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高压氧并甲基强的松龙抢救重度急性硫化氢中毒3例
高压氧用于有毒有害物质中毒导致的缺氧性脑损伤已被临床实践所认同[1],糖皮质激素用于急性中毒性肺水肿是临床主要的措施[2].但对重症急性硫化氢(H2S)中毒综合应用高压氧和甲基强的松龙抢救的临床报道不多.本院对3例重度急性H2S中毒病人应用高压氧和甲基强的松龙作为主要抢救措施,获得成功,现报告如下.
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中度混合性气体损伤致缺血性J波1例
患者男性,46岁,因井下烟雾吸入后出现昏迷、呼吸困难2h入院.患者因煤矿井下作业场所爆炸,混合性气体浓度高,出现昏迷不醒,呼之不应,无呕吐物、大小便失禁,急送至我院.体检: P 80次 / min,R 40次 / min,BP 120 / 83mmHg,血氧饱和度68%,意识不清、深度昏迷,考虑为急性中毒性肺水肿.
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东莨菪碱联合地塞米松抢救急性中毒性肺水肿的疗效观察
目的:探讨东茛菪碱与地塞米松联合治疗在急性中毒性肺水肿抢救中的临床价值。方法选取2008~2013年我院急诊科收治的急性中毒性肺水肿患者60例,随机分为两组,分别行常规治疗与联合东茛菪碱与地塞米松联合治疗。结果观察组患者治疗后药物起效时间相比对照组显著缩短(P<0.05),肺水肿症状消失时间相比对照组显著缩短(P<0.05),治愈率相比对照组显著提高(P<0.05)。结论东茛菪碱与地塞米松联合抢救急性中毒性肺水肿能够有效提高抢救有效率,改善患者预后,起效快,症状缓解较快,临床价值较高。
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急性光气中毒救护体会
光气为无色带有腐烂干草气味的气体,吸入人体主要损伤肺组织,引起中毒性肺水肿.光气中毒病例极少,其救护经验不足.自2007年1月以来,我们共收治15例急性光气中毒患者,现举1例报告如下.
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成功抢救急性氯气中毒21例
我院成功抢救因装运氯气的气罐顶盖脱落,氯气泄漏,致急性氯气中毒的患者21例,报告如下.临床资料一般资料男性10例,女性11例,年龄1~51岁,平均30.5岁.中毒程度[1]:轻度13例(61.9%),中度6例(28.6%),重度2例(9.5%),按新标准[2]:中毒性呼吸道炎症4例(19%),中毒性肺炎17例(81%).无1例属中毒性肺水肿及急性呼吸窘迫综合征. 临床表现多数患者在吸入毒气后立即出现呼吸道刺激症状,表现刺激性呛咳(17/21,81%)、咽喉部不适(12/21,57.2%)、胸闷和气急(17/21,81%),以及流泪,继而头昏、头痛(17/21,81%)、恶心、呕吐(6/21,28.6%),少数有腹痛,婴幼儿表现烦躁、哭闹不安、呛咳.
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维生素E的研究进展
维生素E(VE)又名生育酚,近年来的研究表明,它不仅能调节与妊娠有关的内分泌系统和植物神经系统的功能,还对多种疾病具有疗效。1 基础研究1.1VE构效关系及药学特性 VE是苯并二氢吡喃的衍生物,天然存在的VE共有8种,具有相同的母核,根据其侧链结构的不同分为生育酚和生育三烯醇,每一类又根据其甲基在色酮环上位置的不同分为α、β、γ、δ 4种,其中以α-生育酚活性强。VE是脂溶性药物,在小肠上部以乳糜微粒形式从毛细淋巴管吸收入血,有脂蛋白携带运输到体内各组织器官,在脑组织和肾上腺中含量多。在细胞内主要分布在微粒体和线粒体中。VE的酚基上的氢极易释放出来,释放出来的氢可与自由基结合,发挥抗自由基作用。也抑制膜性结构上不饱和脂肪酸的过氧化,还参与多种酶的活动[1]。1.2 抗脂质过氧化作用 研究表明[2],给予较大剂量VE可显著降低大鼠急性胰腺炎时MDA含量,增加ATP含量(P<0.05)。VE对N2O4中毒性肺水肿的具有明显的保护作用,给予VE的大鼠与中毒组相比MDA显著降低(P<0.05),红细胞SOD活性显著增强(P<0.05)。VE和人参皂苷能有效地抑制视网膜色素上皮细胞脂质过氧化的发生[3]。
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大剂量山莨菪碱与地塞米松治疗液氨中毒性肺水肿8例报告
我院于1998年1月~12月收治因液氨泄漏所致中毒性肺水肿病人8例,在传统治疗的基础上应用大剂量山莨菪碱(654-2)及地塞米松治疗,取得了比较满意的临床效果,现报告如下.
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无创正压通气治疗急性中毒性肺水肿的临床研究
目的 探讨无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)对急性中毒性肺水肿的临床效果.方法 选择符合中毒性肺水肿诊断并且氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2,OI)低于300mmHg的患者48例,随机分成无创正压通气组(NIPPV组)25例及常规治疗组23例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予以经面罩接呼吸机辅助通气(通气模式ASB+PEEP).结果 治疗1 h后,NIPPV组的血气分析结果、氧合指数、呼吸频率(respiratory rate,RR)、氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO2)均较治疗前显著改善(P<0.01).与常规治疗组比较,OI、SaO2明显占优(P<0.01),总住院费用及住院天数也明显少于常规治疗组(P<0.001);同时,NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组(P<0.01).结论 急性中毒性肺水肿早期应用无创压力支持通气能迅速改善患者的氧合能力,提高组织氧供,减少并发症,这对提高抢救成功率,改善患者预后有积极作用.
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5例吸入刺激性气体致中毒性肺水肿呼吸道护理
目的 总结吸入刺激性气体致中毒性肺水肿的呼吸道护理经验.方法 对5例吸入刺激性气体致中毒性肺水肿患者的呼吸道护理过程进行回顾性分析.结果 经专科救治及护理后,5例吸入刺激性气体致中毒性肺水肿患者症状明显改善,中毒性肺水肿治愈或好转出院.结论 加强呼吸道护理是刺激性气体致中毒性肺水肿患者康复的关键.
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刺激性气体致中毒性肺水肿30例临床分析
本文总结了近年来收治的因刺激性气体中毒致肺水肿病人30例,现将有关情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例患者,其中男性患者24例,女性患者6例,年龄22~55岁。均因意外事故造成毒物泄漏所致中毒,其中氮氧化物中毒15例,氯气中毒13例,硫化氢中毒2例。1.2 临床表现 上述病人多以眼、上呼吸道及肺部损伤为主要表现,部分患者还出现了神经和消化系统症状。主要表现为呛咳26例、流泪16例、胸痛12例、胸闷24例、呼吸困难30例、恶心20例、呕吐6例、腹痛3例、腹泻2例、抽搐10例、昏迷8例、猝死4例;眼结膜充血24例、咽部充血22例、紫绀28例、呼吸音粗糙28例、干性音22例、湿性音26例、皮肤灼伤1例。
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急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的诊断与治疗
急性有机磷农药中毒引起的呼吸衰竭,可以是周围性的,继发于中毒性肺水肿或呼吸肌麻痹;也可以是中枢性的,来源于有机磷农药对呼吸中枢的直接抑制.为早期发现及时正确处理呼吸衰竭,挽救病人生命,进一步阐明其诊断与治疗很有必要.
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硫酸气雾吸入中毒性肺水肿四例报告并文献复习
目的 总结硫酸气雾吸入中毒性肺水肿患者的临床特点、救治方法及转归.方法 对4例硫酸气雾吸入中毒性肺水肿患者的临床表现、胸部CT表现、抢救措施及转归进行回顾性分析.结果 4例硫酸气雾吸入中毒性肺水肿患者中重度中毒2例,中度中毒2例.患者均有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、咽痛、流涕、结膜充血,双肺听诊呼吸音粗糙,其中2例闻及干、湿啰音.心率53 ~103次/min,未闻及明显病理性杂音.2例患者动脉血氧分压(PaO2) <60 mm Hg,氧合指数<200 mm Hg.胸部CT检查示双肺弥漫性磨玻璃影2例,双肺散在絮状密度增高影及小结节影2例.2例行肺功能检查者中1例肺功能下降,1例肺功能基本正常.1例患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶增高.入院后均给予雾化吸入、支气管舒张剂、氧疗、适当控制液体入量及糖皮质激素等综合治疗,其中2例重度中毒患者气道分泌物较多,予以反复拍背、气道雾化及支气管舒张剂.治疗后患者症状均改善,行PaO2、肝功能、胸部CT、肺功能检查均未见异常后出院.结论 硫酸气雾吸入中毒性肺水肿患者均有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、咽痛、流涕、结膜充血,双肺呼吸音粗糙.胸部CT检查可有弥漫性磨玻璃影或散在絮状密度增高影及小结节影.中度中毒者肺功能可基本正常.重度中毒者谷丙转氨酶、谷草转氨酶可增高.给予保持呼吸道通畅、合理氧疗、糖皮质激素、雾化吸入等综合治疗措施后预后良好.
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煤矿井下急性炮烟中毒性肺水肿的X线表现
井下急性炮烟中毒,在煤矿作业中易于发生,但由于对病史采集不全和对本病认识不足常导致误诊,为了提高对本病的早期诊断为临床治疗提供依据,我们将6例煤矿井下急性炮烟中毒性肺水肿患者的X线表现分析报告如下.
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小剂量抗精神病药致深昏迷中毒性肺水肿1例报告
男患,42岁.以昏迷6h之代诉入院.6h前家人发现患者呼之不应,呼吸异常,口鼻涌出白色泡沫样痰,急送我院.