首页 > 文献资料
-
观察改良后外侧入路 、内侧入路联用对三踝骨折的治疗价值分析
目的:研究分析观察改良后外侧入路、内侧入路联用对三踝骨折的治疗价值.方法:在2016年3月到2017年5月之间,随机选取我院收治的三踝骨折患者20例,均在我院进行改良后外侧入路联合内侧入路治疗,分析其临床治疗效果.结果:治疗后踝关节的损伤情况明显轻于治疗前,对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义.患者3个月后的恢复情况明显高于1个月后,在12个月后均恢复健康,各项评分对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义.结论:对三踝骨折患者采用改良后外侧入路联合内侧入路治疗,临床效果显著,固定可靠,具有较高的应用价值.
-
腹腔镜直肠癌根治术内侧入路的两种方式对比
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术内侧入路两种方式对比及应用价值.方法:回顾分析113例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,其中肠系膜根部区入路58例,盆底骶骨岬区入路55例.结果:内侧入路两种方式各有应用特点,所有手术顺利完成,无中转开腹,术后恢复顺利,无严重手术并发症.结论:术中依据患者的不同局部解剖特点灵活运用两种入路方式,能更好地完成手术.
-
内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的疗效观察
目的:探讨内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效.方法:回顾性分析进行内侧入路行右半结肠切除术的42例患者的临床资料,以研究该手术的安全性能、术后的康复情况以及治疗右半结肠癌的效果.结果:手术中未发生严重的并发症和死亡病例.手术的平均时间是(164±22.4)min,术中的平均出血量为(76.12±23.43)ml,辅助切口的平均长度为(5.7±0.7)cm,淋巴结的平均扫清数目为(17.1±3.4)个.术后肠道的平均排气时间为(66.8±12.2)min,平均住院时间为(10.3±1.7)d,无中转开腹.结论:内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌安全有效.
-
经内侧入路治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台后内侧骨折疗效观察
目的:分析经内侧入路治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台后内侧骨折的临床疗效.方法:选取2014年8月-2015年2月我院收治的50例SchatzkerⅣ型胫骨平台后内侧骨折患者,将所有患者随机分为两组,各25例.对照组采用后内侧入路,观察组采用内侧入路,比较两组治疗情况及康复效果.结果:观察组手术时间为(135.14±17.33)min,长于对照组(117.56±15.48)min,骨折愈合时间为(13.87±2.69)周,短于对照组(18.75±3.02)周,差异显著(P<0.05);观察组与对照组住院时间分别为(19.23±2.54)天和(19.31±2.21)天,两组比较无显著差异(P>0.05);观察组康复优良率为92.00%,明显高于对照组68.00%,差异显著(P<0.05).结论:经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折临床疗效显著,具有固定性好等优点,有利于患者骨折端的恢复,在临床应用中具有推广价值.
-
经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效
目的 探讨经内侧入路单切口治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效.方法 选取我院2006年10月至2010年6月间经内侧入路治疗的胫骨平台后内侧骨折21例.取膝关节内侧切口显露胫骨平台内侧髁骨折块,撑开骨折间隙,C臂机监视下经此间隙撬拨,植骨填充复位外侧平台满意后以克氏针固定；直视下复位胫骨平台后内侧骨折,以4.5 mm空心螺钉和支持钢板内固定.术后进行临床和影像学随访,随访终末行美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分和骨关节炎Kellgren- Lawrence评分.结果 15例患者随访10)～13个月,平均11.5个月.6例患者失访,剔除出组.术后即刻和随访终末的胫骨平台内翻角和胫骨内侧平台后倾角的差异无统计学意义(P＞0.05).随访终末时,屈膝100°～135°,平均122.3°；伸膝0°～7°,平均2.9°.膝关节HSS评分78～94分,平均86.8分；13.33％ (2/15)患者为轻度骨关节炎；无感染、皮肤坏死、内固定松动或断裂等并发症发生.结论 经内侧手术入路能够同时修复胫骨平台内侧髁骨折和后外侧平台塌陷骨折,坚强内固定可以充分防止力线改变和骨折再移位,治疗胫骨平台后内侧骨折疗效满意.
-
肘内侧入路手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的:探讨肘内侧人路在手术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折中的应用.方法:2003年1月～2008年9月,采用经肘内侧入路切开复位内外侧交叉克氏针固定方法治疗儿童伸直型Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折216例.随访采用Flynn临床功能评定标准,从肘关节的伸屈功能和外观两方而进行疗效评价.结果:术后随访1个月～2年4个月.按Flyrm临床功能评定标准术后优良率达92.13%,疗效满意.结论:肘内侧入路切开复位内外侧交叉克氏针固定术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折是一种安全有效的手术方法.切口瘢痕位于肘内侧,隐蔽性好,符合现代人对美观的要求.手术中对骨折解剖复位,尤其是对骨折远端尺偏、尺倾和内旋的矫正,可以有效减少肘内翻的发生.
关键词： 内侧入路 GaxtlandⅢ型 髁上骨折 -
经下方截骨与后方倒L型手术入路治疗后外侧胫骨平台骨折效果比较
目的:探讨外侧单切口胫骨平台下截骨治疗胫骨平台后外侧骨折的手术疗效与传统后方倒L型手术入路术式对照.方法:选取经胫骨平台下截骨入路治疗的胫骨平台后外侧骨折(观察组)30例,随机抽取倒L型切口术式入路(对照组)32例.平台下截骨复位法:取膝关节外侧切口,暴露胫骨外侧平台,于胫骨平台外侧缘横行截骨,纵行劈开截骨块,直接暴露胫骨平台后缘骨折的下方,复位骨折,植骨,C臂机透视复位,满意后以克氏针固定;以外侧锁定钛板螺钉固定骨折.术后进行临床和影像学随访,随访终末行美国特种外科医院(HSS)膝关节评分.结果:52例患者随访10～13个月,平均11.5个月.随访终末的胫骨平台外翻角和胫骨外侧平台后倾角以及膝关节活动度比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).随访终末时,观察组屈膝100°～135°,平均122.3°;伸膝0°～7°,平均2.9°.膝关节HSS评分78～94分,平均85.5分;对照组屈膝100°～135°,平均122.6°;伸膝0°～7°,平均3.1°.膝关节HSS评分75～93分,平均85.9分,两组均无内固定松动或断裂等并发症发生,无膝关节感染或炎性反应产生.结论:经胫骨平台下方截骨手术入路能够修复胫骨后外侧平台塌陷骨折,加予植骨及坚强的锁定钛板及螺钉固定骨折及截骨快,治疗胫骨后外侧平台骨折疗效满意与倒L型入路治疗后外侧平台骨折治疗效果差异无统计学意义.
-
眶尖部肿瘤及额下经眶内侧入路切除术
眶尖部肿瘤位置深,易损害视觉,并向颅内生长,手术切除困难.为探讨有效的外科治疗途径,我们对本科收治的5例眶尖部肿瘤的资料进行分析,结果报告如下.
-
胫骨髓内钉置钉点的影像学定位及其临床应用
胫骨干骨折为常见的下肢创伤，约占全身骨折的13．7％。随着交锁髓内钉的广泛应用，术后膝关节疼痛发生率报道高低不一，置钉不当引起的关节内结构损伤是原因之一［1］，有国外文献报道发生率高达56％以上［2-3］。我们应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折180例患者，术前在C形臂X线机透视下确定置钉点的相对位置，并根据相应的影像学结果选择性采用髌韧带内侧入路、髌韧带外侧入路或经髌韧带入路进行手术，疗效满意，现报告如下。
-
后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折
目的：探讨经后外侧入路联合内侧入路行内固定手术治疗三踝骨折的疗效。方法采用后外侧入路联合内侧入路治疗23例三踝骨折患者。根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型：旋后外旋型15例,旋前外展型4例,旋前外旋型4例。术后定期门诊随访。结果手术时间45~85(60±15)min,术中失血量50~100(71±7．2)ml。2例失访,21例获得随访,时间15~24个月。随访患者骨折均愈合,步态正常,无需借助辅助工具。末次随访时根据美国矫形足踝协会( AOFAS)踝与后足评分标准进行功能评估,优15例,良4例,中2例。结论采用后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折入路安全简便,显露清楚,可直接精确复位关节面,同时可进行稳定的固定。
-
踝关节后外侧与内侧联合入路治疗三踝骨折
2010年5月～2014年5月，我科采用俯卧位踝关节后外侧与内侧联合入路治疗28例三踝骨折患者，效果满意，报道如下。
-
内侧入路治疗肱骨干下段骨折的临床应用
目的 探讨采用内侧入路治疗肱骨干下段骨折的疗效及可行性. 方法 对2012年6月-2014年1月收治的符合条件的12例肱骨干下段骨折患者,采用内侧入路显露骨折端,钢板、螺钉终固定.术后早期功能锻炼.结果 患者术后随访时间18-36个月,平均26.3个月;术中出血量25-100ml,平均50.6ml;手术时间63min-125min,平均82.5min;术后仅1例发生迟发性尺神经炎;骨折均愈合,愈合时间10-20周,平均16周;末次Mayo肘关节评分86±2分,优6例,良4例,优良率83. 3%. 结论 内侧入路手术治疗肱骨干下段骨折,术中显露清晰、出血少、手术时间短、不影响骨折愈合,是肱骨干下段骨折的良好手术入路.
-
双钢板与单钢板固定骨折脱位型胫骨内侧平台骨折的比较
[目的]分析双钢板内侧入路内固定治疗骨折脱位型胫骨内侧平台骨折的效果.[方法]回顾性分析2007年10月～2014年10月本院收治的50例骨折脱位型胫骨内侧平台骨折患者临床资料.依据患者实施的手术类型将其分为双钢板组及单钢板组.其中,双钢板组患者27例,接受双钢板内侧入路内固定治疗,单钢板组患者23例,接受前内侧入路钢板联合前后位拉力螺钉内固定治疗.比较两组患者的治疗效果.[结果]两组在手术时间、术中失血量和住院时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者Rasmussen放射学评分术后均较术前显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组间Rasmussen放射学评分差异无统计学意义(P＞0.05),但术后1d和术后3个月,双钢板组显著高于单钢板组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).与之类似,术后两组患者Harris评分均较术前显著改善,(P＜0.05).术前两组患者Harris评分的差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3个月,双钢板组高于单钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).双钢板组患者术后1d、术后3个月胫骨平台后倾角(PTSA)及内翻角(MPTA)均显著优于单钢板组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症总发生情况的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]双钢板内侧入路内固定治疗骨折脱位型胫骨内侧平台骨折,可有效维持膝关节力线,固定稳定.
-
Ferguson法治疗先天性髋脱位
目的:观察Ferguson法治疗小年龄髋脱位的效果.材料和方法:采用Ferguson法治疗先天性髋脱位21例28髋.患儿平均年龄18个月(15～26个月),平均随访时间5年(3～7年).结果:终随访时91%结果为优或良,5髋(17.85%)行二次骨性手术,5髋(17.85%)发生股骨头坏死.结论:作者认为该方法对2岁以下患儿是一种安全有效的治疗方法.
-
髋关节内侧入路治疗发育性髋关节脱位远期疗效与年龄的相关性
作者应用髋关节内侧入路(Ludloff's medial approach)切开复位治疗发育性髋脱位.通过临床结果和影像学资料分析,评定治疗结果是否与治疗时年龄相关.从1979-1997年共观察随访43例患儿、45个髋关节,其中男7例,女36例,右侧24髋,左侧21髋.患儿接受手术平均年龄为14个月(6～31个月),平均随访时间16.4年(10～28年).
-
三联骨盆截骨治疗儿童股骨头缺血性坏死
本文报道应用三联骨盆截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死的效果分析.应用改良Tonnis骨盆三联截骨术治疗股骨头坏死患者30例(30髋),进行了平均3年的随访.平均年龄(10.0±1.9)岁.28例男性(93.3%)和2例女性(6.7%).手术时患者采用仰卧位.采用两个切口入路:通过Smith-Peterson入路暴露髂骨,通过常规内侧入路暴露耻骨与坐骨.
-
内侧联合内踝截骨入路手术治疗距骨颈骨折脱位21例
距骨骨折多发部位为距骨颈骨折,其发生率占距骨骨折的50％ ～ 60％、足踝关节损伤的1.6％.如治疗不及时或不恰当,易导致距骨坏死、创伤性关节炎等并发症.2002年9月～2010年9月,我们对21例HawkinsⅡ～Ⅳ型距骨颈骨折脱位行经内踝截骨的内侧入路切开复位内固定术治疗,疗效满意.现报告如下.
-
后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离
目的：探讨后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效。方法：2014年1月至2015年2月，采用后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者19例，男13例、女6例；年龄41～76岁，中位数53岁。左侧11例，右侧8例。均为新鲜闭合性骨折。Lange －Hanson 踝关节骨折分型为旋后外旋型Ⅲ度12例、旋前外旋型Ⅳ度7例。术后随访观察骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果：本组19例患者均获得随访，随访时间17～20个月，中位数18个月；骨折均愈合，愈合时间12～20周，中位数16周。末次随访时，采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效，本组（80．4±15．6）分，优13例、良4例、可2例。结论：后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离，骨折愈合好，有利于踝关节功能的恢复。
-
内侧入路与后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折的效果对比
目的 分析内侧入路与后内侧入路手术在胫骨平台后内侧骨折治疗中的应用效果.方法 选取胫骨平台后内侧骨折患者80例,根据手术方法将其分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者行后内侧入路手术治疗,观察组患者行内侧入路手术治疗.比较两组手术相关指标、膝关节HSS评分及术后并发症发生率.结果 观察组患者骨折愈合时间、住院时间短于对照组,并发症发生率均低于对照组,手术时间及膝关节HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折患者能够有效完善关节功能复位与固定,提高治疗效果,降低并发症发生率,缩短住院时间,改善患者预后.
-
眶内侧入路电子额镜下成功视神经管减压术一例
患者男性,25岁,因外伤后右眼红痛,视力丧失1 d以"右眼钝挫伤"入院.全身情况欠佳,右颜面部高度水肿,双眼上下睑高度肿胀淤血,右侧为著.右眼睑上方及内外侧皮肤裂伤已行清创缝合.鼻梁左偏,右鼻腔中可见血痂.左眼前后节未见异常.右眼视力微弱光感,光定位不明确,球结膜下大量片状出血,高度水肿,前房内可见絮状渗出,瞳孔散大约6 mm,直、间接对光反应消失,晶状体前有渗出膜,眼内结构窥不见.CT示右眼视神经挫伤、右眶壁骨折、右鼻骨骨折、气脑.临床诊断:(1)右眼外伤 a:右眼视神经挫伤;b:右眼眶壁骨折;c:右眼球钝挫伤.(2)开放性颅脑损伤;a:额骨骨折;b:气脑.给予抗生素预防感染,同时予以大剂量糖皮质激素冲击疗法.2 d后患者光感较入院时略有增强,手术指征明确,入院第3 d全身麻醉下行"眶内侧入路电子鼻窦镜直视下右眼视神经管减压术",使用美国史塞克公司生产的鼻窦镜使小切口下的术野显示清晰.
