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多层螺旋CT与低场强磁共振对急性硬脑膜下血肿的诊断价值
目的 比较多层螺旋CT与低场强磁共振扫描急性硬脑膜下血肿的诊断价值.方法 选取2015年6月至2016年6月在医院诊治的颅脑损伤患者126例,对其分别采用多层螺旋CT与低场强磁共振扫描,比较急性硬脑膜下血肿扫描结果.结果 经手术证实,126例中,血肿总数为181处.其中低场强磁共振扫描示血肿167处,检出率为92.26%,多层螺旋CT为121处,检出率为66.85%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 低场强磁共振诊断急性硬膜下血肿,虽不能提高复合型急性硬膜下血肿检出率,但有助于检出其他部位血肿,可指导手术操作,但并不推荐作为常规检查方法.
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动脉瘤破裂并发急性硬脑膜下血肿一例
患者 女,49岁.入院前6h家人发现昏倒于厕所中,意识不清,伴有大、小便失禁.在当地医院行头部CT检查证实为急性硬脑膜下血肿,给予脱水降颅压治疗无明显疗效,病情逐渐加重,于2007年8月14日8时转入首都医科大学宣武医院神经外科.
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带蒂标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑外伤
一、资料与方法1.临床资料:本组128例病人有明确的头部外伤史,GCS:3~5分29例,6~8分99例.其中男76例,女52例,年龄17~76岁,平均年龄45.8岁.CT检查:脑挫裂伤合并急性硬脑膜下血肿或脑肿胀89例、脑内血肿或颅内多发血肿31例、弥漫性轴索损伤8例.
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关键词:
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急性硬脑膜下血肿20例患者手术治疗体会
目的:探讨急性硬脑膜下血肿患者手术治疗方法及临床治疗效果。方法回顾分析2010年5月至12月,我院神经外科收治的急性硬脑膜下血肿患者20例,对临床治疗资料总结剖析。结果评估手术治疗前后患者入院前后瞳孔收缩情况,以50分为评分标准,手术治疗前患者瞳孔收缩评估分38.27±4.55,手术治疗后患者瞳孔收缩评估分为27.9±2.75,对比分析手术治疗后评估分明显低于治疗前,P<0.05,有统计差异,临床效果显著。讨论手术治疗对急性硬脑膜下血肿患者临床具有显著效果,促进患者早日康复出院。
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急性硬脑膜下血肿的治疗
目的讨论急性硬脑膜下血肿的治疗。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 一经诊断,应尽早施行手术治疗。
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易误诊为急性硬膜下血肿的蛛网膜下腔出血
目的 探讨急性创伤后头颅CT检查表现为颅骨缘下"新月形"样高密度影改变的蛛网膜下腔出血(SAH)的特征,提高对SAH的认识. 方法 从临床表现、CT影像、治疗方法及效果、预后等方面对32例类似于ASDH的外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 32例tSAH均表现为骨缘下"新月形"高密度影.手术治疗3例,2例痊愈,1例轻残.非手术治疗29例,28例痊愈,1例轻残. 结论 tSAH有时头颅CT可表现为骨缘下"新月形"高密度影,易误诊为ASDH,非手术治疗有较好的效果.
关键词: 外伤性蛛网膜下腔出血 急性硬脑膜下血肿 误诊 -
逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝疗效观察
目的 探讨逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝患者的临床疗效.方法 将2009年1月-2012年3月收治的89例急性硬脑膜下血肿并脑疝患者作为治疗组,采用逐步控制减压手术治疗.将2005年1月-2008年12月收治的同类患者84例作为对照组,直接行标准外伤大骨瓣减压手术.结果 治疗组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿及术后大面积脑梗死的发生率均低于对照组(P均<0.01);伤后3个月时按GOS评分标准评估预后,治疗组有效66例占74%,无效23例占26%;有效者觉醒时间为(15.76±3.67)d.对照组有效45例占54%,无效39例占46%;有效者觉醒时间为(21.37±4.35)d.2组比较均有极显著性差异(P均<0.01).结论 逐步控制减压手术方法简单易行,能有效减少急性硬脑膜下血肿并脑疝患者术中及术后并发症,可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,值得临床推广应用.
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自发性蛛网膜下腔出血合并急性硬脑膜下血肿1例报告
病例女,73岁,以突发意识不清3小时于2006年11月13日下午6时入院,入院前3小时家人发现病人意识不清,呼之不应,小便失禁,有舌咬伤,无呕吐物,既往高血压和冠心病史7年.
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急性硬脑膜下血肿术后颅内再出血12例原因分析
颅脑损伤所致急性硬脑膜下血肿病情较重,术后再发颅内血肿将进一步加重脑损伤,增加伤残率和病死率.因此,对术后再出血的防范十分重要.我们对12例急性硬脑膜下血肿患者术后再出血可能病因作了分析.现总结如下.
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第二章急性硬脑膜下血肿的外科治疗(二)
4.4年龄和抢救价值年龄增大是一个强烈预示严重颅脑创伤预后的独立因素,当年龄大于60岁,患者疗效明显变差.在急性硬脑膜下血肿患者中,老年患者也有疗效变差的趋势,尤其是那些GCS评分低的患者.在昏迷、GCS评分小于9分、接受开颅术的硬脑膜下血肿患者中,Wilberger等发现年龄大于65岁与疗效较差有统计学联系.在GCS评分小于10分、接受手术治疗的硬脑膜下血肿患者中,Kotwica和Brzezinski发现年轻的患者(18岁~30岁,病死率为25%)和年老的患者(>50岁,病死率为75%)在3个月时的疗效有统计学上的明显差异.3组小样本的研究特别关注70岁~100岁的患者,他们(1组研究)入院时的GCS评分或(另外2组研究)手术前的GCS评分等于或小于9分.
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第二章急性硬脑膜下血肿的外科治疗(一)
1 建议(参见方法学)1.1手术适应证不管急性硬脑膜下血肿患者的GCS评分多少,只要CT扫描显示血肿厚度超过10 mm,粗中线移位超过5 mm,应该手术清除血肿.
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急性硬脑膜下血肿患者的生存率与血肿厚度、中线移位的关系分析
我院自2004年至2006年治疗95例单纯性急性硬脑膜下血肿患者,急性硬脑膜下血肿的预后很差,病死率在50%~80%之间,其预后分析常根据格拉斯哥(GCS)评分进行判断,但因患者往往病情危重,尤其是使用镇静剂的患者,GCS评分不很准确[1].
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急性硬脑膜下血肿快速消散后进展性硬脑膜外血肿1例
有占位效应的外伤性急性硬脑膜下血肿(subdural hematoma,SDH)多数需要手术治疗,但偶有快速消散的报告[1-5],我院收治1例急性SDH快速消散后,进展性硬脑膜外血肿(epidural hematoma,EDH)形成患者,报告如下.
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急性硬脑膜下血肿减压术后对侧进展性硬脑膜外血肿的早期诊治
目的 探讨颅脑外伤去骨瓣减压术(DC)后对侧进展性硬脑膜外血肿(EDH)的临床特点和早期诊治方法.方法 对23例颅脑外伤术后对侧进展性EDH患者的资料进行回顾性分析.结果 术后对侧进展性EDH的平均确诊时间为(4±3)h;EDH的部位为颞顶部12例,枕顶部9例,额颞部2例;主要表现为术中脑肿胀8例,术后对侧瞳孔散大4例,术后ICP逐渐增高4例,神经系统无明显异常改变者7例.保守治疗1例,再手术22例,21例确认血肿处骨折存在.出院时GOS评分5分5例,4分7例,3分7例,2分者1例,1分3例.结论 急性外伤性硬脑膜下血肿(SDH)术后对侧进展性EDH以颞顶和枕顶部多见,冲击部位颅骨骨折处出血是主要的机制,早期确诊和治疗有助于改善预后.
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类似于急性硬脑膜下血肿的蛛网膜下腔出血
目的探讨头颅CT颅骨缘下"新月形"高密度影的特征性改变,提高对类似于急性硬脑膜下血肿(ASDH)的蛛网膜下腔出血的认识.方法从临床表现、CT影像、治疗方法及效果、预后等方面对28例类似于ASDH的外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者进行了回顾性分析.结果28例tSAH均表现为骨缘下"新月形"高密度影,手术5例,3例治愈;非手术治疗23例,20例治愈.结论tSAH可表现为类似于ASDH的骨缘下"新月形"高密度影,非手术治疗有较好的效果.
关键词: 外伤性蛛网膜下腔出血 急性硬脑膜下血肿 诊断 CT -
急性硬脑膜下血肿术后继发对侧硬脑膜外血肿
我院从1987年1月~1999年12月手术治疗急性硬脑膜下血肿239例,发现这类病人术中或术后继发对侧硬脑膜外血肿20例,现将诊治体会报告如下.
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减压术对急性硬脑膜下血肿脑疝病人的疗效分析
急性硬脑膜下血肿是临床上常见的颅内血肿,大部分由于对冲性损伤所致,常伴有广泛而严重的脑挫裂伤。我们对238例急性硬脑膜下血肿脑疝病人行急诊开颅手术,其中113例行常规骨窗减压术,125例行外伤标准大骨瓣减压术,现分析两种不同手术方法的疗效。临床资料 一、一般资料见表1 二、手术方法 1.外伤标准大骨瓣减压:对于单侧急性硬脑膜下血肿均做单侧额颞顶大问号头皮切口,在血肿甚处钻孔,咬骨钳扩大骨窗并切开其下硬脑膜,先清除部分硬脑膜下血肿适当减压,然后继续扩大骨窗。骨窗大小不必以切口大小为准,而应以脑受压情况确定,剪开硬脑膜清除血肿后脑组织不嵌顿于骨缘为妥,多为8cm×12cm的骨窗能满足要求。应尽可能咬除额颞底侧骨板,下缘直达颅底,并一定得咬除蝶骨嵴返折部。对于极度脑膨出者还应视情况做适当的内减压,双侧血肿则做双侧减压,但不必两侧均做大骨瓣减压。硬脑膜和颞肌筋膜一律不予缝合。 2.常规骨窗手术:在急性硬脑膜下血肿明显处做马蹄形切口,手术方法与大骨瓣组基本相同,但骨窗较小,约在6cm×8cm左右,且部分病例蝶骨嵴返折部难以彻底咬除。
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急性硬脑膜下血肿合并脑疝的救治(附58例报告)
急性硬脑膜下血肿发生脑疝的患者,因伤情演变极快,是颅脑损伤救治的重点.为提高生存率和改善生存质量,自1999年1月至2002年12月,本院采用先行紧急颞肌下减压术后再行手术治疗58例,收到满意的治疗效果.现报告如下.
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急性硬膜下血肿术后继发骨窗下水瘤42例分析
骨窗下水瘤又称骨窗下硬膜下积液,是急性硬脑膜下血肿术后常见的并发症,它可以加重脑组织缺氧,加深患者的意识障碍,并诱发脑脊液漏、颅内感染、消化道出血等并发症,影响患者的预后.我科1995~2001年对497例急性硬膜下血肿行开颅硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术,术后并发骨窗下巨大水瘤42例,现将其诊治情况报道并分析如下.