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356例高血压患者随访管理2年结果分析
目的 观察高血压病的知晓率、治疗率、控制率及病情转归,提高高血压病的防治水平.方法 将2006年1月-2007年12月期间在某社区的高血压患者共356例作为观察对象.对其进行规范化分级随访管理并对结果 进行统计分析.结果 采取社区高血压综合防治技术方案对高血压患者实施规范化的分级管理前、后,高血压患者的知晓率、治疗率、控制率之间差别有显著性意义(P<0.05).结论 通过社区高血压综合防治,可有效提高高血压病的知晓率、治疗率、控制率,以达到防治高血压的基本目标.
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早产儿出院后的随访管理及早期干预对其生长发育的影响
目的 分析早产儿出院后的随访管理及早期干预对其生长发育的影响.方法 选择于惠州市妇幼保健计划生育服务中心分娩的160例早产儿进行临床观察,观察时间为2016年5月—2017年6月,其中80例为对照组(未实施随访管理及早期干预),80例为观察组(实施随访管理及早期干预).160例早产儿均在1周岁时进行随访及评估,观察对比两组早产儿的生长发育情况的差异.结果 两组早产儿随访后对比的体质量、身高、运动能力评分、智力水平评分、智力低下发生率、脑瘫发生率均存在显著差异(P<0.05).结论 针对早产儿出院后实施随访管理及早期干预的效果显著,促进早产儿生长发育及健康成长,减少智力低下及脑瘫现象的出现.
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多学科整合模式在慢性肾脏病病人随访管理中的应用
目的:探讨多学科整合模式在慢性肾脏病病人随访管理中的应用价值.方法:在本院于收治的慢性肾脏病患者中随机选择124例进行研究,随机分组各62例,均行随访管理,对照组行常规管理,观察组采用多学科整合模式,评价两组疾病康复情况.结果:管理后,观察组肌酐、肾小球滤过率、血红蛋白及血压均显著优于对照组,P<0.05.结论:在慢性肾脏病患者随访管理中落实多学科整合模式可进一步改善患者病情,缓解血压水平,并增强肾功能,应用价值较高.
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新时期医院随访管理的探讨
以往的医院随访管理工作思路比较局限,方法多以信访为主,耗时费力,失访率较高.使许多患者不能及时得到医生有效的健康指导,医院的医疗、科研资料因缺乏足够的数据而失去应有的价值,医院的管理部门不能及时倾听到患者的意见和要求[1].新时期的医院随访管理应当坚持"以病人为中心",拓展随访管理思路,根据每个患者和医疗、科研的实际情况,充分利用网络信息技术、现代通讯技术与常规随访模式相结合的方法,走出一条深受广大患者欢迎,满足医院医疗、科研需求,同时能够完善医院医德医风监督管理机制的新路.
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苏州市心脑血管疾病社区管理工作回顾
苏州市心脑血管病防治工作,于1999年从试点地区推行医院门诊首诊35岁以上病人测量血压起步,以后逐步积累经验,并不断扩大工作内容.自建立首诊测量血压制度以后,又逐步引申出高血压登记、高血压筛查、高血压随访、高血压主动管理、高血压社区规范化管理、心血管病随访管理、脑血管病随访管理和心脑血管病功能社区人群管理等一系列工作项目,工作有序渐进.现将一些做法回顾如下.
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上海市闵行区社区肿瘤患者康复随访工作模式探讨
利用肿瘤防制网络对肿瘤现患病人进行分级随访管理是上海市肿瘤防治工作内容之一[1].现有的随访工作模式为一对一式(由乡镇、街道一级医院的社区医生利用上门、电话等方式开展一对一终生康复随访工作),由于受随访医生的专业性、连续性及随访时间的限制,不能充分达到预定的随访目的.2003~2004年,我们在闵行区某街道对90名社区肿瘤病人改变随访方式,并通过与对照组的对比,了解以社区为单位,群体互助康复为方法,专家指导为保证,社区医生为后盾的新随访模式的可行性.
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上海市曹杨社区2型糖尿病随访资料分析
糖尿病是一种与生活方式密切相关的多病因代谢性疾病,高发于中老年人.近年来,糖尿病的患病率日益增高.WHO报告,在发达国家,糖尿病的患病率已达到3%~7%.1997年数据显示,糖尿病已成为仅次于肿瘤、艾滋病、心血管疾病的第4位需要优先考虑的疾病和世界第5位死亡原因[1].截至2003年,中国已有糖尿病患者2 380万[2].卫生部统计资料显示,每年将增加120万新病例[3].上海市曹杨社区2001年糖尿病的患病率达11.33%[4].曹杨社区已开展了糖尿病的社区管理,但纳入管理患者的血糖达标不理想.我们选取曹杨社区糖尿病患者中已经纳入糖尿病随访管理,并在2005年至少有1次随访记录的病例进行资料分析,从而进一步为糖尿病患者的社区管理提供依据.
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Excel联合手机短信随访提高阿德福韦酯个体化治疗慢性乙型肝炎患者依从性
目的 探讨Excel联合手机短信随访提高阿德福韦酯(ADV)个体化治疗慢性乙型肝炎患者依从性.方法 对575例不同剂量ADV治疗的慢性乙型肝炎患者定期检测HBV DNA,并实时录入Excel.通过插入批注记录检测日期、肝肾功能异常结果,对自行停药或减量出现病毒反弹或停药后肝炎分别用红、黄填充色标注,比较各组依从性、停药或减量相关事件及失访率.结果 半量组复查依从性差7.1%,失访率21.4%,总停药35.7%,停药肝炎复发14.2%,停药病毒反弹7.1%;常量组复查依从性差4.7%,失访率18.3%,总停药24.6%,停药肝炎复发8.04%,停药病毒反弹11.3%;1.5~2倍量组依从性好,复查依从性差6.2%~6.0%,失访率21.8%~18%,总停药21.8%~35%,停药肝炎复发6.25%~14%,停药病毒反弹15.6%~0%;联合组复查依从性差12.9%,失访率9.6%,总停药19.3%,停药肝炎复发12.9%,停药病毒反弹6.45%;各组累计停药1 51例(26.2%),停药后肝炎复发54例(9.39%),重症肝炎2例,停药相关死亡事件2例.结论 加倍量组自行停药率比常量组高,加强健康教育与医患联系,提高疾病认知程度并定期检查是保证安全与疗效的关键.Excel联合手机短信随访有四方面优点,可有效提高ADV个体化治疗的依从性.
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上海市徐汇区天平街道社区高血压患者2年随访管理效果及其影响因素
目的:分析社区随访管理对高血压病患者的血压控制效果,为进一步提高随访管理工作水平提供参考.方法:对上海市徐汇区天平街道社区535例高血压患者按照标准流程进行为期2年的规范化分级随访管理,记录随访结果,并进行统计学分析.结果:经过2年标准化、规范化的分级随访管理后,高血压患者的防治知识知晓率、医嘱依从性、血压控制水平均有显著提高(P<0.01),影响血压控制的因素有服药情况、非药物治疗措施、年龄和吸烟情况.结论:通过社区高血压综合防治,可有效实现防治高血压的基本目标.
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社区组织参与HIV抗体阳性病例发现与随访管理的效果评估
目的 评估社区组织(CBO)参与HIV抗体阳性病例发现与随访管理的效果.方法 采用描述性流行病学方法,比较2008-2013年通过CBO和其他政府部门(GOs)动员的HIV抗体阳性病例发现情况,分析病例特征,评估随访管理效果.结果 2008-2013年,南京市经CBO动员共开展26 558人次HIV检测,占检测总量的0.66%,累计发现HIV阳性病例958例,占病例总数的39.98%.CBO组筛查阳性率(3.61%)高于GOs组(0.04%),差异有统计学意义(P<0.01).CBO组和GOs组发现病例的年龄、文化程度、户籍、职业构成差异均有统计学意义(P值均<0.05),CBO发现病例中20~29岁、非本市户籍、学历为大专及以上、职业为学生的病例构成比较大.CBO组发现病例首次和随访1年后接受CD4+T淋巴细胞检测比例均高于GOs组;首次和随访1年后CD4+T淋巴细胞计数>500/μL的比例也均高于GOs组,差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 CBO促进了本地HIV阳性病例的发现与有效的随访管理.应继续加大与CBO的合作,探寻与建立政府购买CBO服务长效机制.
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2010-2016年扬州市广陵区男男性行为HIV感染者/AIDS病人随访分析
目的 了解扬州市广陵区2010-2016年男男性行为为HIV感染者/AIDS病人(简称MSM病例)随访情况,尽可能降低艾滋病二代传播.方法 收集MSM病例的随访数据,根据随访单位数将MSM病例分为流动型(≥2个)和非流动型,对随访情况进行统计分析比较.结果 2010-2016年应随访的MSM病例226例,正常随访MSM病例199例,随访率88.05%.正常随访MSM病例CD4细胞及时检测率为96.48%,固定性伴及时检测率为80.00%,结核病及时筛查率为86.93%,符合治疗标准后及时抗病毒治疗率为97.95%.流动型MSM病例CD4细胞及时检测率、固定性伴及时检测率、结核病及时筛查率均低于非流动型,差异均有统计学意义(P值均<0.05).固定性伴确证性伴HIV阳性10例,阳性检出率10.53%.结论 应不断提高MSM病例尤其是流动型MSM病例的随访满意度和依从性.
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心脏移植患者的出院指导及随访管理
江苏省扬州市第一人民医院自2002年4月起进行了4例原位心脏移植,全部获得成功,并于移植术后1~3个月康复出院,出院前进行了有效的出院指导和出院后的跟踪随访,现报道如下.
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健康管理手册在膀胱癌腹壁造口患者随访管理中的应用分析
目的 探讨健康管理手册在膀胱癌腹壁造口患者随访管理中的应用.方法 对30例膀胱癌腹壁造口患者分别进行不同的随访管理方式,观察组15例采用健康管理手册,对照组15例不采用健康管理手册仅行常规随访管理.对比两组患者出院时及出院后1个月、3个月、6个月时,对造口知识的掌握情况、生活质量及造口自理状态.结果 观察组与对照组相比,出院时造口知识的掌握情况及造口自理状态无明显差异(均P>0.05),但出院后相同时间点相比,造口知识的掌握情况、造口自理状态、生活质量均有明显差异(均P<0.05).结论健康管理手册在膀胱癌腹壁造口患者的随访管理中有明显作用,能有效帮助患者掌握造口相关知识,提高其对造口的自理能力,进而提高生活质量.
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江山市医防合作控制结核病的情况分析
江山市地处浙闽赣三省交界,总人口60.13万,长期以来当地结核病防治采取的是治管分离的"医防合作"模式.在该模式下,市卫生局负责结核病总体规划、实施与督查;市疾病预防控制中心(疾控中心)负责防治管理、技术培训、检查指导和健康教育等;市人民医院作为定点诊治医院,设立结核病门诊负责肺结核病患者的诊断、登记、报告和治疗等,其他医疗机构(不设痰检点)实施可疑结核病患者的转诊;卫生院(社区卫生服务中心)承担患者的追踪、随访管理与健康教育等.现对2005-2011年结核病患者及疑似患者的报告、转诊、到位等情况进行分析,结果报告如下.
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永嘉县社区高血压综合防治效果分析
永嘉县自2005年8月份开展慢性病基线调查工作,本中心组织人员在永嘉县上塘镇中塘社区前一等6个村开展慢性病基线调查.2006年8月至2008年12月我们对中塘社区高血压患者主要开展了高血压知识讲座、患者随访管理、非药物干预、患者自我管理、高危人群健康指导与干预等工作,现将永嘉县高血压综合防治效果分析如下.
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糖尿病社区契约式管理效果评价
我区于2004~2005年尝试利用糖尿病社区契约式管理对患者进行随访管理,并对管理效果进行了评价,现将结果表述如下.资料与方法
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短信督导在肺结核患者随访管理中的应用
乐清市位于浙江省东南部沿海,全市陆地面积1174平方公里,常住人口125万,外来务工人员60万,全市年报告登记肺结核初诊患者1000余例(包括初治涂阳和涂阴肺结核),均全面实行直接面视下短程督导化疗(DOTS)策略,在乐清市取得了显著的经济和社会效益.
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社区随访管理对老年高血压患者晨峰血压控制效果评价
随着动态血压监测技术的应用,人们对24 h血压的变化规律有了新的认识.研究表明清晨醒后血压急剧上升,即短时间内(2~3 h)从相对较低水平迅速上升,甚至达到一日之内高水平,这种现象称为血压晨峰现象.前瞻性研究表明晨峰血压(MBPS)增高是心血管疾病的独立危险因素[1],即使在血压控制良好的高血压患者中,MBPS增高也独立于24 h血压,是心血管疾病的危险因素.MBPS每增加10 mm Hg,发生缺血性脑卒中事件风险增加25%,MBPS增高特别对于老年高血压患者,具有较高的致残率、致死率,严重威胁老年人的生命健康和生活质量[2].本研究旨在探讨社区随访管理对老年高血压患者晨峰血压的影响.
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社区随访管理对老年2型糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平的影响
血脂异常是2型糖尿病并发大血管病变的主要危险因素之一,美国胆固醇教育计划[1]明确将胆固醇定为冠心病的危险因素,要达到防治缺血性心脑血管疾病的目的,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是糖尿病调脂治疗的首要目标[2],LDL-C降低1 mg,冠心病的危险性降低22%,LDL-C已成为冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病危险性评估的主要指标[3].本研究在社区中采用随访管理模式,评价该模式对老年2型糖尿病合并高LDL-C患者的LDL-C水平以及相关知识知晓率的影响,进一步评价该模式的可行性.
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社区糖尿病随访管理对2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白水平的影响
2型糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起.我国1970-1980年调查成人糖尿病患病率为1%,1994-1995年患病率为2.5%,1995-1996年患病率为3.2%[1].