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超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血
高血压脑出血发病率,死亡率,致残率均高.多年来,外科治疗优于内科治疗已达成共识.我们从1998年2月至2002年11月采用超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血80例,疗效满意.
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小脑后下动脉动脉瘤的诊断和治疗
目的 探讨小脑后下动脉动脉瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗.方法 回顾性分析12例小脑后下动脉瘤的临床表现、影像学特征、手术效果及诊治过程中存在的相关问题.结果 12例中有11例因动脉瘤破裂出血而发病,单纯第四脑室出血4例,全脑室系统出血2例,小脑半球出血3例,小脑蚓部伴第四脑室出血1例,侧脑室伴第三脑室出血1例,以后颅窝占位病变表现1例.8例术前行DSA检查明确诊断,4例术中明确诊断.12例均行后颅窝开颅显微手术治疗,其中动脉瘤颈夹闭9例,孤立切除2例,动脉瘤加固术1例,术后2例因脑积水加重行脑室-腹腔分流术.12例中除1例术后留有轻偏瘫外,其余11例恢复良好.结论 小脑后下动脉瘤多以第四脑室出血发病,少数以小脑半球或蚓部出血发病,及早治疗效果满意.手术方式应尽量夹闭动脉瘤颈,对于小脑后下动脉末端动脉瘤,可以采用孤立切除术.
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皮质运动区脑膜瘤的显微手术经验
皮质运动区脑膜瘤患者常有肢体运动功能障碍及癫痫发作,对该部位脑膜瘤的手术是临床工作者一直致力探索的课题[1-4] .2004年5月至2007年8月我院共收治脑膜瘤主体位于皮质运动区的患者50例,均行显微外科治疗,取得比较满意的结果.本文就术中的一些操作技巧进行探讨.
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小腿难治性骨折的显微外科治疗效果分析
目的 探讨显微外科治疗应用于小腿难治性骨折的治疗效果.方法 选取小腿难治性骨折患者60例,随机分为对照组和实验组,每组30例.其中对照组采取常规治疗,实验组采取显微外科治疗.结果 通过对患者的治疗,实验组的总有效率为93.3%,明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用显微外科治疗小腿难治性骨折效果显著,能够促进骨折处愈合,手术创伤小,伤处能够较快恢复,值得在临床上推广和使用.
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血液透析所致假性动脉瘤的显微手术临床探讨
本文通过探讨慢性肾功能衰竭维持血液透析病人由透析引起的假性动脉瘤的临床特点及显微外科治疗,进而得出结论:针对血液透析形成的假性动脉瘤,显微手术治疗效果好。
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蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗
目的:总结32例蝶骨嵴脑膜瘤患者的显微外科手术技巧。方法回顾性分析32例经显微外科手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤患者(内侧型22例,外侧型10例)的临床资料。结果32例患者中,肿瘤全切23例(71.8%),近全切除4例(12.5%),大部切除5例(15.7%)。结论良好的手术技巧可以有助于全切蝶骨嵴脑膜瘤,立体定向放射治疗可以控制术后残瘤复发。
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椎管内占位病变的诊断及显微外科治疗
目的:试论椎管内占位病变的相关诊断和显微外科治疗。方法选取我院2012年至2013年93例椎管内占位病变的病人做病理切片MRI和 CT检查,使用显微切除手术,在治疗后观察病患的康复情况和长远的治疗效果。结果将93例椎管内占位病变的病人都进行了显微切除手术,将病原体全部切除取出。在手术的后期恢复过程中,没有死亡现象,也没有并发症现。随访治疗观察期间,只有复发一例包虫病和一例胶质瘤进行第二次手术,其他患者术后治疗均复原。结论在现代医学中,椎管内占位病变患者,要做显微切除手术,显微切除手术治疗效果好,病人的并发症相对较少,后期的恢复过程快。
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股骨头缺血性坏死显微外科治疗临床与基础研究
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是由不同病因引起股骨头的血供障碍所造成的终结果,多发生于30~50岁的青壮年,晚期常导致严重的骨性关节炎.
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显微外科治疗脑干出血18例临床分析
脑干出血是自发性脑出血中死亡率高的,是神经系统中的急重症.我科自2010年9月~2012年9月采取显微手术治疗18例脑干出血患者,现对其进行回顾性分析.
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蝶骨嵴脑膜瘤35例显微外科治疗临床分析
脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,生长缓慢,属于脑外肿瘤,起源于蛛网膜,可发生于任何存在蛛网膜细胞的部位.蝶骨嵴位于前颅窝和中颅窝交界处,由蝶骨大翼和蝶骨小翼构成,是脑膜瘤的好发部位之一.根据Cushing对脑膜瘤的分类,按肿瘤在蝶骨嵴不同部位分为三大类:蝶骨嵴内侧1/3(称床突型)、中侧1/3(称小翼型)和外侧1/3(称大翼型).不同部位的脑膜瘤有其不同的临床和手术特点.本研究回顾性分析近3年来我科采用显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤35例,现报道如下.
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石祥恩教授与丁香园网友在线交流--颅咽管瘤的显微外科治疗和术后处理(2)
11丁香园网友提问:为何有的患者手术过程中没有损伤垂体柄但还是出现了永久性尿崩?石祥恩:没有损伤垂体柄,还是有可能产生永久性尿崩,垂体柄不是激素分泌的器官,那可能损伤了垂体柄上的结构了,下方的结构没损伤时,像河流一样,虽然下方拦河坝保护完整,但上方的损坏了,水源没了,河道干了,这个是可能的,那就要看手术中的情况,如果在三脑室内做手术,垂体柄是没有损伤到,那是不会损伤的,但会出现永久性尿崩,甚至出现严重的尿崩症.
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石祥恩教授与丁香园网友在线交流--颅咽管瘤的显微外科治疗和术后处理(1)
[编者按] 人民卫生出版社和丁香园网站(www.dxy.cn/bbs)对北京三博脑科医院专家石祥恩教授进行录音采访,石教授回答了网友大量关于颅咽管瘤的显微外科治疗和术后处理方面的专业问题,其中部分问题很具有代表性,现总结如下.
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颅骨巨细胞瘤的显微外科治疗
目的 探讨颅骨巨细胞瘤的诊断及显微外科治疗.方法 回顾分析首都医科大学附属北京天坛医院从2000年7月至2008年11月收治的23例经手术和病理证实的颅骨巨细胞瘤的临床特点、手术入路及预后.结果 头痛(86.96%)是常见临床表现,还有第Ⅱ~Ⅻ颅神经受累的症状,平均病程29.3个月,术前Karnofsky生活质量评分(Karnofsky performance scale,KPS)平均76±6.10例位于蝶骨,9例位于颞骨,3例位于后颅窝,1例位于额部.全切除6例、近全切除10例、大部切除7例,无手术死亡.随访到18例患者(78.26%),平均随访35.5个月,所有患者均正常生活.结论 颅骨巨细胞瘤是一种低度恶性肿瘤,对骨骼局部有侵袭性,多见于蝶骨及颞骨,手术是首选的治疗方法,局部复发率及预后与手术切除程度有关,术后放疗的效果不肯定.
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Arnold-Chiari畸形显微外科治疗98例临床分析
Arnold-Chiari畸形为一组先天性疾病,其发病机理目前尚不十分清楚.对该病的手术治疗方法较多,但效果不一致.我们总结了北京天坛医院1997年1月至2003年12月行显微手术治疗的Arnold Chiari畸形98例,现将结果报道如下.
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上肢皮肤套脱伤的显微外科治疗观察
目的:分析上肢皮肤套脱伤的显微外科治疗效果。方法:收集我院2011年11月-2012年11月期间诊治的上肢皮肤套脱伤患者34例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,观察显微外科治疗效果。结果:本组患者经显微外科治疗后取得良好的临床效果,有30名患者套脱皮肤全部存活,占总数的88.24%;有2例在手术后第二天发生了血管危象,套脱皮肤远端张力高,占总数的5.88%,对患者的拆除部分进行缝线之后得到改善,皮肤存活;另外2名患者因套脱皮肤损伤较重,在手术后第四天出现伤口周缘坏死,通过对患者实施高压氧等辅助治疗后得到改善,大部分皮肤存活,另外一小部分通过换药后得到痊愈。对患者实施为期一年的随访发现,所有患者上肢皮肤外形和肢体感觉以及手功能恢复情况良好,患者均表示满意。结论:对上肢皮肤套脱伤采用显微外科治疗具有良好的临床效果,值得在临床应用上推广。
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Arnold-Chiari畸形的显微外科治疗
1995年5月~2001年10月,我们共收治Arnold-Chiari 畸形伴脊髓空洞症患者31例,全部病例均经MRI诊断,并在显微镜下进行手术治疗,取得了较好的治疗效果,报告如下.
关键词: Arnold-Chiari畸形 显微外科治疗 -
鞍结节脑膜瘤及其显微外科治疗
鞍结节脑膜瘤首先由Steward于1899年在尸检中发现,1916年Cushing首次全切该部位脑膜瘤,1938年Cushing和Eisenhardt根据临床症状提出鞍上"视交叉综合征的概念"[1],广意的临床症候学概念,肿瘤的部位包括鞍结节、鞍隔、蝶骨平台及前床突.
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小骨窗显微外科治疗基底节区高血压脑出血临床体会
脑出血是危害人类健康的主要疾病之一,其约占全部脑卒中的20%~30%,大多数是由于高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,其发病首月的病死率高达35%~52%.近年来由于显微外科手术的开展,其病死率呈逐年下降的趋势.我科2004~2007年采用小骨窗开颅经颞入路显微外科手术治疗高血压脑出血患者70例,疗效满意,现报告如下.
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鞍区症状性拉克氏囊肿的诊治临床分析
拉克氏(Rathke)囊肿是发生于鞍区Rathke囊袋残余组织的一种先天性非肿瘤性疾病,其检出率达13%~22%[1].大多数囊肿很小,并不引起症状.少数囊肿逐渐扩大,压迫鞍内或鞍上结构,引起临床症状,此时成为症状性Rathke囊肿.随着MR广泛应用,对本病的报道逐渐增多.我们于2002~2007年共收治了经手术病理证实的症状性Rathke囊肿12例,现结合有关文献,对其临床表现,影像特点及显微外科治疗进行回顾性分析,以探讨其诊断及治疗方法.
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四肢骨肿瘤显微外科治疗与功能康复
INTRODUCTIONApplication of microscopy introduced revolutionary changes in surgical field. Accompanied with improved radiotherapy and chemiotherapy, it becomes an important prerequisite of cancer therapy.
关键词: 四肢 骨肿瘤 显微外科治疗 功能康复 cancer therapy