同济大学学报（医学版）杂志
Journal of Tongji University(Medical Science) 동제대학학보（의학판）
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细菌性阴道病患者加德纳菌感染及药敏
目的了解细菌性阴道病患者阴道加德纳菌的感染及药敏,以指导临床用药.方法临床诊断为细菌性阴道病患者,用无菌棉拭子采集阴道分泌物,用加德纳菌选择培养基对该菌行分离鉴定及药敏试验.结果实验组256例与对照组86例中检出加德纳菌株数分别为46株(17.97%)、3株(3.49%);46例阳性菌株对林可霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、甲硝唑、痢特灵的敏感性分别为87.0%、82.6%、80.4%、54.3%、52.2%.结论加德纳菌在女性细菌性阴道病的发病中有重要作用;该菌对林可霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类较敏感;临床治疗考虑选以上敏感药物为好.
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膀胱平滑肌肉瘤l例报告并文献复习
膀胱平滑肌肉瘤国内偶见个案报道,尚未见有关文献复习.笔者报道1例,并结合文献对其临床病理特点、诊断、治疗及预后复习.
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雌激素辅助治疗老年妇女顽固性尿路感染的临床分析
目的研究雌激素对老年妇女尿路感染的治疗作用.方法选取老年女性尿路感染患者68例,分为实验组(38例)和对照组(30例).实验组睡前阴道塞入雌激素软膏1 g,同时口服抗生素,疗程2周;对照组单用抗生素2周.观察两组的治疗效果.结果实验组治愈22例,改善9例,无效3例,4例未能坚持用药放弃治疗;对照组治愈8例,改善6例,无效16例,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论加用雌激素对反复尿路感染的老年女性患者有较好疗效.
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超声刀在42例妇科腹腔镜手术中应用分析
目的探讨超声刀在妇科腹腔镜中的应用.方法对使用超声刀进行的42例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析.结果所有患者术后恢复良好,无出血、感染等征象,血常规、体温在手术前后差异无显著性(P>0.05).与使用套结方法进行的手术相比,患者术中出血量、住院时间也无差异,但超声刀组患者的手术时间明显少于机械方法(P<0.05).结论超声刀是一种止血效果较好、手术时不产生烟雾的腹腔镜能源设备,使用超声刀会大大缩短手术时间.
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阴道加德纳菌的分离与快速细菌性阴道病的检测方法比较
目的比较阴道加德纳菌的分离与快速细菌性阴道病的检测方法.方法应用改良血琼脂培养基,对326例非特异性阴道炎患者的阴道分泌物进行阴道加德纳菌分离培养,同时与快速细菌性阴道病的检测新方法BV-fast及BV-blue进行比较.结果分离培养方法检出该菌75株,检出率为23.00%;BV-fast方法的检出率为25.46%(83/326);BV-blue方法的检出率为23.92%(78/326);BV-fast方法检测率略高,将BV-fast与BV-blue和分离培养方法比较,结果差异无显著性,P>0.05.结论临床上分离培养、BV-fast、BV-blue均可诊断细菌性阴道病,但 BV-fast更简便.
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倍美力针剂治疗功能失调性子宫出血临床观察
目的评价静脉注射倍美力治疗中、重度功能失调性子宫出血的临床效果.方法对我院妇科门诊1998-2000年主诉为月经过多或月经持续不止者,诊断为功血的患者18例,予静脉推注倍美力25 mg,并记录注药前及注药后每隔1 h患者的阴道出血量,共观察8 h,随访1周.其中8例已婚者注药前行内膜活检术.用药前及7d后做超声检查测内膜厚度.结果患者在注药后出血明显减少,出血量随时间递减,尤其以2 h后出血量减少更明显,比0 h减少了89.7%.观察期间患者生命体征平稳.超声随访子宫内膜厚度用药前后无差异.结论静脉注射倍美力治疗功血是一种快速有效而安全的止血方法.
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螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用
目的探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用价值.方法 29例胫骨平台骨折患者均行X线摄片、螺旋CT扫描和三维重建,运用Schatzker法进行分类并与手术对照.结果所有三维重建图像的胫骨平台骨折分型和术中所见一致,它在空间关系的显示上具有明显的优势.结论螺旋CT三维重建为胫骨平台骨折的诊断和分型提供了有价值的信息,对治疗方法的选择具有指导意义.
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DDR立位胸片窗宽、窗位与密度值的观察
目的探讨直接数字化X线摄影系统(direct digital radiography,DDR)立位后前位胸片窗宽、窗位与密度值的变化关系,提高DDR立位后前位胸片质量.方法分析400份DDR立位后前位胸片窗宽、窗位与密度值的变化.结果 1窗位固定 (1) 窗宽降低,密度值升高;(2) 窗宽升高,密度值降低;2窗宽固定 (1) 窗位降低,密度值降低;(2) 窗位升高,密度值升高;3窗宽、窗位都降低,密度值升高;4窗宽、窗位都升高,密度值降低;5窗宽升高,窗位降低,密度值降低;6窗宽降低,窗位升高,密度值升高.结论认识DDR立位后前位胸片窗宽、窗位与密度值的关系,对提高其质量有很大价值.
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内外同修治头痛
头痛是一种常见病、多发病,其中又以血管神经性头痛为多,或称偏头痛,是由于颅内外血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛,属脑血管机能性疾病,以搏动性疼痛、恶心和畏光为特点,其疼痛部位多偏于一侧颈项部,也可旁及另一侧,甚至全头,发作的严重程度、频率和持续时间变化多端,部分患者在发作前伴有视觉、感觉、运动或情绪紊乱的先兆症状.我国1987年流行病学调查结果显示,血管神经性头痛发病率为985.2/10万,男女之比为1:4[1].
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幽门螺杆菌抗生素耐药率分析
目的分析本院3年中幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)抗生素耐药率,为临床根除Hp时抗生素的选择提供参考.方法选取2000年9月-2002年4月在我院行胃镜检查后活检组织作Hp培养的患者共728例,对306例活检组织Hp培养阳性者行5种抗生素(甲硝唑、阿莫西林、头孢三嗪、大观霉和呋喃唑酮)的敏感试验.结果 6种抗生素的耐药率逐年上升(P<0.05).甲硝唑的耐药率显著高于其他4种抗生素(32%,P<0.01),其余4种抗生素耐药率相比差异无显著性(P>0.05).性别与不同年龄组的耐药率比较均无明显差异(P>0.05).结论随着根治Hp时抗生素的应用,Hp的抗生素耐药率逐年上升;甲硝唑的耐药率高;性别和年龄与抗生素耐药之间没有相关性.
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天马颗粒剂对延长大肠癌根治术后生存期的临床研究
大肠癌是肛肠科常见的恶性肿瘤,结直肠癌的发病率已上升至28.2/10万,仅次于肺、胃癌而成为第三位常见癌症[1].大肠癌中75%～80%仍以外科手术为首要治疗手段,但即使行了根治性切除手术,亦存在着术后转移、复发等问题.根治术后的5年生存率50年来并无明显提高,大约为50%～55%.
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不同芬太尼背景剂量PCSA疗效比较
目的探讨术后患者皮下自控镇痛(PCSA)合理、安全有效的参数设置,为PCSA推广提供依据.方法选择ASA Ⅰ～Ⅲ级、年龄20～65岁、欲在全麻下行腹部手术的患者100例,根据芬太尼背景用药量的不同将患者随机分为: 1.2 (Ⅰ组)、1.0 (Ⅱ组)、0.8(Ⅲ组)、0.6 (Ⅳ组)、0.4 μg/(kg*h) (Ⅴ组)5组,每组PCA单次芬太尼剂量为0.4 μg/kg,锁定时间为10 min.用双盲法对各组镇痛后2、6、12、24 h时点的VRS评分,镇静评分,皮肤瘙痒,恶心、呕吐发生率,血压、心率、呼吸、脉氧饱和度(吸O2 3 L/min)和术后24 h芬太尼总量、背景用药芬太尼总量、PCA芬太尼总量和PCA次数进行效果评价.结果Ⅰ、Ⅱ组在镇痛后各时间点的VRS评分低于Ⅲ～Ⅴ组,其中镇痛后6、12、24 h,I组、Ⅱ组与Ⅴ组比较差异显著(P<0.05);镇痛后24 h组Ⅰ的镇静评分为2.94±0.24分,明显高于Ⅲ组(2.47±0.48)、Ⅳ(2.31±0.74)、Ⅴ组(2.23±0.43)(P<0.05),Ⅱ组的镇静评分(2.62±0.49)也高于Ⅴ组(P<0.05);各组皮肤瘙痒,恶心、呕吐发生率和对肠蠕动恢复时间、血流动力学的影响无差异(P>0.05);在吸氧下(3 L/min)镇痛后24 h Ⅰ组呼吸频率和指脉氧饱和度明显低于Ⅲ～Ⅴ组(P<0.05).镇痛后24 h芬太尼总量及背景芬太尼总量Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组>Ⅳ组>Ⅴ组,PCA芬太尼总量及PCA按压次数Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组<Ⅴ组.结论Ⅲ、Ⅳ组镇痛效果较好,镇静适度,对呼吸抑制较轻,其中Ⅳ组用药量较少,为佳选择.
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自发性蛛网膜下腔出血的DSA分析及治疗
目的通过分析自发性蛛网膜下腔出血的全脑血管造影及其治疗,探讨蛛网膜下腔出血全脑血管造影的表现、造影时间的选择及治疗方法的选择.方法回顾分析1998-2003年收治的28例蛛网膜下腔出血的全脑血管造影及其治疗方法的临床资料.结果 28例全脑血管造影共发现19个动脉瘤;造影时间选择在3 d内及2周后的患者共23例,在3 d～2周内进行造影的有5例,动脉瘤的GDC栓塞治疗3例,手术动脉瘤颈夹闭治疗5例,动脉瘤包裹治疗6例.结论全脑血管造影可以清晰显示瘤体、瘤颈的形态及与载瘤血管的关系;对蛛网膜下腔出血在3 d内及2周后的患者进行全脑血管造影可以提高动脉瘤的检出率;动脉瘤的GDC栓塞治疗相对于外科手术并发症少、恢复快,是动脉瘤治疗的发展方向.
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腹部术后患者行皮下芬太尼与硬膜外吗啡自控镇痛比较
目的比较术后皮下芬太尼与硬膜外吗啡自控镇痛的效果、安全性及实用性.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部手术患者随机分为两组,每组30例.Ⅰ组采用芬太尼皮下自控镇痛(PCSA),配方为芬太尼2 mg+氟哌利多5 mg,用0.9%生理盐水稀释至100 ml,设置背景剂量芬太尼6～8 μg/(kg*h),PCA4 μg/(kg*h),锁定时间10 min,术毕在前上臂内侧近腋窝处皮下埋置7号头皮针固定后接PCA装置.Ⅱ组为硬膜外吗啡自控镇痛(PCEA),配方为吗啡10 mg+0.25%布比卡因125 mg+氟哌利多5 mg,用0.9%生理盐水稀释至100 ml.设置背景剂量2 ml/h,PCA2 ml,锁定时间20 min,术毕接PCA装置.结果Ⅰ组患者按压给药键次数多于Ⅱ组(P<0.05).镇静程度好于Ⅱ组(P<0.05).无皮肤瘙痒 .肠蠕动恢复时间较短(P<0.05),但恶心、呕吐高于Ⅱ组(P<0.05).结论 PCSA与PCEA均能起到安全而满意的镇痛效果,但I组操作简便,护理方便,对胃肠功能影响小.
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腹部L型切口在肾脏、肾上腺肿瘤切除手术中的应用
术者自1993年起采用腹部L型切口行肾脏肿瘤切除术及肾上腺肿瘤切除术50例,现报告如下.
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提上睑肌缩短调整缝线改良术的疗效分析
目的探讨提上睑肌缩短调整缝线改良术的手术效果.方法回顾分析1993-2002年在我院行提上睑肌缩短术的上睑下垂患者,共60例,90只眼.其中38只眼行非调整缝线术,52只眼行调整缝线术.结果非调整缝线组38只眼,术后矫正良好14只眼,占36.8%;调整缝线组52只眼,术后进行缝线调整者17只眼,术后矫正良好40只眼,占76.9%,两组效果比较有统计学意义.结论提上睑肌缩短术中,调整缝线改良术较传统术式更具有诸多优势,手术成功率高,可以推广.
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心脏永久起搏器并发症分析
过去40年,永久起搏器由初治疗心动过缓逐渐向改善患者生存率和生活质量的方向发展.随着起搏器病例的增加,其并发症正受到越来越多的关注.本文选择我科1978-2002年12月以来安置的366例起搏器病例,对其中的起搏器并发症进行分析,以期探讨防治措施.
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心房颤动分子机制研究进展
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床常见的慢性心律失常,可以导致血流动力学改变和脑梗死等严重并发症,心房颤动患者的脑栓死发病率是窦性心律的4～7倍,合并其他心脏病者的病死率较未合并者增加两倍.成人发病率约为0.4%,60岁以上人群发病率为2%～4%.
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胰岛素样生长因子家族与肺癌的研究
近年来人们从多个方面对肺癌的发病机制进行了研究,特别是肺癌与生长因子的关系受到了广泛的关注,其中胰岛素样生长因子(insulin like growth factor,IGF)也开始受到重视.本文主要对IGF及其与肺癌的关系进行综述.
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视网膜色素上皮细胞培养及移植进展
视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞的代谢障碍与许多眼底疾病的发病有着密切的关系.将体外分离、培养的视网膜色素上皮细胞移植入患眼治疗眼底疾病是当今眼科研究的热点之一.现将目前有关于RPE细胞体外分离、培养及移植的研究进展进行综述.
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过氧化物酶体增殖物激活受体与代谢综合征
1988年,Reaven提出代谢综合征(曾称X综合征)概念,将许多致动脉粥样硬化的危险因素与胰岛素抵抗相联系.如今,这一概念已被明确定义,代谢综合征是指同时符合以下三个或以上条件:腹型肥胖(男性腰围＞102 cm,女性腰围＞88 cm);高甘油三酯血症(TC≥150 mg/dL);高密度脂蛋白胆固醇降低(HDL-c 男性＜40 mg/dL,女性＜50 mg/dL);血压增高(血压≥17.3/11.3 kPa);空腹血糖增高(110 mg/dL≤血糖＜126 mg/dL,无明确糖尿病史).
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心脏离子通道与抗心律失常药研究进展
在1955年Hodgkin和Keens提出离子通道概念之后,心脏离子通道的研究一直是心脏病领域的热点之一.离子通道种类繁多、结构复杂,与心脏密切相关的主要是Na+、K+和Ca2+通道.许多心血管疾病在其发病的某一环节或某一阶段与离子通道功能异常有关;同样,许多心血管病药物通过纠正某种离子通道的功能异常而起效.今天,心脏离子通道在开发新的心血管药物方面已经占据重要地位.随着膜片钳技术和分子克隆技术的发展,离子通道与相关药理学研究进入一个新时代.本文综述心脏离子通道和相关抗心律失常药研究进展.
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起搏器预防房颤的研究进展
心房颤动(房颤、AF)是临床常见的心律失常之一.Framigham研究显示人群中发病率为0.5%,80岁以上达8.8%.它对患者心肌和血流动力学产生影响,是心功能下降、血栓栓塞的主要原因.而抗心律失常药物存在严重副作用及致心律失常作用.运用起搏器预防和治疗房颤作为一项新技术,其作用正为许多回顾性、前瞻性试验所评估.本文拟对这方面的研究进展进行综述.
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卡维地洛对大鼠心肌TNF-α、TNF-αR1表达的影响
目的研究卡维地洛对大鼠心肌凋亡相关基因TNF-α、TNF-αR1表达的影响.方法 SD大鼠随机分三组:对照组,阿霉素组,阿霉素+卡维地洛组;阿霉素腹腔注射(ADR*!20 mg/kg)制备心肌毒性动物模型;卡维地洛组在注射阿霉素之后立即腹腔注射卡维地洛(Carv*!2 mg/kg);等量生理盐水用于对照组.于用药后第1、3、5、10、15天采用逆转录聚合酶链反应检测TNF-α,TNF-αR 1在心肌细胞中的表达,HE染色检测心肌组织病理改变情况.结果 GAPDH为内标,第1、3、5、10天阿霉素组 TNF-α表达逐渐增强,TNF-αR1表达逐渐增强;阿霉素+卡维地洛组中TNF-α及TNF-αR1表达均逐渐增强;阿霉素+卡维地洛组与阿霉素组比较: TNF-α及TNF-αR1表达两组比较差异无显著性.HE染色结果: 阿霉素组与卡维地洛组比较差异无显著性.结论 (1)阿霉素的心肌毒性作用可增强心肌细胞凋亡相关基因TNF-α及TNF-αR1的表达 ;(2)卡维地洛对凋亡相关基因TNF-α及TNF-αR1的表达无影响;揭示卡维地洛对阿霉素心肌毒性的保护作用不能通过调节TNF-α、TNF-αR1的表达而实现.
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人EGFR配体结合区在Pichia酵母中的表达
目的采用基因工程方法构建基因工程菌制备人EGFR配体结合区蛋白.方法自人肿瘤细胞SK中获取人EGFR cDNA,构建pPIC9K酵母表达载体,采用Pichia酵母真核表达系统表达目的蛋白.结果 SDS-PAGE及Western-blot结果显示目的蛋白已成功表达.结论在Pichia酵母中成功表达人EGFR配体结合区蛋白.
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幽门螺杆菌VacA毒性亚单位在大肠杆菌中的分别表达
目的用基因工程方法获取幽门螺杆菌vacA基因毒性相关片段p37和p58,以深入研究VacA的致病机制.方法用PCR技术,扩增幽门螺杆菌vacA基因的两个片段p37、p58,并克隆入原核表达载体pQE-31,构建重组质粒pQE31-p37和pQE31-p58,转化大肠埃希菌M15,IPTG诱导蛋白质表达,用Ni-NTA柱纯化融合蛋白.结果 SDS-PAGE分析显示,经IPTG诱导的E.coli M15表达出相对分子量分别为37kDa和58kDa的P37和P58融合蛋白质,SDS-PAGE分析表明,表达的蛋白质经含Ni-NTA的层析柱纯化后为单一蛋白质.结论成功构建了原核表达载体pQE31-p37和pQE31-p58,获得了高纯度的单一蛋白质,为进一步探讨VacA的生物学活性及VacA抗体的制备鉴定了基础.
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几种酶在大鼠内吞体膜上的细胞化学定位
目的研究多种酶在不同器官内吞体膜上的活性.方法用细胞化学方法,以Ce3+或Pb2+作捕捉剂,分别检测碳酸酐酶,Mg2+-ATP酶,Na+-K+-ATP酶,5′-核苷酸酶,NADPH oxidase 在大鼠肾近曲小管上皮细胞、肝细胞以及人体嗜中性白细胞内吞体膜上的酶活性.结果上述碳酸酐酶,Mg2+-ATP酶,Na+-K+-ATP酶,5′-核苷酸酶及NADPH oxidase 分别在大鼠肾脏近曲小管,肝脏及人体白细胞的内吞体膜上都有酶活性存在.结论内吞体功能复杂,它可能与细胞的pH值,水盐代谢,能量、蛋白质的代谢以及活性氧的产生等都有一定的关系.
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塑料食品袋溶出酞酸酯DBP与DEHP的测定
目的了解塑料食品袋在接触脂溶性溶剂时溶出邻苯二甲酸二丁酯(di-n-butylphthalate,DBP)、邻苯二甲酸二异辛酯[di-(2-ethylhexyl)phthalata,DEHP]的状况.方法采用毛细管柱气相色谱-质谱联用(gas chromatography-mass spectrometry,GC/MS)的选择离子检测(selected ion recording,SIR)技术,结合溶剂浸泡提取的办法.结果购自上海市场的10种塑料食品袋在60 ℃正己烷中均不同程度地溶出了酞酸酯增塑剂,DBP和DEHP的溶出量范围分别为1.52～134.45 μg/g和1.36～356.29 μg/g.结论提示人们不要用塑料食品袋盛装直接入口的含油脂高的食品.
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多发性心脏粘液瘤1例
小儿原发性心脏肿瘤是一种少见的疾病,心脏多发性粘液瘤更为少见.而发生在左右心室内更罕见.本例出生前即表现为胎心缓慢,出生时表现为青紫及随后难以纠正的浮肿.本文报道1例新生儿多发性粘液瘤,报道如下:
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9～10岁小学生贫血状况及相关因素分析
贫血是世界性的儿童营养缺乏病之一,无论在城市还是农村,它都是一种常见病、多发病.贫血严重影响儿童的生长发育,可导致体力(尤其耐力)下降、注意力不集中、思维和记忆力下降、学习效率低、因免疫水平降低诱发各种感染[1～3].因此学生贫血问题引起了家长、学校和社会的广泛关注.为了解学龄儿童贫血患病情况,我们抽取铁路小学三年级9～10岁学生做了血红蛋白测定,对可疑的贫血致病因素进行科学评价,并论证其作用强度,为有关部门制订干预措施及进一步确定病因提供科学依据.
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护理教学中护生综合能力培养的思考
随着医学模式的转变,对护理质量的要求也越来越高,因此,在护理教学中,结合护理学科特点,实施佳教学方案培养学生的综合能力,向社会输入高层次护理人才既是临床护理的需求也是学科发展的需要.
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护士长的批评艺术
护士长是科室护理管理的实施者,批评、惩罚是护士长常用的改变护士不良行为的方法.批评、惩罚在管理中有其积极的作用,但是一旦处理不当则会走向反面.护士长应该学会正确的批评方式,使其积极的作用发挥到大,而尽量减少其消极影响.
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循证医学--临床研究与实践的新时代
80年代以前的临床实践多以经验和推论为基础,即根据某一药物或器具对临床指标(不含预后指标),如症状、血压、血流动力学、血液生化指标(血糖、血脂等)、室性早搏或非持续性室性心动过速等的作用来推论其对疾病的治疗作用,进行这种有关药物的临床研究,仅需一个或少数几个中心,入选数十至几百名患者,在数周、数月内即完成.例如使用硝苯地平治疗高血压,经观察,它可有效降低血压,又无对肝、肾、骨髓等脏器的不良反应,大多患者可以耐受,便可认为它是安全有效的降压药而广泛应用.
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| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 |
