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契约式管理模式对社区高血压患者综合干预效果评估
目的 探讨"契约式"管理模式对社区高血压患者综合干预效果,为今后在社区中开展高血压防治管理工作提供指导.方法 在社区红光、葑村、丰明、丰收及三星、五星村居委中,按照整群分层抽样方法 共抽取540名高血压患者.然后,依据契约式服务合同管理情况,随机将患者平均分为两组,列为干预组及对照组进行定期随访.为期观察三年.结果 经过干预以后两组相比,高血压患者服药依从性前者高于后者28.6%(P<0.01).干预组患者高血压知识知晓率比对照组高33.6%.高血压患者为控制血压而采取行为改变的比率,包括限盐、运动、减肥、控烟、控酒,分别高于对照组15.2%、10.1%、12.2%、7.8%、3.2%,限盐、运动、减肥这3项在干预前后差异有统计学意义(P<0.01).此外,平均收缩压和平均舒张压控制水平干预前后分别下降5mmHg、3mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).签约患者对卫生服务满意率,前者高于后者15.3%,有统计差异.结论 "契约式服务管理"模式有利于提高患者高血压防治知识的知晓率、对卫生服务的满意率及对高血压综合防治工作的依从性,它对于提高社区高血压控制率是一种有益的尝试.
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成都市玉林社区高血压患者契约式管理效果分析
目的对社区高血压患者契约式管理前后相关指标的分析,探讨契约式管理模式的可行性.方法在成都市玉林社区组织"高血压之家",对这部分高血压患者实行契约式管理,半年后总结干预效果.结果经过干预,高血压患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)下降显著(P＜0.05),整体血压水平SBP下降了8.94 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),DBP下降幅度为3.61 mm Hg,基线血压异常者SBP下降了14.06 mm Hg,DBP下降幅度为5.97 mm Hg.血压的控制率从38.39%上升到64.29%,女性血压控制率显著(P＜0.001).高血压判定标准知晓率由干预前58.06%上升到74.19%,显著高于干预前(P＜0.01).高血压危险因素中肥胖和遗传的认识率与干预前相比显著提高(P＜0.05). 结论社区高血压患者的契约式管理模式对提高社区高血压控制率是一种可行的防治手段.
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辽宁省农村高血压患者契约式管理意愿特征分析
目的 分析自愿参加契约式管理高血压患者的特征,探讨农村高血压契约式管理模式的可行性.方法 2008-09-11,对辽宁省6县153 481名年龄≥35岁农民进行血压筛查,了解高血压知晓、治疗、控制情况和患者参加血压契约式管理患者的意愿.结果 共筛查出64 306名高血压患者,检出率为41.9%,知晓率为54.1%,治疗率为39.7%,控制率仅为6.9%,其中42 189人(65.6%)愿意参加契约式血压管理.女性(OR=1.19)、血压分级高(1级,OR=2.38;2级,OR=5.68;3级,(OR=7.67)、知晓自己患病(OR=2.47)、规律测量血压(偶尔,OR=1.33;规律,OR=1.39)、正在治疗的高血压患者(OR=2.29)更愿意接受契约式血压管理.结论 农村高血压患者疾病早期意识差,在自愿基础上开展大规模高血压契约式管理模式面临一定的挑战.
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宁波市华兴社区原发性高血压108例综合干预效果评价
目的：对宁波市华兴社区高血压病患者实施契约式管理前后的高血压相关指标进行分析，评价高血压病社区防治的途径及干预管理模式。方法对华兴社区确诊的108例高血压患者进行为期1年的契约式管理，进行社区综合干预，包括药物治疗、健康教育、行为干预、定期随访。观察患者对高血压病相关知识知晓情况、健康生活方式、规范治疗等情况。结果1年后，参加契约式服务进行社区综合干预的高血压患者高血压病相关知识知晓率显著提高，患者不良生活方式（如吸烟、过量饮酒、饮食过咸、不规则服药，缺乏体育活动）、血压控制率等与干预前相比有明显改善。结论对社区原发性高血压患者进行干预是一种行之有效的管理方式。
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社区契约式管理对高血压患者控制血压的效果
目的 利用社区契约式管理方式对高血压患者进行管理,评价血压控制效果.方法 将690名高血压患者进行分组管理,由社区卫生服务中心进行契约式管理,并采取一系列干预措施.结果 管理组收缩压和舒张压分别下降了7.6 mm Hg和2.3 mm Hg,非管理组收缩压和舒张压分别下降了6.3 mm Hg和1.6 mm Hg,干预前后比较,差别有统计学意义(P＜0.01).管理组与非管理组干预后血压控制率均较干预前提高,分别提高了25.6%和17.6%.结论 契约式管理可降低高血压患者的血压水平,提高血压控制率.
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社区糖尿病契约式服务能力的SWOT分析
目的 探寻社区卫生服务中心开展糖尿病契约式服务的可行性和条件.方法 对某社区卫生服务中心医务人员开展社区糖尿病契约式服务的过程进行追踪观察,收集访谈和观察资料,运用SWOT分析法分析开展此项服务的条件和障碍,并制订发展策略.结果 社区卫生服务机构在开展契约式服务的过程中,既具备一定的优势和条件,也存在着不容忽视的障碍和挑战.结论 社区卫生服务机构开展契约式管理需要转变观念,发挥自身优势,克服劣势,利用外部机会,进一步探索相关制度和激励机制的保障.
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契约式管理在社区高血压病病人管理中的应用
介绍了契约式管理的相关概念、内容结构、应用现状,分析了契约式管理在社区高血压病病人管理中显现出的优势和存在的问题,并提出应对方法.
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家庭医生高血压病人契约式管理190例效果观察
目的：探索家庭医生对高血压病人进行契约式管理的效果。方法家庭医生采取契约式服务、预约门诊及利用高血压信息管理平台等管理模式对190例高血压病人进行分层分级管理，分别在管理前、后3年进行效果观察。结果高血压病人管理3年后与管理前相比，病人血压达标率差异有统计学意义(P<0.01)，在规律服药、非药物干预等高血压防治知识的知晓率及高血压并发症认知方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论家庭医生通过建立稳定的契约关系进行社区高血压病人管理是提高病人的治疗依从性、降低高血压级别和提高血压控制达标率的有效方法。
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糖尿病社区契约式管理效果评价
我区于2004～2005年尝试利用糖尿病社区契约式管理对患者进行随访管理,并对管理效果进行了评价,现将结果表述如下.资料与方法
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契约式管理对从化市社区高血压患者血压控制效果的实验研究
目的 探讨契约式管理对社区高血压患者血压控制情况、提高患者自我效能和自我管理的情况是否优于目前的三级管理模式,是否可有效降低并发症的发生.方法 应用流行病学实验研究方法.实验组采用高血压契约式管理模式,根据自愿原则共签订健康保健协议214人;对照组采用高血压三级管理模式,按照性别、年龄、血压水平匹配原则选定214人,从2014年10月开始各干预1年,观察干预后效果.采用SPSS 17.0软件对数据结果进行统计分析.结果 干预后,实验组血压下降14.03/6.12 mmHg;对照组血压下降了7.32/3.07mmHg,差值均有统计学意义.实验组中危以上高血压患者减少了37.4％;低危高血压患者减少了12.4％;对照组分别减少了20.6％和6.7％,两组率差均有显著性差异(P值均＜0.01).实验组服药依从性的评分提高了0.9,在医生指导下管理高血压的信心计分降低了0.48,克服高血压带来负面影响的信心计分降低了0.57;对照组分别提高0.43,降低了0.15和0.16.两组差值有显著性差异(P值均＜0.01).实验组规律测压率、医患交流率分别提高了43.1％和43.6％.对照组分别提高了15.8％,1.4％,两组率差有统计学意义.实验组有1人发生了并发症,对照组有7人发生了并发症,经卡方检验,P＜0.05,差别有统计学意义.结论 契约式管理的血压控制效果、提高患者自我效能和自我管理能力均优于对照组,有效降低了并发症的发生率.
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契约式管理对居家腹膜透析患者社会支持和生活质量的影响
目的：探讨契约式管理对居家腹膜透析患者社会支持和生活质量的影响。方法：将80例居家腹膜透析患者分为观察组和对照组，每组各40例，对照组实施常规健康教育，观察组在此基础上实施契约式管理，包括签订协议管理、个人自行管理和家庭协助管理。干预3个月后，采用社会支持评定量表和生活质量量表比较2组干预效果。结果：观察组干预前后社会支持和生活质量各纬度得分差值大于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．001）。结论：契约式管理能够提高居家腹膜透析患者的社会支持，改善其生活质量。
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糖尿病社区契约式管理效果分析
目的利用社区契约式管理方式对糖尿病患者进行管理,并进行效果评价.方法将232名糖尿病患者进行分组管理,比较管理组和非管理组之间差异.结果管理组"增加运动"和"按医嘱测量血糖"两项行为采纳率的上升幅度高于非管理组,干预后管理组"按医嘱测量血糖"达到87.6%,非管理组为76.3%,两组比较具有统计学意义.参加管理的糖尿病患者干预前后空腹血糖下降有显著性意义(P＜0.05),而非管理组的空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇水平均呈上升趋势,且具有显著性(P＜0.05).结论契约式管理模式促进了糖尿病患者相关知识、态度、行为的正向改变;患者血糖等重要指标显现初步效果.
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高血压患者社区契约式管理后知、信、行的改变
[目的]评价社区契约式管理方式对高血压患者进行管理后,该人群相关知识、态度、行为改变情况.[方法]将690名高血压患者分管理组和非管理组进行随访,比较两两这间差异.[结果]管理组的相关知识知晓率均高于非管理组(P＜0.01);管理组患者在使用盐勺控制盐量、规律运动等健康行为的采纳率上远高于非管理组患者,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]分组干预后,管理组的相关知识知晓率、健康行为采纳率高于非管理组.
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契约式管理在冠心病患者出院后健康管理模式中的应用效果
目的：探讨契约式管理在冠心病患者出院后健康管理中的应用效果。方法选取四川大学华西医院心内科2015年1－4月治疗后出院的冠心病患者共160例，患者随机分为试验组与对照组，对照组接受常规指导；试验组给予契约式管理，患者出院时与指定护士签订责任书进行合作式管理，签约护士结合患者病情及知识需求，在出院后给予个体化的干预措施，干预时间6个月。患者出院6个月后，采用简明健康调查问卷（MOS SF‐36）对两组患者进行生存质量评定及再入院率评定。结果出院6个月后，试验组生存质量优于对照组，各维度差异均有统计学意义（ P＜0.05）；试验组与对照组再入院率分别为6.76％和23.38％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论契约式管理理念应用于冠心病患者出院后管理，可有效提高患者生存质量，降低患者再入院率。
