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血液灌流与血液透析联合应用治疗重症肝衰竭合并肾衰竭的临床观察
肝功能衰竭伴肾功能衰竭患者体内存在大量的毒素,这些毒素包括有水溶性小分子毒素如血氨、尿素氮 (BUN)、肌酐(Cr)等,也有分子量相对较大的脂溶性的毒素如胆红素、内毒素以及各种炎性细胞因子等.如何通过血液净化的方法行之有效地清除患者体内的这些毒素,国内外学者有多种多样的尝试并取得良好的效果.我们采用丽珠HA型血液灌流器串联血液透析器的方法对8例肝功能衰竭合并肾功能衰竭的患者进行床旁治疗,取得了令人满意的效果.本项技术为我院新开展项目,填补了我院空白.
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改良床旁微创定向治疗急性脑出血的临床应用
高血压性脑出血是常见的出血性卒中,约占出血性疾病的80%。我国农村人口众多,保健意识较差,故大量的脑出血患者集中在县级医院,且发病急、进展快、外转风险大,有足够的临床资料可以研究[1]。脑出血通过头颅cT即可诊断,符合率100%。脑出血致死、致残的主要原因,就是因为出血(血肿)本身直接或间接所致。出血的占位效应引起高颅压综合征、甚至脑疝形成。血液在凝固、自行液化、分解过程中释放多种具有神经毒性作用(如凝血酶)的活性物质,产生继发性脑损害。手术的目的不是止血,而是清除血肿、解除脑受压,减轻继发性损害(脑水肿、脑坏死),预防或减轻并发症,降低病死率,改善患者的生活质量[2]。传统的手术有小骨窗开颅显微手术、内窥镜手术、锁孔手术、锥颅碎吸术等。我院从2007-2013年以来,通过软通道定向置管穿刺引流技术,于床旁治疗21例急性脑出血患者,取得良好效果,现报道如下。
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微创床旁治疗硬膜下及硬膜外血肿的临床应用
目的研究采用微创颅内血肿清除技术穿刺,抽吸、液化治疗硬膜下及硬膜外血肿的临床效果.方法采用CT血肿定位,床旁经皮颅内血肿穿刺,射流冲碎血肿,抽吸、血肿腔内注入尿激酶液化技术对16例亚急性、慢性硬膜下血肿及急性硬膜外血肿进行血肿清除,治疗前后用临床神经功能缺损评分进行评分,进行统计学处理.结果16例行18次手术(2例为双侧)治疗后均痊愈出院,治愈率为100%.手术前后神经功能评分有高度显著性差异(P<0.01).结论此项技术操作简便,安全迅速,床旁即可实施,且术后并发症少,康复快,费用低,优于传统开颅血肿清除手术.
关键词: 微创术 床旁治疗 硬膜下血肿硬膜外血肿 -
急诊床旁十二指肠乳头括约肌切开术与鼻胆管引流术治疗胆源性胰腺炎1例报告
患者,男,47岁,因"进食饮酒后腹胀,呕吐4小时"于2010年12月人院.人院查体:体温38.5℃,脉搏110次/分钟,呼吸22次/分钟,血压125/80mmHg.发育正常,营养中等,全身皮肤、巩膜黄染,腹膨隆,腹部压痛、肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,其他无特殊.实验室检查:尿淀粉酶2260 U/L,血淀粉酶3500 U/L、总胆红素44.2 Rmol/L,直接胆红素37.8 μmol/L,WBC 18.95×10(9)/L,B超显示胆总管下端结石.人院诊断:急性胆源性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS).因患者胆总管下端大量结石,需急诊行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD),但其为气管切开呼吸机给氧的重症患者,不宜搬动,故行床旁治疗.
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连续性肾替代疗法治疗心内直视术后急性肾功能衰竭五例
急性肾功能衰竭是心内直视手术后严重并发症之一,单纯药物治疗预后较差,连续性肾替代疗法(CRRT)是近年来采用的床旁治疗急性肾功能衰竭的治疗方法[1].2001~2002年4月,我们采用CRRT治疗心内直视手术后急性肾功能衰竭患者5例,效果良好.