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简析在学术型临床研究中研究者加强随访管理的策略
目的 通过北京大学临床研究所管理的学术型临床研究发现,研究者在涉及随访的临床研究中存在管理方面的问题,透过分析对这些问题提出相应的解决策略和方法,以提高临床研究中随访质量;方法 在项目管理和现场监查方面对常见问题进行原因分析;结果 提出加强解决研究者随访管理的策略和指导意见,并给出随访过程实施的表格工具及管理软件;结论 临床研究要求研究者在研究过程中遵循试验的科学性、策略和方法,以提高随访率和保障数据质量,从而降低临床研究的不依从事件.
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听力筛查未通过患儿的听力评估分析与随访
目的:研究评估听力筛查未通过患儿的听力状况及随访管理措施,以提高医疗质量,促进患儿康复.方法:选取2014年3月～2015年3月在医院进行的听力筛查未通过患儿84例,对患儿的听力状况进行评估,观察记录84例听力筛查未通过患儿的初诊年龄、DPOAE和ABR结果、40Hz-AERP检测结果及声导抗图结果,对患儿进行管理,记录随访1年的随访情况.结果:84例听力筛查未通过患儿中,患儿初诊年龄为2～8个月,接受复诊的患儿占比28.57％.DPOAE和ABR结果14.29％不一致,56例患儿做了40Hz-AERP检测,接受声导抗图检查20例.结论:对听力筛查未通过患儿进行听力评估和随访管理,有利于制定合理的干预管理措施,改变患儿听力状况,促进患儿康复.
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随访管理在糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的应用与效果
目的 探讨随访管理对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者运动干预的影响.方法 选择2型糠尿病合并非酒精性脂肪肝患者196例,分为实验组100例和对照组96例,对照组给予常规随访管理,实验组在此基础上进行全程随访管理.结果 随访6个月后,除胆固醇、低密度脂蛋白外,实验组其他代谢指标及人体测量指标显著低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 随访管理实现了对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者连续、动态、有效的管理控制,值得推广应用.
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1例慢性阻塞性肺疾病患者5年的随访管理
报道对1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行5年随访管理的情况.通过呼吸科医生和护士的帮助,特别是专科护士的工作,即与患者讨论、制定目标,患者回家实施,定期门诊随访评价.如目标实现,则制定新目标;如目标未实现,则修改目标,再实施,再评价.与患者长期保持联系,促使其养成并保持良好的COPD自我管理行为,从而降低了COPD发病率、减轻了发作时症状、提高了肺功能,改善了患者生活质量.
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自制随访时间表在临床药试患者随访管理中的应用
药物临床试验的目的是确定试验用药的安全性和疗效，严格执行方案是确保试验质量的关键，为了保证临床试验方案有序进行，使患者能够按照访视要求时间来院复查，我科在患者随访管理中设计了患者随访时间表，及时提醒医护人员和患者进行访视，减少超访视窗口和脱落。取得显著效果，现报道如下。
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基于结构式家庭疗法的随访管理对出院产妇的影响
目的 探究结构式家庭疗法的随访管理对出院产妇自我效能与生活质量的影响.方法 选取宁波大学医学院附属医院2015 年10 月—2016 年10 月住院分娩的产妇124 名,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组62 名.对照组按照常规治疗方式进行护理,观察组产妇在常规护理上应用结构式家庭疗法的随访管理进行护理.比较两组产妇母乳喂养知识问卷得分情况及纯母乳喂养率,采用自我护理能力测定量表(ESCA)、生活质量指数评定量表比较两组产妇生活质量.结果 观察组产妇母乳喂养知识问卷平均得分高于对照组,两组产妇知识问卷评分比较具有统计学意义(P< 0.05);观察组产妇纯母乳喂养率为93.54% 明显高于对照组74.19%,差异具有统计学意义(P< 0.05);观察组产妇自我效能总得分为(143.4±14.0)分,对照组得分为(109.6±11.6 分),差异具有统计学意义(P < 0.05).观察组产妇总体生活质量评分(8.8±1.3)分高于对照组的(5.6±1.1)分,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论 基于结构式家庭疗法的随访管理有利于提高产妇的自我护理效能,提升生活质量,从而达到提高母乳喂养的目的.
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射波刀治疗肿瘤患者随访体系的管理实践
通过建立与实施我院射波刀治疗肿瘤患者随访体系，如随访人员的专业培训、计算机随访软件系统的建立，实现射波刀治疗肿瘤患者的随访管理。实践中大部分射波刀治疗患者能在康复进程中得到及时指导，部分患者的复发或转移病灶得到了及时有效治疗，提高了患者的依从性及生存质量。
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基于个体化需求的护理随访对行远隔缺血适应治疗患者的影响研究
目的 评价基于个体化需求的护理随访对行远隔缺血适应(remote ischemic conditioning,RIC)治疗患者依从性及治疗效果的影响.方法 采用方便抽样历史对照的方法,将2017年3月-5月纳入RIC治疗的患者设为对照组,将2017年6月-9月纳入RIC治疗的患者设为试验组,对照组接受常规临床实验的随访方法,试验组接受基于个体化需求的护理随访.比较对照组和试验组行RIC治疗的缺血性脑卒中患者1个月、3个月、6个月的治疗依从性及6个月内缺血性脑卒中事件的复发率.结果 试验组的治疗依从性在1个月、3个月、6个月时均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.001),对照组6个月缺血性脑卒中复发率高于试验组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于个体化需求的护理随访可以有效提高行RIC治疗患者的治疗依从性,从而保证RIC的临床研究效果.该方法可为构建RIC治疗护理模式提供借鉴.
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天津市社区居民血压分级管理的效果
目的 评价以社区为基础的血压分级管理方式的血压控制效果,探索经济高效的血压管理模式.方法 选取天津市城市社区高血压患者897例参加卫生部“维持健康血压和体质量综合干预项目”,建立健康档案并根据危险因素分级将研究对象分为4个血压管理组,对各组分别开展为期1年的血压分级管理.结果 血压分级管理1年后,研究对象血压水平相较于基线水平收缩压和舒张压分别下降7.74和3.78 mm Hg(P＜0.05);按照危险因素分层后,低危组、中危组、高危组和很高危组舒张压水平分别下降了3.60、3.78、4.04和3.50 mm Hg(P＜0.05),除低危组外,中危组、高危组和很高危组收缩压水平分别下降了7.44、6.77和9.58 mm Hg(P＜0.05).经过为期1年的管理,研究对象血压控制率由49.3％升高到86.6％(P＜0.05)；除低危组外,其余3组血压控制率均有明显提高(P＜0.05).血压水平随规范化随访次数的增加呈明显的下降趋势.结论 以社区为基础的血压分级管理措施效果明显,能够明显改善城市社区高血压患者的血压控制,同时有助于合理膳食和健康生活方式的推广普及.
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高血压患者随诊间血压变异性与脑卒中事件的相关性
目的 探究随访管理高血压患者脑卒中事件与随诊间血压变异性(BPV)的关联.方法 2014年10月,采用多阶段随机整群抽样方法,在江苏省徐州市沛县11家乡镇卫生院所辖的73家社区卫生服务站随机抽取4007例高血压患者进行问卷调查和体格检查,于2014年10月至2015年10月间进行5次随访测量血压情况,分析随诊间BPV与脑卒中事件的相关性.结果 终3691例研究对象入选,平均年龄(62.0±8.1)岁,随访期间血压平均值为(141.5±7.6)/(88.1±4.9) mm Hg,收缩压变异系数(SBPV)为(8.1±4.1)％,舒张压变异系数(DBPV)为(9.1±4.4)％.发生事件组SBPV、DBPV大于未发生事件组,差异具有统计学意义[(13.1±5.1)％比(8.1±4.1)％,(11.0±5.1)％比(9.0±4.4)％;均P＜0.05];按年龄、文化程度、中心性肥胖、近期是否接受抗高血压治疗、血压是否控制、糖尿病、平均血压水平分层后,不同层间SBPV差异有统计学意义(P＜0.05).随访管理期间,共发生脑卒中事件21例,发生率为0.57％.Logistic回归分析表明,未校正任何因素前,SBPV、DBPV对脑卒中事件的OR值(95％ CI)分别为1.22(1.13～1.31)、1.09(1.00～1.19),调整混杂因素后,SBPV、DBPV对脑卒中事件的OR值(95％ CI)分别为1.21(1.12～1.30)、1.09(0.99～1.19).结论 SBPV对于脑卒中事件的影响较大,很可能是脑卒中的强预测因子.
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《中国高血压防治指南》在北京基层实施运行机制分析
目的分析<中国高血压防治指南>在北京基层实施的运行机制障碍,提出具体措施和建议,为<中国高血压防治指南>贯彻提供环境支持.方法采用系统随机抽样,对400位北京市城乡基层医生进行问卷调查.结果基层医院有定期业务培训占66.5%,培训了解指南的占29.3%;80.8%基层医生对病人进行简短健康教育;92.8%将难治高血压病人转诊上级医疗机构,而转回的占0.8%.定期随访城乡分别为89.3%和49.2%(P＜0.001).结论北京基层继续教育对<中国高血压防治指南>重视不够,基层与上级医院双向转诊制度尚未建立,基层对<中国高血压防治指南>要求的高血压管理执行情况较差.
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不同剂量阿德福韦酯停药后肝炎91例临床分析
目的：探讨不同剂量ADV治疗CHB患者停药后肝炎复发率与停药原因。方法对635例不同剂量ADV治疗的CHB患者定期检测肝功能、HBV DNA并建立Excel随访系统，比较各组停药后肝炎发生率。结果半量组停药后肝炎发生率为14.2%，常量组停药后肝炎发生率为13.7%，1.5倍量组停药后肝炎发生率为12.5%，2倍量组停药后肝炎发生率为16.2%，联合治疗组停药后肝炎发生率为19.3%；各组累计停药肝炎91例（14.3%），停药相关肝癌2例（0.3%），重症肝炎3例（0.5%），死亡4例（0.6%）。结论停药主要原因为包括效果不满意46.1%、经济困难21.9%，抗病毒认知度不够13.1%。2倍量组与联合治疗组停药肝炎发生率均高于常量组，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。加强健康教育与医患沟通，提高疾病认知度、定期检查并不断优化治疗是防止停药肝炎及相关事件的关键。
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江西省基层艾滋病随访人员随访工作现状评价
目的 了解江西省基层艾滋病随访人员的随访工作现况,为提高艾滋病综合防治能力提供参考依据.方法 2016年11月至2017年1月,采用现况调查方法,对江西省县乡两级艾滋病随访人员进行面对面问卷调查,采用Excel2013建立数据库,SPSS 22.0进行统计分析.结果 共发放问卷194份,回收率100％.在194名艾滋病随访人员中,县级随访人员102人,其中本科学历占55.9％(57人),50.0％(51人)为预防医学专业,从业年数2-5年的占40.2％ (41人),年平均随访(3.85±1.02)人次,入户随访平均用时239.13分钟,偶尔加班者占72.5％(74人),65.7％(67人)认为工作负荷大;乡级随访人员大专学历占42.4％(39人),55.4％(51人)为临床和护理专业,从业年数＜2年者占60.9％(56人),年平均随访(3.17±1.15)人次,入户随访平均用时143.88分钟,偶尔加班者占51.1％(47人),55.4％(51人)认为工作负荷一般.县乡两级人员在学历、所学专业、从业年数、年平均随访人次数、入户随访平均用时、从业负荷上差异有统计学意义(P＜0.05).县级随访人员面临的主要困难是工作压力负荷大,乡级人员的主要困难为随访对象不配合.结论 目前江西省艾滋病随访人员综合素质偏低,流动性大,工作压力负荷大,基层机构人员配备缺乏、技术设施有限.建议增加人力资源配置和相关知识技能培训,落实基层艾滋病防治人员待遇补贴,加强患者与随访人员之间的信任.
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昌平区 HIV/AIDS 病人治疗随访情况及需求调查
近年来,北京市昌平区的艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)报告数显著增长.为了客观准确地把握昌平区的HIV流行趋势,特开展调查,报告如下.1 对象与方法1.1 对象 2013年4-12月,昌平区疾病预防控制中心随访的HIV/AIDS病人,共317例.在充分尊重被调查者意愿的前提下,采用方便抽样的方法共调查222例.
关键词： 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 随访管理 医疗需求 -
与社区组织合作开展MSM的HIV抗体检测和随访管理效果分析
目的 探讨疾病预防控制中心与社区组织(CBO)合作,开展对男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)抗体检测和随访管理的效果.方法 2011-2013年,在上海市虹口区建立疾病预防控制中心、社区卫生服务中心和社区组织合作网络,针对MSM开展HIV抗体动员检测、阳性发现和随访管理服务,收集HIV检测和随访管理的数据,并与同期疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊(VCT)以及医疗机构来源的数据进行比较.结果 三年间与社区组织合作共动员2190人次MSM接受HIV检测,累计发现报告HIV阳性者77例,占虹口区累计新发现MSM HIV阳性者人数的37.56％ (77/205),累计管理MSM HIV阳性者54例,占虹口区累计新管理MSM HIV阳性者人数的40.00％ (54/135).社区组织动员新发现的HIV感染者和艾滋病病人(PLWHA)数、管理数、随访率和首次CD4+T淋巴细胞均值均高于疾病预防控制中心VCT门诊及医疗机构途径发现的PLWHA.结论 与社区组织合作能有效提高MSM PLWHA发现和随访管理质量.
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珠海市西部地区HIV/AIDS病例随访管理模式探索和实践
目的 探索艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)随访管理新模式,有效地随访管理艾滋病病例.方法 按照国家疾病预防控制中心设计的“个案随访表”的随访内容,制订工作指引,对镇医院、社区卫生服务中心及其他相关人员进行培训,对HIV/AIDS病例进行现况调查、行为干预和转介.结果 在珠海市西部地区探索以疾病预防控制中心、镇医院、社区卫生服务中心随访管理为主(三级纵向),抗病毒治疗机构、美沙酮维持治疗点和羁押机构(横向)等协助进行的随访管理网络新模式后,增强了当地医务人员防控艾滋病能力的同时,HIV/AIDS病例的随访率由原来的不足60％上升到90％以上,CD4+ T淋巴细胞检测率、抗病毒治疗覆盖率等指标也都有很大的提高.结论 新的随访管理模式成效显著,在深入推行该模式的同时,应加强非政府组织(NGO)和个人在HIV/AIDS病例随访管理中的作用,加大自愿咨询和检测门诊的宣传、转介力度,以及时发现艾滋病的非阳性配偶/固定性伴中的潜在感染者.
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TOPSIS法在HIV感染者随访管理工作质量评价中的应用
目的 应用TOPSIS法,对福州市等9个市艾滋病病毒(HIV)感染者随访管理指标进行综合评价,确定不同市之间HIV感染者随访管理工作质量.方法 运用TOPSIS法从HIV感染者/病人的随访干预比例、CD,检测率和配偶/固定性伴HIV抗体检测率,对HIV感染者的随访管理工作质量进行综合评价.结果 泉州市的HIV感染者随访管理工作指标相对接近度(Cij)值为0.876 403,高于全省其他8个市,提示泉州市HIV感染者随访管理工作质量要比其他市好.TOPSIS法综合评价结果与泉州市实际工作开展情况基本一致.结论 TOPSIS法可简单、有效地对HIV感染者随访管理工作质量有关的多项指标进行综合评价,并为制定措施提供参考依据.
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河南省HIV感染者家庭随访管理信息系统的建立与应用
2004年河南省省委组织开展了针对既往有偿供血者的艾滋病普查,发现了大量的艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者和病人,超过80％的HIV感染者为已婚,其中一方阳性一方阴性(单阳)家庭中存在HIV婚内性传播和母婴传播的极大风险,所以如何采取有效措施避免HIV婚内性传播,成为当时河南省防病部门的头号任务.为此河南省省卫生厅下发了《河南省卫生厅关于进一步加强夫妇双方中单方HIV感染者配偶管理工作的通知》.但由于HIV感染者家庭基数大,随访频次高、观察内容多等因素,产生了大量的工作数据,数据的收集上报、分析使用占用了工作人员大量的时间和精力,工作效率与防治的效果均受到影响.
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红河州HIV/AIDS病人随访管理网络的运行及效果
红河州自1995年首次发现报告艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病例以来,疫情不断向不同地区、不同人群扩散,截至2008年底,累计报告艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)10 784例,约占云南省HIV/AIDS病人累计报告数的14％,成为云南省艾滋病疫情为严重的地区之一.HIV/AIDS病人地区分布广,全州138个乡镇均有病例报告,病例数＞50人的乡镇有40个.近年每年新发现报告的HIV/AIDS病人均在2000人以上.对HIV/AIDS病人规范化的随访管理,对防止疫情进一步扩散、避免二代传播和提高其生存质量方面就显得尤为重要.2008-2011年,在全州范围建立运行HIV/AIDS病人随访管理服务网络,对病例开展随访管理服务.
关键词： 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 随访管理 网络 -
早产儿出院随访干预中的应用效果分析
目的 分析研讨早产儿出院后随访管理以及早期干预对其生长发育的影响.方法 采取随机抽签法,从该院2015年11月—2016年10月期间收治的早产儿中,方便抽取58例到此讨论中,按照入院单双顺序分两组,29例对照组(予以出院指导,定期复诊)和29例研究组(采取随访管理和早期干预),将两组早产儿发育状况、家长健康知识掌握状况纳入对比研讨中.结果 研究组的家长在生长发育知识(93.70%)、生活护理(93.10%)、喂养知识(100.00%)、常见问题处理(89.66%)、预防接种(100.00%)方面掌握率均比对照组(62.07%、65.52%、72.41%、65.52%、72.41%)高,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);研究组早产儿出院半年后的身长和体质量增长速度均比对照组快,各项智能发育评分比对照组高,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿头围增长速度对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 将随访管理和早期干预应用于早产儿出院随访干预中,可提高早产儿家长对早期护理干预知识的进一步掌握,从而促进了早产儿的智能和身体的发育,值得临床应用及推广.
