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肝移植手术中的肾脏保护
原位肝移植被公认为治疗终末期肝疾病的一种方法.肝移植手术创伤大,出血多,肾功能不全是肝移植术后常见的并发症,它不但延长ICU的滞留时间、延长住院日期、增加医疗费用,而且增加肝移植手术后的死亡率,因此肝脏手术中的肾脏保护始终是医生们关注的热点.
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灯盏花素对自发性高血压大鼠肾脏保护作用
目的 研究灯盏花素对高血压大鼠肾脏的保护作用.方法 10周龄自发性高血压大鼠(SHR)随机分为灯盏花素治疗组、氯沙坦治疗组、对照组,分别灌服等容量的灯盏花素、氯沙坦溶液及蒸馏水.4周后测定各组大鼠血压、左心室肥厚指数、尿微量白蛋白排出量及肾脏Na+,K+-ATPase活性.结果 经药物干预后,灯盏花素组大鼠血压无明显改变(P＞0.05),而氯沙坦组大鼠血压显著下降(P＜0.01);灯盏花素组与对照组比较,左心室肥厚指数下降,24小时尿微量白蛋白排泄量降低,肾脏Na+,K+-ATPase活性的升高.结论 灯盏花素对高血压大鼠肾脏有保护作用,同时对高血压所致的心肌肥厚有一定的防治作用.
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促红细胞生成素衍生物的肾脏保护作用研究现状与展望
促红细胞生成素(EPO)除了具有造血活性外,还可通过抗凋亡、抗炎、抗氧化应激等途径对肾组织产生保护作用.但大剂量全身性地使用会引发高血压、红细胞增多症、血栓形成等严重的血源性不良反应.近年来的研究发现EPO衍生物可起到与EPO类似的肾脏保护作用而无明显的血源性副作用.该文概括EPO主要的肾脏保护作用机制,并重点介绍EPO衍生物在肾损伤中的保护作用及其机制,旨在对EPO衍生物的研究现状有一个科学认识.
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2型糖尿病肾病患者血清内脂素水平的变化
目的 探讨2型糖尿病非透析患者在不同疾病发展阶段血内脂素水平变化情况,并分析血内脂素与肾功能的关系及其可能的影响因素.方法 选择2型糖尿病非透析患者病例104例,健康对照(NC)18例.病例组根据24 h尿微量白蛋白及血肌酐分为糖尿病无肾病组(DM)、糖尿病肾病肾功能正常组(DN)、糖尿病肾病慢性肾功不全组(CRF).测量所有受试者生理指标,检测生化指标,酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血清内脂素水平,校正简化的美国肾脏病膳食改善实验(MDRD)公式评估肾小球滤过率(eGFR),并分析各指标的关系.SPSS16.0软件进行统计学分析.结果 DM组、DN组及CRF组患者空腹血清内脂素水平均低于NC组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在DM组、DN组及CRF组,内脂素水平呈现逐渐降低的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).血内脂素与尿素氮、胱抑素、收缩压、血糖呈负相关(r=-0.295,-0.303,-0.280,-0.252,P＜0.05),与白蛋白、血红蛋白呈正相关(r=0.243,0.288,P＜0.05).胱抑素是血内脂素水平的独立相关因素.结论 内脂素可能参与2型糖尿病及糖尿病肾病的发生发展,并且与肾功能有关,可能具有肾脏保护作用.
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氯沙坦对慢性肾炎蛋白尿患者的肾脏保护作用研究
目的 研究氯沙坦对慢性肾小球肾炎蛋白尿患者肾脏的保护作用.方法 将48例患者血压控制于130/80 mmHg以下,稳定1周后随机分为两组:氯沙坦治疗组24例,50 mg每日一次;苯那普利组24例,10 mg每日一次.疗程12周,观察治疗前后24h尿蛋白、肾功能、血钾、血尿酸的变化及不良反应的发生情况.结果 氯沙坦与苯那普利均能显著降低尿蛋白,治疗前后差异有显著性,P<0.05,而两组间无显著差异,P>0.05;两组血压于治疗前后无显著性变化;对肾功能的影响,于第4周结束时两组治疗均无明显改变,但在12周结束时两组治疗前后均出现显著差异,P<0.05,两组间比较差异无显著性,P>0.05;氯沙坦能明显降低血尿酸,且无干咳、高血钾等不良反应.结论 氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎安全、有效,具有非降压依赖性降低蛋白尿、保护肾功能的作用.
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咪达普利对临床1型糖尿病患者肾脏保护作用的疗效观察
糖尿病肾病已成为糖尿病终末期严重的并发症之一,日本1998年进行血液透析的30 051例患者中,糖尿病肾病患者有10 729例(35.7%).糖尿病肾病发病机制复杂,目前临床尚无特效治疗方法.近年通过临床观察发现,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)咪达普利,可降低已有蛋白尿的1型糖尿病患者血清肌酐水平加倍的危险性,可有效减缓糖尿病肾病进展,本文对53例1型糖尿病患者临床咪达普利治疗进行了对照观察,报告如下.
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肾实质性高血压的药物治疗
本文综述了常用的治疗肾实质性高血压药物在肾脏方面的特殊作用,以及在肾功能不全患者使用时的注意事项,为伴有高血压的的肾脏病患者延缓肾功能恶化提供依据,为肾脏病患者治疗高血压药物的选择和合理应用提供参考.
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伊贝沙坦对糖尿病肾病尿微量白蛋白影响的观察
糖尿病的发病率正逐年增加,糖尿病肾病(DN)引发终末期肾功能衰竭(ESRD)正成为威胁糖尿病患者生命的主要原因[1].如果在糖尿病早期进行积极干预治疗,进行肾脏保护,可延缓糖尿病肾病的进展.
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右美托咪定的药理作用及在麻醉与重症监护中的应用
围术期使用有效的镇静催眠剂和镇痛剂是提供患者的舒适度和安全性的重要组成部分。恰当的选择药物或药物组合对减轻围术期有害刺激，缓解压力、减轻焦虑，同时大限度地减少不良事件的发生至关重要。右美托咪定（Dexmedetomidine Hydrochloride，DEX）是一种新的高效、高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具备抗交感神经，镇静，遗忘和镇痛等作用［1］［2］，它能提供一个独特的＂清醒镇静＂（病人似乎是睡着了，但很容易唤醒）并且无呼吸抑制。呈剂量依赖性的减少中枢神经系统（CNS）的交感传出和拥有较好的镇痛作用，可作为阿片类药物的辅助用药减少阿片类药物的需求。越来越多的证据证明其对缺血缺氧损伤的器官具有保护作用，包括心脏保护，神经保护和肾脏保护［3］。本文的目的是对右美托咪定在麻醉、镇痛、重症监护和围术期应用做一个系统的阐述。内容包括右美托咪定的临床应用，药理学、药效学、药动学、作用机制以及副反应等几方面。
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新型降糖药物的肾脏保护作用研究进展
2型糖尿病(T2DM)在我国具有极高的发病率.研究发现,20％～40％的T2DM患者终发展为糖尿病肾病,而肾功能不全会进一步增加患者不良事件的发生率,严重影响预后.近期研究证实,新型降糖药物,包括胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂、二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,不仅能显著降低血糖,且具有降低血压、减轻体重、降低血尿酸和利尿等作用;而GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂具有肾功能保护作用.现就近年来相关的研究进展做一综述,为防治糖尿病肾病提供更多理论依据.
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促纤溶治疗对IgA肾病患者肾脏保护的回顾性研究
目的：分析在IgA肾病患者中应用促纤溶治疗后对肾脏保护的作用。方法回顾性分析我院在2013年9月～2014年12月收治的IgA肾病患者96例的临床治疗情况，将患者分为对照组27例、纤溶酶组35例和尿激酶组34例。分析促纤溶治疗对患者肾脏保护的作用。结果①与治疗前相比，三组患者治疗后1年的24 h尿蛋白定量均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），从组间对比来看，纤溶酶组、尿激酶组均显著低于对照组（P＜0.05）；②三组患者均未发生不良反应。结论对IgA肾病患者实施促纤溶治疗，效果好，安全性高，值得推广。
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探讨辛伐他汀联合琥乙红霉素对糖尿病肾脏保护作用
目的：研究辛伐他汀、琥乙红霉素联合使用对于糖尿病患者肾脏的保护作用。方法选取160例我院2010年6月～2013年6月期间收治的糖尿病患者，将所有患者随机分为两组各60例，对照组80例，在降血压、降血糖的基础上给予辛伐他汀进行治疗；治疗组80例，在对照组降压降糖治疗的基础上，同时给予辛伐他汀联合琥乙红霉素进行治疗。治疗20周后，观察两组患者治疗前后的C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、尿白蛋白（Pro）、肾小球滤过率（GFR）等肾功能指标的变化。结果两组患者治疗后发现，与治疗前相比，治疗后差异显著，P＜0.05差异有统计学意义；对照组与观察组对比，观察组对肾脏保护效果更好，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论辛伐他汀联合琥乙红霉素对于糖尿病肾脏具有很好的保护效果，值得临床应用及推广。
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六味地黄丸对高血压患者肾脏保护的临床观察
原发性高血压(essential hypertension,EH)是一种多基因遗传与环境因素交互作用而产生的以动脉血压升高为特征的全身性疾病.流行病学调查研究结果显示我国高血压病发病率呈逐年增高的趋势.EH早期仅表现为头晕、头痛,然而长期高血压可导致心、脑、肾等器官的病变,产生严重的、致残的、甚至危及生命的并发症.据文献报道,在美国由高血压性小动脉性肾硬化导致的肾功能衰竭,已占全美国末期肾病的26％,我国由高血压导致的肾功能衰竭的并发症为老年人死亡的主要原因之一.
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肾脏Nephrin蛋白及临床治疗药物研究进展
肾脏Nephrin蛋白分是组成裂孔膜的主要成分,对于维持裂孔隔膜的结构完整性起关键作用.许多临床肾脏疾病药物都对nephrin蛋白有着明显的影响,通过药物作用下调Nephrin蛋白的表达水平,能起到减轻蛋白尿及保护肾脏功能的作用.现就肾脏Nephrin蛋白及其治疗药物研究进展作一综述.
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研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压病肾脏保护作用
目的:分析血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压病肾脏保护作用.方法:选取2016年1月到2016年12月于本院接受治疗的86例高血压病患者,结合患者治疗方式纳入治疗组与参照组(n=43).参照组应用贝那普利治疗,治疗组在此基础上应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦治疗,比较患者治疗效果.结果:两组患者药物应用后,血压与肾功能指标均显著改善,但是治疗组患者改善效果更加显著,组间差异比较具有统计学意义(p<0.05).结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压,能够有效改善患者的血压水平与肾功能指标,肾脏保护效果比较突出.
关键词： 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 高血压病 肾脏保护 -
早期液体治疗方案对ICU围术期老年患者肾脏保护研究
目的:探讨对ICU围术期老年患者实施早期液体治疗方案对其肾脏保护情况.方法:研究对象选取我院在2017年2月至2018年2月期间收治的110例ICU围手术期老年患者,按照患者入院顺序分为观察组与对照组,各55例.对照组进行常规外科补液治疗,观察组进行早期液体治疗方案,比较两组患者肾脏保护情况.结果:实验组急性肾损伤率、6h和24h乳酸值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).而ICU住院时间、机械通气时间及其他时间点差异无统计学意义(P>0.05).结论:对ICU围术期老年患者实施早期液体治疗方案能够缩短高乳酸血症持续时间,降低急性肾损伤发生,起到肾脏保护效果.
