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多学科联合治疗颅鼻沟通性肿瘤
目的:探讨颅鼻沟通性肿瘤的诊断与显微外科治疗.方法:回顾性分析四川大学华西医院神经外科2004年6月～2006年1月手术治疗的17例颅鼻沟通性肿瘤.结果:本组17例病变均经鼻腔内镜辅助下行额下入路,一期手术切除并行颅底重建.手术全切14例,大部切除3例,均恢复良好,2例术后发生脑脊液漏,发生率11.8%.无死亡病例.病理结果:脑膜瘤8例(其中不典型脑膜瘤2例),嗅神经母细胞瘤5例,嗅神经鞘瘤1例,鳞状细胞癌2例,血管外皮细胞瘤1例.结论:鼻腔内镜辅助下经额下入路开颅行颅鼻沟通性肿瘤一期手术切除,并进行颅底重建疗效肯定,手术全切率高,并发症发生率低.
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原发性颅底凹陷症的临床特征
目的:原发性颅底凹陷症在临床处理上十分棘手,本文在回顾大宗病例治疗经验的基础上,探讨原发性颅底凹陷症的临床特征.方法:回顾性分析我科1994年6月至2003年8月收治的213例原发性颅底凹陷症患者,依据其临床表现及影像学特点明确诊断后,分别采用不同方法行显微外科治疗,分析其疗效.结果:术后患者获随访160例,平均随访时间6年2个月.显效58例,有效67例,无变化者19例,加重者11例,近期死亡5例. 结论:对原发性颅底凹陷症提高其疗效的关键是在充分了解其病理改变的基础上采取合适的外科治疗方法.
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延髓血管网织细胞瘤的诊断及显微外科治疗
目的 探讨延髓血管网状细胞瘤的诊断及显微外科治疗.方法 回顾性分析8例经外科手术和病理证实的延髓血管网织细胞瘤患者的临床资料.结果 所有患者均在术中全切肿瘤.术后随访,患者神经功能障碍明显改善者5例,加重者2例,1例患者因严重的术后并发症于术后1个月后死亡.结论 头部MRI对延髓血管网织细胞瘤具有重要的诊断价值.延髓血管网织细胞瘤多为实质性,巨大型实质性血管网织细胞瘤仍然是处理难题.术前有效的供血动脉栓塞,术中良好的脑干神经监测、娴熟的显微外科技术和术后精心的并发症防治等综合措施可提高手术疗效.
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脊髓血管网状细胞瘤的显微外科治疗
我院自1993年1月至1998年6月共收治脊髓单发性血管网状细胞瘤12例.现结合文献,分析总结脊髓血管网状细胞瘤的显微外科治疗.
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介入栓塞术与显微外科治疗在前循环动脉瘤破裂出血并发急性脑积水的疗效评价
目的 评价介入治疗与显微外科手术治疗在前循环动脉瘤破裂出血并发急性脑积水的临床特点及疗效方法 回顾分析我院近5年来,前循环动脉瘤破裂出血并发急性脑积水患者共89例,按治疗方式分成介入栓塞组(38例)和显微手术组(51例),比较两组术前、术后各临床指标的差异.结果 术前两组情况差异无统计学意义(P＞0.05).术后介入栓塞组较显微手术组有较高的颅内出血的发生率,和较高的动脉瘤残留、复发率(P＜0.05).显微手术组较介入拴塞术有较高的肺部感染率和较低的慢性脑积水发生率(P＜0.05).两组患者的终死亡率病例,差异无统计学意义(P＞0.05),6月后两组GOS评分也差异无统计学意义(P＞0.05).结论 介入栓塞术和显微外科治疗在颅内动脉瘤破裂出血并发急性脑积水的使用中各有优缺点.合理选择治疗方法,趋利避害,将能取得较为理想的效果.
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高血压小脑出血22例显微外科治疗体会
与幕上高血压脑出血相比,小脑出血因后颅窝容积较小,位置重要,毗邻脑干及中脑导水管,因此该部位出血救治比较困难,如抢救不及时,致残率,致死率更为严重.2010年07月至2012年07月我院收治22例高血压小脑出血的患者,均行显微外科治疗,取得良好的治疗效果,现报道如下.
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椎管内肿瘤的显微外科治疗
我科于1995年1月至2000年12月在诱发电位监测下对23例椎管内肿瘤患者进行了显微外科治疗,现报告如下.
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医源性周围神经损伤及显微外科治疗(附21例报告)
我院自1988年1月至1999年12月,共收治由基层医院转来的在手术中误伤周围神经21例,医源性周围神经损伤常造成严重后果和医疗纠纷.现将神经损伤及显微外科治疗情况作一介绍,并提出一些可行性预防措施供同道借鉴.
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显微外科治疗听神经瘤及桥小脑角病理解剖观察
目的 探讨患听神经瘤的显微外科治疗桥小脑角局部病理解剖,确定肿瘤和桥小脑角的结构相互关系,阐明肿瘤切除时发生并发症的原因及预防方法.方法 回顾性分析我科显微手术治疗的48例听神经瘤的临床资料,重点分析肿瘤的血供来源、与颅神经及血管、重要结构等的解剖关系.结果 小脑前下动脉是听神经瘤主要供血来源(48例),少部分肿瘤由小脑后下动脉和小脑上动脉参与供血(5例),1例由基底动脉发出分支参与供血;小脑大前静脉是肿瘤的引流静脉,主要经岩静脉回流至岩上窦;面神经位于肿瘤的腹侧36例(其中上部8例,中部22例,下部6例)、肿瘤上极3例、肿瘤下极5例、肿瘤背侧3例(其中上部2例,下部1例),位于瘤内1例;三叉神经和滑车神经均位于肿瘤的上极或前上方;Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经位于肿瘤的下极或下外侧.结论 患听神经瘤时桥小脑角神经血管的正常解剖关系发生了不同程度的变化,掌握这些神经血管位置的变化,对于保留神经血管功能、减少术后并发症具有重要的意义.
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椎管内肿瘤的诊断与显微外科治疗
目的 探讨椎管内肿瘤的诊断及显微外科治疗技术.方法 回顾性分析112例经MRI检查、有明确病理诊断的椎管内肿瘤的诊断及治疗结果 .结果 神经鞘瘤47例(42.0％),脊膜瘤21例(18.7％),星形细胞瘤9例(8.0％),室管膜瘤8例(7.1％),表皮样囊肿和皮样囊肿各2例(1.8％),脂肪瘤和血管瘤各5例(4.5％),转移瘤3例(2.7％),蛛网膜囊肿7例(6.3％),另有其它少见的神经节细胞瘤、结核瘤和囊虫病各1例.其中颈段肿瘤占29.5％,胸段占48.2％,腰段占14.3％,骶段占8.0％.肿瘤全切除率82.1％,其中髓外肿瘤全切除率达94.3％,髓内肿瘤全切除率40.0％.术后86.6％的病例症状有不同程度的改善,其中疼痛症状缓解明显.有9.8％的病例症状较术前无变化,另有3.5％的病例术后症状加重.结论 椎管内肿瘤大多为良性,手术效果好.MRI检查及显微外科技术的熟练应用是保证疗效的关键.尽可能以微创方法 保持脊柱的稳定性非常必要.
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颞叶内侧区胶质瘤的显微手术治疗
颞叶内侧区位置深在且局部解剖复杂,手术仍然是一个巨大的挑战.我院神经外科从2013年1月至2014年12月对19例颞叶内侧区胶质瘤进行显微手术切除,疗效较好,现报告如下.一、对象与方法1.一般资料:本组患者19例,男13例,女6例,17～66岁.平均45.5岁.病变位于优势半球11例,非优势半球8例.2.临床表现:头痛14例,呕吐9例,癫痫11例,记忆力减退5例,不全性失语2例,失算1例,视野障碍5例.
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经一侧半椎板入路椎管髓外肿瘤显微切除术
我科自1999年6月至2006年6月采用经一侧半椎板入路显微切除椎管髓外肿瘤67例,现报道如下.一、对象与方法1.一般资料:本组共67例,男31例,女36例,平均年龄43.1岁.病程3 w～72个月,分布于颈段19例,胸段36例,腰段12例,其中哑铃型肿瘤11例.手术及病理证实为神经鞘瘤38例,脊膜瘤23例,蛛网膜囊肿4例,髓母细胞瘤椎管内转移2例.
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听神经瘤的显微外科治疗进展
0引言
听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤之一，约占颅内肿瘤的8％，桥小脑角肿瘤的65％～90％［1］，多为起源于听神经内听道段的前庭神经分支，因此以前庭神经鞘瘤命名更为准确，但临床仍习惯使用听神经瘤这一名称。该病好发于中老年人，儿童少见。因肿瘤好发于桥小脑角区，对周围神经血管产生压迫，引起听力下降、耳鸣、耳聋、邻近神经刺激症状、小脑和脑干症状等，肿瘤较大者甚至造成颅内压增高引发脑疝导致患者死亡。目前主要通过手术切除达到治疗目的。随着人们对生活质量要求的逐步提高以及显微神经外科技术的进步，听神经瘤的治疗不仅仅限于全切，还应包括如下内容：①全切肿瘤（包括内听道内肿瘤）且无严重术后并发症；②保留有效的面神经功能；③术前保留有效听力的病例力争保留有效听力［2］。 -
老年人巨大垂体腺瘤的诊断与显微外科治疗
1997年6月～2003年6月,我院收治60岁以上老年人巨大垂体腺瘤15例,均采用显微外科技术治疗,现报告如下.
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枕大孔区肿瘤的显微外科治疗
目的:探讨枕大孔区肿瘤的手术入路及显微外科治疗.方法:显微手术切除枕大孔区肿瘤28例,其中24例采用枕下后正中入路,4例采用改良的远外侧入路.结果:手术27例全切,1例次全切.无手术死亡,及手术致残.27例患者术后症状消失,恢复良好.1例患者术后出现呼吸困难、经气管切开,呼吸机辅助呼吸后恢复.结论:采取适合的手术入路及显微外科治疗可以提高枕大孔区肿瘤的全切率及临床疗效.
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皮质运动区脑膜瘤的显微外科治疗
脑膜廇的人群发生率2/10万[1].一般来讲,脑膜好发部位是蛛网膜纤毛分布情况相平行的.我院自2006年12月-2009年6月收治脑膜瘤主体位于皮质运动区患者21例,均给予显微外科治疗,现总结分析如下.
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显微外科技术治疗战伤慢性骨髓炎86例
四肢伤占战伤的60%～70%,其中骨折为50%,骨折在战后晚期发生慢性骨髓炎者,第二次世界大战苏联统计为29.1%,抗美援朝战争为27.8%,1979年中越边境战争为15.1%[1,2].故战伤后并发慢性骨髓炎是一种常见病,过去对其治疗比较困难.然而,笔者于1979年对86例慢性骨髓炎的伤员采用显微外科治疗后,经5～10年随访,无一例复发.现报告如下.
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组合式外固定支架在骨感染、骨不连显微外科治疗中的临床应用
自2000年以来,我们采用北京骨外固定技术研究所研制的组合式外固定支架治疗骨感染、骨不连,并应用显微外科技术进行吻合血管的骨移植、带血管蒂骨移植、带血管蒂肌皮瓣移植等,取得了较好的临床效果,总结如下.
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枕大孔区肿瘤的显微外科治疗
目的 研究枕大孔区肿瘤的诊断与手术疗效.方法 回顾性分析9例枕大孔区瘤的临床表现和MRI影像,手术技巧和预后.结果 全切5例,次全切3例,部分切除1例.结论 熟悉枕大孔区解剖,运用显微外科技术,选择合适手术入路,注重术后处理,都与疗效密切相关.
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椎管内海绵状血管瘤的显微外科治疗——26例临床分析
背景与目的:随着MRI检查的普及,椎管内海绵状血管瘤的诊断变得相对简单.因椎管内海绵状血管瘤以髓内型多见,显微外科治疗甚为关键.本研究旨在探讨椎管内海绵状血管瘤的临床特点和显微手术治疗效果.方法:2000年1月至2005年4月间北京天坛医院神经外科治疗椎管内海绵状血管瘤26例,均行MRI检查,全组均经后正中直入路显微手术治疗.结果:26例病灶均为单发,均经手术切除.其中23例全部切除,2例近全切除,1例大部切除.所有病例术后均经病理证实为海绵状血管瘤.术后神经功能状况改善20例,无变化5例,恶化变差1例.全组无手术死亡.结论:显微手术切除椎管内海绵状血管瘤是本病的首选治疗方法,全切除病灶可避免病变复发和再出血.术中精细的显微操作是手术成功的关键,术前症状轻和病灶处理及时与术后恢复良好相关.
