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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究
目的:探讨微创颅内血肿清除术(以下简称微创术)治疗脑出血的疗效.方法:将86例脑出血患者随机分为两组,治疗组在内科保守治疗基础上应用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿清除术,对照组采用内科保守治疗,观察1个月后临床疗效和3个月时日常生活能力(ADL).结果:治疗组1个月时有效率为84.09%,显效率为50.09%,病死率为6.82%,对照组有效率为54.76%,显效率为28.58%,病死率为23.81%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组日常生活能力明显好于对照组,两组比较P＜0.05.结论:微创颅内血肿清除术是目前比较理想的一种治疗脑出血的有效方法,能明显提高临床疗效,降低病死率,改善患者生存质量.疗效确切,值得推广.
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小骨窗治疗幕上血肿的临床分析
目的:验证通过小骨窗开颅血肿清除术治疗幕上血肿的临床效果.方法:观察20例幕上血肿者小骨窗开颅术治疗后的疗效.结果:20例患者中死亡5例,死亡原因为2例术后再次大出血,3例因合并感染死亡.15例存活,存活率为75%,存活者生活质量良好.患者自发病至手术时间为2～22小时,平均7.8小时.结论:小骨窗开颅血肿清除术手术创伤小,视野清晰,止血彻底,降低颅压快,能提高幕上血肿患者的生存率.
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开颅血肿清除术联合醒脑静治疗脑出血疗效分析
目的 观察开颅血肿清除术联合醒脑静治疗脑出血的临床疗效.方法 将50例脑出血患者随机分为两组,治疗组24例,对照组26例,两组都在常规治疗的基础上实施开颅血肿清除术.在此基础上,治疗组加用醒脑静40ml经脉注射.观察两组患者的各项相关指标.结果 两组治疗后的神经功能的缺损程度都有改善,治疗组比对照组效果更优,治疗组的总有效率也明显比对照组高.结论 开颅血肿清除术联合醒脑静对脑出血的治疗效果更好,值得推广使用.
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显微镜下血肿清除术与常规开颅术治疗高血压脑出血对比观察
目的研究显微镜下血肿清除术与常规开颅术治疗高血压脑出血患者的疗效。方法选取2013年9月~2014年10月我院收治的88例高血压脑出血患者，随机分为对照组与观察组各44例，对照组采用常规开颅手术进行治疗，观察组采用显微镜下血肿清除术。观察并比较两组临床疗效结果及ADL评分情况。结果观察组的总有效率88.6%明显高于对照组患者65.9%，差异有统计学意义（<0.05）。观察组术后的ADL评分明显优于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论在治疗高血压脑出血的方面，应用显微镜下血肿清除术的疗效明显优于常规开颅术，具有较高的临床应用价值。
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微创血肿清除术联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血临床分析
目的探究采用微创血肿清除术联合醒脑静注射液对于高血压脑出血的临床疗效。方法选择我院2013年2月~2014年2月收治的高血压脑出血患者98例，分为观察组、对照组，各49例。对照组给予微创血肿清除术，观察组给予微创血肿清除术联合醒脑静注射液治疗。对比两组格拉斯哥昏迷(GCS)评分和美国国立卫生研究：卒中量表(NIHSS)评分情况。结果观察组在治疗1 w和2 w后，GCS评分显著高于对照组，差异显著(<0.05)；观察组NIHSS评分在治疗后显著低于对照组，差异显著(<0.05)。结论对于高血压脑出血患者给予微创血肿清除术联合醒脑静注射液治疗能够显著改善脑意识，清除血肿，促进脑神经功能恢复，值得临床推广。
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"软通道微创介入技术"治疗高血压脑出血术后再出血的原因分析
目的：探讨高血压脑出血利用"软通道微创介入技术"治疗后再出血的原因。方法回顾分析软通道微创介入治疗63例高血压性脑出血的患者。结果4例发生再出血,采取控制血压、镇静、冰生理盐水、肾上腺素冲洗、血肿腔注入止血药物等处理,其中2例出血停止调整药物剂量继续行血肿溶解外引流,2例因原发病灶再出血血肿增大予以行开颅手术,本组术后死亡及家属放弃治疗5例。结论软通道微创介入技术治疗高血压脑出血可缩短病程、减轻致残程度、降低病死率。但应注意适应证的掌握,尿激酶剂量,防止术中、术后再出血的发生,从而提高手术效果和术后患者的生存质量。
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高血压脑出血经外侧裂入路手术探讨
目的 探讨高血压脑出血经外侧裂手术入路方式.方法 研究我院31例高血压脑出血患者病历.结果 所有病例均经侧裂入路,术后即刻复查,消除率达80%以上者占83.9%.结论 经侧裂入路清除高血压脑出血,可有效提高血肿清除率及降低血肿复发.
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不同显微入路清除基底节区血肿术后认知功能研究
目的 通过对基底节区出血患者术前评估、术后随访,探讨不同显微镜下手术入路清除基底节区血肿术后认知功能障碍差异.方法 对123例经头颅CT-实基底节出血患者,应用简易智力状况检查量表和Barthel指数对术前以及术后1m、2m、3m连续进行认知功能评分,收集所有患者术前后认知功能评分,采取两组样本t检验统计学方法分析两组术前认知功能评分差别,以及两种手术方式对认知功能障碍影响.结果 通过统计分析,得出结果两组术前认知功能统计分析差异无统计学意义,术后认知功能评分存在差异,P＜0.05,其差异有统计学意义.均数结果显示,经侧裂血肿清除术,更有利于保护患者认知功能.结论 两种手术方式均是微创清除术血肿方式.其中,经侧裂基底节区血肿清除术更有利于保护认知功能.
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机化型慢性硬膜下血肿九例
慢性硬膜下血肿临床常见，绝大多数患者通过钻孔冲洗引流术可取得满意疗效。但机化者并不常见，对该类血肿需进行开颅手术。我院2004年1月-2010年10月收治慢性硬膜下血肿183例，其中机化型9例，经过血肿清除术加包膜全切除术治疗，效果满意。现报告如下。
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刺伤颈总动脉并发脑梗塞死亡1例
1案例某男,38岁,农民,平时体健.某日晨1时许,被人用刀刺伤后急送医院抢救,病历记载:右胸、左肘部刀刺伤后流血一小时入院,伤处流血不止,量约1000ml,当即昏迷,急诊清创包扎转入胸外科.查体:T36.8℃,P116次@min-1,R20次@min-1,Bp106kPa,神志模糊,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径0.3 cm,对光反射灵敏.右颈胸部见二条3 cm的皮肤裂创,深达肌层,未入胸腔.入院后急入手术室给予伤口清创,延长伤口探查见:上方伤口斜向内上达甲状腺下极,未见活动性出血点,下方伤口斜向外稍偏上,达胸大肌,未见活动性出血点,晨2时术毕,晨7时清醒.至晚7时胸部伤口突然出血约100ml,颈部右侧肿胀青紫,第二次入手术室进行手术探查+颈部血肿清除术,术中探查见:伤口深约8cm,清除伤口内血肿约100ml,伤口经过颈动、静脉前方达甲状腺下极,可见甲状腺中静脉,清除血肿后未见明显活动性出血,晚8时30分术毕时神清.患者于次日晨5时30分开始神志不清,昏迷,瞳孔不等大,右大于左,光反应差.急诊CT示:右侧大脑中动脉,前交通支动脉栓塞,右额颞叶大面积脑梗塞.第三次入手术室行去骨瓣减压+失活脑组织切除术,于入院后第三日晨抢救无效死亡.
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无缝隙护理在脑出血血肿清除术患者围手术期护理中的应用价值探析
目的:探讨无缝隙护理在脑出血血肿清除术患者围手术期护理中的应用价值.方法:选取我院2016年3月-2018年3月期间收治的脑出血患者60例为研究对象,给患者实施血肿清除术进行治疗,均分为两组,对照组为常规护理,观察组为无缝隙护理,对比两组护理情况.结果:干预后,两组的NIHSS评分低于干预前,ADL评分高于干预前,观察组的NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,统计学有意义(P＜0.05).结论:无缝隙护理在脑出血血肿清除术患者围手术期护理中的应用价值极高,各项症状得到改善,提高了治疗效果,值得应用.
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高血压脑出血微创血肿清除术35例治疗体会
目的 探讨颅内血肿CT定位微创穿刺治疗效果.方法 35例高血压病颅内出血患者颅内微创血肿粉碎穿刺针进行微创穿刺血肿清除术,分析治疗效果.
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硬膜下血肿清除术手术操作要点
目前对于颅脑创伤的处理已经取得了重大进步，但发生急性硬脑膜下血肿患者的预后依旧是各种颅脑创伤类型中差的一种。相关文献报道其死亡率为50%~60%[1]。大多数急性硬脑膜下血肿的出血来源于脑皮质挫裂伤灶破裂的桥静脉和皮层血管[2]，大约50%的患者还伴有脑挫裂伤、血肿和皮层断裂，大多发生在额叶和颞叶。急性硬脑膜下血肿清除术是救治硬膜下血肿有效的办法(见光盘视频1)。
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高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术围手术期护理干预
目的:探讨高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术在放弃围手术期内的护理要点.方法:回顾性分析我院2012年1月～2013年1月所收治的23例高血压脑出血患者的临床资料,所有患者均采用经小骨窗开颅血肿清除术进行治疗,在围手术期做好充分的护理干预措施,包括术前的心理护理、术前准备、术后引流管的护理、基础护理、病情观察、术后心理护理等.结果:23例患者中3例因为再出血抢救无效死亡,2例呈植物状态,剩下18例患者均好转出院,并不同程度的恢复了生活自理能力.结论:对于高血压脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗同时在围手术期给予精心的护理措施能够提高抢救成功率,改善其生活质量.
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小骨窗微创手术治疗脑出血疗效分析
目的：对小骨窗微创手术用于治疗脑出血患者的临床疗效进行分析与研究。方法：将我院收治的108例脑出血患者作为研究对象，随机分成实验组与对照组，每组54例患者。实验组的进行治疗的时候行小骨窗微创手术，对照组在进行治疗的使用行传统的血肿清除术，然后对两组患者手术之后的功能恢复情况以及存活率进行比较。结果：经手术治疗之后，两组患者均得到了比较好的疗效。实验组患者术后基本恢复的有48例，对照组则为32例，两者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗脑出血的过程中，行小骨窗微创手术可以产生较为理想的疗效，而且患者术后的存活率也得到了显著的提高，患者术后并发严重后遗症的风险也得到了明显的降低，值得大力推广使用。
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不同疗法对颅脑损伤患者康复效果对比分析
目的：探讨不同疗法对颅脑损伤患者康复效果的影响。方法：对入院时格拉斯哥(GCS )评分6~8分的32例行大骨瓣开颅血肿清除术颅脑损伤患者术后康复效果进行回顾性分析，并与同期行保守治疗GCS 评分6~8分的颅脑损伤患者32例的康复效果对比。对比两组运动功能，生活自理能力，平衡功能评分结果。结果：入院4周后两组患者运动功能及生活自理能力均有所改善，运动功能缺损有所下降，但开颅血肿清除术组改善的程度与对照组比较有显著性差异，P＜0.01。结论：开颅手术治疗可以清除颅内血肿，解除脑受压，减少继发性脑损伤，有助于改善患者术后肢体运动功能，提高生活自理能力，降低神经功能缺损。
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神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果评价
目的:探讨神经内镜在高血压脑出血微创术中的应用价值.方法:抽取我院2015年6月至2017年6月间收治的118例高血压脑出血患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,对照组采用血肿清除术,给予观察组神经内镜微创术,比较两组手术指标和预后情况.结果:对照组手术时间为(124.8±14.9)min,术中出血量为(136.3±12.6)mL,住院时间为(15.2±0.8)d,与观察组的(96.2±11.7)min、(108.7±9.5)mL和(10.4±1.1)d相比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为25.4％,明显低于观察组的10.2％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予高血压脑出血神经内镜微创术,既能改善手术指标,又可降低并发症发生率,值得推广应用.
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临床护理配合用于外伤性颅内血肿清除术中的效果分析
目的:探讨外伤性颅内血肿清除术中临床综合性护理工作的开展效果,并总结相应的护理配合经验.方法:80例外伤性颅内血肿患者被选入本组研究,均为本院收治的住院患者,均接受颅内血肿清除术治疗,病例资料选择时间为2015年1月至2017年12月.入组患者被随机分为参照组和实验组实施对比研究,每组40例.结果:护理前分别对患者实施肢体功能与日常生活能力评估,可得参照组与实验组的平均肢体运动功能Fugl-Meyer评分、日常生活能力Brthel指数评分组间比较无明显差异,P>0.05.护理后再次进行评分,可得参照组与实验组的平均肢体运动功能Fugl-Meyer评分分别为(40.15±0.15)分、(54.12±0.14)分,日常生活能力Brthel指数评分分别为(58.13±0.57)分、(69.12±0.55)分,且组内护理前后比较以及组间护理后比较均存在明显差异,P<0.05.实验组评估为显效、有效、无效的患者分别为25例、12例、3例,总有效率为92.50％(37/40),明显高于参照组的80.00％(32/40),(P<0.05).结论:外伤性颅内血肿清除术中应用综合性护理的效果显著.
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高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理
高血压脑出血手术方式的不断改进及超早期微创手术的实施,使许多以往不能救治的患者获得了新生[1],我科自2002年8月-2004年1月采用微创颅内血肿清除47例,取得了较满意的效果,现将护理报告如下.
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急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术的护理
目的：对综合护理在急性脑出血行床旁颅内血肿微创清除术患者中的临床应用效果进行观察，并总结其护理经验。方法选取我院从2015年2月～2016年2月收治的急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术患者共80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组各纳入患者40例，对照组给予常规护理，观察组患者给予针对性的综合护理，比较两组患者的不良反应发生率及护理满意度。结果①观察组患者不良反应发生率为15.0%，对照组患者不良反应发生率为37.5%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组患者护理满意度为97.5，对照组患者的护理满意度为77.5%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理能够显著降低急性脑出血床旁颅内血肿清除术患者的不良反应发生率，提高患者的护理满意度，应用效果良好，值得推广。
