动力学参数Cmax、t1/2、AUC0-t和AUC0-∞存在一定的差异。
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头孢唑林不同应用时机在预防剖宫产术后感染中的应用
剖宫产是导致机体局部感染的重要因素，发生感染后不仅影响产妇的正常恢复、加重疾病负担，而且对产妇的心理和新生儿的哺乳喂养均产生负面影响［1］。如何预防剖宫产术后感染的发生，是摆在每一位妇产科医生面前的一个重要问题。为此，作者观察并比较了不同时机应用头孢唑林在剖宫产术后感染的预防效果，为有效降低术后感染率，促进子宫复原和缩短住院时间提供可靠的依据。现报告如下。
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双黄连注射液与其他药物配伍输液的沉淀原因
目的：探讨双黄连注射液与其他药物配伍用药中发生沉淀的原因。方法将双黄连注射液按照医嘱处方加入10%的葡萄糖注射液中，按照比例进行稀释，再与头孢唑林、庆大霉素、阿米卡星注射液进行混合，观察沉淀情况；然后再与氯化钠注射液作为稀释液进行对比试验，测定溶液的pH值，通过两组比较确定发生沉淀和溶液pH值的关系。结果双黄连注射液在与pH值较低的庆大霉素和阿米卡星配伍时易发生沉淀，但与pH值较高的氯化钠注射液以及头孢唑林注射液进行配伍时可保持澄明。结论双黄连注射液应该在pH值在4.5以上的溶媒中使用比较合适，比如氯化钠注射液。
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2011-2013年上海119家医院头孢唑林应用分析
目的：评价头孢唑林在上海地区医院的应用现状和趋势。方法：对2011—2013年上海市119家医院头孢唑林的销售金额、用药频度（ defined daily dose system，DDDs）、日均费用（ daily drug cost，DDC）等进行统计和分析。结果：3年间，头孢唑林的份额在头孢菌素类药物中约占0.13％，销售金额呈逐年下降的趋势，DDDs略有上升，DDC略有下降，DDDs的复合年均增长率为2.31％。结论：应进一步规范头孢唑林的临床应用，以确保临床用药的安全和有效。
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头孢唑林与头孢呋辛在预防胃肠手术切口感染中的应用
目的 探讨抗生素在预防胃肠手术切口感染中的应用效果.方法 分析本院普外科收治的胃肠手术患者60例的临床资料,根据患者应用抗生素种类不同分为头孢唑林组30例和头孢呋辛组30例,分析两组治疗效果.结果 头孢唑林组和头孢呋辛组术后第2、4天白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 头孢唑林和头孢呋辛在预防胃肠手术切口感染中的应用效果显著,值得临床应用.
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头孢唑林封管预防血液透析患者股静脉置管相关感染因素分析
目的 探讨应用头孢唑林预防血液透析患者股静脉置管感染的效果,并对相关感染危险因素进行分析.方法 选取48例留置股静脉置管的血液透析患者,按随机数字表法分为两组:试验组28例,对照组20例.对照组采用浓度为45 mg/ml的肝素进行封管；试验组则在此基础上加用10 mg/ml的头孢唑林进行联合封管.随访观察导管相关性感染(CRI)事件的发生情况,并采用Logistic回归分析多种感染相关因素.结果 共发生CRI 7例,感染发病率为14.6％(7/48),感染病原菌为铜绿假单胞菌2例、表皮葡萄球菌2例、粪肠球菌2例,真菌1例.试验组和对照组分别有1例和6例发生CRI,感染发病率分别为3.6％(1/28)、30.0％( 6/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示总体感染率与年龄和置管时间显著相关(P＜0.05).结论 应用头孢唑林封管可预防血液透析患者股静脉置管感染,降低置管感染率.缩短置管时间有利于减少感染.
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头孢西酮钠治疗急性呼吸道细菌感染临床研究
目的 评价头孢西酮钠治疗急性呼吸道细菌感染的临床疗效和安全性.方法 采用随机、单盲、平行对照设计,试验组35例应用头孢西酮钠,每次2 g,每日2次静脉滴注.对照组37例应用头孢唑林钠,每次2 g,每日2次静脉滴注.疗程均为5～14d.共入选病例72例,剔除1例,脱落5例,可评价66例,试验组34例,对照组32例,安全性评价71例.结果 试验组和对照组有效率分别为91.18%(31/34)和78.12%(25/32),细菌清除率分别为80.00%(20/25)、84.00%(21/25),不良反应发生率分别为22.86%(8/35)、16.67%(6/36),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 头孢西酮钠治疗急性呼吸道细菌感染安全、有效.
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剖宫产围手术期应用抗菌药物的效果研究
目的：研究剖宫产围手术期抗菌药物的临床应用效果。方法本组抽取我院于2012年9月至2013年9月收治的剖宫产患者112例，两组患者均采用头孢唑林2.0 g进行预防治疗，其中观察组在断脐后开始使用；对照组在手术前30 min开始使用，术后停止用药，观察两组患者术后感染情况。结果观察组出现发热症状、术后感染、产褥病及宫腔感染的患者明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产患者围手术期采用断脐后立即使用头孢唑林2.0 g进行预防治疗，能够明显减少术后感染的概率，值得推广使用。
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450例下呼吸道感染患者痰菌的临床检验分析
目的 分析下呼吸道感染患者病原性细菌的分布情况.方法 对我院自2010年9月～2011年9月收治的450例下呼吸道感染患者的临床检验资料进行分析,分析病原性细菌的种类及耐药性情况.结果 本组患者中病原菌检测结果450例痰液标本中常见感染菌株为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌及产气肠杆菌.药敏试验结果显示,G+杆菌耐药率十分高,只有复方新诺明呈现部分耐药,其余药物均表现为完全耐药;G-杆菌中氨苄西林、头孢唑林完全耐药,其余药物也呈现不同程度的耐药性;真菌耐药性较低,为部分耐药和敏感.结论 当前临床上耐药菌株较为常见,应加强抗菌药物的合理使用管理、提高临床用药水平,以缓解当前临床多重耐药性的危机.
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世界药物新闻(五十)
1新药信息1.1抗感染药1.1.1头孢唑林注射盒在日本上市日本Fujisawa公司已经上市了其改进的头孢唑林注射用盒制剂,商品名为Cefamezin,该盒内包括校正的生理盐水,临用前与活性成分快速无菌混合,使制剂更易制备,且剂量准确.该产品规格有2种:每盒为100 ml含头孢唑林1 g和2 g.
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抗菌药物短程预防策略控制盆腔炎产妇剖宫产手术部位感染的效果评价
评价围手术期短程(＜24 h)抗菌药物使用策略预防盆腔炎产妇剖宫产后手术部位感染的效果.方法:选择于我院接受剖宫产术后存在盆腔炎的产妇227例,将患者按预防方式分为短程(＜24 h)组109例和长程(＞48h)组118例.对2组患者产妇孕程、体质量指数、住院前时间、术前白细胞数,是否初产、胎膜早破、妊娠高血压综合征(妊高征)、以及手术部位感染、术后子宫内膜炎、产褥病率、血象变化、抗菌药的使用频度(DDDs)和费用、新生儿评分与感染进行比较.结果:2组产前基本情况、手术时间、术中出血差异无统计学意义(P＞0.05)；2组均未见手术部位感染,子宫内膜炎、产褥病率及血象升高等差异无统计学意义(P＞0 05)；短程与长程预防策略用于抗菌药的费用支出差异有统计学意义(P＜0.01),短程策略抗菌药物的DDDs仅约是长程策略的1/7(P＜0.01)；同时新生儿评分与感染等差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:头孢唑啉或联合甲硝唑短程策略(＜ 24 h)预防盆腔炎产妇手术部位感染效果与长程用药策略(＞48 h)相当,抗菌药物费用和用量明显下降.
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肾上腺素致低钾血症一例
1病例资料女,32岁,已婚.因心慌伴四肢无力1小时入院.患者因咽痛1天在当地卫生室治疗,予头孢唑林钠3 g、生理盐水250 ml静脉滴注.当液体滴入10分钟时,患者出现咽部发痒、憋气,卫生室医生认为是输液反应,即予肾上腺素1 mg皮下注射.咽部及憋气症状减轻,而后出现心慌及四肢无力,急诊来我院.查体:体温36.7℃,脉搏125/min,血压140/90 mmHg.一般情况可,口唇不发绀,咽部充血,双肺听诊未闻及异常,心率125/min.四肢肌力4级,肌张力减低,深浅感觉正常,腱反射减弱,病理反射未引出.心电图检查示:V2-3导联U波明显,TU融合,T波低平.急查血钾2.3 mmol/L.诊断为低钾血症,予补钾后,心慌及四肢无力症状消失.住院2天,复查血钾正常,痊愈出院.
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喜炎平注射液联合头孢唑林对金黄色葡萄球菌感染小鼠外周血中性粒细胞和腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响研究
目的：探讨喜炎平注射液联合头孢唑林对金黄色葡萄球菌感染小鼠外周血中性粒细胞和腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响。方法选取昆明种小鼠70只，经腹腔注射9×108/ml金黄色葡萄球菌菌液0.2 ml，选择其中出现明显发热反应小鼠40只，根据发热程度编号并随机分为空白对照组、头孢唑林组、喜炎平注射液组及联合用药组，每组10只；另选10只直肠温度正常小鼠作为正常对照组。正常对照组和空白对照组小鼠给予0.9％氯化钠溶液腹腔注射，头孢唑林组小鼠给予头孢唑林腹腔注射，喜炎平注射液组小鼠给予喜炎平注射液腹腔注射，联合用药组给予喜炎平注射液联合头孢唑林腹腔注射；各组小鼠均连续腹腔注射给药7d。计算各组小鼠外周血中性粒细胞实际吞噬率、吞噬指数及腹腔巨噬细胞吞噬率、吞噬指数。结果空白对照组、头孢唑林组小鼠外周血中性粒细胞实际吞噬率、吞噬指数低于正常对照组，喜炎平注射液组、联合用药组小鼠外周血中性粒细胞实际吞噬率、吞噬指数高于空白对照组和头孢唑林组（ P﹤0.05）。空白对照组、头孢唑林组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率、吞噬指数低于正常对照组，喜炎平注射液组、联合用药组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率、吞噬指数高于空白对照组和头孢唑林组（ P﹤0.05）。结论喜炎平注射液联合头孢唑林可促进金黄色葡萄球菌感染小鼠外周血中性粒细胞和腹腔巨噬细胞吞噬功能恢复正常，继而增强机体抗感染能力及药物杀菌作用。
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左氧氟沙星联合头孢唑林治疗产妇产褥期感染的临床疗效
目的 探讨左氧氟沙星联合头孢唑林治疗产妇产褥期感染的临床疗效.方法 选取沅陵县慈爱医院2015年2月-2016年7月收治的产褥期感染患者106例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各53例.患者入院后均给予常规对症治疗,对照组患者给予左氧氟沙星治疗,观察组患者在对照组基础上予以头孢唑林治疗,两组患者均持续治疗3 d.比较两组患者临床疗效及治疗前后血液检测指标〔白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(GRAN)、单核细胞分数(MON)、淋巴细胞分数(LYM)〕,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者WBC、GRAN、MON、LYM比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者WBC、GRAN、MON、LYM低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后WBC、GRAN、MON、LYM低于治疗前(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用左氧氟沙星联合头孢唑林治疗产褥期感染的临床疗效确切,可有效改善患者的血液指标,且具有较高的安全性.
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头孢唑林治疗产褥期感染的临床效果观察
目的 观察头孢唑林治疗产褥期感染的临床效果.方法 选取2017年3月-2018年3月在医院接受治疗的产褥期感染产妇200例,随机分为研究组和对照组各100例.研究组给予头孢唑林治疗,对照组给予左氧氟沙星治疗,比较2组患者临床疗效、症状与体征消失时间及并发症发生情况.结果 研究组总有效率为94.0％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(χ2=2.50,P<0.05).研究组患者腹痛消失时间、体征消失时间及妇检体征消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为18.0％低于对照组的52.0％,差异有统计学意义(χ2=25.1006,P<0.05).结论 头孢唑林治疗产褥期感染能降低产妇并发症的发生率,改善产妇临床症状,提高临床疗效,值得应用.
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五水头孢唑林钠致大疱性表皮松解型药疹的不良反应分析
1例胃癌患者围术期预防性使用头孢唑林钠2g，1次/12h 静脉滴注预防手术部位感染。第3天，患者搔抓右大腿内侧皮肤后出现小片皮肤剥脱。第4天，患者右下肢皮肤剥脱较前扩大，会阴部出现大片状皮肤红斑，红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解。停用五水头孢唑林，加用甲泼尼龙60mg，复方甘草酸苷60mg 静脉滴注。4d 后，患者皮疹逐渐好转至消退。
