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联合多项自检参数对慢性心力衰竭患者管理的作用
目的 联合采用体重、6分钟步行试验(6-MWT)、静息心率(RHR)以及血浆脑钠肽(BNP)多项自检参数对慢性心力衰竭(CHF)患者进行管理,评价其对心功能状况、再住院和预后的影响及各项自检参数之间的相关性.方法 选择2015年2月-2016年4月在上海市浦东医院心内科住院的207例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者,经治疗病情缓解后出院,按出院日期随机分为随访管理组和对照组.连续随访12个月.测量患者体重、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)计数、空腹血糖(FPG)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血清肌酐(SCr)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、血浆BNP水平,评估NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6-MWT、夜间睡眠心率(SHR)、清晨RHR.结果 ①随访一年后管理组患者体重、BNP、SHR及RHR低于对照组,LVEF和6-MWT高于对照组(均P＜0.05),SCr、K+、Na+、CL-、NYHA分级差异无统计学意义(均P＞0.05).②随访一年管理组和对照组患者再入院、平均住院天数、死亡差异有统计学意义(均P＜0.05).③各项自检参数体重、6-MWT、SHR、RHR、BNP、LVEF间有良好的相关性(均P＜0.05).结论 联合采用多项自检参数对CHF患者全程干预管理,可以显著改善CHF患者心功能状况,减少再住院和住院天数,降低死亡率,有效减少医资源的消耗,具有显著的医疗效应和社会效应.
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社区随访管理对2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白的影响
2型糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群,可引起心脑肾等多系统损害,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1].近年来,随着社区卫生服务站纳入乡镇卫生院一体化管理,全面推进社区公共卫生服务,对各类重点慢性病患者建立了健康档案,实行社区责任医师随访管理模式.我院下辖17个社区卫生服务站,笔者利用本院各社区卫生服务站资源,对本镇200例2型糖尿病患者社区随访管理前后血糖和糖化血红蛋白控制水平进行比较,报告如下.
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解读《高血压防治基层实用规范》(五)
六、为什么要对高血压患者进行随访管理,如何做好随访管理?1.随访管理的必要性:原发性高血压是终身性疾病,不可治愈,需要长期治疗.否则,患者血压长期处于高水平,就会影响心、脑、肾和视网膜等人体主要器官和动脉,发生脑卒中、冠心病、心肌梗死、高血压左室肥厚、心力衰竭、肾功能损伤、视网膜出血、周围血管病等一系列疾病.而这些疾病的特点是高死亡率、高致残率和高医疗支出,对居民生命和生活质量的影响极大.
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高血压患者社区管理
要想实现对社区高血压患者的管理,首当其冲的是要发现高血压患者,并科学地评估其危险程度,进而按照<中国高血压防治指南基层版>的建议给予相应的治疗、控制及随访管理,从而有效地改善患者预后.
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对县级重性精神疾病患者管理治疗工作的探讨
目的 探讨重性精神病患者管理方法,减少重性精神疾病患者肇事肇祸的发生.方法 将2010年5月至2011年5月监利县重性精神病患者排查和随访管理工作进行回顾分析,对重性精神疾病患者管理方法进行初步探讨.结论 建立了县乡村综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效机制,提高了患者治疗率,降低了危险行为率,普及了精神疾病防治知识,提高了群众对重性精神疾病系统治疗的认识,加强了居家患者能得到后续随访服务能力.
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冠心病患者介入术后随访管理对康复和预后的影响
目的 通过对冠心病支架术后的患者进行电话追踪、专门门诊随访和健康教育指导等管理方式,探讨其对患者的预后及康复的影响.方法 选择2008年3月至2010年3月在我院行冠状动脉支架置人的患者152例,随机分为生命网组和对照组.生命网组78例患者出院后加入生命网,由专人负责电话追踪、专门门诊随访和健康教育指导;对照组74例,出院后按照医嘱,由患者自己安排复诊,随访1年后观察两组患者的康复和预后情况.结果 生命网组患者术后1年在高血压、高血脂、吸烟、超重等危险因素控制方面好于对照组,同时服药依从性高于对照组,1年内再发主要心脏不良事件如心脏性猝死、再发急性冠脉综合征、血运重建的概率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对冠心病支架置入术后患者的随访和管理,可以改善冠心病患者治疗的依从性,增加药物治疗的规律性,减少冠脉事件的发生,促进术后康复.
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哈尔滨市社区居民高血压者随访管理效果评价
高血压病是常见的心血管疾病,是引起脑卒中、冠心病的发生率和死亡率,自1998年以来在哈尔滨市区6个示范基地内开展对高血压患者的随访防治管理.
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终末期肝病的肝移植在我国的发展
我国是世界上肝脏疾病发病率高的国家之一.肝炎、肝硬化、肝癌以及肝内胆管结石等大多数肝病都造成不可逆的肝脏损害,终发展成为终末期肝病.作为目前治疗终末期肝病的唯一有效手段,肝移植在我国已取得了蓬勃发展.据中华器官移植杂志和全国肝移植协作组统计,至2005年底我国肝移植数量已经超过8 000例,而仅2005年1年就施行约3 000例.随着基础与临床研究的不断进展,围手术期管理水平的不断提高,术后随访管理的不断完善,肝移植必将赢得更多患者的信赖,获得更佳的远期疗效,取得更为飞速的发展.
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三级网络服务平台构建在冠心病随访管理中的应用
目的：探讨三级网络服务平台构建在冠心病随访管理中的应用价值。方法随机选择2014年10月—2015年10月住院确诊的冠心病患者300例作为研究对象，用随机排列表法分为观察组和对照组，每组150例。观察组患者采用网络平台随访方法及健康教育，对照组只接受一般卫生宣教。观察收集二组患者6个月后的血脂、血压、体重等生化指标，并进行遵医行为问卷调查。结果随访6个月后，观察组患者TG、TC、HDL －C、LDL －C、血压、BMI指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者遵医行为（包括服药依从性、合理饮食、戒烟限酒、定期复查、心理稳定）的评价结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过网络服务平台的构建，患者的遵医率明显提高，对改善患者远期预后和生活质量具有重要价值。
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孤立性肠系膜上动脉夹层的护理
目的:总结孤立性肠系膜上动脉夹层治疗的护理要点.方法:对20例孤立性肠系膜上动脉夹层患者在治疗过程中予以心理护理、病情观察、围手术期护理及随访管理等,以促进其康复.结果:本组患者有1例行急诊手术质再次行支架置入,5例接受自膨支架植入治疗,其余14例患者接受保守治疗.术后随访6～24个月,全部患者恢复良好出院,无症状复法.结论:在孤立性肠系膜上动脉夹层患者的治疗中,临床护理措施及术后随访管理对于患者的顺利康复具有重要作用.
关键词： 孤立性肠系膜上动脉夹层 围术期 随访管理 -
颅脑损伤出院患者微信随访管理的实施效果分析
目的 探讨微信随访管理在颅脑损伤出院患者中的实施效果.方法 选取2015年9月至2016年8月在我院治疗后出院的颅脑损伤患者100例作为研究对象,根据出院先后顺序排号,采用随机数字法将其等分为对照组和观察组,观察组采用微信随访管理,对照组采取电话随访,为期3个月,分别对两组患者日常活动能力(ADL)、自我护理能力(ESCA)进行评分;比较两组患者居家护理不良事件及并发症的发生情况.结果 干预前两组患者的ADL评分、ESCA总分及各因子得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者ADL评分、ESCA总分及各因子得分均明显高于对照组(P<0.05),两组患者干预后ADL评分、ESCA总分及各因子得分均显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良事件及并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 微信随访管理能够明显提高患者ADL和ESCA评分,降低患者康复期间并发症及不良事件的发生率.
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基于4R模式的随访管理在食管癌术后患者延续护理中的应用
目的 探讨基于4R模式的随访管理在食管癌术后患者延续护理中的临床应用效果.方法 选取2015年11月至2018年3月我院收治的80例食管癌术后患者作为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于4R模式的随访管理.比较两组患者出院后6个月健康知识掌握情况、营养状况以及生活质量.结果 观察组健康知识掌握情况优于对照组(P<0.05);观察组营养状况各指标和营养状况总分显著优于对照组(P<0.05);观察组生理因素、心理因素、社会关系及环境因素评分显著优于对照组(P<0.05).结论 基于4R模式的随访管理能够有效提高食管癌术后患者健康知识掌握度,改善其营养状况,提高患者生活质量.
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基于结构式家庭疗法的随访管理对髋关节置换术患者院外康复训练的影响
目的:探讨基于结构式家庭疗法的随访管理对髋关节置换术患者院外康复训练的影响.方法:2016年1月~2017年6月选取本院骨科收治的60例髋关节置换术患者,随机将患者等分为观察组及对照组,对照组行常规电话随访;观察组实施结构式家庭疗法的随访管理,两组患者随访时间为6个月,记录两组患者出院时及出院3,6个月时的遵医行为、日常生活活动能力(Barthel)、Harris评分及生活质量评分情况.结果:观察组出院3,6个月时遵医行为评分、Barthel评分、Harris评分均高于对照组(P<0.05).观察组出院3,6个月时生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域、总体感觉及总评分均高于对照组(P<0.05).结论:基于结构式家庭疗法的随访管理能有效提高髋关节置换术患者院外遵医行为及改善患者髋关节功能,提高患者日常生活能力及生活质量.
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俯身呼吸困难自我监测在慢性心力衰竭患者出院随访管理中的应用研究
目的 探讨俯身呼吸困难自我监测在左室射血分数降低(HF-REF)的慢性心力衰竭患者出院随访管理中的应用价值.方法 选择某院HF-REF患者168例,将患者随机分为观察组和对照组,对照组出院后接受常规随访管理,观察组同时接受俯身呼吸困难自我监测,观察两组患者出院后心功能的维持状态、生活质量、再入院率及死亡率,评价俯身呼吸困难自我监测在随访管理中的应用价值.结果 两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组医疗接触时间间隔明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组再入院率及生活质量评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).出院后6个月及12个月观察组左室射血分数(LVEF)、N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)、6 min步行试验(6-MWD)及NYHA分级均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 俯身呼吸困难自我监测在HF-REF慢性心力衰竭患者出院随访管理中的价值较大,值得关注.
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2014中国心力衰竭防治指南要点
2014年2月，2014中国心力衰竭防治指南正式发布，新指南囊括心力衰竭治疗的四大主题：心力衰竭诊断和检查、慢性心力衰竭的治疗、急性心力衰竭的治疗及心力衰竭综合治疗和随访管理。在以下方面做了重要修改：（1）醛固酮拮抗剂适用人群扩大至所有伴有症状（NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级）的心力衰竭患者；（2）推荐应用单纯减慢心率的药物伊伐布雷定；（3）增加了急性心力衰竭的内容；（4）心脏再同步化治疗（ CRT）的适用人群扩大至 NYHA分级Ⅱ级心力衰竭患者；（5）推荐应用 BNP/NT-proBNP动态监测评估慢性心力衰竭治疗效果；（6）慢性心力衰竭类型名称和诊断标准的修订；（7）提出患者教育、随访和康复治疗的必要性和重要性。新指南还提出了以下新理念和新方案：（1）更新了慢性心力衰竭药物治疗的步骤和路径，提出心力衰竭标准（或基础）治疗的“金三角”概念；（2）提出实施治疗步骤和路径的具体建议；（3）认为降低心率可能成为心力衰竭和心血管病未来治疗的新靶标；（4）首次提到中药治疗心力衰竭的研究，认为应重视和加强该领域的深入探索。
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浅谈艾滋病随访管理工作
艾滋病随访管理工作中达到良好随访干预启关键作用的是开展随访管理工作的工作人员,其良好的职业道德和工作职责、丰富的专业医学知识、协调沟通能力和交流技巧,相应的心理咨询和对国家相关法律法规及政策的纯熟理解和运用.
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基于互联网微信公众号平台在髋关节置换术后病人随访管理中的应用
目的:探究基于互联网微信公众号平台在髋关节置换术后病人随访管理中的应用效果.方法:选取我院2013年1月-2015年6月收治的74例行髋关节置换术病人参与本次观察,依据时间顺序分为常规组与研究组,各37例.常规组应用常规电话随访管理模式,研究组应用基于互联网微信公众号平台随访管理模式.比较两组病人干预前、后日常生活活动能力、髋关节功能及随访满意度.结果:与常规组相比,研究组干预后日常生活活动能力、髋关节功能评分均较高,且随访满意度为97.3%,明显高于常规组的75.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于互联网微信公众号平台应用于髋关节置换术后病人随访管理中,可明显提高病人日常生活活动能力,显著改善其髋关节功能,提高病人随访满意度.
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早产儿随访管理与早期干预的临床观察
目的:探究早产儿随访管理与早期干预的效果.方法:选取2012年2月 -2013年2月我院120例早产儿作为本次观察的对象 ,对所有入选早产儿建立随访专案管理 ,同时对早产儿脑神经发育采取定期监测措施 ,观察组60例实施早期干预措施 ,对照组60例未实施早期干预措施 ,进一步对两组早产儿1岁时脑神经发育水平进行对比分析 ,同时比较两组患儿家属对早期干预的满意度.结果:观察组早产儿1岁时脑神经发育水平明显高于对照组(P<0 .05 );观察组患儿家属对早期干预的总满意度(96 .67% )明显高于对照组(63 .33% ) ,两组数据差异显著( P<0.05) ,有统计学意义.结论:对早产儿在实施随访管理的基础上 ,定期做好脑神经发育的监测 ,同时采取早期干预措施 ,能够使小儿残障发生情况得到有效降低 ,进一步为早产儿生命健康提供充分有效的保障.
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慢性心衰患者随访需求调查分析
目的 探讨慢性心力衰竭出院患者随访管理的效果及其对预后的影响.方法 将2016年6月-2017年6月期间石河子大学医学院老干二科住院期间明确诊断慢性心力衰竭的60例患者随机分成观察组和对照组,各30例.两组患者在出院前均接受病房的常规出院指导,观察组在出院后进行随访工作,对两组患者的临床症状、药物依从性等进行比较和分析.结果 观察组患者的自我护理行为的得分和生活质量总分均高于对照组,且观察组患者的LVDD、LVSD以及心功能均明显低于对照组(P<0.05).结论 通过对老年慢性心衰患者进行定期随访管理,能在一定程度上促进患者治疗效率的提升,对于患者预后情况的改善也有着一定的帮助,拥有良好的护理效果,值得推广.
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乌鲁木齐市水磨沟区艾滋病病毒感染者／病人随访管理模式探讨与效果分析
目的：为进一步加强乌鲁木齐市水磨沟区艾滋病的发现与管理，探索和建立以社区为基础的艾滋病病毒感染者和病人的随访管理模式，使该人群及其家庭得到更多关怀及医疗救助，有效控制艾滋病的传播与流行。方法成立水磨沟区红雨伞爱心协会，建立综合干预平台，为目标人群建立随访档案，招募随访志愿者，定期对辖区内的目标人群进行入户随访，发放艾滋病宣传册、安全套，为感染者/病人提供体检、抗机会性感染治疗及转介服务。结果水磨沟区针对艾滋病感染者/病人累计建档1828份，建档率达100％；随访管理艾滋病感染者/病人850人，CD4检测率95．5％、随访干预率99．6％、配偶检测率98．1％；现已为441艾滋病病人进行了抗病毒治疗。结论水磨沟区艾滋病感染者/病人随访管理模式进一步加强了艾滋病的发现和管理，有效控制了传染源，对有效遏制艾滋病流行起了积极作用。
