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"工作坊"式授权教育在老年2型糖尿病患者随访管理中的应用
目的 观察"工作坊"式授权教育在老年2型糖尿病患者随访管理中的应用效果.方法 对48例老年2型糖尿病出院患者采用"工作坊"式授权教育的随访管理,实施期2年.用自护行为量表评估患者的行为习惯,定期对患者行代谢指标及体质指数检测.结果 干预后患者自护行为评分提高,代谢指标(空腹与餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇)及体质指数下降.结论 "工作坊"式授权教育能使老年2型糖尿病患者建立良好的自护行为,改善代谢指标.
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社区随访管理对2型糖尿病患者血脂水平的影响
目的 探讨社区随访管理对2型糖尿病合并血脂异常患者的效果.方法 对80例糖尿病伴血脂异常患者进行为期6个月的随访管理,评价患者管理前后的遵医行为、血脂监测结果.结果 通过6个月的社区随访管理,80例患者遵医行为明显提高,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇检测均在正常参考值.结论 社区随访管理能改善2型糖尿病患者的血脂水平.
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中西医结合护理干预在社区高血压随访管理中的作用
高血压是心血管疾病发病、致病、和死亡的重要危险因素之一,目前我社区中心均已开展规范的高血压分级随访管理,为探讨如何在分级随访管理中对患者进行有效的综合护理指导和干预,提高患者的中医应用知识.选择在本社区中心经过随访管理的60例患者,进行运动指导、药物指导、饮食指导、情志干预、禁烟酒指导、康复训练等综合干预措施,现将结果报道如下.
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社区健康干预对血脂异常人群遵医情况和血脂水平的影响
目的 探讨健康干预对血脂异常人群的效果.方法 对592例血脂异常人群进行为期14个月的健康干预和随访管理,评价人群管理前后的遵医情况、血脂监测结果.结果 通过14个月的健康干预和随访管理,592例血脂异常人群的遵医行为明显提高、血脂水平比较基线调查时明显下降(均P＜ 0.05).结论 社区健康干预和随访管理能改善血脂异常人群的血脂水平.
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表浅性膀胱移行细胞癌患者门诊随访率的相关因素分析
经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)是目前治疗表浅性膀胱移行细胞癌的主要方法之一[1].但膀胱癌具有高复发率,其术后需要定期门诊随访来巩固治疗.本次研究旨在通过对本院表浅性膀胱移行细胞癌患者门诊随访情况及相关影响因素的调查分析,为今后加强对这类患者的门诊随访管理提供有益的参考和依据.
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早产儿随访管理模式初探
目的：探讨早产儿随访管理模式对早产儿生长发育的影响。方法选择2009～2011年出生的早产儿，其中妇幼保健院出生的112例纳入干预组，综合性医院出生的119例纳入对照组，两组在性别、胎龄、出生体质量、生后并发症、母亲年龄、母亲文化程度及居住环境等方面比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。干预组建立早产儿随访监测网，按照自制的早产儿系统管理模式进行系统管理，对照组按照国家基本公共卫生0～3岁儿童管理服务规范进行管理。比较两组早产儿缺铁性贫血患病率、体格生长偏离发生率及神经发育偏离早期发现率的差异。结果干预组6个月、1岁和2岁时贫血发生率低于对照组，差异有统计学意义（均 P＜0.05），体格生长偏离率低于对照组（ P＜0.05），神经发育偏离早期发现率高于对照组（ P＜0.05）。结论建立早产儿随访档案，根据早产儿出生体重和合并症情况定期制定随访计划和项目，并采用以面向家长的年龄和发育阶段问卷监测早产儿的发育水平并进行早期干预，是基层医院做好早产儿随访管理的关键。
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慢性心力衰竭出院患者的随访管理分析
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)出院患者随访管理的效果及其对预后的影响.方法 选取两组患者,其中116例CHF出院患者(管理组)在住院期间由经治医生及责任护士进行相关院后规范治疗的宣教,出院后定期随访管理,另103例CHF出院患者(对照组]住院期间并未行相关院后规范治疗的宣教,出院后亦未作专门的随访管理.随访后对两组患者的症状、服药情况、药物不良反应、生活质量、运动耐量、药物依从性等指标进行比较分析.结果 与对照组比较,管理组患者服药依从性及生活质量改善均明显提高(均P<0.05),心功能恶化发生率、NYHA IV级患者所占比例、再次住院率及住院时间均明显降低(均P<0.05).结论 对CHF出院患者进行定期随访管理,能有效提高治疗率,改善预后.
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PDCA循环在社区精神分裂症患者随访管理的应用
目的：探讨PDCA循环对社区精神分裂症患者随访管理的效果。方法：将精神分裂症缓解期患者随机分为2组，在常规出院健康教育的基础上，干预组应用PDCA循环实施随访管理，分别在出院时和出院后6个月，用社会功能缺陷筛选量表（SDSS ）和生存质量量表（GQOL ）进行评估。结果：应用PDCA循环实施随访管理后的精神分裂症患者SDSS分值和GQOL总分及躯体、心理、社会、物质功能维度分值存在差异，均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：应用PDCA循环实施随访管理显著提高精神分裂症患者对疾病的认知水平和生活质量，是一种有效的康复护理模式。
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江西省艾滋病随访管理下沉工作现况分析与探讨
目的 了解和分析目前江西省艾滋病随访管理下沉工作现况,发现存在的问题,为江苏省艾滋病随访管理下沉策略提供参考依据.方法 采用问卷调查和个人深度访谈的形式,对92名基层艾滋病随访负责人进行现场调查,问卷调查资料用SPSS 22.0进行统计分析,定性资料逐字逐句转录成Word文档.从基层艾滋病随访负责人基本情况、随访管理内容、随访管理频次和方式、随访管理工作意愿、主要困难等方面进行研究.结果 基层艾滋病随访管理实际工作内容与服务规范有差异,年平均随访频次低于规定的4次标准,以电话随访方式为主,不愿意从事该工作者占42.4％,主要原因为“工作压力大、负荷大”“待遇低”“协调困难”,随访面临的主要困难为“随访对象不配合”“感觉自身技能不足”“待遇低”.结论 江西省艾滋病随访管理下沉策略尚未凸显优势.需根据当地实际情况,针对不同特点的感染人群,选择合适的随访管理模式.
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慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿随访管理研究
目的 探讨针对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿进行规范、科学、合理的随访管理模式.方法2012年9月～2017年9月我科门诊或住院的乙型肝炎病毒感染孕妇1103例及其婴幼儿456名,成立乙型肝炎母婴传播阻断随访管理专家团队,开设乙型肝炎母婴传播阻断指导专家门诊,通过发放自制的乙型肝炎防治知识认知调查表和健康知识需求调查表进行调查.结果32.28％孕妇可以接受母乳喂养,44.33％孕妇认为可以考虑自然分娩,多数人认为采取刨宫产可以减少乙型肝炎病毒母婴传播;41.89％孕妇认为孕期使用抗病毒药物是安全的,但也有担心抗病毒药物会对婴儿远期的生长发育产生不良影响;在1103例孕妇中,干预前对乙型肝炎知识和母婴传播阻断知识知晓率分别为59.11％和47.69％,依从性为77.61％,经采取一系列的干预措施,分别被提高到83.86％、79.69％和93.20％(P<0.05),满意度为89.66％;在456名全程参与乙型肝炎母婴传播阻断随访管理的婴幼儿中,2例(0.44％)婴儿在6月时血清HBsAg阳性,提示母婴传播阻断成功率为99.56％(454/456).结论建立规范、科学、合理、人文和全程全面的随访管理体系,可以提高乙型肝炎母婴传播阻断成功率,以努力实现乙型肝炎病毒母婴"零"传播.
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"云随访"在pilon骨折患者健康宣教管理中的应用
目的:探讨"云随访"在pilon骨折患者住院期间及出院随访管理中的运用效果.方法:选取某院pilon骨折患者116例,按照随机数字法分为对照组(53例)和观察组(53例),对照组采取传统住院健康宣教管理模式,观察组采取6个月"云随访"管理模式;收集两组随访的满意度情况及Mazur评分.结果:与对照组比较,经过"云随访"的干预后,观察组pilon骨折术后1个月及术后6个月患者踝关节功能优良评价,以及患者住院期间、术后6个月满意度显著改善.结论:通过运用"云随访"管理平台,可有效提高pilon骨折患者踝关节功能锻炼优良率,提升患者满意度.
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上栗县艾滋病病毒感染者随访管理下沉项目经验交流
对于艾滋病，不论是流调管理，还是行为干预、关怀救治等，单靠原有的管理方式不能适合当前的工作的需要，探索新的管理模式已迫在眉睫。2015年上栗县本着“老病人自主选择，新病人全部下沉”的原则将艾滋病随访管理下沉基层；利用辖内各乡镇具有独立的防保站，防保人员具备随访管理资职和能力，县-乡-村三级防疫网络机构完善、社区卫生服务和新型农村合作医疗等信息系统齐全的优势开展管理防治，管理更细更到位。通过一年来的随访管理下沉工作的探索，工作进展相对顺利，取得了一定的效果。建立了村级网点，乡、村信息互享，及时掌握病人动态；且下沉管理病人的各项指标均高于全县原模式管理的指标，也高于去年随访管理相关指标的同期水平。
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现代网络通讯在腹膜透析患者随访中的应用
腹膜透析(简称“腹透”)作为一种居家的治疗方式,已成为尿毒症患者的优选治疗之一.但由于部分患者缺乏自律性,忽视随访,部分因交通、经济及家属无法及时陪同等因素,无法及时随访就诊,在家中透析时易引发腹膜炎等并发症,甚至导致无法挽回的后果.为了提高居家腹膜透析患者的自我护理能力及对治疗随访的依从性,确保腹膜透析疗效,减少并发症发生,我科自2012年1月创建QQ群及微信群,将现代化网络通讯运用到腹透患者的随访管理中.现将应用效果报告如下.
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供精人工授精的随访管理及对策
供精人工授精(artificial insemination by donor semen,AID)是指通过非性交方式将供精者的精液注人于女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,达到生育目的而采用的一种辅助生育技术.AID是目前世界各国广为采用的治疗男性不育的技术.对某些不可恢复性或无法治疗的男性不孕症夫妇来说,AID是一种不可缺少的治疗方法.根据卫生部<人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则>和<人类辅助生殖技术规范>规定,实施供精人工授精患者的随访率必须达到100%,且每一位供精者的冷冻精液多只能使5名妇女受孕.为保护母婴健康,防止出生缺陷、遗传病及血亲婚配等情况,加强对AID妊娠结局的随访和评估已成为一项紧要、迫切的任务.本文就我院行AID夫妇的随访情况、存在问题及进一步完善管理报告如下.
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早产儿出院后随访管理及早期干预对其预后的影响
目的：探讨早产儿出院后随访管理及早期干预对其预后的影响。方法将在中山大学附属东华医院儿科门诊规律随访的134例早产儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组67例。观察组给予早期干预措施（建立早产儿随访监测网络及随访档案，给予发育支持护理，进行母乳或奶粉喂养，根据个体情况补充铁剂，指导家长对早产儿的智力及运动能力进行早期教育，定期进行神经系统检查，早期进行康复训练等）。对照组给予常规育儿指导（出院前告知产妇正确的喂养方法，鼓励母乳喂养，普及基本知识）。采用中国标准化的贝莱量表对2组患儿出院后3、6、9及12个月时的智力发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）值进行比较。结果2组3、6个月的 MDI值比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组9、12个月的 MDI 值，3、6、9及12个月的 PDI 值均明显高于对照组（均 P ＜0．05）。结论早产儿出院后随访管理及早期干预效果确切，有助于改善患儿的智力及运动发育。
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济南市市中区羁押人员HIV监测情况分析
[目的]全面了解济南市市中区发现及现管理的羁押人员HIV感染及随访管理状况,探讨羁押人员中艾滋病感染者和病人有效管理模式.[方法]对济南市市中区近年来羁押人员中感染者和病人资料进行分析.[结果]至2008年年底,我区累计对7 421名羁押收教人员进行HIV抗体检测,检出HIV抗体阳性18例.阳性率为24.26/万.接收外地转来艾滋病犯人19例.羁押人员中在押病犯的管理达到100.00%,但释放后92.86%失访.[结论]羁押收教人员HIV感染率较高,主要为吸毒者和性乱人群.建议监管场所应持续开展羁押人员HIV感染的监测,预防艾滋病在监区流行,并对此类人群进行健康教育及行为干预.辖区疾控部门、公安司法部门与释放后居住地疾控部门应建立有效的转介网络,形成规范的转介机制,将释放后产生二代传播的可能性尽量降低.
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杭州经济技术开发区流动人口肺结核转出原因及转诊管理效果分析
[目的]分析杭州经济技术开发区流动人口中肺结核患者转出的原因,总结跨区域转诊管理经验,减少因患者转出造成的治疗中断.[方法]对杭州经济技术开发区2007～2008年登记确诊的流动人口肺结核患者相关资料进行分析.[结果]2007～2008年累计登记确诊肺结核患者678例,其中流动人口639例,占94.25%.639例流动人口患者中,转出268例,占41.94%.转出的268例中,转出原因为大专院校学生休学的占37.69%.因经济原因的占26.87%,因不能继续在单位集体生活的占19.03%,被辞退的占13.81%,去向不明的占2.61%.632例流动人口肺结核患者中,成功治疗的550例,成功治疗率为87.03%;户籍人口肺结核患者39例中,成功治疗的34例.成功治疗率为87.18%.户籍人口患者成功治疗率与流动人口患者成功治疗率的差异无统计学意义(P>0.05).流动人口患者成功治疗率,转出的为76.25%,未转出的为94.61%(P<0.01).转出流动人口患者成功治疗率.转出原因是大专院校学生休学的为96.04%.因经济原因转出的为48.61%,因不能继续在单位集体生活回原籍者为76.47%,被辞退者为75.68%(P<0.01).[结论]肺结核病人跨区域转诊管理在学生中实施效果较好,经济困难是影响流动人口治疗转归的重要原因.
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糖尿病患者携带胰岛素泵的电话随访管理及护理体会
近年来,患者及其家庭对病情观察及健康保健等方面的知识需求逐渐增加.出院患者电话随访在了解患者病情和康复状况的同时,还能有针对性地为患者提供帮助,解决了患者渴望医学保健知识的需求.
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随访小组在起搏器植入术后患者随访管理中的应用
目的:探讨随访小组在起搏器植入术后患者门诊随访管理中的应用效果.方法:将300例心脏永久双腔起搏器植入术患者随机分为研究组及常规组各150例,常规组采用常规随访,研究组在常规组基础上由电生理专家和专科护士共同组成起搏器随访小组进行随访,比较两组生活质量评分及起搏器相关知识掌握情况.结果:研究组随访6个月生活质量量表各项目评分均高于常规组(P<0.05),患者对起搏器相关知识掌握度高于常规组(P<0.05).结论:医护人员共同参与的起搏器随访小组对起搏器术后患者进行门诊随访对保证治疗效果有重要意义.
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随访管理在辅助生殖技术中的应用
目的：探讨辅助生育技术（ART）治疗患者的随访管理方法及效果。方法：对17094个移植周期的 ART 治疗患者以电话、手机短信、电子邮件、患者来院就诊等方式进行追踪随访。结果：本组失访5例，随访率为99.97%；分娩率40.17%，新生儿8932例。结论：对 ART 治疗患者实施随访管理可获得真实、有效的随访数据，保障 ART 后代的健康。
