首页 > 文献资料
-
痰热清注射液辅治高血压性脑出血行血肿清除术后并发肺部感染疗效观察
目的：观察痰热清注射液治疗高血压性脑出血行血肿清除术后并发肺部感染的临床疗效。方法将46例高血压性脑出血行血肿清除术后并发肺部感染患者随机分为试验组23例与对照组22例。对照组给予头孢曲松钠，试验组加用痰热清注射液治疗。治疗后观察2组临床疗效。结果试验组总有效率为95．65％高于对照组的81．82％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清注射液是一种安全有效的治疗高血压性脑出血行血肿清除术后继发肺部感染的辅助药物。
-
超声引导小切口冲吸疗法在体表血肿清除术中的应用
外伤所致的体表皮下血肿,在外科的日常工作中常会遇到.无论是外用药物促使其吸收,还是加之理疗等方法,对于大血肿均难以彻底奏效,长时间存在还有造成局部皮肤缺血和血肿继发感染的可能.长期以来我院针对此类患者采取手术切开血肿腔、清除淤血块冲洗后缝合关闭伤口的方法.该法手术创伤大,患者冒着伤口再次出血和感染等风险,尤其是对于皮肤条件欠佳或并发糖尿病的患者更应注意.因此我院对于体表大血肿、局部皮肤条件欠佳、中心液化、有合并症、有明确的外伤后血肿病史、经超声显示中低回声、排除假性动脉瘤的患者,采用在局部麻醉下超声引导小切口冲吸疗法.此术式创伤小、恢复快、方法简便、疗效肯定,现报道如下.
-
改良床旁微创定向治疗急性脑出血的临床应用
高血压性脑出血是常见的出血性卒中，约占出血性疾病的80％。我国农村人口众多，保健意识较差，故大量的脑出血患者集中在县级医院，且发病急、进展快、外转风险大，有足够的临床资料可以研究［1］。脑出血通过头颅cT即可诊断，符合率100％。脑出血致死、致残的主要原因，就是因为出血（血肿）本身直接或间接所致。出血的占位效应引起高颅压综合征、甚至脑疝形成。血液在凝固、自行液化、分解过程中释放多种具有神经毒性作用（如凝血酶）的活性物质，产生继发性脑损害。手术的目的不是止血，而是清除血肿、解除脑受压，减轻继发性损害（脑水肿、脑坏死），预防或减轻并发症，降低病死率，改善患者的生活质量［2］。传统的手术有小骨窗开颅显微手术、内窥镜手术、锁孔手术、锥颅碎吸术等。我院从2007-2013年以来，通过软通道定向置管穿刺引流技术，于床旁治疗21例急性脑出血患者，取得良好效果，现报道如下。
-
神经内科微创介入血肿清除术治疗脑部血肿的护理
目的 总结神经内科微创介入脑部血肿的护理体会.方法 选取近年来的90例微创介入血肿清除术治疗的非外伤性脑出血患者,观察护理效果.结果 血肿清除率达95%以上,死亡率为12.3%.结论 微创介入脑部血肿手术创伤较小、疗效快、费用相对较低,积极有效的护理工作是治疗取得成功的基础和保障.
-
额叶脑损伤致顽固性脑水肿1例
1 病例介绍患者,男性,43岁.2008年1月18日因头部摔伤后意识障碍2 h入院.入院查体:昏迷状态,疼痛刺激不睁眼、不发音、肢体过伸状态.右侧瞳孔3.5 mm,左侧瞳孔3 mm,对光反应消失.颅脑CT检查,左侧颞顶新月形高密度阴影,中心厚度2 cm,中线右移,右侧顶部双凸形高密度阴影,中心厚度0.5 cm(图1,见封4).立即给予开颅去骨瓣(左侧额颞顶、右侧顶部)减压、血肿清除手术.手术后血肿清除满意(图2,见封4),术后给予20%甘露醇250 ml,1次/6 h,用3～5 d,术后第1天,双侧瞳孔无变化,无对光反应.复查颅脑CT提示左侧额叶大面积出血(图3,见封4),立即给予二次开颅、血肿清除术.术后常规给予脱水、纳洛酮等药物控制脑水肿.
-
脑出血血肿清除后早期高压氧治疗的疗效观察
①目的 探讨早期高压氧治疗在脑出血血肿清除术后的临床效果.②方法 选取2014年5月~2016年6月在我院治疗的脑出血患者99例,均给予常规的基础治疗,均行血肿清除术.根据治疗方法的不同,将患者分为两组,其中54例患者术后早期高压氧治疗为观察组,45例患者接受吸氧、降压及抗感染等对症治疗,未行高压氧治疗为对照组.治疗20天后比较两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、纤维蛋白原(FIB)及水肿面积、神经功能缺损评分(NIHSS)及治疗效果.③结果 经治疗后观察组hs-CRP、NSE及FIB均明显下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).比较患者术前及术后NIHSS及脑水肿面积,观察组和对照组患者经治疗后,NIHSS均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后脑水肿恢复情况好于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的神经功能缺损评分和脑水肿面积均低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗的总有效率为85.3%,明显高于对照组的71.1%(P<0.05).④结论 早期高压氧治疗降低脑出血血肿清除术后患者的血清hs-CRP、NSE及FIB水平,对术后脑水肿及神经功能恢复均有显著效果,并提高了治疗的有效率.
-
脑出血病人手术后护理体会
脑出血(ICH)是脑血管病中的常见病和多发病,其病死率和病残率均较高,外科手术治疗的开展挽救了大量脑出血患者的生命.通过对脑出血患者进行针对性的护理,可避免或减少因护理不当导致诱发术后再出血高危因素的出现[1],我院于2002～2005年对182例脑出血实施了外科手术,发生术后再出血21例,现将护理体会报告如下.
-
微创清除术治疗高血压性脑出血的护理
微创清除术治疗高血压性脑出血创伤小、操作简便、安全,疗效满意,已成为当前临床常用的治疗高血压性脑出血的方法.手术前后如护理不当,极易发生颅内感染等并发症,影响功能恢复,甚至危及患者生命.我院2001年3月～2002年7月采用此项技术治疗高血压性脑出血40例,获得了较好的临床效果.现将护理体会报告如下.
-
高血压性脑出血术后感染的预防及护理
高血压性脑出血起病凶险,致残率高.该病患者由于长期卧床,肺部感染较多,其次由于神经功能受损,膀胱排空能力降低,常需留置尿管,易发生泌尿系感染.因此,预防和控制肺部、泌尿系感染,是临床护理的重要目标.现结合实践就高血压性脑出血肺部、泌尿系感染的预防及护理介绍如下.
-
锁眼微创技术治疗脑溢血46例临床报道
我院于1994年1月至2000年12月,应用锁眼式钻颅技术,行高血压脑出血,血肿清除术46例,取得了满意疗效.本文分析了该术式的优点,尤其适合在基层医院开展工作,现报导如下.
-
早期神经内镜辅助下微创手术在治疗功能区高血压脑出血中的疗效分析
目的 分析早期神经内镜辅助下微创手术在治疗功能区高血压脑出血中的临床疗效.方法 收集120例高血压脑出血早期行手术患者资料,分为早期神经内镜辅助下微创手术组和常规开颅组,每组60例.比较术后出现并发症发生例数,术后6个月GOS评分的差异.结果 早期神经内镜辅助下微创手术组与常规开颅组,术前资料差异无统计学意义(P>0.05);早期神经内镜辅助下微创手术组术后并发症发生率低于常规开颅组(P<0.05),术后6个月GOS评分优于常规开颅组(P<0.05).结论 早期神经内镜辅助下微创手术在治疗功能区脑出血方面具有微创、并发症少、后遗症小等优势,值得推广和应用.
-
颅脑损伤并发骨化性肌炎2例报告
例1:男,43岁,主因颅脑损伤行右颞顶硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术后45d,为进一步康复由神经外科转入康复科.查:神志清楚,双瞳孔等大,对光反射灵敏.左下肢Brunnstrom 1级,腱反射减弱,左大腿肿胀,髋关节活动受限,于髋关节前可触及一无痛性肿物,大小约4cm×7cm,左下肢巴氏征阳性.
-
窦组织细胞增生症伴嗜血细胞综合征1例
患者男性,15岁,左下肢疼痛2月,发现左腹股沟区包块1天而入院就诊.体检发现左腹股沟区可触及一大小约2.0×2.5cm质韧肿大淋巴结,界欠清,有压痛,局部皮肤无明显改变.实验室检查示:WBC:18.0×109/L,NE%:90.3%,PL T:627×109/L,双侧腹股沟区B超提示"左侧腹股沟区实性包块并多发淋巴结肿大",其它检查均无异常.连硬外麻下行左侧腹股沟血肿清除术+淋巴结活检术,病检示:左侧腹股沟血肿伴机化,少许血管上皮细胞增生活跃及淋巴结反应性增生.
-
高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉处理方案研究
目的:研究高血压脑出血开颅清除血肿清除术的麻醉处理方案.方法:选取2014年1月-2016年12月我院收治的72例高血压脑出血患者作为实验对象,72例实验对象均实施开颅血肿清除术,分析72例患者麻醉处理方案和效果.结果:72例患者行血肿清除术过程中未有死亡病例,行麻醉诱导过程中未见呕吐、恶心及误吸等情况发生;对比麻醉诱导前与手术中、切口缝合时,72例患者心率、平均动脉压等指标对比无组间差异(P＞0.05).结论高血压脑出血患者实施血肿清除术治疗时配合麻醉处理方案,可以让患者保持平稳的生命体征顺利完成手术,减少麻醉引起的不良反应,安全性较高,值得推广应用.
-
颅骨瓣钻孔悬吊硬脑膜在硬膜外血肿清除术中的作用
目的：探讨颅骨瓣钻孔悬吊硬脑膜在硬膜外血肿清除手术中的效果，探求治疗创伤性硬膜外血肿的治疗方法。方法：回顾性分析常州市第四人民医院神经外科自2006年1月-2013年12月收治的60例急性创伤性硬膜外血肿患者的病例、临床资料及术后效果。结果：根据G O S评定等级，患者术后治愈58例，占96.66%；中残1例，占1.67%；死亡1例，占1.67%。结论：应用颅骨瓣钻孔悬吊硬脑膜在急性硬膜外血肿清除术中疗效确切，治愈率高，能明显避免血肿的复发与残留，值得广泛临床推广。
-
睡眠紊乱与2型糖尿病的相关性
目的：探讨手术治疗高血压脑溢血的临床效果,总结相关治疗经验。方法：选择我院于2013年10月至2014年11月期间收治的100例高血压脑溢血患者作为研究对象，本组患者均在本院接受手术治疗，分析患者预后情况，总结治疗体会和方法。结果：本组患者术后，62例血肿完全消除，38例血肿大部分消除，患者自理及生活能力恢复效果较好，昏迷程度明显改善。结论：高血压脑出血患者应根据指征，选择合理手术方式和时机，从而改善患者预后。
-
手术治疗100例高血压脑溢血的临床分析
目的：探讨手术治疗高血压脑溢血的临床效果,总结相关治疗经验。方法：选择我院于2013年10月至2014年11月期间收治的100例高血压脑溢血患者作为研究对象，本组患者均在本院接受手术治疗，分析患者预后情况，总结治疗体会和方法。结果：本组患者术后，62例血肿完全消除，38例血肿大部分消除，患者自理及生活能力恢复效果较好，昏迷程度明显改善。结论：高血压脑出血患者应根据指征，选择合理手术方式和时机，从而改善患者预后。
-
扩张器置入术后并发急性、大量血肿3例
目的：探讨、介绍扩张器置入术后出现急性血肿的处理方法。方法：术后应密切观察、静点止血剂、保持负压引流通畅、引出积血、适度加压包扎，若血肿持续加重、保守治疗无效时不应再观望等待，果断行急诊手术处理，在无菌条件下行血肿清除、寻找、确认活动性出血点、彻底止血、冲洗囊腔、重新放入引流管及扩张器。结果：血肿清除术后，活动性出血停止，生命体征稳定，引流通畅，局部肿胀消失，淤斑减轻，水疱消退，后期扩张效果良好。
-
微创颅内血肿清除术脑出血患者的护理体会
本文总结了52例高血压脑出血患者在微创颅内血肿清除术前、术中及术后的监测及护理,术前常规处理内科并发症,降低颅内压,术中及术后有效控制血压,监测颅内压,迅速引流颅内积血,保持引流管通畅,仔细观察并记录引流的量及颜色,在可能的情况下尽早夹管、拔管.结果显示,预防性护理可以降低致残率,减少并发症发生率,提高患者生存质量.
-
全程无缝隙护理在高血压脑出血开颅血肿清除手术患者中的应用
目的:探讨全程无缝隙护理在高血压脑出血开颅血肿清除手术患者中的应用效果.方法:选择2012年2月-2015年8月于我院行高血压脑出血开颅血肿清除手术患者84例,随机均分为两组,其中对照组42例给予常规护理干预,研究组42例则采用全程无缝隙护理干预,比较两组的临床应用效果.结果:研究组手术时间、术中出血量及并发症发生率均明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);研究组总满意度(90.48％)明显高于对照组(73.81％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全程无缝隙护理在高血压脑出血开颅血肿清除手术患者中,有利于减少手术时间、术中出血量及并发症,且能够提高患者满意度,值得临床进一步推广应用.
