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大量脑出血锥颅血肿清除术与运动功能康复
INTRODUCTION Mortality of profuse cerebral hemorrhage is high.Objective of therapy is to reduce injury of edema and recover brain function,improve successive rate of salvage,and decrease disability incidence.Puncture and removal of cerebral hematoma and drain with urokinase under CT dirction(0.3 cm of vertebral cerebral aperture) is safe and simple,impact of which on muscle fore and movement function is investaged in this study.
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1例血友病患儿眼球脱臼复位手术的护理
2004年3月25日,我院收住了1例眼球脱臼的4岁血友病患儿,经过输注凝血因子Ⅷ,出、凝血时间恢复正常后,进行了眼眶内血肿清除术,顺利复位眼球,现将护理体会介绍如下.
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行血肿清除术患者手术前后实施综合护理干预的疗效观察
目的：探讨综合护理干预在血肿清除术患者手术前后护理中的临床疗效。方法：选择2011年2月～2013年10月在我院接受血肿清除术治疗的80例高血压脑出血患者为研究对象，平均分成两组，实验组与对照组，各40例。对照组患者给予一般常规护理，实验组患者实施综合护理干预，比较两组患者的临床护理疗效。结果：实验组患者经综合护理干预后手术时间、住院时间及术后并发症的发生率均较对照组明显降低，ADL评分则显著高于对照组，两组比较存在显著性差异（P＜0．05）。结论：在血肿清除术患者手术前后实施综合护理干预能够明显降低患者的手术时间、住院时间和术后并发症的发生，提高患者的术后日常生活能力，改善患者的生活质量，促进患者早日康复。
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早期内镜辅助下微创血肿清除术与常规开颅手术治疗脑深部功能区自发性脑出血
目的：探讨早期内镜辅助下微创血肿清除术与常规开颅手术治疗脑深部功能区自发性脑出血的临床效果。方法：从本院2012年10月～2013年10月收治的脑深部功能区自发性脑出血患者中随机选择35例进行研究，设为观察组，并选择35例实施常规开颅手术的脑深部功能区自发性脑出血患者作为对照组。观察记录两组的治疗效果，并进行比较。结果：观察组的治疗总有效率为88．57％，对照组的治疗总有效率为65．71％，经比较差异有统计学意义（Χ2＝8．23，P＜0．05）。结论：较之常规的开颅手术治疗，利用早期内镜辅助下微创血肿清除术治疗脑深部功能区自发性脑出血亏获得更好的治疗效果。
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微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的临床疗效评估报道
目的:探讨脑出血患者采取微创穿刺血肿清除术治疗的临床效果. 方法:抽取我院接诊的50 例脑出血患者作为研究对象 ,随机均分为2组 ,各25例 ,对照组采取保守治疗 ,研究组采取微创穿刺血肿清除术治疗. 观察记录两组血肿完全清除率、死亡率及血肿增加率 ,并对比分析. 结果:研究组血肿完全清除率显著高于对照组 ,死亡率与血肿增加率则显著低于对照组 ,组间对比差异有统计学意义(P< 0 .05 ). 结论:脑出血患者采取微创穿刺血肿清除术治疗可取得不错的效果 ,血肿完全清除率高 ,而且可降低死亡率与血肿增加率 ,值得借鉴.
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小骨窗微创手术诊治脑出血患者的效果观察
目的：分析脑出血患者实施小骨窗微创手术治疗效果，为临床治疗提高参考。方法：回顾性分析我院在2013年5月～2015年10月收治80脑出血患者的临床资料。结果：微创组患者治疗总有效率（95．2％）显著高于传统组（61．5％）（P＜0．05），两组患者死亡率差异不明显（P＞0．05）。术后并发症包括再出血、肺部感染、电解质紊乱等，微创组患者术后并发症发生率显著低于传统组（P＜0．05）。结论：脑出血患者采取小骨窗微创手术治疗，疗效显著，能够提高患者存活率，术后患者身体恢复状况较好，具有明显优势。
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微创治疗丘脑出血的探讨
目的 探讨丘脑出血的微创治疗方法及临床效果.方法 以2009年1月至2013年2月期间本院收治的62例丘脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予微创血肿清除术治疗方法,对照组给予外科手术治疗,观察两组患者术后残余血肿量、术后再出血及并发症的发生率、术后3个月恢复及病残情况.结果 观察组的术后7天残余血肿量少于对照组,并发症发生率低于对照组,术后28天治疗总有效率高于对照组,术后3个月日常行为能力评分高于对照组,并发症发生率及死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后再出血率与对照组无显著统计学差异(P＞0.05).结论 微创血肿清除术能够减少丘脑出血残余血肿量,降低并发症发生率及死亡率,提高治疗效果,改善患者术后日常行为能力,并且术后再出血率与外科手术治疗相比无差异,安全性较高,是一种治疗丘脑出血的有效方法,可在临床推广应用.
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内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血的疗效
重症高血压脑出血常见的发病部位为基底节区。是比较凶险的急症，病程进展快、血肿大，短时间内可发生脑疝。采用何种手术方式，既能有效地清除血肿，又能尽可能地减少手术创伤，一直是神经外科医师关注的热点。近年来尽管显微神经外科有了长足的发展，但当血肿量较大时，由于不能清楚地观察到血肿腔的每个角落，仍未能解决重症脑出血时血肿残留的问题。随着微侵袭手术概念的提出，神经内镜由于光源充足、可直视的特点，已逐渐受到关注。本文采用神经内镜辅助下显微外科手术治疗重症高血压基底节脑出血观察临床疗效。
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不同外科治疗方案治疗老年高血压脑出血患者的疗效比较
目的 比较不同外科治疗方案治疗老年高血压脑出血患者的疗效.方法 选取168例老年高血压脑出血患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=84)和观察组(n=84).观察组经YL-1型颅内血肿穿刺联合生物酶液化术治疗,对照组经开颅去骨瓣减压联合血肿清除术治疗.比较两组手术住院情况、神经功能、生活能力、临床疗效和并发症情况.结果 两组出血量、神经功能缺损评分(NIESS)和Barthel指数(BI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组患者手术时间短、清除率高、住院天数短、住院费用低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后较治疗前两组NIESS评分和BI评分均改善,但观察组NIESS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组临床总有效率分别为97.62％和82.14％,观察组明显高于对照组;观察组和对照组并发症总发生率分别为8.33％和16.66％,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 YL-1型颅内血肿穿刺联合生物酶液化术治疗高血压脑出血老年患者手术时间短、清除率高、住院天数短、住院费用低,且临床疗效显著,神经功能恢复较佳,并发症发生率较低.
关键词： 高血压脑出血 YL-1型颅内血肿穿刺 生物酶液化术 开颅去骨瓣减压 血肿清除术 -
高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的影响因素
目的 探讨高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的影响因素.方法 回顾性分析320例高血压脑出血血肿清除术患者,对其中出现脑梗死患者进行影响因素分析.结果 高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死单因素有高血压病史、舒张压、收缩压、血肿、水肿范围、脑组织移位、手术未规范操作、止血降颅压药物应用(P均<0.05),而和年龄、血浆渗透压、血糖、性别无关(P均>0.05);其中高血压病史、舒张压、收缩压、血肿、水肿范围、脑组织移位、手术未规范操作、止血降颅压药物应用均是高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死独立危险因素(P均<0.05).结论 高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死影响因素多重,其中长期高血压病史、血压波动大等是主要影响因素.
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小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血
高血压脑出血(HICH)是神经科常见的急症之一,约占脑卒中的10%,但死亡率却是脑卒中的50%[1].基底节区出血是HICH中常见,致残率也是高的一型,占脑出血的70%.随着城市人口老龄化的趋势,其发病率也越来越高,其治疗方法的争议亦颇多[2].自1998～2004年,选择性的收治了120例高血压基底节区脑出血患者,采用小骨窗开颅,直视下行血肿清除术,取得了满意的疗效,现总结如下.
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超早期后颅凹减压术治疗自发性小脑出血35例报告
我科从202年1月～2004年12月采用超早期(＜6h)后颅凹减压血肿清除术,术后持续负压引流48～72h,治疗自发性小脑出血35例,配合脑室外引流及药物治疗,获得满意效果,现报告如下.
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微创穿颅血肿清除术临床相关问题的探讨
微创穿颅血肿清除术治疗急性高血压脑出血,已广泛开展,对急性高血压脑出血确实有良好的疗效.但是,还有许多问题值得探讨.现将我们近年来诊治的121例微创穿颅血肿清除术中碰到的有关问题总结分析如下.
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用经侧裂岛叶血肿清除术治疗高血压壳核脑出血时采取水分离技术的效果
目的:探讨用经侧裂岛叶血肿清除术治疗高血压壳核脑出血时采取水分离技术的效果.方法:选取近期烟台海港医院收治的100例高血压壳核脑出血患者作为研究对象.随机将这些患者分为A组和B组.为所有患者均使用经侧裂岛叶血肿清除术进行治疗,为A组患者在进行经侧裂岛叶血肿清除术时应用水分离技术.然后比较两组患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及血肿清除率.结果:经治疗,A组患者的GCS评分及平均血肿清除率均高于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在实施经侧裂岛叶血肿清除术治疗高血压壳核脑出血时应用水分离技术的效果显著,能提高患者的血肿清除率,改善其意识状态.
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微创外科穿刺血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究
目的:探讨微创穿刺在治疗高血压性脑出血中的临床应用,并对其适应证、禁忌证、手术时机手术方法、并发症处理及预后等进行总结.方法:通过对31例高血压性脑出血患者进行微创穿刺引流治疗,观察疗效,分析其治疗意义及应用价值.结果:治疗组经过微创外科治疗后,ADL I级10例,ADLH级7例,ADLⅢ级9例,ADLIV.Ⅳ级2例,ADLⅥ级死亡3例,1例术前明显脑疝致中枢衰竭;2例合并心功能衰竭.结论:由于微创穿刺引流方法操作相对方便,并发症少,尤其适合老年人及急诊患者,并且较传统外科开颅手术创伤小,生活质量恢复快.但适应证需要选择意识障碍轻,发病时间短的病例.
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微创血肿清除术治疗颅内血肿的临床疗效分析
目的:探讨微创血肿清除术治疗颅内血肿的临床疗效.方法:60例重症高血压性颅内血肿患者随机平分为两组,对照组采用常规内科治疗,治疗组采用微创血肿清除术.结果:治疗组的临床总有效率明显好于对照组,治疗组的死亡率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:微创血肿清除术治疗颅内血肿有效率高,死亡率低,同时此方法简单、并发症少、不受年龄及病情限制,是一种疗效肯定的好方法,值得临床推广.
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微创钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血86例临床分析
目的:观察微创钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床效果,提高临床治疗水平.方法:回顾性分析我院自2007 年3 月～2009 年5 月收治的86 例高血压脑出血老年患者的临床资料,所有患者均行微创钻颅血肿清除术治疗,观察治疗效果.结果:本组86 例患者治疗后达到I 级者39 例,II 级者28 例,III 级15 例,IV 级3 例,V 级1 例,优良率为77.9%.治疗效果理想,无相关并发症发生.结论:微创钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血效果理想,且术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用.
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重度颅脑损伤患者就诊时的抢救及护理体会
1 临床资料我院自2004年5月至2010年共收治颅脑损伤患者57例,其中,脑外伤血肿清除术33例,钻孔引流术3例.重度颅脑损伤及合并其他部位的复合伤,病情严重,来势凶猛,在临床上有突变,易变,多变的特点,死亡率较高.重度颅脑损伤的死亡患者,约70％死于伤后48小时内.如何做好重度颅脑损伤患者的急诊救护,是提高治愈率,降低死亡率的关键.现根据本人的临床实践经验,浅述几点体会.
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网状硬膜切开在急性硬膜下血肿清除术中的应用
急性硬膜下血肿(acute subdural hematomas,ASDHs)为神经外科常见的急症,其死亡率和致残率一直居高不下[1,2].自世界著名颅脑外伤专家、美国加州大学洛杉矶分校医学院神经外科主席Becker教授等[3]提出,采用标准外伤大骨瓣开颅术(standard large trauma craniotomy)治疗单侧急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤以来,标准外伤大骨瓣开颅术在国内外得到广泛的应用;但在临床实际应用过程中,该方法也遇到不少问题.我科在标准外伤大骨瓣开颅术的基础上,采用网状硬膜切开清除ASDHs的方法,效果较满意,现报道如下.
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锁孔手术-内窥镜协助显微镜治疗高血压脑出血32例
目的探讨高血压脑出血、锁孔手术-内窥镜协助显微镜血肿清除术的临床分析.方法 CT定位锁孔内窥镜协助显微镜下清除高血压脑内出血.结果血肿清除率为82 3%,32例死亡6例,死亡率＜20%,提高了生存质量.结论高血压脑出血,血肿在CT定位下,锁孔手术内窥镜协助显微镜下是一种有效的治疗方法,值得推广.
