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高危儿随访管理回顾分析
围产高危儿广义上包括在母亲妊娠期、分娩期及新生儿期存在对婴儿生长发育不利的各种危险因素的特殊群体.狭义上特指在新生儿重症监护病房接受监护和治疗的患儿.新生儿抢救技术提高,先进的医疗设备应用临床,使新生儿的存活率明显的上升,与此同时不良后果发生也越来越多,主要以各种不同程度的神经系统发育障碍多见,如脑瘫、癫、精神发育障碍及视听障碍、学习困难等[1].关注高危儿的预后及生活质量意义深远,我院自2009-01-2012-01建立高危儿随访管理系统,现将随访情况进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 资料 2009-01-2012-01在我院新生儿科ICU住院,参加我院高危儿随访系统的管理,除先天性畸形,遗传代谢性疾病,共2 303例,男1 369例,女934例,其中＜37周1 899例(78.1%),＞37周404例(21.9%).高危因素主要有缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、颅内出血、新生儿窒息、低血糖等,高危因素与孕周关系见表1.
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河南省艾滋病随访管理人员能力评价及影响因素分析
目的：对河南省艾滋病随访管理人员能力进行评价并探讨其影响因素。方法：采用匿名问卷调查的方式，对河南省5个艾滋病防治示范县／市从事艾滋病随访管理工作的139名人员进行调查，并对相关影响因素进行logistic回归分析。结果：河南省艾滋病随访管理人员能力评价总体得分为（27．78±5．50）分，达标率为80．58％，其中8项基本技能评价中得分高的为专业基础知识技能（3．71±1．00）分。进一步分析显示，影响艾滋病随访管理人员能力的主要因素有：单位级别为乡／镇级（OR＝6．709）、单位级别为县／市级（OR＝8．348）、学历为大专及以上（OR＝6．012）、编制为在编（OR＝4．252）、随访工作时间为5～a（OR＝7．999）、随访工作时间为10～a（OR＝5．382）、培训级别为省级及以上（OR＝4．220）。结论：河南省艾滋病随访管理人员能力能够满足当前基本工作任务的需要，优化人力资源配置、提高岗位吸引力、开展高层次的专业技术培训能够进一步提高艾滋病随访管理人员的能力。
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荆门市凯龙社区慢性病综合防治效果分析
为有效预防控制社区居民慢性病的发生发展,降低高血压、糖尿病等主要慢性病的发病率.2004-2007年,荆门市疾控中心对凯龙社区居民开展了慢性病健康教育、健康促进和行为干预,对高血压和糖尿病患者进行了随访管理,慢性病综合防治措施取得了显著成效.
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老年高血压患者社区随访管理干预效果探究
目的:探讨老年高血压患者社区随访管理干预的应用效果.方法:选择2016年8月-2017年8月期间我社区收治的老年高血压患者64例为研究对象,均分为两组,对照组为常规常规管理,观察组为随访管理,对比两组管理情况.结果:两组的健康知识掌握程度、治疗依从性、满意度评分进行比较,观察组的健康知识掌握程度、治疗依从性、满意度评分高于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论:老年高血压患者社区随访管理干预的应用效果显著,血压得到有效控制,提升了健康知识知晓程度和满意度,值得应用.
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2000例肾移植患者随访的管理
目的 探讨肾移植患者长期随访的管理模式.方法 成立移植专科随诊部,开发随访软件；编制随访手册和随访病历；规范随访间隔时间；优化随访服务流程等.结果 2005年1月至2011年5月对2 000例患者进行随访,随访达47 830例次,失访率为7.9％.共举办大型肾友联谊会4次,参加人数达2 050例次,并于2011年5月8日成功举办全国较大规模的肾移植病友联谊会；健康专题讲座81次,参加人数达4 820例次；开展义诊10次,参加人数达3 250例次；发放健康手册3万余份.患者满意率均＞98％,无投诉等不良事件发生,并多次收到表扬信.结论 对肾移植患者进行规范、系统的随访管理,可降低失访率、提高患者满意度,并有利于实现对肾移植患者临床、教育、科研的一体化管理.
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以家庭为中心的健康宣教对川崎病患儿的影响
目的：探讨以家庭为中心的健康教育在川崎病患儿中的应用效果。方法选择珠海市某三甲医院的68例川崎病患儿为研究对象，根据住院号进行随机分组。对照组采取常规健康宣教模式，观察组采用以家庭为中心的健康教育模式。比较2组患者家庭疾病相关知识、护理技巧、照顾角色信心情况、对健康教育满意度及患儿遵医行为。结果2组患儿家庭对疾病相关知识、护理技巧及落实照顾者角色信心方面的评分均逐步提高，且观察组提升程度更为显著。观察组健康教育的形式、内容、效果及满意度总分均高于对照组，用药依从性及复诊依从性均明显好于对照组。结论以家庭为中心的健康宣教模式可有效提升患儿家庭川崎病相关知识的掌握程度、遵医行为，提升患儿及其家庭对健康教育的满意度。
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永久性心脏起搏器置入后随访管理的探讨
近年来心脏起搏技术不断完善,起搏治疗在心血管病治疗领域得到了越来越广泛的应用.而置入起搏器只是起搏治疗的开始,后续的随访管理直接关系到起搏治疗的效果.
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浅析农村基层高血压病人随访管理现状
高血压是威胁人类生命健康安全的重要慢性治病之一,有效控制率仅为6.1%,已经成为我国城乡居民的主要死亡原因.特别是农村基层,高血压患者文化水平较低、子女常年外出打工、自我保健意识差、空巢老人普遍、医疗队伍薄弱,严重制约了高血压患者的治疗效果与康复.因此,加强农村基层高血压病人随访管理,调查药物治疗效果,提高干预措施的有效性,是非常重要的.但是由于农村基层具有其特殊性,导致农村基层高血压病人随访管理现状不甚理想.在此背景下,笔者结合自己的工作时间经验,对农村基层高血压病人随访管理现状进行分析与总结,并在此基础上就加强农村基层高血压病人随访管理的对策进行了阐述.
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广西南宁市HIV感染者/AIDS病人随访检测率及影响因素分析
目的 了解广西南宁市存活的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的随访检测情况,并分析其影响因素. 方法 资料来源于艾滋病综合防治数据信息管理系统下载的截至2015年12月31日的病例报告历史卡片,应用logistic回归对影响因素进行分析. 结果 截至2015年12月31日,累计报告现住址为广西南宁市存活的HIV/AIDS病人10 478例,2015年内完成随访检测率为81.5％.单因素分析显示,性别、年龄、婚姻状况、民族、文化程度、职业、病程阶段、感染途径、样本来源、地区类别、是否参加抗病毒治疗等因素,与HIV/AIDS病人是否完成随访检测有关(P＜0.01).多因素分析显示,同性性接触感染(OR=1.960,95％CI:1.541～2.492)、母婴传播(OR=2.713,95％CI:1.959～3.758)、病程阶段为艾滋病(OR=1.614,95％CI:1.426～1.826)、已接受抗病毒治疗(OR=7.831,95％CI:6.953～8.819)是随访检测的保护因素(P＞0.001);地区类别为本省其它地市和外省(OR=0.661,95％CI:0.588～0.744,P＜0.001)是随访检测的危险因素(OR＜1). 结论 广西南宁市艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的随访检测率较低.地区类别为本省其它地市和外省是随访检测的主要影响因素;感染途径为同性性接触感染、母婴传播、病程阶段为艾滋病、已接受抗病毒治疗的HIV/AIDS病人有较好的随访检测依从性.应进一步加强对随访检测率低的人群尤其是流动病例的沟通与管理.同时根据不同人群特点采取有针对性的措施,以进一步提高随访管理工作的质量,有效地控制艾滋病的蔓延.
关键词： 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 随访管理 影响因素 -
PDCA循环结合PIO形式在糖尿病护理门诊随访管理的效果研究
目的 探讨PDCA循环结合PIO形式在糖尿病护理门诊患者随访中的效果.方法 选择门诊建档的2型糖尿病患者72例,采用随机数字表分组.实验组在常规随访同时采用PDCA循环结合PIO形式进行随访管理.对照组采取常规随访管理模式.结果 随访3个月、6个月、12个月,糖尿病知识掌握、自护行为、心理、生化指标比较,实验组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环结合PIO形式能明显提高门诊糖尿病患者自护行为,改善生活质量.
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泌尿外科出院患者随访管理方法的探讨
目的：探讨三级甲等医院泌尿外科出院患者随访工作的有效管理方法。方法建立随访制度、制定流程、竞选随访工作人员、建立随访档案等方面进行规范化管理，调查出院患者随访工作的完成情况、发生并发症、门诊复查、随访满意度等情况。结果电话随访有效指导和解决了患者出院后所存在的各种身心健康问题，2015年1~3月普通患者随访率达241.1%，重点人群随访率为100，患者出院后门诊复查率100%，患者对出院随访工作表示满意。结论建立规范化的随访制度、流程以及将快速康复外科理念引入制定随访内容，同时三甲医院病房电话随访有所侧重的管理模式有利于病房随访工作的顺利开展，深化护理服务的内涵，提高患者满意度，为科学研究提供客观数据。
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加强随访管理对2型糖尿病患者血脂及血糖水平的影响
目的 探讨加强随访管理对2型糖尿病患者血脂及血糖水平的影响.方法 选取2014年10月~2015年1月本科收治的70例即将出院的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,对照组出院时仅给予出院指导,观察组在对照组的基础上加强随访管理,比较2组患者出院3个月后的健康知识的掌握情况、血糖和血脂的变化情况.结果 观察组的健康知识掌握程度高于对照组(P<0.05).观察组出院3个月后的甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)低于对照组,糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)高于对照组(P<0.05).结论 加强随访管理能够提高2型糖尿病患者对糖尿病防治知识的掌握程度,降低2型糖尿病患者血糖和血脂水平,改善其生活质量.
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PDCA循环在集中式随访中的应用效果分析
目的 探讨PDCA循环管理方式在集中式随访中的实施效果.方法 采用前后对照方法,对照组实施各科室分散式随访,观察组实施集中式随访,并将PDCA循环管理法渗透于随访的各个环节,比较两组随访工作在出院患者、医疗护理工作者及行政后勤管理部门中的满意度.结果 将PDCA循环管理法应用于集中式随访工作中,使随访质量有了明显提升.调查问卷结果显示:患者的满意度由91％上升到97％;临床医务人员的满意度由90.9％上升到98.2％;院领导及行政职能部门的满意度由77.5％上升到95％,经x 2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用PDCA循环管理法后,随访工作更具科学性、规范性、可操作性,随访工作质量明显提高,不仅减轻了临床医护人员的工作量,还促进医德医风建设,帮助医院赢取良好口碑.
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聚焦解决模式在糖尿病痛性周围神经病变患者随访管理中的应用效果
目的 探讨聚焦解决模式在糖尿病痛性周围神经病变患者随访管理中的应用效果.方法 将80例糖尿病痛性周围神经病变患者按随机数字表法分为对照组和观察组.对照组采取传统随访管理方案,观察组患者采取聚焦解决模式随访管理方案.两组患者观察疗程均为6月.干预结束后,分别比较两组患者糖脂代谢产物的控制情况,采用多伦多临床评分系统(TCSS)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、生存质量综合评定问卷(GQOLI)评分及感觉神经传导速度(SNCV)与运动神经传导速度(MNCV)评估临床症状的改善情况.结果 干预前,两组患者的各项指标间无统计学差异(P>0.05).干预结束后,两组患者的血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况明显优于干预前,TCSS、VAS、GQOLI评分及神经传导速度均出现好转,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者在这些方面改善更加显著(P<0.05).结论 在糖尿病痛性周围神经病变患者的随访管理中应用聚焦解决模式,不但可以纠正糖脂代谢紊乱情况,还可以提高患者自我护理能力,改善日常生活质量.
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23例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者出院后随访管理
目的 探讨出院后随访管理对膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者的影响,明确有效的护理方法.方法 对膀胱肿瘤住院接受膀胱全切尿流改道腹壁造口的患者23例,实施出院后随访管理.于出院时、出院后3个月及6个月进行造口相关知识掌握情况、生活质量和造口自理状态的调查.结果 本组患者出院后3个月、6个月与出院时比较,相关知识掌握情况、生活质量指数和造口自理状态的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出院后随访管理有利于提高患者造口相关知识的知、信、行水平,提高患者的生活质量和自我护理能力.
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临床药师参与心衰患者综合治疗及随访管理的药学监护体会
目的：探讨临床药师参与心衰患者综合治疗的药学监护切入点。方法以临床药师对心衰患者的药学监护为例，分析心衰患者怎样实现个体化用药。结果临床药师可结合临床具体情况，协助制定符合实际的心率、血压指标，关注药物相互作用，出院带药的指导等为切入点开展药学监护，提高患者用药的依从性。结论临床药师参与急慢性心衰患者的综合治疗，提供用药指导，可保证患者用药的安全、有效。
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早产儿出院后1年随访管理及早期干预对其神经、生长发育的影响
目的 分析早产儿出院后1年随访管理及早期综合干预对其神经、生长发育的影响.方法 选择早产儿100例,按干预方法分为观察组50例,进行1年随访管理及早期综合干预,对照组50例进行常规干预措施,并选择本院同期正常健康足月婴幼儿30例为正常组,分析3组婴幼儿在12月龄内的神经、生长发育情况.结果 在1月龄时,观察组与对照组婴幼儿智能综合Gesell发育量表运动能、应物能、应人能及语言能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均低于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);在4、8月龄时,观察组以上指标评分高于对照组,低于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);在12月龄时,观察组以上指标评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05).在1月龄时,观察组与对照组体重、身长、头围体格发育比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均低于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);在4月龄时,观察组以上指标评分高于对照组,低于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);在8、12月龄时,观察组以上指标评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05).婴幼儿在6、12月龄时,对照组的神经系统异常(脑瘫、语言发育迟缓、精神发育迟滞)检出率明显高于观察组、正常组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 早产儿出院后1年随访管理及早期综合干预可有效预防婴幼儿神经发育异常,降低神经系统缺陷的发生率,有助于促进神经发育、生长发育逐步康复.
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早产儿随访管理模式初探
目的 探讨分析随访管理模式在早产儿中的应用,并就其对早产儿生长发育的影响进行总结分析.方法 选取2010年1月至2013年6月我院早产儿67例,依据患儿出院后的不同管理模式将其分为干预组(n=31)和对照组(n=36),其中对照组按照我国现行的0～3岁儿童管理服务规范(国家基本公共卫生)进行管理,而干预组则按照自制的早产儿随访管理系统进行管理.分别于两组婴幼儿1岁、2岁时进行体格发育、神经发育检测和评估,比较两组之间差异.结果 干预组婴幼儿1岁、2岁时体格生长偏离率分别为25.8％(8/31)、12.9％(4/31),智力发育偏离分别为29.0％(9/31)、16.1％(5/31).而对照组婴幼儿1岁、2岁时体格生长偏离率分别为41.7％(15/36)、27.8％(10/36),智力发育偏离分别为47.2％(17/36)、33.3％(12/36).经比较,两组婴幼儿在不同年龄段的体格生长发育以及智力发育差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采取随访管理模式有助于改善早产儿的体格生长发育和智力发育,提高人口素质.
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2011-2016年瑞昌市艾滋病流行情况分析
目的 了解瑞昌市艾滋病疫情及流行特征变化情况,为制定有效防控措施提供依据.方法 从中国艾滋病网络直报信息系统的HIV/AIDS病例报告和HIV检测份数表两个模块下载资料,采用描述性流行病学方法对数据进行分析.结果 2011-2016年瑞昌市累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)70例;其中AIDS病例40例,占57.1％.病例集中在湓城街道、洪一乡和码头镇(42.9％).性别以男性为主(84.3％),年龄以20～59岁居多(85.7％);职业以农民(35.7％)和家政/家务及待业(21.4％)为主;传播途径主要为异性传播(77.1％).样本来源主要为其他就诊者检测(31.4％)、检测咨询(24.3％)和术前检测(15.7％).近5年HIV筛查检测人次和筛查阳性率均呈上升趋势.结论 瑞昌市艾滋病疫情呈上升趋势,地区分布相对集中.在病例发现中,增加检测人数发挥着越来越重要的作用.性传播和中青年男性艾滋病防控应成为关注重点.
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广西平乐县艾滋病患者“助管结合”随访管理模式探索
艾滋病是一种严重危害人民健康的疾病，根据联合国艾滋病规划署和世界卫生组织统计，自1981年以来因 AIDS 死亡已超过3000万人，成为史上具破坏力的流行病之一[1]。因此，防治艾滋病已经是当今世界公共卫生领域紧迫的任务，而如何提高 HIV／AIDS 患者的随访干预比例和随访质量，更好地保护患者的身体健康，减少二代传播成为当前艾滋病防治中的一个重要课题[2]。平乐县从2011年5月起，尝试发挥民政救助平台优势，将国家救助政策与病人随访管理巧妙结合起来，探索出适合本地的“助管结合”新模式，取得了一定成效。
