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食管静脉曲张出血内镜下硬化与套扎治疗之比较
我院于1992年开展食管静脉曲张出血内镜下硬化治疗(ES),1996年开展内境下套扎治疗(EVL),两种方法均有较好疗效.现将我院两种治疗方法的结果予以比较.
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内镜下皮圈套扎治疗息肉16例体会
随着医疗技术的不断发展,纤维胃镜在临床上的应用日益广泛.套扎术是以治疗内痔的弹性橡皮环结扎原理为基础的治疗方法,并在食管静脉曲张治疗中取得了令人满意的疗效.上消化道息肉是常见的一种良性肿瘤,组织学上分为增生性息肉和腺瘤性息肉.有些恶变早期的腺瘤样息肉病灶小、浅,很少浸润.而内镜下取材有局限性,不能反映全部息肉状态而易漏诊,故应早期行内镜下息肉套扎术.本院应用日本GIF-XQ30纤维胃镜,圈套器及橡胶圈为天津市天医医用硅胶品厂生产,并已对16例病人进行了检查和治疗,现分析总结于下.
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内镜下急诊套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究
[目的]探讨内镜下急诊套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性.[方法]选择2010年10月～2013年12月的69例食管静脉曲张出血患者,在急诊状态下行内镜套扎治疗,观察疗效、并发症、再出血率及套扎术对生命体征的影响.[结果]急诊止血成功率98.6％(68例)、并发症发生率1.4％(1例)、近期再出血率4.3％(3例),套扎术过程对血压、心率、呼吸等生命体征无明显影响.[结论]急诊食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血是一种有效、安全、快捷的止血方法.
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食管胃底静脉曲张内镜下根治联合心得安序贯治疗的远期疗效分析
目的：评价食管胃底静脉曲张内镜下根治性治疗联合心得安治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的远期疗效。方法：随访观察2007年7月至2010年7月的乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张患者208例，根据患者意愿及之后的随访资料将其分为3组： A组：内镜下根治治疗＋心得安序贯治疗组，即根据食管胃底静脉曲张程度行内镜下治疗，直至曲张静脉消失或不能再行内镜下治疗，内镜治疗结束后开始序贯口服心得安行降低门脉压治疗； B组为内镜下根治治疗组，未服用心得安； C组：一次内镜下治疗＋心得安序贯治疗组。所有患者均进行内镜随访，随访时间为3年，分别记录静脉曲张消除例数，近期出血、远期出血例数及发生并发症情况。结果：3种治疗方案中近期再出血率比较差异无显著性意义（2.9％、4.5％、3.6％），而根治性治疗的静脉曲张消除率A、 B组（89.9％、89.5％）显著高于仅行一次内镜治疗（39.3％）。在远期再出血率方面，内镜下食管胃底曲张根治治疗 A、 B 组（40.6％、53.7％）显著低于一次内镜治疗组（76.8％），而根治治疗联合序贯心得安治疗（89.9％）与仅行根治治疗（89.5％）比较，静脉曲张消除率无显著差异，但A组远期再出血率低（40.6％、53.7％、76.8％）。结论：内镜下食管胃底静脉曲张根治性治疗联合序贯心得安疗法在对食管胃底静脉曲张的静脉曲张消除率及远期出血率方面都有一定的优势，可供临床参考。
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我国门脉高压症外科的展望
我国开展门脉高压症合并上消化道出血的外科治疗已经半个世纪了.现国内城乡各基层医院均能施行各式手术,而且获得了许多改进和创新.择期手术的病死率已从60年代的10%降至90年代的2.5%,10年随访的再出血率为5%～10%左右,取得较理想的疗效.在医学科学理论与实践指导下,不存在分流与断流之争,在60年代施行分流术与断流术数各占50%,至80年代以后,特别是近年报道,断流术与分流术的比率已增至2.2～2.7:1,并向非手术治疗的多科发展,如经内镜的硬化剂注射治疗、经内镜食管曲张静脉橡皮圈套扎治疗、经皮经肝胃冠状静脉栓塞治疗、经颈静脉肝内门体分流术,此外还有经内镜激光、微波治疗等.但大宗病例的治疗仍以外科治疗为主.
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套扎治疗小儿直肠息肉52例
以往对小儿直肠息肉大多数采用手术切除或徒手摘除,近十余年来在肠镜下息肉圈套电凝切除较为普遍.我们自1990年至今,使用内痔套扎器套扎治疗52例[1],效果满意,现报告如下.
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内镜下六连环与单发尼龙绳套扎治疗食管静脉曲张的对比分析
目的 探讨内镜下六连环与单发尼龙绳套扎治疗食管静脉曲张的的有效性、安全性.方法 将43例肝硬化并食管静脉曲张患者,随机分两组,六连环组26例,单发尼龙组17例,分别采用内镜下六连环及单发尼龙绳套扎治疗,对比观察两组疗效、并发症及操作和套扎圈脱落时间.结果 ①两组总疗效基本相同(P》0.05).②两组治疗后近期并发症基本相同(P》0.05),但胸骨后疼痛在单发尼龙组更多见(P《0.01).③操作及套扎圈脱落时间:两组在操作时间及术后套扎圈脱落时间有显著性差异(P《0.05).结论 两种方法套扎治疗肝硬化并食管静脉曲张疗效相当,六连环套扎操作简便、手术时间短,并发症少.
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食管胃底静脉曲张内镜下治疗的护理
食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压患者常见的并发症,严重威胁患者的生命.药物治疗和三腔二囊管压迫仅能暂时控制出血,早期再出血率高.近年来随着内镜技术的发展,我科2011年3月-2013年1月行内镜下食管曲张静脉硬化治疗(EIS)及套扎治疗(EVL),胃底曲张静脉组织胶栓塞治疗患者共34例,疗效满意.现报告如下.
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内镜密集与非密集套扎治疗重度食管静脉曲张的疗效比较
目的:探讨内镜密集与非密集套扎治疗重度食管静脉曲张的临床治疗效果.方法:选取50例重度食管静脉曲张患者,首次套扎次数少于6个的分为非密集套扎组(Ⅰ组23例),套扎次数多于6个的分为密集套扎组(Ⅱ组27例).Ⅰ组进行内镜密集套扎治疗,Ⅱ组进行非密集套扎治疗.结果:Ⅱ组总有效率为96.30％高于Ⅰ组的总有效率(73.90％),P<0.05.结论:在重度食管静脉曲张患者治疗中采用内镜密集套扎治疗,取得的临床疗效要好于非密集套扎治疗,应值得在临床上广泛推广使用.
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经胃镜套扎治疗食管静脉曲张出血的护理
食管静脉曲张出血为肝硬化、门脉高压常见的并发症,胃镜套扎治疗食管静脉曲线出血,国内外已公认其止血效果,并列为首选治疗方法.护理上积极配合、正确应用护理程序解决患者在术前、术中、术后出现的护理问题,及时采取相应的护理措施,对提高治疗的成功率,防止并发症发生非常重要.
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食道静脉曲张硬化剂/套扎治疗对门脉高压性胃病的影响
目的探讨食道静脉曲张硬化剂/套扎治疗对门脉高压性胃病的影响.方法回顾性分析73例术后随访结果,并探讨其病因.结果套扎前PHG 9例,检出率20.0%,套扎后PHG发生率62.2%,明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).注射硬化剂前PHG 5例,检出率17.8%,注射硬化剂后PHG发生率85.7%,明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).套扎后和注射硬化剂后PHG的发生率比较差异有显著性(P＜0.05),提示硬化剂治疗较套扎所引起的PHG比例要高.结论食道静脉曲张硬化剂或套扎治疗有明显增加和加重PHG的趋势,而且硬化剂治疗后较套扎治疗后明显.
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内镜下套扎及电切治疗消化道巨大息肉的临床比较
目的:探讨内镜下单纯采用尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉的价值.方法:对48例直径大于3cm的消化道巨大息肉,28例通过内镜活检钳道插入尼龙圈套扎装置,套扎息肉基底使其坏死后自行脱落,20例行高频电凝切除.结果:套扎方法比切除组织损伤小,发生腹痛、出血、溃疡率均明显少于切除组(P＜0.01).结论:内镜下单纯尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉,方法简单、安全、疗效较好.
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食管静脉曲张套扎与门脉高压性胃病的相关性分析
目的：观察食管静脉曲张套扎治疗对门脉高压性胃病的影响及对门脉系统的影响。方法：对 31例肝硬化病人进行食管静脉曲张套扎治疗，并于治疗前及治疗结束1月后行胃镜及B超检查，观察门脉高压性胃病情况及门脉、脾静脉宽度及脾脏厚度。结果：门脉高压性胃病由治疗前 38.7％上升到64.5％，重度由16.1％上升到38.7％，而门脉、脾静脉宽度及脾脏厚度无显著性变化。结论：食管静脉曲张套扎治疗可使门脉高压性胃病发生率升高，但对门脉系统影响不大。
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食管静脉曲张套扎硬化序贯治疗的临床研究
目的 研究食管静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗(EIS)和套扎硬化序贯治疗(ELIS)的效果.方法 对2013年11月-2017年5月在该院行内镜下治疗的126例肝硬化重度食管静脉曲张患者进行回顾性分析.按内镜下治疗方法将其分为两组,即EIS组和ELIS组.比较两组间治疗后72 h内再出血率、治疗后静脉曲张消失率、治疗后随访期限内静脉曲张复发率、治疗次数、硬化剂用量及其并发症发生率.结果 126例肝硬化重度食管静脉张患者EIS和ELIS治疗后总有效率分别为92.75％ 和98.25％,两组比较差异无统计学意义(P=0.150);随访期限内静脉曲张复发率分别为5.80％ 和10.52％,两组比较差异无统计学意义(P=0.328).而在硬化剂用量及治疗次数方面,EIS和ELIS组分别为(69.12±9.45)和(38.45±13.39)ml以及(3.86±0.98)和(2.45±1.01)次,两组比较,差异均有统计学意义(P=0.000).在72 h内再出血、急诊止血率、胸骨后疼痛、穿孔和狭窄等方面两组间比较,差异均无统计学意义.结论 EIS和ELIS治疗肝硬化门脉高压重度食管静脉曲张在疗效上无明显差异,但ELIS与EIS相比,可以明显减少硬化剂用量和治疗次数,可以彻底消除细碎的曲张静脉,阻断交通支,弥补单纯套扎治疗的不足,值得在临床推广.
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内镜序贯治疗食管静脉曲张出血的临床研究
目的观察内镜下套扎与硬化序贯治疗(EVLS)对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效和安全性.方法104例肝硬化EVB患者分为3组:EVS组38例,采用曲张静脉血管内注射硬化剂;EVL组40例;EVLS组26例.定期随访,观察食管静脉曲张消失率、再出血率、复发率及并发症发生率.结果3组静脉曲张消失率相似(EVS组81.6%,EVL组85.7%,EVLS组92.3%,P＞0.05);达到静脉曲张完全消失所需的平均治疗次数:EVL组(1.8±0.6)次,明显少于EVS组的(3.0±1.0)次和EVLS组的(2.9±1.0)次(P＜0.05);EVLS组曲张静脉完全消失所需的平均套扎环数(7.3±3.0)环少于EVL组(11.0±3.0)环,P＜0.05,平均硬化剂量(20.2±10.7)mL少于EVS组(52.9±25.6)mL,P＜0.05;3组的再出血率差异无显著性;EVLS组的并发症为19.2%,明显低于EVS组的32.7%(P＜0.05),与EVL组的15.1%相似(P＞0.05);EVLS组复发率为11.5%,低于EVL组的35.0%(P＜0.05)和EVS组的15.8%(P＞0.05).结论EVLS组复发率及并发症低于其他两组,特别对于重度食管静脉曲张的患者,操作时安全性明显增加,因而序贯治疗是治疗食管静脉曲张出血的理想选择.
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液压套扎器与Cook套扎器临床应用比较
目的 比较液压套扎器与Cook套扎器在临床使用上有无差别.方法 采用液压套扎器与Cook套扎器治疗食管静脉曲张患者各30例,在治疗2周内对比两组的插入、脱环情况、治疗效果和术后胸骨后疼痛等情况.结果 两种套扎器在插入性、脱环、疗效和术后胸骨后疼痛等方面均无明显差别.结论 液压套扎器与Cook套扎器在临床使用功效上相仿,但是液压套扎器产品质量还有待提高.
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食管静脉曲张出血内镜下序贯治疗的研究
目的:观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下序贯治疗的疗效.方法:106例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食管静脉曲张活动出血患者,随机采用内镜下套扎、硬化、及内镜下序贯治疗.结果:三组急诊止血率分别为套扎组91.4%(32/35),硬化剂组89.7%(35/39),序贯治疗组96.9%(31/32);再出血率分别为5.7%,5.1%和0%,套扎组、硬化剂组两者疗效相仿(P＞0.05),序贯治疗组疗效明显优于其余两组;曲张静脉消失率套扎、硬化、序贯组分别为87%,76%和96%,序贯组明显优于其余两组.三组均无严重不良反应.结论:内镜下序贯治疗较单独套扎术和硬化术治疗效果理想,是目前食管静脉曲张出血内镜下治疗的理想选择.
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内镜下食管静脉曲张套扎治疗致阻塞性腮腺炎1例
阻塞性腮腺炎主要是因腮腺导管炎性增生或局部损伤引起唾液流出受阻而导致腮腺反复肿胀,其致病因素可能为结石、黏液栓子、食物残渣和纤维样物质[1].笔者诊治该病1例.现报道如下:1 临床资料患者男,42岁,以“间断呕血、黑便7年余,复发2d”之主诉入院.诊断为:乙肝肝硬化失代偿期食管静脉曲张破裂出血.予以抑酸、止血对症治疗病情稳定后,行内镜下食管静脉曲张套扎治疗.
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内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察
目的探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张(EV)破裂出血的止血效果及安全性.方法对本院自2000-04～2004-05肝硬化致EV患者破裂出血143例,分别进行内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)108例和内科药物治疗35例.结果 EVL组急诊止血率98.1%,相对于药物治疗组42.1%,有显著差异(P＜0.05),根治率70.4%,有效率20.4%,两组在住院期间死亡率(18.5% vs 42.9%,P＜0.05),及半年存活率(80.6% vs 40.0%,P＜0.05),有显著差异,且术中无并发症发生.结论 EVL是肝硬化EV破裂出血近期止血可靠手段之一,但其长期疗效尚有待进一步研究.
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内痔套扎治疗方法改进的探讨
目的比较改进后的内痔套扎法和传统套扎法治疗内痔的有效性和安全性.方法对参与研究的86例病人采用随机、双盲的方法进行研究.传统套扎法采用套扎痔体的方法治疗内痔,改进套扎法采用套扎痔体根部上方直肠黏膜的方法治疗内痔.结果改进后的套扎治疗方法治疗效果优于传统痔体套扎治疗方法,各种内痔临床症状体征改善明显,P＜0.05.且并发症少、安全性好.结论改进后的内痔套扎治疗方法有效性、安全性较好,值得推广应用.
